האם הלב שלך פועם בצורה מוזרה? בואו נדבר על הפרעות קצב לב (אריתמיה)!

אל דאגה, האם אי פעם הרגשתם שקצב הלב שלכם עלה פתאום, או שהוא פעם מהר מאוד, לפעמים כאילו הוא הלם בצורה מוזרה? זה משהו שקורה לאנשים רבים. היום נדבר על דופק לא סדיר זה, הנקרא הפרעת קצב . זה נקרא לפעמים דיסריתמיה .

במילים פשוטות, מהי הפרעת קצב?

הפרעת קצב היא שינוי בקצב, או בדפוס, של הלב שלך. חשבו על זה כך: הלב שלנו הוא כמו מוזיקאי מיומן, הוא אמור לפעום בקצב קבוע, קבוע. אבל לפעמים הקצב הזה יוצא משליטה. אז אנחנו קוראים לזה הפרעת קצב. זה יכול להתחיל בחלקים שונים של הלב. לפעמים הלב פועם מהר מאוד, לפעמים לאט מאוד, או ללא כל סדירות.

בדרך כלל, הלב שלנו פועל בצורה מאורגנת ומתואמת מאוד. מכיוון שזהו הלב שמספק לכל גופנו דם, מזון וחמצן. לכן, אם יש בעיה כלשהי בחלקים שונים של הלב, או בדם שהלב שואב, קצב הלב הרגיל הזה עלול להיפגע. לכן קצב פעימות לב תקין הוא חשוב מאוד .

עד כמה חמורה הפרעת קצב הלב הזו (הפרעת קצב לב)?

למעשה, לא כל הפרעות הקצב מסוכנות. ישנם סוגים מסוימים שאינם גורמים נזק ואינם דורשים טיפול. עם זאת, ישנם אחרים שיכולים לגרום להתקף לב או דום לב . רוב הפרעות הקצב נופלות איפשהו בין שני הקצוות הללו. רק רופא יכול לומר לכם בדיוק איזה סוג של הפרעת קצב יש לכם והאם היא דורשת טיפול. לכן, אם יש לכם ספקות, עדיף לפנות לייעוץ רפואי.

מהם הסוגים העיקריים של הפרעות קצב?

רופאים מסווגים הפרעות קצב על סמך היכן בלב הן מתחילות.

• הפרעות קצב סופר-חדריות: אלו מתחילות בחדרים העליונים של הלב, הנקראים אטריה . "סופר-חדריות" פירושו מעל החדרים התחתונים של הלב, הנקראים חדרי הלב .
• הפרעות קצב חדריות: אלה מתחילות בתאי הלב התחתונים, כלומר, הפרוזדורים.
• ברדיאריתמיות וקצבי ג'נקשן: אלה יכולים להתרחש עקב בעיות במערכת הולכת האותות החשמליים של הלב, כגון הצומת הסינוסטריאלי (SA) , הצומת העל-חדרית (AV) או רשת היס-פורקינג'ה .

במילים פשוטות, ישנם שני סוגים של מומי לב: כאלה שמתחילים בחלקים העליונים של הלב וכאלה שמתחילים בחלקים התחתונים. בנוסף, ישנם גם מומים הכוללים את פעימות הלב באיטיות יתר.

עד כמה נפוץ מצב זה?

ברחבי העולם, ההערכה היא כי בין 1.5% ל-5% מהאנשים סובלים מהפרעת קצב. עם זאת, קשה לומר בדיוק כמה אנשים באמת סובלים ממנה, מכיוון שחלק מהאנשים אינם מראים תסמינים כלל. במדינות כמו ארצות הברית, סוג של הפרעת קצב הנקראת פרפור פרוזדורים הוא הנפוץ ביותר.

אילו תסמינים אנו חשים?

אדם הסובל מהפרעות קצב לב עלול לחוות תסמינים כגון:

• דפיקות לב: ייתכן שירגישו כאילו תוף פועם בתוך החזה, או כאילו הלב עוצר פתאום, או שירגישו כאילו הוא פועם מהר מאוד.
• סחרחורת או תחושת סחרחורת.
• אפיזודות עילפון.
• קוצר נשימה: נראה שאתה מתקשה לנשום אפילו עם מאמץ קל.
• אי נוחות או כאב בחזה.
• חולשה או עייפות.

