האם יש לך יותר מדי חומרי פסולת בדם? זה נקרא אזוטמיה!

האם לפעמים אתם מרגישים עייפים ומתקשים במתן שתן? או שרופא בדק אי פעם את בדיקת הדם שלכם ואמר משהו כמו, "יש כמה חומרי פסולת נוספים בדם שלכם"? אלה יכולים להיות סימנים למצב שנקרא אזוטמיה. בואו נדבר על זה ביתר פירוט, כי זה מאוד חשוב לבריאות הכליות שלנו.

במילים פשוטות, אזוטמיה היא מצב שבו רמת הפסולת בדם, במיוחד פסולת חנקנית, עולה יתר על המידה. פסולת זו נוצרת כאשר החלבונים במזון שאנו אוכלים מתפרקים. תחילה הם נוצרים בכבד. לאחר מכן הם עוברים דרך זרם הדם לכליות. כליות בריאות מסננות את הפסולת הזו מהדם ומפרישות אותן בשתן. לכן, כאשר הכליות אינן פועלות כראוי, פסולת זו מצטברת בדם. זה מה שאנו מכנים אזוטמיה.

מהם הסוגים העיקריים של אזוטמיה?

ישנם שלושה סוגים עיקריים של אזוטמיה. בואו נבחן מהם. אלה מסווגים על סמך המקום שבו הבעיה גורמת להצטברות הפסולת.

1. אזוטמיה פרה-כלייתית

זהו הסוג הנפוץ ביותר. זה קורה כאשר הכליות שלך לא מקבלות מספיק זרימת דם. חשבו על זה כמו מסנן מים שלא מקבל מספיק מים כדי לעבוד. גם אם אין שום בעיה עם הכליות שלך, כאשר הן לא מקבלות מספיק זרימת דם, הן לא יכולות לסנן פסולת.

דברים שיכולים לגרום לכך הם:

• אובדן דם חמור (למשל, דימום מפציעה קשה, ניתוח)
• אצירת מים, שהיא התייבשות (למשל, חוסר שתייה מספקת של מים, הזעה מוגזמת, הקאות, שלשולים)
• אי ספיקת לב היא כאשר הלב אינו מזרים דם כראוי.
• שינויים במאזן הנוזלים של הגוף עקב מחלת כבד (אי ספיקת כבד).
• שימוש מתמשך ומופרז בתרופות מסוימות, למשל, משככי כאבים כמו איבופרופן ואספירין.
• זרימת דם מופחתת לכליות עקב מצבים רפואיים אחרים.

2. אזוטמיה פנימית

סוג זה מתרחש בדרך כלל כאשר הכליות עצמן ניזוקו. משמעות הדבר היא שיש משהו לא בסדר בכליות עצמן. זה משפיע ישירות על יכולתן של הכליות לסנן.

הסיבות העיקריות עשויות להיות:

• זיהומים המשפיעים על הכליות.
• נזק לכליות עקב זיהומים חמורים כמו אלח דם.
• קרישי דם בכליות.
• תרופות מסוימות, במיוחד תרופות כימותרפיות ואנטיביוטיקה מסוימת.
• נזק לתאי כליה עקב רעלים כמו סמים, אלכוהול וחומרי הדברה מסוימים.
• נזק לגלומרולי, יחידות הסינון של הכליות.

3. אזוטמיה לאחר הכליה

זה קורה כאשר יש חסימה איפשהו במערכת השתן. זה כמו סתימה בביוב, הגורמת למים להצטבר בשלפוחית ​​השתן. חסימות אלו יכולות להיות בשופכנים, הצינורות שבין הכליות לשלפוחית ​​השתן, בשלפוחית ​​השתן או בשופכה. כאשר השתן לא יכול לזרום החוצה, הוא חוזר לכליות וגורם נזק.

הסיבות הנפוצות ביותר הן:

• נפיחות הנגרמת מדלקות בדרכי השתן (UTI).
• אבנים בשופכן או אבנים בשלפוחית ​​השתן.
• סוגים מסוימים של סרטן (למשל סרטן הערמונית, סרטן צוואר הרחם).
• הגדלה של בלוטת הערמונית אצל גברים (היפרפלזיה שפירה של הערמונית).

האם אזוטמיה זהה לאי ספיקת כליות?

