האם קצב הלב שלך לא סדיר? בואו נדבר על פרפור פרוזדורים!

האם אי פעם הרגשתם שהלב שלכם פועם מהר או לא סדיר? האם אתם מרגישים כאילו דג נאבק בתוך החזה שלכם או שפרפר מרפרף? אל תבטלו את הדברים האלה כאקראיים. זה יכול להיות מצב רציני שקשור לקצב הלב שלכם. היום אנחנו מדברים על אחד כזה, פרפור פרוזדורים, או AFib כפי שכולנו מכירים אותו.

במילים פשוטות, מהו פרפור פרוזדורים (AFib)?

אוקיי, בואו נעשה את זה פשוט מאוד. ללב שלך יש ארבעה חדרים עיקריים. שני החדרים העליונים נקראים עלייה , ושני החדרים התחתונים נקראים חדרי הלב . בדרך כלל, חדרים אלה מתכווצים בצורה קצבית, בהתאם לאות מהמערכת החשמלית הטבעית של הלב. כלומר, החדרים העליונים (העלייה) מתכווצים ושואבים דם לחדרים התחתונים (החדרים). לאחר מכן, החדרים התחתונים מתכווצים ושואבים את הדם הזה בכל הגוף. זה מה שאנחנו מרגישים כפעימות הלב שלנו.

אבל משהו שונה קורה לאדם עם פרפור פרוזדורים. במקום אות חשמלי מסודר שמגיע ממקום אחד לחדרי הלב העליונים (הפרוזדורים), הרבה אותות חשמליים כאוטיים ומהירים מתחילים להגיע ממקומות רבים בו זמנית.

בגלל אותות כאוטיים אלה, הפרוזדורים מתחילים לרעוד במקום להתכווץ כראוי. כתוצאה מכך, הם אינם מסוגלים לשאוב דם כראוי לחדרים התחתונים. התאים התחתונים (התאים) המגיבים לאותות כאוטיים אלה מהחדרים העליונים גם מתחילים לפעום באופן לא סדיר ובמהירות. אנו חשים את פעימות החדרים התחתונים הללו כפעימות לב. כך גם הן הופכות לא סדירות ומהירות.

מהם התסמינים של אדם עם AFib?

לא לכל אחד עם AFib יש תסמינים, אך רוב האנשים יחוו אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

האם AFIB הוא מצב שיש לפחד ממנו?

כן. פרפור פרוזדורים הוא מצב רציני שאתם בהחלט צריכים להיות מודאגים לגביו. זה רציני בין אם יש לכם תסמינים ובין אם לאו. מכיוון שכאשר קצב הלב מופרע, דם יכול להצטבר בתוך הלב, במיוחד בפרוזדורים, וקרישי דם נוטים יותר להיווצר.

אם קריש דם משתחרר ונתקע בכלי דם המוביל למוח, הוא עלול לגרום לשבץ מוחי . הוא עלול גם להחליש את הלב לאורך זמן, מה שמוביל למצבים כמו אי ספיקת לב . לכן, אם אתם חווים תסמינים של פרפור פרוזדורים, פנו לרופא מיד.

מהם הגורמים וגורמי הסיכון לפרוסקופים?

אין סיבה אחת לפרוסקופי פרפור פרוזדורים. מספר סיבות וגורמי סיכון עשויים לתרום לכך.

סיבות עיקריות

• מצבי לב אחרים: אם כבר היה לך התקף לב, מחלת מסתמי לב, אי ספיקת לב או מחלת עורקים כליליים, הסיכון שלך לפרוסקופים (AFIB) גבוה יותר.
• מצבים רפואיים אחרים: מצבים כגון לחץ דם גבוה, השמנת יתר, סוכרת, פעילות יתר של בלוטת התריס, מחלת כליות כרונית ודום נשימה בשינה יכולים להוביל לפרוסקופים.
• גורמים גנטיים: AFib נוטה להיות קיימת במשפחות, כלומר יש השפעה גנטית ("וריאנטים גנטיים").
• ניתוח לב: יש אנשים שיכולים לפתח AFib גם לאחר ניתוח לב מסיבה אחרת.