לעיתים, הפרעת קצב לב יכולה להיות "שקטה", כלומר היא אינה גורמת לתסמינים כלשהם. זו הסיבה שבדיקות רפואיות סדירות חשובות.

למה זה קורה? מהם הגורמים להפרעות קצב?

ישנם גורמים שונים להפרעות קצב. חלקם:

• מחלת עורקים כליליים: משמעות הדבר היא חסימה של העורקים המספקים דם ללב.
• רקמה רגיזה בלב: זה יכול לנבוע מסיבות גנטיות או גורמים שמתפתחים מאוחר יותר בחיים.
• לחץ דם גבוה.
• שינויים בשריר הלב (קרדיומיופתיה).
• הפרעות במסתמי הלב.
• חוסר איזון אלקטרוליטים בדם: אלו הם שינויים בכמות המלחים כמו נתרן ואשלגן.
• פגיעה כתוצאה מהתקף לב.
• תהליך הריפוי לאחר ניתוח לב.
• מצבים רפואיים אחרים.

לרוב, הפרעות קצב נגרמות עקב בעיה בעורקים, במסתמים או בשרירי הלב.

מהם גורמי הסיכון להפרעות קצב?

דברים אלה יכולים להגביר את הסיכון להפרעות קצב:

• שימוש במוצרי טבק.
• שתיית אלכוהול.
• צריכת משקאות ומזונות המכילים קפאין: דברים כמו תה, קפה וכמה משקאות קלים.
• נטילת חומרים ממריצים: דברים כמו תרופות להצטננות ותוספי צמחים.
• סובל מלחץ דם גבוה.
• מדד מסת הגוף (BMI) גדול מ-30.
• סוכר גבוה בדם: כמו סוכרת.
• דום נשימה בשינה.

אילו סיבוכים עלולים להתרחש אם לא מטופלים?

אם הפרעות קצב אינן מטופלות כראוי, עלולים להופיע סיבוכים כגון:

• חולשת שרירי הלב (קרדיומיופתיה).
• דום לב.
• שבץ מוחי: הפרעה בזרימת הדם למוח.

כיצד מאבחנים הפרעת קצב זו?

רופא יכול לבדוק את הדופק שלך ולהקשיב ללב שלך כדי לזהות דופק לא סדיר.

לאחר האזנה לתסמינים שלך ובדיקה גופנית, הרופא שלך עשוי להורות על בדיקות נוספות כדי לאשר את קיומה של הפרעת קצב הלב ולמצוא את הסיבה. לעיתים ייתכן שתופנה לאלקטרופיזיולוג , קרדיולוג בעל הכשרה מיוחדת בהפרעות קצב לב.

איזה סוג של בדיקות נעשות?

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות כדי לאבחן דופק לא סדיר ומצבים קשורים:

• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג או EKG): בדיקה זו מתעדת את הפעילות החשמלית של הלב.
• בדיקות דם: בדקו את רמות האלקטרוליטים שלכם, או בדקו אם יש בעיה גנטית.
• מוניטורים אמבולטוריים: אלו מכשירים קטנים שאתם עונדים במשך מספר ימים. הם מקליטים את קצב הלב שלכם בזמן שאתם מבצעים את הפעילויות הרגילות שלכם. דוגמה לכך היא מוניטור הולטר .
• מבחן מאמץ: מבחן זה בודק את תפקוד הלב בזמן פעילות גופנית.
• אקו לב: בדיקת גלי קול של הלב. היא יכולה לבחון את צורת הלב, גודלו ותפקודו.
• צנתור לב: בדיקה לחיפוש חסימות בעורקי הלב.
• מחקר אלקטרופיזיולוגיה (EPS): בדיקה שבוחנת לעומק את המערכת החשמלית של הלב.
• מבחן שולחן הטיה: בדיקה המבוצעת על אנשים שחווים סחרחורת בעמידה.
• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת - סריקת CT).
• MRI לב (MRI לב - דימות תהודה מגנטית).

כיצד מטפלים בהפרעת קצב?