לא. אזוטמיה אינה זהה לאי ספיקת כליות. עם זאת, אי ספיקת כליות היא הגורם העיקרי לאזוטמיה. כלומר, כאשר הכליות אינן פועלות כראוי, מצטברים חומרי פסולת בדם, וזה מה שמשמעותה אזוטמיה. אי ספיקת כליות היא מצב רחב יותר, שבו כל תפקודי הכליות עלולים להיפגע. אזוטמיה היא רק סימן אחד לאי ספיקת כליות.

עד כמה נפוץ מצב זה?

אזוטמיה היא למעשה מצב נפוץ יותר ממה שאתם עשויים לחשוב. נמצא כי חלק ניכר מהמטופלים המאושפזים, כ-16%, סובלים ממצב זה. לכן, חשוב מאוד להיות מודעים לכך.

מהם התסמינים של אזוטמיה?

ברוב המקרים, ייתכן שלא תבחינו בתסמינים משמעותיים עד שהמצב יחמיר. חלק מהאנשים עשויים אפילו לא להראות סימנים כלל. במקרים כאלה, רופא עשוי למצוא זאת רק בעת בדיקה למצב אחר.

עם זאת, חלק מהאנשים עשויים לחוות תסמינים כמו אלה:

• כמות השתן המיוצרת מצטמצמת משמעותית.
• תחושת עייפות קיצונית (תשישות), חוסר יכולת לעשות דבר.
• מצב של חוסר יכולת להתרכז, תחושת בלבול.
• בחילות והקאות.
• קושי נשימה (קוצר נשימה), תחושה כאילו אתה עומד להתעלף אפילו כשאתה עולה בכמה מדרגות.
• כאבים בחזה.
• נפיחות, במיוחד ברגליים, בקרסוליים ובכפות הרגליים (בצקת).
• הפרעות קצב לב (הפרעות קצב), שינויים בקצב פעימות הלב.
• האוכל חסר טעם.

אם המצב מחמיר, עלולים להופיע התקפים או תרדמת. לכן, חשוב מאוד לשים לב לתסמינים אלה. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, פנו לרופא מיד.

מהם הגורמים לאזוטמיה?

הגורמים לאזוטמיה תלויים בסוג המחלה. בואו נבחן את הגורמים הקשורים לשלושת הסוגים שדנו בהם קודם לכן ביתר פירוט.

• אזוטמיה פרה-רנאלית:זה קורה בדרך כלל כאשר זרימת הדם לכליות מושפעת מפציעה או מחלה בגוף. לדוגמה:
• התייבשות. זה יכול להיגרם כתוצאה מדברים כמו חוסר שתייה של מים, הזעה מרובה (למשל, בעת אימון בשמש, פעילות גופנית), הקאות או שלשולים.
• שֶׁטֶף דַם.
• כוויות קשות.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• מחלת כבד (אי ספיקת כבד).

• אזוטמיה פנימית: מצב זה מתרחש כאשר מבנים בכליות, כגון המסננים העדינים (גלומרולי), הצינורות הקטנים המסייעים לספיגה מחדש של מים, חומרים מזינים ומינרלים (צינוריות הכליה) וכלי הדם בכליות (כלי הדם הכלייתיים), ניזוקים.
• מצבים הגורמים לדלקת, למשל, מחלות כמו דלקת כלי דם.
• זיהומים בכליות.
• רעלים (למשל, תרופות מסוימות, מתכות כבדות).
• נזק הנגרם כתוצאה מירידה ממושכת בזרימת הדם לכליות (היפופרופוזיה).

• אזוטמיה לאחר הכליה: זה קורה בדרך כלל עקב חסימות בדרכי השתן או בשלפוחית ​​השתן.
• נפיחות הנגרמת מדלקות בדרכי השתן (UTI).
• אבנים בשופכן.
• הידרונפרוזיס - הגדלה של הכליות עקב עצירת שתן.
• הגדלה של בלוטת הערמונית אצל גברים (היפרפלזיה שפירה של הערמונית).
• סרטן מערכת השתן.

האם אזוטמיה זהה להתייבשות?

לא, שני אלה אינם זהים. עם זאת, התייבשות היא גורם עיקרי לאזוטמיה טרום-כליתית. כלומר, כאשר אין מספיק מים בגוף, כמות הדם הזורמת לכליות פוחתת, מה שעלול להוביל לאזוטמיה.