גורמים נוספים המגבירים את הסיכון

• הזדקנות: הסיכון לפתח AFib עולה בהדרגה לאחר גיל 65.
• צריכה מופרזת של אלכוהול: שתיית כמות אלכוהול גדולה מהמומלץ, במיוחד שתייה מופרזת, מגדילה משמעותית את הסיכון לפרפור פרוזדורים.
• חוסר פעילות גופנית: חוסר פעילות גופנית יומית מספקת גם הוא גורם סיכון.
• פעילות גופנית מוגזמת: אל תתפלאו, יותר מדי מכל דבר לא טוב, ואפילו שעות של פעילות גופנית מאומצת ביום במשך שנים רבות יכולות להגביר את הסיכון לפרוסקופים אצל אנשים מסוימים.

כיצד רופא מאבחן במדויק AFib?

כשתלכו לרופא, הוא ישאל אתכם לגבי התסמינים שלכם ויבדוק אתכם. הבדיקה העיקרית לאישור פרפור פרוזדורים היא א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה) .

• בדיקת א.ק.ג.: זוהי הקלטה של ​​הפעילות החשמלית של הלב. הרופא יכול לדעת אם קצב הלב שלך אינו סדיר או אם יש לך פרפור פרוזדורים.

בנוסף, הרופא עשוי להמליץ ​​על מספר בדיקות נוספות.

• בדיקות דם: בדיקת רמות הורמוני בלוטת התריס ותפקודי כליות.
• אקו לב (Echo): זוהי סריקה כמו של הלב. היא מסייעת להבין טוב יותר את גודל חדרי הלב, את תפקוד המסתמים ואת יכולת השאיבה של הלב.
• מוניטור הולטר: לפעמים פרפור פרוזדורים (AFib) לא תמיד קיים. הוא בא והולך. במקרים כאלה, מכשיר קטן המחובר לגוף שלך למשך 24 או 48 שעות מקליט ברציפות את ה-ECG שלך. זה מנטר את קצב הלב שלך בזמן שאתה עושה את מטלות הבית הרגילות שלך.

מהם שלבי AFib?

AFib הוא מצב שיכול להחמיר עם הזמן, ולכן הרופאים חילקו אותו למספר שלבים.

שלב 1: בסיכון לפרפור פרוזדורים

לאנשים אלה אין AFib, אך יש להם גורמי סיכון כמו לחץ דם גבוה, סוכרת והשמנת יתר.

שלב 2: טרום פרפור פרוזדורים

לאנשים אלה עדיין אין פרפור פרוזדורים. אבל בדיקות א.ק.ג. או אקו מראות שינויים קטנים בלב. אלה מצביעים על סיכון גבוה יותר לפתח פרפור פרוזדורים.

שלב 3: סטטוס AFib (AFib)

הרגע שבו א.ק.ג. מאשר פרפור פרוזדורים. גם זה מחולק למספר חלקים.

• AFib התקפי: AFib מתרחש ובדרך כלל חולף מעצמו ללא טיפול, בדרך כלל תוך 7 ימים (לעתים קרובות תוך 24-48 שעות).
• AFIB מתמשך: AFIB נמשך יותר מ-7 ימים ודורש טיפול כדי לעצור אותו.
• AFIB מתמשך לאורך זמן: AFIB נמשך יותר משנה.
• אבלציה מוצלחת של AFib: AFib נשלט לאחר ניתוח או טיפול אחר.

שלב 4: פרפור פרוזדורים קבוע

בשלב זה, המטופל והרופא מחליטים יחד כי לא ינסו להפוך את מצב הפרפור פרוזדורים (AFib). הדגש הוא על שליטה בקצב הלב ומניעת קרישי דם.

מהם הטיפולים עבור AFib?

