בואו נדבר בפשטות על מחלות שמשפיעות על ליבת הכליה והחלק החיצוני שלה (מחלת פרנכימה כלייתית)!

הכליות בגופנו הן כמו עובדות שקטות, נכון? הן עושות הרבה עבודה בלי שאנחנו אפילו מודעים לכך. הן מנקות את הדם שלנו כל היום, שולטות בכמות המים בגוף ומסלקות פסולת מיותרת. אבל לפעמים, גם לכליות האלה יש בעיות. היום אנחנו הולכים לדבר על מחלה שמשפיעה על כליות כאלה. זוהי מחלת פרנכימה כלייתית, או באנגלית `(Renal Parenchymal Disease)` . השם הזה אולי נשמע קצת מסובך כששומעים אותו, אבל בואו נבין אותו בפשטות.

מהי מחלת פרנכימה כלייתית?

במילים פשוטות, זוהי קבוצת מצבים הפוגעים בכליות. היא משפיעה בעיקר על החלק בכליה הנקרא "פרנכימה" . כעת אתם עשויים לתהות מהי פרנכימה זו. כלומר, החלקים העיקריים של הכליה שעובדים, או מסייעים לתפקוד הכליות. לפרנכימה זו שני חלקים עיקריים:

1. קליפת הכליה : זהו החלק החיצוני ביותר של הכליה. יחידות הסינון הזעירות בכליות שלנו, הנקראות נפרונים , מתחילות כאן. נפרונים אלה הם כמו מסננים קטנים. יש להם שני חלקים. האחד הוא כלי דם הנקרא פקעית . השני הוא צינור קטן הנקרא אבובית הכליה .

• גלומרולי הם המקומות הראשונים שבהם הדם מסונן.
• תפקידן של צינוריות הכליה הוא לספוג מחדש את המים, החומרים המזינים והמינרלים הדרושים לגוף ולהפריש תוצרי פסולת מיותרים דרך השתן.
• בנוסף, קליפת הכליה מייצרת גם הורמון בשם "אריתרופויאטין" (EPO) . הורמון "(EPO)" זה מסייע ל"מח העצם" שלנו לייצר תאי דם אדומים.

2. מדולה כלייתית : ממוקמת בצד הפנימי של הכליה. רוב הנפרונים ממוקמים בחלק זה.

לכן, רופאים מכנים כל מצב המשפיע על קליפת המוח או על לשד הכליה מחלת פרנכימה כלייתית. היא נקראת גם בשמות אחרים, למשל, מחלות פרנכימה כלייתית דו-צדדיות, ומחלת פרנכימה כלייתית.

מהם הסוגים העיקריים של מחלה זו?

ניתן לחלק מחלה זו לשני סוגים עיקריים:

• מחלת פרנכימה חריפה של הכליות : זה מתחיל פתאום.
• מחלת פרנכימה כרונית של הכליות : מתקדמת באיטיות ונמשכת זמן רב.

האם מחלה זו מסוכנת?

זה באמת תלוי בגורם ובחומרת המצב. במקרים קלים מסוימים ניתן להשתפר בעזרת טיפול. אבל במקרים חמורים,זה יכול להתפתח ל"אי ספיקת כליות". כידוע לכם, אי ספיקת כליות היא דבר שעלול להיות מסכן חיים אם לא מטופל.

מהם הסימנים המוקדמים שניתן לזהות?

לעיתים קרובות, אין תסמינים עיקריים בשלבים המוקדמים של מחלה זו. זה מה שהופך אותה למפחידה מעט. אבל ככל שהמחלה מתקדמת והכליות שלך מאבדות תפקוד, אתה עלול לחוות תסמינים כמו אלה:

• דם בשתן (המטוריה)
• עור יבש ומגרד
• תחושת עייפות קיצונית
• תֵאָבוֹן
• ירידה במספר תאי הדם האדומים בדם (אנמיה)
• בחילות והקאות
• מתן שתן רב יותר מהרגיל
• נפיחות סביב העיניים
• נפיחות של הידיים, הרגליים והקרסוליים (בצקת)

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, חשוב מאוד לפנות לרופא.

מה גורם לכך?

שני הגורמים העיקריים למחלת כליות כרונית הם לחץ דם גבוה וסוכרת . עם זאת, ייתכנו סיבות נוספות:

• מחלות אוטואימוניות , כגון זאבת נפריטיס
• גלומרולונפריטיס (דלקת של יחידות הסינון של הכליות)
• סרטן הכליות
• מחלת כליות פוליציסטית ( ציסטות בכליות)
• מחלת תאי חרמש

דברים שיכולים לגרום למחלת פרנכימה פתאומית (אקוטית) בכליות הם:

• תגובה אלרגית קשה (אנפילקסיס)
• זיהומים חיידקיים
• אבנים בכליות
• גידולי כליות
• תסחיף ריאתי (קריש דם בכלי דם המוביל לריאות)
• התייבשות חמורה
• זיהומים ויראליים

תרופות מסוימות עלולות גם הן לגרום למצב "(אקוטי)" זה. דוגמאות:

• מעכבי אנזים המרת אנגיוטנסין (מעכבי ACE)
• חוסמי קולטני אנגיוטנסין II (ARBs)
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) (למשל איבופרופן, דיקלופנק)

מי נוטה יותר לפתח מחלה זו?