הטיפול תלוי בסוג הפרעת הקצב שיש לך ובחומרתה. במקרים מסוימים, אין צורך בטיפול. אפשרויות הטיפול להפרעות קצב לב כוללות:

• תרופות.
• שינויים באורח החיים.
• טיפולים.
• מכשירים.
• כִּירוּרגִיָה.

1. תרופות

ישנם סוגים רבים של תרופות לטיפול בהפרעות קצב. מכיוון שלא כולם אותו הדבר, ייתכן שתצטרכו לנסות מספר סוגים ומינונים של תרופות כדי למצוא את התרופה והמינון המתאימים לכם. חלק מהן כוללות:

• תרופות אנטי-אריתמיות: אלו מסייעות להחזיר את הפרעת הקצב לקצב רגיל (קצב סינוס) או למנוע את הופעתה.
• תרופות השולטות בקצב הלב.
• תרופות נוגדות קרישה או נוגדות טסיות דם: לדוגמה , וורפרין או אספירין . אלו מפחיתים את הסיכון לקרישי דם.
• תרופות המטפלות במצבים קשורים שיכולים לגרום לקצב לב לא תקין.

חשוב מאוד לדעת את הדברים האלה:

• שמות התרופות שאתה נוטל.
• למה אתה נוטל את התרופה הזאת?
• באיזו תדירות ובאיזו שעה ליטול את התרופה.
• מהן תופעות הלוואי של התרופה שלך?

2. שינויים באורח החיים

שינויים פשוטים באורח החיים יכולים לעזור עם הפרעות קצב. חלק מהם כוללים:

• שליטה בלחץ הדם וברמות הסוכר בדם.
• הימנעות משימוש במוצרי טבק.
• הגבלת צריכת אלכוהול.
• הימנעות מקפאין וממריצים.
• שמירה על משקל בריא.

3. טיפולים

בנוסף לתרופות, חלק מהאנשים עשויים להזדקק לטיפולים אחרים לטיפול או לעצירת קצב לב לא סדיר. הרופא שלך יחליט איזה טיפול הוא הטוב ביותר עבורך וידון איתך ביתרונות ובחסרונות של טיפולים אלה.

• היפוך לב: ניתן הלם חשמלי כדי לסנכרן את הלב ולהחזיר את קצב הלב הרגיל.
• אבלציה באמצעות קטטר: קטטר משמש להעברת אנרגיה חשמלית בתדר גבוה לאזור קטן של רקמה בלב, ובכך "מנתק" את מסלול הקצב הלא תקין. הליך זה יכול לטפל בסוגים רבים של SVT (טכיקרדיה סופר-חדרית) , רפרוף פרוזדורים , פרפור פרוזדורים ועוד.ניתן לטפל בטכיקרדיה פרוזדורית וחדרנית.
• בידוד ורידי ריאה: זהו גם סוג של אבלציה. טבעות רקמת צלקת נוצרות כדי לבודד אזורים שעשויים לגרום לפרפור פרוזדורים . זה יכול להיות מועיל לאנשים עם פרפור פרוזדורים תכוף, התקפי או מתמשך.

4. מכשירים

במהלך הליך המבוצע על ידי קרדיולוג במעבדת אלקטרופיזיולוגיה, ייתכן שיושתלו מכשירים מסוימים. המכשירים המשמשים לטיפול בהפרעת קצב לב הם:

• קוצב לב קבוע: מכשיר זה שולח דחפים חשמליים קטנים לשריר הלב, המסייעים לשמור על קצב לב תקין ולמנוע מהלב לפעום לאט מדי.
• דפיברילטור לב-הופטי מושתל (ICD): מכשיר זה מנטר באופן קבוע את קצב הלב שלך. כאשר הוא מזהה קצב לב מהיר מאוד ולא תקין, הוא מעביר שוק לשריר הלב כדי לסייע בהשבתו לקצב רגיל. מכשיר זה מטפל בשני קצבי לב מסכני חיים הנקראים טכיקרדיה חדרית ופרפור חדרית .
• קוצבי לב ודפיברילטורים דו-חדריים (BV): מכשירים אלה, המכונים גם טיפול בסנכרון לבבי (CRT) , מסייעים לסנכרן את התכווצויות החדר השמאלי. בנוסף למוליכים (חוטים קטנים) המובילים לצד ימין של הלב, ישנו גם מוליך המוביל לחדר השמאלי. דבר זה עשוי להידרש לאנשים עם אי ספיקת לב והתכווצויות לא מתואמות של החדר השמאלי.

