האם הלב שלך פועם פתאום מהר יותר? בואו נדבר על AVNRT (טכיקרדיה חוזרת לבלוטות עלייתיות)!

האם לפעמים אתם מרגישים שהלב שלכם פועם מהר מאוד בלי סיבה? או שאתם מרגישים שמשהו מסתובב לכם בחזה, ואתם מתקשים לנשום? לפעמים זה יכול להיות מלווה בדברים כמו סחרחורת, לחץ קל בחזה וכו'. דברים אלה אינם סתם דברים אקראיים. זה יכול להיות סימפטום של מצב שנקרא AVNRT (טכיקרדיה חוזרת של בלוטות העלייה והעלייה) שעליו נדבר היום. אל דאגה, בואו נדבר על זה בפשטות.

מהי טכיקרדיה חוזרת של בלוטות העלייה והנמוכות (AVNRT)?

במילים פשוטות, AVNRT הוא מצב שבו הלב מתחיל לפעום פתאום מהר מאוד עקב שינוי קטן במערכת החשמלית של הלב. זהו אחד מקבוצה גדולה יותר של מצבים הנקראים טכיקרדיה סופרוונטריקולרית (SVT) , שהם קצב לב מהיר שמתחיל בחדרי הלב העליונים (הפרוזדורים). למעשה, AVNRT הוא הסוג הנפוץ ביותר של SVT.

בדרך כלל, כשאנחנו במנוחה, הלב שלנו פועם בין 60 ל-100 פעימות בדקה. אבל אצל מישהו עם AVNRT, פתאום, ללא כל אזהרה, קצב הלב יכול לקפוץ מ-140 ל-280 פעימות בדקה, או אפילו מהר יותר. תארו לעצמכם! זה יכול להימשך זמן מה, ולפעמים זה יכול להימשך קצת יותר זמן.

AVNRT ו-SVT הם מצבים השייכים לקטגוריה הגדולה יותר של הפרעות קצב . הפרעת קצב היא כל מצב שבו הלב פועם באופן לא סדיר, כלומר הוא פועם מהר מדי, לאט מדי או בצורה יוצאת דופן.

למי יש סיכוי גבוה יותר לפתח AVNRT?

למעשה, כל אחד יכול לפתח את המצב הזה, הנקרא AVNRT. עם זאת, הוא שכיח מעט יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. כמו כן, מבוגרים צעירים ובריאים ללא מחלות קשות אחרות יכולים גם הם לפתח את המצב הזה. לכן, אל תחשבו "אני בריא, זה לא יקרה לי".

מדוע מתרחשת AVNRT? מה קורה בלב?

קצב וקצב פעימות הלב שלנו נשלטים על ידי מערכת חשמלית מורכבת מאוד. מערכת זו מתחילה בקבוצה מיוחדת של סיבי שריר הנקראת הצומת הסינואטריאלית (SA node) בחדר הימני העליון (עלייה) של הלב. צומת SA זו משמשת כקוצב הלב הטבעי של הלב שלנו.

בלב בריא, אות חשמלי מצומת ה-SA הזו גורם לשני החדרים העליונים של הלב (הפרוזדורים) להתכווץ, ולדחוף דם לחדרים התחתונים (ורידים). אות חשמלי זה עובר לאחר מכן לאורך מסלולים מיוחדים למקום הנקרא צומת העליות והחדריות (צומת AV) . צומת AV זו היא כמו שער בין החדרים העליונים לתחתונים. משם, האות עובר לחדרים התחתונים (ורידים) וגורם להם להתכווץ. כך לב תקין מזרים דם בכל הגוף בצורה מסודרת.

עם זאת, אם יש בעיה במערכת החשמלית הזו, הלב יכול לפעום באופן לא סדיר. כלומר, הוא יכול להאיץ, להאט, או שהקצב יכול להפוך לכאוטי. זה מה שאנו מכנים הפרעת קצב.

בניתוח AVNRT, ישנו משהו שנקרא מסלול חשמלי קטן נוסף (מעגל חוזר) ליד קשרית AV. זה יכול להיות משהו שנמצא בלידה. לפעמים, עקב התכווצות מוקדמת של הלב, האות החשמלי נכנס למסלול נוסף זה ומתחיל להסתובב במעגלים. חשבו על זה כמו קצר חשמלי במעגל חשמלי קטן. זה הרגע שבו הלב פתאום מתחיל לפעום מהר יותר, והוא יכול להישאר כך.

מאחר וכמה אנשים בכמה משפחות סובלים ממצב זה, קיים חשד ש-AVNRT עשוי להיות תורשתי, אך הסיבה הגנטית המדויקת טרם זוהתה.

מהם התסמינים של AVNRT?

AVNRT אינו מצב מתמשך. זהו מצב אפיזודי . משמעות הדבר היא שדופק הלב המהיר עשוי להופיע פתאום ואז להיפסק לזמן קצר. יש אנשים הסובלים מתסמינים אלה במשך שנים, אך זה יכול לקחת זמן מה כדי להבין בדיוק מה קורה.