כל אחד יכול לפתח מחלה זו, אך הסיכון שלך גבוה מעט יותר אם יש לך את הדברים הבאים:

• אם למישהו במשפחה יש מחלת פרנכימה כלייתית זו
• אם יש לך סוכרת
• אם יש לך מחלת לב
• אם יש לך "לחץ דם גבוה"

כמו כן, אם אתם מעל גיל 60 ומשתמשים באופן קבוע במשככי כאבים ללא מרשם רופא ובמשככי כאבים מסוג NSAID , הסיכון שלכם עשוי להיות גבוה אף יותר.

מהם הסיבוכים האפשריים של מחלה זו?

אם מחלה זו אינה נשלטת כראוי, עלולים להתרחש סיבוכים שונים. חלקם:

• חומציות מוגברת של נוזלי הגוף (חמצת מטבולית)
• רמות מוגברות של פוספט (זרחן) בדם (היפרפוספטמיה)
• רמות אשלגן מוגברות בדם (היפרקלמיה)
• ירידה בספירת תאי דם אדומים (אנמיה)
• כאב הנגרם כתוצאה מהצטברות חומצת שתן במפרקים (גאוט)
• אוסטאופורוזיס
• מערכת חיסונית מוחלשת

חשוב: לא כולם יחוו סיבוכים אלה. עם זאת, אם תטפלו במחלה ותקבלו טיפול מתאים, תוכלו להימנע מהם במידה רבה.

כיצד ניתן לאבחן במדויק את המחלה הזו? (אבחון)

רופא ישאל אותך לגבי התסמינים שלך, יבחן את ההיסטוריה הרפואית שלך, ישאל אותך לגבי התרופות שאתה נוטל ויבצע בדיקה גופנית. לאחר מכן, אם הוא חושד שיש לך את המחלה, הוא יזמין מספר בדיקות כדי לאשר את האבחנה. חלק מהן כוללות:

• בדיקות תפקודי כליות : אלה כוללות בדיקות דם ובדיקות שתן. בדיקות דם בודקות את קצב הסינון הגלומרולרי המשוער (eGFR) ואת רמת הקריאטינין בסרום . בדיקות שתן בודקות חלבון בשתן ודם בשתן.
• בדיקות הדמיה : אלו יכולות לעזור לרופאים לקבל תמונה ברורה של גודל, צורה ומבנה הכליות. הם עשויים להזמין סריקת אולטרסאונד , סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) .
• ביופסיה של כליה : בבדיקה זו, רופא לוקח פיסת רקמה קטנה מהכליה ובודק אותה במעבדה. ביופסיה זו יכולה לספק מידע שבדיקות אחרות לא יכולות לספק.

כיצד מטפלים בזה?

הטיפול במחלת פרנכימה כלייתית תלוי במספר גורמים. אלה כוללים:

• מה בדיוק גורם למחלה וכמה היא חמורה.
• גילך ובריאותך הכללית.

אפשרויות הטיפול שלך עשויות לכלול:

• הימנעו משימוש במשככי כאבים ממשפחת NSAID ובתרופות אחרות שעלולות להחמיר את מחלת הכליות.
• הימנעות מוחלטת משימוש בטבק (עישון, סיגריות אלקטרוניות, לעיסת טבק וכו').
• עיסוק בפעילות גופנית סדירה.
• שמירה על משקל בריא שמתאים לך.
• נטילת תרופות נחוצות לשליטה בלחץ הדם, כולסטרול וסוכרת.
• שוחח עם דיאטנית כליות כדי לפתח תזונה מועילה לכליות. תזונה זו עשויה לכלול תזונה המפחיתה חלבון, מורידה את רמות הכולסטרול בדם ומגבילה את צריכת המלח (נתרן) והאשלגן.

אם המחלה חמורה, ייתכן שיהיה צורך בטיפולים הבאים:

• קורטיקוסטרואידים (סוג של תרופה המפחיתה דלקת)
• דיאליזה (ניקוי הדם בעזרת מכונה כאשר הכליות אינן פועלות כראוי)
• מדכאי חיסון (תרופות המפחיתות את פעילות מערכת החיסון)
• השתלת כליה

אם אני חולה במחלה הזו, למה עליי לצפות?

אם אתם סובלים ממחלה זו, עליכם לעבוד עם הצוות הרפואי שלכם כדי לשלוט בנזק שנגרם לכליות שלכם ולשמור על תפקודן זמן רב ככל האפשר. הנה כמה דברים שכדאי לעשות:

• שמירה על תזונה מועילה לכליות.
• יש לעקוב באופן קבוע אחר רמות הסוכר בדם ולחץ הדם.
• בקרו אצל נפרולוג ובדקו את הכליות באופן קבוע.
• נטילת התרופה שנקבעה על ידי הרופא בדיוק ובזמן.

כמה זמן אפשר לחיות עם המחלה הזאת?

