כלי הדם הראשי שנושא דם מהלב לכל הגוף, אבי העורקים, הוא כמו הצינור הראשי שיוצא ממיכל המים שלנו בבית. לפעמים צינור זה נחלש ומתחיל לבלוט החוצה כמו בלון ישן. ברפואה, אנו קוראים לזה מפרצת. במיוחד אם החלק הקרוב ביותר ללב, אבי העורקים העולה, בולט החוצה ככה, זה יכול להיות קצת רציני. היום נדבר על הניתוח שנעשה עבור מצב זה.
כיצד מתבצע ניתוח זה?
במילים פשוטות, מצב זה מתוקן באמצעות ניתוח פתוח מסורתי. מנתח הלב מסיר את החלק המוחלש והנפוח של אבי העורקים ומחליף אותו בצינור עשוי מחומר סינתטי, הנקרא שתל. שתל זה משמש כציפוי חדש לאבי העורקים. לאחר מכן הדם זורם דרכו ללא כל חסימה. ניתוח זה מבוצע בחדר ניתוח של בית חולים.
מי צריך את הניתוח הזה?
אם מפרצת באאורטה העולה נקרעת או נקרעת , זהו מצב חירום. אנו קוראים לזה דיסקציה מסוג A. זהו ניתוח חירום שיש לבצע באופן מיידי כדי להציל את חייך.
כמו כן, אם יש לך מפרצת הנמצאת בסיכון להתפוצץ או להיקרע, ייתכן שתצטרך לעבור ניתוח זה. הרופא שלך יבצע בדיקות הדמיה (כגון סריקות CT, סריקות MRI) פעם או פעמיים בשנה כדי לבדוק את מצבה. לעיתים, אם המפרצת קטנה מאוד או גדלה לאט, ייתכן שלא יהיה צורך בניתוח למשך זמן מה. עם זאת, אם היא גדולה או מראה סימנים של גדילה מהירה , ייתכן שיהיה צורך לתקן אותה בניתוח לפני שהיא תתפוצץ או תתבקע.
במילים פשוטות, אם הסיכונים של עיכוב הטיפול עולים על הסיכונים של הניתוח, הרופא שלך ימליץ על ניתוח.
מהו הזמן הטוב ביותר לעבור ניתוח?
מספר גורמים קובעים את הזמן הטוב ביותר לעבור ניתוח זה. החשוב שבהם הוא האם יש לך תסמינים. בנוסף, גורמים כמו גודל המפרצת, כמה מהר היא גדלה, גודל גופך וכל מצב רפואי אחר שאולי יש לך גם הם משחקים תפקיד.
תסמינים המחייבים ניתוח חירום
אם אתם חווים כאבים בחזה, זה יכול להיות סימן לכך שהמפרצת עומדת להתפוצץ. במקרים כאלה, יש צורך בניתוח חירום.
| תסמיני חירום - פנו מיד לבית חולים! | |
|---|---|
| כאב פתאומי וחמור | כאב חמור בחזה או בגב העליון שמרגיש כאילו משהו נקרע מבפנים. |
| כאבים בחזה | כל סוג של כאב בחזה. |
| שינויים בעור | העור הופך דביק, מזיע. |
| קשיי נשימה | שיעול, צרידות או קושי בנשימה. |
| תכונות אחרות | סחרחורת, עילפון, דופק מהיר, בחילות והקאות, קוצר נשימה. |
אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, אל תתמהמהו. התקשרו מיד לשירות האמבולנס 1990 או גשו ליחידת טיפול דחוף (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.
גודל המפרצת
גודל המפרצת הוא גורם מפתח בתכנון הניתוח. ניתוח עשוי להיות נחוץ כאשר היא מגיעה לגדלים הבאים:
- ממוצע: 5.5 סנטימטרים
- לאנשים עם מצבים כמו תסמונת מרפן: 4.5 סנטימטרים
- לאנשים עם מצבים כמו תסמונת לוי-דיץ: 4.0 סנטימטרים
המהירות שבה מפרצת גדלה
גם אם המפרצת קטנה מ-5.5 סנטימטרים, אם היא גדלה במהירות, יידרש ניתוח בקרוב.
- בממוצע: 1 ס"מ לשנה או 0.5 ס"מ כל 6 חודשים.
- עבור אנשים עם מצבים מסוימים (למשל, מסתם אבי העורקים דו-צניפי): אם הוא גדל ב-0.5 ס"מ בשנה.