גורמים אפשריים להתייבשות הם:

• לא שותה מספיק מים.
• הזעה מרובה (למשל בעת אימון בשמש, פעילות גופנית).
• הֲקָאָה.
• שִׁלשׁוּל.
• תרופות מסוימות, למשל, תרופות משתנות (הידועות גם ככדורי מים).

האם זו מחלה מדבקת?

לא, אזוטמיה אינה מחלה מדבקת. אי אפשר להפיץ אותה למישהו אחר.

מי הכי מושפע מהמצב הזה?

אזוטמיה יכולה להשפיע על כל אחד. עם זאת, סביר יותר שהיא תתרחש אם אתה מעל גיל 65. אנשים עם מחלות כרוניות כמו סוכרת ולחץ דם גבוה נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר.

מהם הסיבוכים האפשריים של אזוטמיה?

אם האזוטמיה לא מטופלת כראוי, תוצרי פסולת בדם יכולים להצטבר לרמה מסוכנת. מצב זה נקרא אורמיה. אורמיה נגרמת לעיתים קרובות ממחלת כליות כרונית (CKD). אם לא מטופלת, אורמיה עלולה להיות קטלנית.כמו כן, עלולים להתרחש סיבוכים נוספים כגון מחלות לב ובעיות במערכת העצבים.

מה ההבדל בין אזוטמיה לאורמיה?

שני אלה הם מצבים הקשורים לכליות.

• אזוטמיה היא עודף של חנקן ותוצרי פסולת אחרים בדם. ניתן לאתר זאת באמצעות בדיקת מעבדה.
• אורמיה היא מצב המאופיין בנוכחות עודף אוריאה ותוצרי פסולת אחרים בדם. במילים אחרות, כאשר מצב האזוטמיה מחמיר ומופיעים תסמינים כמו בחילות, הקאות, עייפות ובלבול, זה נקרא אורמיה.

במילים פשוטות, אזוטמיה היא עלייה בתוצרי פסולת בדם, ואורמיה היא הופעת תסמינים והחמרה של המצב עקב תוצרי פסולת אלה.

כיצד מאבחנים אזוטמיה?

נפרולוג הוא האדם הטוב ביותר לאבחן ולטפל במצב זה. הוא או היא יקבלו את ההיסטוריה הרפואית שלך, ישאלו אותך על התסמינים שלך ויבצעו בדיקה גופנית. אם יש חשד לאזוטמיה, הוא או היא יזמינו בדיקת חנקן אוריאה בדם (BUN) ובדיקת קריאטינין. קריאטינין הוא תוצר פסולת המיוצר על ידי חילוף החומרים של השרירים. רמות גבוהות של כל אחד מאלה הן סימן לכך שהכליות שלך אינן פועלות כראוי.

אם יש לך הפרעת דימום או שאתה נוטל תרופות כלשהן, עליך ליידע את הרופא שלך לפני ביצוע בדיקת BUN. בדיקה זו כוללת לקיחת דגימה קטנה של דם מווריד בזרועך ושליחתה למעבדה.

מהי רמת ה-BUN הנחשבת לאזוטמיה?

הרמה התקינה של חנקן אוריאה בדם (BUN) משתנה בהתאם לגיל ולמין. אם דוח המעבדה מראה ערך גבוה מהטווח התקין, ייתכן שמדובר באזוטמיה.

בנוסף, רופא יבדוק את רמת הקריאטינין בסרום שלך. יש גם ערך תקין לרמת הקריאטינין, בהתאם לגילך ולמגדרך. אם היא גבוהה יותר, זה מצביע על בעיה בכליות.

מהי רמת ה-BUN שמצביעה על אי ספיקת כליות?

רופאים אינם מאבחנים אי ספיקת כליות על סמך רמות BUN בלבד. עם זאת, אם גם רמות ה-BUN וגם רמות הקריאטינין גבוהות בהרבה מהרגיל, ויש לך תסמינים אחרים, זה יכול להיות סימן לאי ספיקת כליות.

אילו בדיקות נוספות נעשות כדי לאבחן אזוטמיה?