אלו הם התסמינים הנפוצים ביותר:

• אי נוחות בצוואר או בחזה , תחושת חנק.
• סחרחורת , לפעמים תחושה של תחושת סחרחורת.
• דופק לב מהיר מאוד (בסביבות 140-280 פעימות בדקה).
• דפיקות לב - זוהי תחושת פעימות הלב. ניתן להרגיש זאת בדרכים שונות.
• פוליאוריה - משמעות הדבר היא מתן שתן תכוף ובכמויות גדולות. זה נגרם על ידי שינויים הורמונליים מסוימים בגוף כאשר הלב פועם מהר יותר.
• קושי בנשימה , תחושה כאילו אתה עומד לחנוק.

איך מרגישות דפיקות הלב האלה?

אנשים עם AVNRT מתארים את קצב הלב הזה כך:

• זה מרגיש כאילו משהו עולה ויורד בתוך החזה (מתנדנד) .
• מרפרף קלות, כמו פרפר שעף.
• תחושה של לחץ או מלאות בצוואר או בגרון.
• כמו להכות בתוף בקול רם.
• הלב פועם מהר כמו במרוץ (Race) .

לעיתים רחוקות מאוד, במקרים חמורים, AVNRT יכול לגרום לתסמינים וסיבוכים חמורים יותר. לדוגמה:

• כאבים בחזה .
• בלבול .
• אובדן הכרה (סינקופה) .
• לחץ דם נמוך (היפוטנסיה) .
• הלם - זה מאוד נדיר.

כיצד רופאים מאבחנים AVNRT?

כדי לברר אם יש לך AVNRT או הפרעת קצב אחרת, רופא יעשה את הפעולות הבאות:

1. שאילת שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך: תישאל שאלות על כל מחלה קודמת שהייתה לך, כל תסמין שהייתה לך לאחרונה, וכל תרופה, ויטמינים, תוספי מזון ותרופות שאתה נוטל.

2. בדיקה גופנית:הם ימדדו דברים כמו קצב נשימה, לחץ דם וקצב לב. הם גם יקשיבו ללב שלכם בעזרת סטטוסקופ.

3. אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג): זוהי הבדיקה החשובה ביותר. אק"ג מודד את הפעילות החשמלית של הלב, כגון משך הזמן ומשך כל פעימת לב. זה יכול להיות מאוד מועיל באישור אבחנה, במיוחד אם ניתן לבצע בדיקת א"ג בזמן שהלב פועם במהירות.

בנוסף, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות כדי ללמוד עוד על הלב שלך:

• בדיקות דם: בדקו אם יש בעיות אחרות שעלולות להשפיע על הלב שלכם (למשל, בעיות בבלוטת התריס, אנמיה).
• אקו לב (Echo): בדיקה זו מצלמת תמונות של הלב (כמו אולטרסאונד) כדי לבדוק אם יש בעיות במבנה הלב או באופן שבו הוא שואב דם.
• צג הולטר או צג אמבולטורי אחר: זהו מכשיר קטן שעונדים במשך מספר ימים. הוא מקליט ברציפות את קצב הלב בזמן שאתם מבצעים את פעילויותיכם היומיומיות. אם הפרעת קצב אינה קיימת במהלך בדיקת א.ק.ג., ניתן לאתר אותה באמצעות מכשיר מסוג זה.
• בדיקת מאמץ במאמץ: קצב הלב שלך מנוטר בזמן שאתה רץ על הליכון או רוכב על אופניים נייחים. אנשים מסוימים עשויים לחוות דופק מהיר זה במהלך פעילות גופנית.
• בדיקה אלקטרופיזיולוגית (EP) ומיפוי לב: זוהי בדיקה מורכבת יותר. היא כוללת העברת חוט דק (קטטר) דרך וריד אל תוך הלב כדי לאתר במדויק היכן מתחילה הפרעת הקצב וכיצד היא מתרחשת. בדיקה זו נעשית לעיתים קרובות לפני טיפול הנקרא אבלציה באמצעות קטטר.

אילו טיפולים זמינים עבור AVNRT?

למרות שאנשים רבים סובלים מ-AVNRT, לא כולם זקוקים לטיפול. במיוחד אם התסמינים מופיעים רק מדי פעם ואינם מטרידים מדי, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול. עם זאת, צוות המטפלים שלך עשוי להפנות אותך לטיפול במקרים הבאים:

• אם את/ה נמצא/ת בסיכון לסיבוכים חמורים .
• אם יש לך תסמינים שמפריעים לחיי היומיום שלך , כגון נדודי שינה.
• אם AVNRT מתרחש לעתים קרובות או במשך זמן רב .

ישנן מספר שיטות טיפול:

1. תמרונים ואגאליים: לפעמים ניתן לעצור את פעימות הלב המהירות הללו באמצעות דברים פשוטים שניתן לעשות בבית. לדוגמה, שיעול, עצירת נשימה (תמרון ואלסלבה) והכנסת הפנים למים קרים . הרופא יראה לך כיצד לעשות זאת.