קשה לתת תשובה אחת לשאלה זו. משום שזה תלוי בגורמים רבים, כמו חומרת המחלה, גילך, מגדרך ובריאותך הכללית. אם הכליות שלך ניזוקו קשות, תוחלת החיים שלך עשויה להתקצר. אם אתה מטופל בדיאליזה, בדרך כלל צפויה לך לחיות בין 5 ל-10 שנים.

אבל זכרו! זהו רק ממוצע. אנשים רבים חיים הרבה יותר זמן עם טיפול מתאים והשתלת כליה. אפילו אנשים עם מחלת כליות בשלב סופי יכולים לחיות 20-30 שנה. לכן, שוחחו עם הרופא שלכם ולמדו עוד על מצבכם.

האם יש דרכים להימנע ממחלה זו? (מניעה)

למרות שלא ניתן למנוע את כל הסיבות, ניתן להפחית את הסיכון לפתח את המחלה על ידי ביצוע הפעולות הבאות:

• הקפידו על פעילות גופנית נמרצת לפחות חמישה ימים בשבוע, במשך 30 דקות לפחות ביום.
• הגבלת צריכת אלכוהול.
• שמירה על משקל בריא שמתאים לך.
• אם יש לך סיכון גבוה לפתח מחלת כליות (למשל סוכרת, לחץ דם גבוה), פנה לרופא באופן קבוע לבדיקות.
• הימנעו לחלוטין מעישון.
• הפחתת כמות המלח הנוסף למזונות.
• NSAIDיש להשתמש במשככי כאבים רק לפי הוראות הרופא.

אילו מאכלים אדם הסובל ממחלה זו צריך להימנע?

אם יש לך מחלת פרנכימה כלייתית, חשוב מאוד לפנות לדיאטנית כליות . הוא או היא יכינו תוכנית תזונה שמתאימה לך וטובה לכליות שלך. בדרך כלל תצטרך להגביל מזונות עשירים במלח, חלבון, זרחן ואשלגן. כמה דוגמאות הן:

• אַבוֹקָדוֹ
• בָּנָנָה
• אוכל משומר
• חטיפים מלוחים כמו צ'יפס ופרצל
• פירות הדר ומיצים, כמו תפוזים
• פירות יבשים
• בשר מעובד (כגון נקניקיות, קציצות)
• תֶרֶד

חשוב: ייתכן שרשימה זו לא תתאים לכולם. פנו לתזונאית שלכם לקבלת ייעוץ ספציפי לגבי המאכלים הטובים עבורכם וממה כדאי להימנע.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם יש לך סוכרת, לחץ דם גבוה או מצב אחר שיכול להוביל למחלת כליות, פנה לרופא באופן קבוע לבדיקות. גילוי מוקדם והבנת גורמי הסיכון שלך יכולים לסייע במניעת נזק נוסף לכליות שלך.

מתי צריך ללכת ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

תסמינים של מחלת פרנכימה כלייתית מופיעים בדרך כלל לאחר שנגרם נזק משמעותי לכליות. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, פנו מיד לרופא:

• אם השרירים מעוותים לעתים קרובות
• אם יש לך תיאבון
• אם אתה מרגיש עייף מאוד
• אם אתם מתקשים להתרכז או לישון
• אם יש לך עור מגרד
• אם יש לך גיהוקים שלא מפסיקים
• אם הידיים, הקרסוליים או הרגליים נפוחות
• אם אתם מטילים שתן יותר או פחות מהרגיל

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

כשאתם פונים לרופא, ייתכן שיהיה מועיל לשאול את השאלות הבאות:

• איך יודעים אם יש לי מחלת פרנכימה בכליות?
• עד כמה זה רציני?
• אילו טיפולים אתה ממליץ?
• מה אני יכול לעשות כדי להגן על הכליות שלי?
• האם תוכל להמליץ ​​על תזונאי מומחה לחולי כליות?
• האם תוכל לספר לי על קבוצת תמיכה שעוזרת לאנשים עם מחלה זו?

לבסוף, מה לזכור (מסר לקחת הביתה)

מחלת פרנכימה כלייתית היא מצב המשפיע על תפקוד הכליות. המטרה העיקרית של הטיפול היא לנהל את המחלה כדי לשמור על תפקוד הכליות למשך זמן רב ככל האפשר. אנשים רבים חיים עם מחלה זו במשך שנים רבות.

עם זאת, כאשר אתם מקבלים אבחנה כזו וצריכים לעבור טיפול מתמיד, אתם עלולים להרגיש תסכול וכעס. זה נורמלי. שיחה על כך עם המשפחה והחברים שאתם מהימנים עליהם יכולה לעזור לכם. אתם יכולים גם להצטרף לקבוצות תמיכה לאנשים עם מצב זה. אם יש לכם שאלות, אל תפחדו לדבר עם הרופא שלכם. הם יעזרו לכם. אתם לא לבד!

מחלת כליות , מחלת פרנכימה כלייתית, פרנכימה כלייתית, תפקודי כליות, אי ספיקת כליות, מחלת כליות, תפקודי כליות, סוכרת, לחץ דם גבוה