ישנן שלוש מטרות עיקריות לטיפול בפרפור פרוזדורים:

1. שליטה בקצב הלב.

2. שחזור קצב הלב.

3. מניעת סיבוכים כגון שבץ מוחי.

ישנן מספר שיטות טיפול לכך.

1. שינויים באורח החיים

זהו הבסיס.

• שמירה על משקל תקין: אם אתם סובלים מהשמנת יתר, חיוני לרדת במשקל.
• הגבל אלכוהול והימנע מעישון: אלה מגבירים את הסיכון והתסמינים של AFib.
• פעילות גופנית סדירה: בצעו פעילות גופנית המתאימה לכם, בהתאם להמלצת הרופא.
• שליטה במחלות כמו לחץ דם גבוה וסוכרת: חשוב מאוד לשלוט כראוי במחלות אלו.

2. תרופות

הרופא עשוי לרשום מספר סוגים של תרופות בהתאם למצבך.

• תרופות המווסתות את קצב הלב:אלה מסייעים להאט את קצב הלב (למשל `מטופרול`, `דילטיאזם`).
• תרופות השולטות בקצב הלב: אלו מסייעות להחזיר את הקצב הלא סדיר לקצב רגיל ("קצב סינוס") (למשל "אמיודרון").
• נוגדי קרישה / מדללי דם: זה חשוב מאוד . תרופות אלו ניתנות להפחתת הסיכון לשבץ. וורפרין היא תרופה ישנה. תרופות חדשות יותר (DOACs) כמו אפיקסבן וריברוקסאבן נמצאות גם הן בשימוש נרחב כיום. לעולם אל תפסיקו תרופות אלו או תשנו את המינון ללא עצה מרופא.

3. טיפול אבלציה (אבלציה עבור פרפור פרוזדורים)

אם קשה לשלוט בפרפור פרוזדורים באמצעות תרופות, הרופא שלך עשוי להציע טיפול זה.

• אבלציה באמצעות קטטר: בניתוח זה, צינור דק (קטטר) מוחדר דרך כלי דם במפשעה אל תוך הלב כדי לאתר את האזורים בלב ששולחים אותות חשמליים לא סדירים הגורמים לפרוסקופים ולאחר מכן להשבית אותם באמצעות חום או קור קיצוני.
• הליך מבוך: ניתוח לב פתוח. חתכים קטנים נעשים בפרוזדורי הלב כדי ליצור דפוס המונע את מעבר האותות החשמליים הלא סדירים.

4. נהלים אחרים

• היפוך לב: הליך המשחזר במהירות את קצב הלב, בין אם בחירום או באופן מתוכנן, על ידי מתן הלם חשמלי לחזה או על ידי מתן תרופות.
• סגירת תוספת עלייה שמאלית (LAA): מכשיר קטן מוחדר לסגירת החלק הקטן דמוי השק בלב שבו קרישי דם נוטים יותר להיווצר. זה עשוי להתאים לאנשים שאינם יכולים ליטול תרופות מדללות דם.

איך לחיות עם פרפור פרוזדורים? האם ניתן לרפא אותו לחלוטין?

טיפולים יכולים לעצור את הופעת הפרעות הקצב או לשקם את הקצב. אבל פרעות קצב הן מצב לכל החיים שלא ניתן לרפא . גם אם התסמינים נעלמים לאחר הטיפול, הם יכולים לחזור. לכן חשוב להישאר בקשר עם הרופא שלך, לעבור בדיקות סדירות ולקחת את התרופות שלך בדיוק כפי שנקבע.

כשמדובר בתוחלת חיים עבור אדם עם AFib, נכון שכמה מחקרים הראו שתוחלת חיים של אנשים עם AFib עשויה להיות קצרה במקצת בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. אבל זו רק סטטיסטיקה. אם תעבדו עם הרופא שלכם, תעשו שינויים באורח החיים, תיטלו את התרופות שלכם כראוי ותנהלו את המצב הזה היטב, גם אתם תוכלו לחיות חיים ארוכים ובריאים.