רופא עשוי לבצע מספר בדיקות נוספות:

• בדיקת שתן: דגימה של השתן שלך נלקחת ונבדקת במעבדה עבור כימיקלים, חלבונים, תאי דם ודברים עדינים אחרים.
• תפוקת שתן: מדד זה מודד כמה שתן אתה מוציא ב-24 שעות.
• בדיקות הדמיה: ניתן לבצע סריקת CT או סריקת אולטרסאונד כדי לבחון מקרוב את הכליות, השופכנים ושלפוחית ​​השתן. אלה יכולים לחפש חסימות, אבנים או את גודל וצורת הכליות.
• ביופסיה של כליה: לעיתים, בדיקה זו נעשית כדי לברר בדיוק איזה נזק נגרם לכליות. בדיקה זו כוללת ביצוע חתך קטן בעור ובאמצעות מחט קטנה לקיחת דגימה קטנה מאוד של רקמה מהכליה. לאחר מכן היא נשלחת למעבדה לבדיקה.

כיצד מטפלים באזוטמיה?

הטיפול באזוטמיה תלוי בסוג המחלה, בגורם ובחומרתה. המפתח הוא לטפל בבעיה הבסיסית שגרמה לאזוטמיה. רופא יבצע בדיקות כדי לקבוע את הגורם. אפשרויות הטיפול עשויות לכלול:

• נוזלים תוך ורידיים: נוזלים, כגון תמיסת מלח, הניתנים דרך הווריד לטיפול בהתייבשות. זה מגביר את זרימת הדם לכליות, מה שמקל על סינון תוצרי פסולת.
• תרופות:
• משתנים - סילוק נוזלים עודפים מהגוף.
• תרופה לשליטה בלחץ דם.
• תרופות אדרנרגיות - אלו בעלות השפעות דומות לאדרנלין (אפינפרין) ולעיתים מסייעות בהגברת זרימת הדם לכליות.
• קורטיקוסטרואידים - מפחיתים דלקת בכליות.
• מרחיבי נפח פלזמה - תרופות המסייעות לשיקום פלזמת הדם כאשר אבד הרבה דם.
• סטנט בשופכן: אם יש חסימה בשופכה, מוחדר צינור קטן כדי לסייע בזרימת שתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן.
• דיאליזה: הליך זה משמש לסילוק פסולת מהדם אם הכליות אינן פועלות כראוי. ניתן לעשות זאת באופן זמני או לטווח ארוך.

מה קורה אם יש לי אזוטמיה?

אם המחלה מאובחנת מוקדם ומטופלת כראוי, רוב האנשים יכולים להחלים. במיוחד אם הבעיה הגורמת לאזוטמיה פרה-רנאלית או פוסט-רנאלית מטופלת, הכליות עשויות להחלים.

עם זאת, אם לא מטופלת, אזוטמיה עלולה להגביר את הסיכון לפתח מצבים חמורים אחרים, כגון מחלת כליות כרונית (CKD) , ואף להוביל למוות. לכן חשוב מאוד לעקוב במדויק אחר תוכנית הטיפול שהרופא נותן לך.

האם ניתן למנוע אזוטמיה?

כן, ניתן למנוע התפתחות אזוטמיה על ידי טיפול בכליות וביצוע הטיפים הבאים:

• יש להשתמש בתרופות מסוימות בזהירות:תרופות מסוימות, כגון תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) (למשל, איבופרופן), אנטיביוטיקה מסוימת (למשל, פניצילין, סולפונמידים) ותוספי מזון צמחיים מסוימים, עלולים לפגוע בכליות שלך אם אתה נוטל אותן בכמויות גדולות. אין ליטול תרופות אלו ברציפות ללא התייעצות עם רופא. שאל את הרופא שלך לגבי מינון בטוח עבורך.
• טיפול בדימום: אם זרימת הדם לכליות מופחתת, עלולה להתפתח אזוטמיה פרה-כליתית. אם יש פצע, יש להניח תחבושת ולהדק אותה היטב. במקרה של פצע חמור, יש לפנות מיד לייעוץ רפואי.
• היבדקו למחלת כליות: אם למישהו במשפחה שלכם יש מחלת כליות, מומלץ לשאול את הרופא שלכם אם אתם נמצאים בסיכון. אנשים עם סוכרת ולחץ דם גבוה צריכים להיבדק באופן קבוע בכליות שלהם.
• הימנעו מהתייבשות: אדם מבוגר צריך לשתות כ-8 כוסות מים (2-3 ליטר) ביום. השתן צריך להיות צלול או צהוב בהיר. אם הוא כהה יותר, עליכם לשתות יותר מים. שתו יותר מים, במיוחד בימים חמים ובזמן פעילות גופנית.
• שלטו בצריכת אלכוהול: אלכוהול עלול לפגוע בכליות ולפגוע בסינון הדם. הוא עלול גם לגרום להתייבשות. נשים צריכות לשתות פחות ממשקה אחד ביום. גברים צריכים לשתות פחות משניים.
• אכלו תזונה בריאה שמתאימה לכם: אכלו הרבה פירות, ירקות ודגנים מלאים. הפחיתו את צריכת המלח (נתרן). אכילת מלח רב מדי עלולה לגרום ללחץ דם גבוה, אשר יכול להשפיע על הכליות שלכם ולהגביר את הסיכון לפתח אבנים בכליות.
• התעמלו באופן קבוע: עליכם להתאמן לפחות 30 דקות ביום, 5 עד 7 ימים בשבוע. זה יכול גם לעזור לשלוט בסוכרת ובלחץ דם גבוה.
• הפסקת עישון: עישון פוגע בכלי הדם. הוא יכול גם להשפיע על זרימת הדם לכליות.