2. היפוך חשמלי:זה כרוך בהנחת משוטים או מדבקות על החזה ומתן הלם חשמלי ללב. זה יכול לעזור להחזיר את קצב הלב לקדמותו. זה נעשה לעתים קרובות במקרה חירום.

3. תרופות: קיימות מספר סוגי תרופות שיכולות לשלוט בקצב הלב ובקצב הלב. לדוגמה, זריקת אדנוזין (זריקה הניתנת לווריד, אשר מאטה במהירות את הקצב), תרופות אנטי-אריתמיות (תרופות מיוחדות הניתנות להפרעות קצב), חוסמי תעלות סידן וחוסמי בטא . יש ליטול תרופות אלו בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא.

4. אבלציה באמצעות קטטר: טיפול זה נחשב לעתים קרובות לטיפול היחיד עבור AVNRT. במחקר זה, בדומה למחקר EP שהוזכר קודם לכן, קטטר דק מועבר דרך וריד ברגל או בזרוע ללב, מאתרים את מעגל הכניסה החוזרת, ונוצרת צלקת קטנה באמצעות אנרגיית גלי רדיו או קריואבלציה. פעולה זו מונעת את מעבר האותות החשמליים הלא תקינים דרך הלב, וההפרעות בקצב הלב נפסקות. זהו טיפול מוצלח.

כיצד אוכל להפחית את שכיחות מצב זה?

אין דרך מוכחת למנוע AVNRT. עם זאת, אם אתם סובלים ממצב זה, ייתכן שתגלו שדברים מסוימים הופכים את פעימות הלב המהירות הללו לסבירות גבוהה יותר. אנו מכנים אלה "טריגרים".

על ידי הימנעות מגורמים מעוררים אלה, ניתן להפחית את תדירות התקפות AVNRT.

אלו הם הגורמים הגורמים המשפיעים על רוב האנשים:

• כּוֹהֶל
• קפאין - נמצא בקפה, תה וכמה משקאות קלים.
• סוגים מסוימים של פעילות גופנית (כדאי להתייעץ עם הרופא שלך על כך).
• כמה תוספי צמחים .
• סמים לא חוקיים (סמים למטרות פנאי) .
• עישון או שימוש במוצרי טבק .
• לחץ .

מה צופן העתיד עבור אנשים עם AVNRT?

לעיתים רחוקות מאוד, טיפול AVNRT עלול לגרום לסיבוכים חמורים, כגון דום לב פתאומי. עם זאת, עבור רוב האנשים, זה אינו מצב מסכן חיים . אם מטפלים בו כראוי, אנשים יכולים לחיות חיים נורמליים.

יש לי AVNRT, איך עליי לטפל בעצמי?

ביצוע הטיפים הבאים יעזור לך לנהל את מצב ה-AVNRT שלך:

• אין להשתמש בתרופות ללא מרשם או בתוספי תזונה ללא התייעצות עם רופא.
• המשך לבקר רופאים, כמו הקרדיולוג שלך, לבדיקות.
• קח את כל התרופות שנקבעו לך בדיוק ובזמן.
• גלה מה מעורר את תסמונת ה-AVNRT שלך ונסה להימנע ממנה.
• אם אתה מבחין בשינויים כלשהם בתסמינים שלך (למשל, הם גרועים יותר מבעבר, הם שכיחים יותר), ספר על כך לרופא .

האם אני יכול/ה להתאמן אם יש לי AVNRT?

פעילות גופנית חשובה מאוד לבריאות הלב. רוב האנשים עם AVNRT יכולים להתאמן . עם זאת, עדיף להתייעץ עם הרופא שלך לגבי סוג הפעילות הגופנית המתאימה ביותר עבורך והאם ישנן הגבלות כלשהן.

מתי עליי לפנות לטיפול רפואי מיידי עבור AVNRT?

אם יש לך AVNRT, פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים:

• כאבים בחזה .
• אם דפיקות הלב נמשכות זמן רב או מתרחשות בתדירות גבוהה .
• תחושת סחרחורת, קלילות או עילפון .
• קושי חמור בנשימה .

לבסוף, זכרו את זה.

AVNRT היא הפרעת קצב לב נפוצה. במצב זה, הלב מתחיל לפתע לפעום מהר מהרגיל. למרות שברוב המקרים זה לא מסכן חיים, חלק מהתסמינים עלולים להיות מטרידים. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, אל תהססו לפנות לרופא. ישנן דרכים רבות להתמודד עם מצב זה ולקבל טיפול במידת הצורך. שמרו על הלב שלכם והישארו בריאים!

` AVNRT, דפיקות לב, דופק מהיר, SVT, הפרעות קצב, מחלת לב, כאבים בחזה, קוצר נשימה, בעיות קצב לב`