דברים שמיוחדים לך
הרופא שלך יביא בחשבון גם את גודל גופך ומצבים רפואיים אחרים. לדוגמה, מפרצת קטנה אצל אדם קטן יותר יכולה להיות מסוכנת, גם אם היא קטנה. כמו כן, אם עברת ניתוח לב נוסף, הרופא שלך עשוי להמליץ לך לתקן את המפרצת באותו זמן כמו ניתוח זה. זה יכול לסייע במניעת ניתוחים עתידיים.
האם לא ניתן להשתמש בשיטות אחרות (אנדווסקולריות) לכך?
תיקון אנדווסקולרי של אבי העורקים החזי (TEVAR) הוא הליך המשמש לתיקון מפרצות באבי העורקים החזי היורד. עם זאת, הליך זה משמש לעיתים רחוקות באבי העורקים העולה, העורק שמתחיל בלב. הסיבה לכך היא שהמבנה ולחץ הדם של שני חלקים אלה שונים.
עם זאת, במצבי חירום, TEVAR שימש להצלת חייו של מטופל חלש מדי לעבור ניתוח מסורתי. חוקרים מפתחים כעת מכשירים חדשים המתאימים לאבי העורקים העולה. לכן, שיטה זו עשויה להפוך לנפוצה יותר בעתיד. אך לעת עתה, הטיפול הטוב והסטנדרטי הוא ניתוח פתוח.
מה קורה לפני הניתוח?
תצטרכו להיבדק אצל הרופא שלכם מספר שבועות לפני הניתוח. בריאותכם תיבדק ויבוצעו מספר בדיקות נחוצות.
בדיקות נפוצות:
- בדיקות דם: בדיקת תפקוד הכליות.
- CT או MRI של הלב: בודקת את כל חלקי אבי העורקים. אם יש בעיה במסתם אבי העורקים, ניתן גם לתקן אותו במהלך ניתוח זה.
- אנגיוגרפיה כלילית: בדיקת משקעי שומן (טרשת עורקים) בעורקים המספקים דם ללב.
- אולטרסאונד דופלקס: בודק את מצב כלי הדם בצוואר (עורקי התרדמה). בעיות בהם עלולות להגביר את הסיכון לשבץ מוחי במהלך הניתוח.
דברים שכדאי לדון עליהם עם הרופא:
- תרופות שאתה נוטל: עליך לספר לרופא שלך על כל התרופות, הוויטמינים ותרופות הצמחיות שאתה נוטל. תרופות מסוימות עשויות לדרוש ממך להפסיק ליטול אותן לפני הניתוח.
- מחלות אחרות: אם יש לך מחלות כמו לחץ דם גבוה, יש לשלוט בהן היטב לפני הניתוח.
- איך אתה מרגיש: ספר לרופא שלך אם יש לך מחלה כלשהי, כגון הצטננות, שפעת או הרפס.
- עישון: יש להפסיק לחלוטין את העישון לפחות חודש לפני הניתוח.
הרופא שלך ייתן לך הוראות ברורות ביום הניתוח. ביצוע הוראות אלה במדויק חשוב מאוד להצלחת הניתוח.
מה קורה במהלך הניתוח?
במהלך הניתוח, תועברו להרדמה כללית. כך שלא תרגישו דבר. המנתח יבצע חתך עצם אמצעי במרכז בית החזה, יסיר את החלק המוחלש של אבי העורקים ויחליף אותו בשתל. בשלב מסוים במהלך הניתוח, תחוברו למכונת מעקפים לב-ריאה. ניתוח זה אורך בדרך כלל כ-3-4 שעות.
מה קורה לאחר הניתוח?
לאחר הניתוח, תאושפז ביחידה לטיפול נמרץ (ICU). שם תהיה במעקב במשך מספר ימים. לאחר מכן, תועבר למחלקה כללית. סך האשפוז יכול להיות בין 4 ל-10 ימים.
בזמן שהותו בבית החולים,
- יוחדר לך קטטר בדרכי השתן.
- תרופות (נוגדי קרישה) ניתנות כדי למנוע קרישת דם.
- גרבי לחץ מיוחדות נלבשות כדי למנוע קרישי דם ברגליים.
- ייתכן שתתחבר למכונה שתעזור לך לנשום.
- יינתנו משככי כאבים כדי להפחית את הכאב.
עליך להתחיל ללכת לאט ולהחזיר לעצמך כוחות. אך יש לעשות הכל לאט, בהתאם להוראות הרופא. מכיוון שאינך יכול לנהוג ברכב בדרך הביתה, חיוני שיהיה לך מישהו שילווה אותך.