איך אני דואג לעצמי?

רופא יפתח תוכנית טיפול המתאימה לך. זה עשוי לכלול תרופות, שינויים באורח החיים או אפילו הליך רפואי. זה כולל גם נטילת התרופות שלך בזהירות, הימנעות מהתייבשות ופעילות גופנית סדירה. הדבר החשוב ביותר הוא לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם רופא מאבחן אותך כסובל מאזוטמיה, הקפידו על מעקב קבוע. כמו כן, פנו לרופא אם אתם מבחינים בשינויים בתסמינים שלכם או אם אתם מפתחים כאב חדש. כמו כן, ספרו לרופא אם מתפתח אחד מהתסמינים המפורטים לעיל.

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם אתם חווים תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה, פנו מיד לחדר מיון. התסמינים עשויים לכלול:

• כמות השתן המופקת מצטמצמת מאוד או נעדרת לחלוטין.
• נפיחות, במיוחד בקרסוליים ובכפות הרגליים.
• תחושה של טעם מתכתי בפה.
• עייפות קיצונית.
• בחילות והקאות.
• שִׁלשׁוּל.
• כאבי בטן.
• התקפים.
• אובדן הכרה (תרדמת).

בזמנים כאלה, קבלת טיפול מהירה יכולה להציל חיים.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא?

מומלץ לשאול את השאלות הבאות כשאתם פונים לרופא:

• איך יודעים אם יש לי אזוטמיה?
• אם אין לי אזוטמיה, איזה מצב נוסף יש לי?
• אילו בדיקות מבצעים כדי לאבחן אזוטמיה?
• איזה סוג של אזוטמיה יש לי? מה גורם לה?
• איזה טיפול אתה ממליץ?
• מהם הסיכונים או תופעות הלוואי של הטיפול שאתה ממליץ עליו?
• איזה סוג של טיפול מעקב אצטרך לאחר הטיפול?
• האם הכליות שלי ניזוקו לצמיתות?
• האם תוכל להפנות אותי לנפרולוג?
• אילו שינויים אני צריך לעשות בתזונה ובאורח החיים שלי?

מסר אחרון לקחת הביתה

אזוטמיה היא מצב שכיח שבו מצטברים חומרי פסולת בדם. זה קורה כאשר הכליות ניזוקו מפציעה או מחלה ואינן יכולות לתפקד כראוי.

מכיוון שלעתים קרובות אין תסמינים, ייתכן שאפילו אינכם יודעים שאתם סובלים מהמצב הזה. לגלות פתאום משהו כזה יכול להיות הלם. עם זאת, רופאים יכולים לבצע בדיקות כדי למצוא את הסיבה ולתת לכם את הטיפול הטוב ביותר. שוחחו עם הרופא שלכם על כל שאלה או דאגה שיש לכם. הוא יענה על שאלותיכם, יספק לכם את התמיכה הדרושה לכם, וייעץ לכם כיצד לטפל בצורה הטובה ביותר באזוטמיה וכיצד לטפל בכליות שלכם. לכן אל תיבהלו, פעלו לפי העצה הרפואית הנכונה. גילוי מוקדם וטיפול נכון יכולים להגן על הכליות שלכם.

אזוטמיה , כליות, פסולת דם, BUN, קריאטינין, מחלת כליות, חנקן