5. ניתוח

אנשים עם הפרעות קצב עשויים להזדקק לניתוח לב מסיבות אלה:

• טפלו בבעיית לב שעשויה לגרום להפרעת הקצב. לדוגמה, ניתוח מסתמים או ניתוח מעקפים של עורקים כליליים .
• הליך מבוך: ניתן להשתמש בו לטיפול בפרפור פרוזדורים שלא ניתן לשלוט בו באמצעות תרופות או טיפולים לא כירורגיים.
• במקרים מסוימים, רופא עשוי להשתיל חוטים קטנים (חוטים קטנים) של קוצב לב דו-חדרי בלב באמצעות טכניקות זעיר פולשניות או כירורגיות.

האם ישנן תופעות לוואי וסיבוכים לטיפול?

תופעות לוואי וסיבוכים משתנים בהתאם לטיפול. חלקם כוללים:

• תרופות להפרעות קצב:
• תגובות אלרגיות
• סְחַרחוֹרֶת
• כאבי ראש
• מְדַמֵם
• קלקול קיבה
• היפוך לב:
• אמבוליזציה של קרישי דם
• חבורות בעור
• פריחה בעור
• אבלציה באמצעות קטטר:
• מְדַמֵם
• קרישי דם
• שָׁבָץ
• הַדבָּקָה
• פגיעה בווריד או ברקמת הלב
• בידוד ורידי ריאה:
• אלרגיה לצבע (אם נעשה בו שימוש)
• הַדבָּקָה
• פגיעה בלב, בוושט או בווריד
• שָׁבָץ
• מכשירים:
• תקלה במכשיר
• הַדבָּקָה
• מְדַמֵם
• ריאה מכווצת
• כִּירוּרגִיָה:
• מְדַמֵם
• הַדבָּקָה
• שָׁבָץ
• הֶתקֵף לֵב
• צורך בקוצב לב

כמה זמן לוקח להרגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

ייתכן שייקח זמן מה עד שמציאת התרופה והמינון המתאימים להפרעת הקצב שלך. בהתאם להליך או לניתוח, ההחלמה עשויה להימשך שבועות או חודשים. אם אתה עובר הליך כגון אבלציה באמצעות קטטר או בידוד ורידי ריאה , ייתכן שעדיין יסבלת מהפרעות קצב במשך מספר שבועות בזמן ההחלמה. הרופא שלך יגיד לך למה לצפות בהתבסס על מצבך הספציפי.

כיצד ניתן להפחית את הסיכון להפרעות קצב?

ניתן לעשות את הדברים הבאים כדי להפחית את הסיכון להפרעות קצב:

• הפסק להשתמש במוצרי טבק.
• הגבל את צריכת האלכוהול.
• הגבילו או הפסיקו את צריכת הקפאין. יש אנשים הרגישים לקפאין. הם עשויים לחוות תסמינים נוספים כאשר הם צורכים מוצרים המכילים קפאין (תה, קפה, קולה, תרופות ללא מרשם).
• אין ליטול חומרים ממריצים. היזהרו מחומרים ממריצים בתרופות נגד שיעול והצטננות ובתוספי צמחים או תזונתיים. חלק מהתרופות הללו עשויות להכיל רכיבים שעלולים לגרום לקצב לב לא סדיר. קראו את התווית ושאלו את הרופא שלכם איזו תרופה מתאימה לכם ביותר.
• שליטה בלחץ דם גבוה.
• נסו לשמור על משקל בריא.
• שלטו ברמות הסוכר בדם שלכם.
• קבל טיפול לדום נשימה בשינה.
• הימנעו מפעילויות שנראות כגורמות להפרעת קצב.

למה עליי לצפות אם יש לי הפרעת קצב?

בהתאם לסוג הפרעת קצב הלב שיש לך, ייתכן שתסבל מתסמינים קלים או חמורים, או שלא יהיו לך תסמינים כלל. ייתכן שלא תזדקק לטיפול, אך חלק מהאנשים עשויים להזדקק לתרופות או להליך. בעזרת טיפול בהפרעות קצב לב, רוב האנשים יכולים לחיות חיים מלאים. חלק מהאנשים הסובלים מהפרעות קצב חמורות יותר עלולים להיכנס לדום לב , והם עשויים לשרוד או לא לשרוד.

גם משך הזמן של הפרעת הקצב הוא חשוב. הפרעות קצב לא מזיקות באות וחולפות בהתאם לסיבה. עם זאת, אנשים עם סוגים אחרים של הפרעות קצב - במיוחד אלו הנמצאים בסיכון לדום לב - עשויים להזדקק לטיפול לכל החיים.

איך אני דואג לעצמי?

אם יש לך הפרעת קצב לב, כדאי לדעת כיצד למדוד את הדופק שלך . הדופק שלך הוא קצב הלב שלך, שהוא מספר הפעמים שהלב שלך פועם בדקה. קצב הדופק משתנה מאדם לאדם. קצב הלב שלך איטי כשאתה במנוחה ועולה כשאתה מתאמן. קצב לב תקין (כשאתה במנוחה) הוא בין 60 ל-100 פעימות בדקה. אם יש לך גשש כושר או שעון חכם , תוכל להשתמש בו כדי לנטר את קצב הלב שלך.

חשוב גם לוודא שמשפחתך וחבריך יודעים כיצד לזהות את תסמיני הפרעת הקצב שלך. תרגישו טוב יותר אם הם ילמדו כיצד לבצע החייאה (CPR) .

מהם הדברים שאסור לאכול או לשתות במצב זה?

אם אתם סובלים מהפרעות קצב, עליכם להגביל את צריכת האלכוהול והקפאין, שניהם עלולים לעורר הפרעות קצב.

מתי עליי לפנות לרופא?

הוא או היא יגידו לך באיזו תדירות עליך לפנות לרופא. אם התסמינים שלך מחמירים או מחמירים בין פגישות, דבר עם הרופא שלך .

תמיד כדאי לפנות לרופא בדברים הבאים:

• בדוק אם הטיפול שלך בהפרעות קצב עובד.
• הכינו את התרופה שלכם כראוי.
• בדוק עד כמה המכשירים המושתלים פועלים היטב.
• ודא שאתה בריא ואין לך בעיות רפואיות אחרות.

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

פנו לטיפול רפואי מיידי אם אתם חווים אחד מהבאים:

• קשיי נשימה.
• כאבים בחזה.
• סְחַרחוֹרֶת.
• אפיזודות עילפון.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

כמה שאלות שכדאי לשאול את הרופא/ה שלך:

• איזה סוג של הפרעת קצב יש לי?
• האם אני צריך/ה טיפול?
• מהו הטיפול הטוב ביותר עבורי?
• מה עליי לעשות כדי לתחזק את המכשיר שלי?

ישנן דרכים רבות בהן הלב שלך יכול לפעום באופן לא סדיר. חלק מפעימות הלב הלא סדירות הללו, הנקראות הפרעות קצב, אינן גורמות לתסמינים כלשהם. חשוב לפנות לרופא אם יש לך תסמינים כמו עייפות קיצונית או כאבים בחזה. הרופא שלך יכול לעזור לך להחליט על אפשרויות הטיפול הטובות ביותר עבורך, אך אתה יכול גם לעזור לעצמך על ידי ביצוע שינויים מתאימים באורח החיים.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

דופק לא סדיר, או הפרעת קצב, אולי לא חמור עבור אנשים מסוימים, אך עבור אחרים זה יכול להיות מסכן חיים. לכן, אם אתם סובלים מתחושת לחץ בחזה, קשיי נשימה או סחרחורת תכופה, הקפידו לפנות לייעוץ רפואי. אם מתגלים מוקדם ומטופלים כראוי, רוב האנשים יכולים לחיות חיים נורמליים. אל תיבהלו, הדבר החשוב ביותר הוא להיות מודעים.

דופק לב , הפרעות קצב, מחלות לב, כאבים בחזה, א.ק.ג., טיפול בלב, הפרעות בקצב הלב