היתרונות, הסיכונים וזמן ההחלמה של ניתוח זה
| סָעִיף | תֵאוּר |
|---|---|
| יתרונות | ניתוח מתוכנן יכול למנוע פיצוץ או קריעה של מפרצת. ניתוח חירום יכול להציל חיים. |
| סיכונים | כמו בכל ניתוח גדול, ישנם סיכונים, כגון דימום, קרישי דם, זיהום, התקף לב, שבץ מוחי ואי ספיקת כליות. הסיכון גבוה יותר עבור אנשים עם מצבים רפואיים חמורים אחרים. הרופא שלך ידון בסיכונים האישיים שלך. |
| הצלחה ואריכות ימים | ניתוחים מתוכננים (אלקטיביים) מצליחים ב-95% - 98%. אנשים כאלה יכולים לצפות לחיות את אותה תוחלת חיים כמו האוכלוסייה הכללית. עם זאת, שיעור ההצלחה של ניתוחי חירום נמוך בהרבה. לכן, גילוי וטיפול מוקדמים חשובים מאוד. |
| זמן התאוששות | החלמה מלאה יכולה להימשך 4-6 שבועות או אפילו חודשים. לאחר עזיבת בית החולים, ניתן להתאושש במהירות על ידי השתתפות בתוכנית שיקום לב. |
דברים שכדאי לעקוב אחריהם במהלך ההחלמה
- הימנעו מנהיגה: אל תנהגו עד שהרופא ייתן לכם אישור.
- הימנעו מהרמת משקולות: אין להרים יותר מ-4.5 ק"ג (10 פאונד) במשך 4-6 שבועות.
- פעילות גופנית: הימנעו מפעילות גופנית מאומצת שגורמת לכם להרגיש קוצר נשימה. שאלו את הרופא שלכם איזו פעילות גופנית מתאימה לכם.
- טיפול בחתך: שמרו על ניקיון החתך. בדקו אותו מדי יום לאיתור סימנים של אדמומיות, נפיחות או מוגלה. החזקת כרית על החזה בעת שיעול או עיטוש תסייע בהפחתת הכאב.
האם עליי לשנות את אורח חיי לאחר הניתוח?
כן. חשוב מאוד לבצע כמה שינויים באורח החיים כדי להפחית את הסיכון למחלות לב בעתיד.
- אכלו תזונה בריאה ללב: במיוחד הפחיתו מלח (נתרן).
- פעילות גופנית: שאל את הרופא שלך לגבי תרגילים שמתאימים לך.
- אם אתם מעשנים, הפסיקו מיד: עישון גורם נזק רב לכלי הדם שלכם.
- שליטה בלחץ דם גבוה, כולסטרול וסוכרת.
מתי עליי לפנות לרופא?
שימו לב לגוף שלכם במהלך ההחלמה. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, התקשרו לרופא מיד.
| תכונות שכדאי לשים לב אליהן | |
|---|---|
| בעיות חתך | |
| - אדמומיות, כאב, חום או נפיחות. - דם או נוזל שקוף מחלחלים דרך התחבושת. - הפרשה מוגלתית ירוקה או צהובה. - הפרדת קצוות בנתיב החיתוך. | |
| בעיות חמורות אחרות | |
| - כאבים בחזה או קוצר נשימה אפילו במנוחה. - נפיחות ברגליים או חוסר יכולת להזיז את הרגליים. - סחרחורת, עילפון או עייפות קיצונית. - שיעול דם, או ריר צהוב/ירוק. - צמרמורות או חום. - דם בצואה. |
זה נורמלי שיהיו הרבה שאלות לפני ניתוח כזה. שוחחו עם הרופא שלכם על כולן בגלוי. כאשר רופא ממליץ על ניתוח זה, הוא אומר שהסיכונים של אי-ביצוע הניתוח גבוהים בהרבה מאשר ביצועו. אנשים שמתאוששים מניתוחים מתוכננים ממשיכים לחיות חיים נורמליים. לכן, עם צוות רפואי מתאים וטיפול נאות, תוכלו להחלים במהירות ולחזור לחייכם הרגילים.
מסר לקחת הביתה
- מפרצת אבי העורקים העולה היא בליטה של אבי העורקים של הלב. זהו מצב חמור הדורש ניטור צמוד.
- שיעור ההצלחה של ניתוח אלקטיבי גבוה מאוד. לכן, אין לדחות את הניתוח אם קיים סיכון.
- אם אתם חווים כאב פתאומי וחמור בחזה או בגב, זה יכול להיות סימן לקרע במפרצת. פנו מיד למחלקת מיון של בית חולים.
- לוקח זמן להתאושש לאחר ניתוח. יש לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא.
- שמירה על אורח חיים בריא ללב לאחר ניתוח חשובה מאוד לבריאותך לטווח ארוך.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך