אל תתעלמו מצרבת תכופה! - בואו נדבר על ושט בארט

האם גם אתם סובלים לעתים קרובות מצרבת? זה מרגיש כאילו החזה שלכם עולה באש. לפעמים אחרי אכילה, במיוחד בלילה כשאתם שוכבים אחרי אכילה, אתם מרגישים כאילו משהו חמוץ ומר יוצא מהפה? רבים מאיתנו חושבים שזו "דלקת קיבה" ולוקחים תרופה מבית מרקחת ופשוט שותים אותה. אבל האם ידעתם שאם מצב זה נמשך זמן רב, הוא עלול לפגוע בוושט שלנו? זהו מצב חמור שיכול להתרחש כתוצאה מנזק זה, אשר נקרא "וושט בארט". אל תפחדו, בואו נדבר על זה בפשטות.

במילים פשוטות, מהו ושט בארט?

חשבו על הוושט שלנו כעל צינור מים. זהו הצינור המוביל את המזון שאנו אוכלים מהפה אל הקיבה. כמו בכל מקום אחר בגופנו, בחלקו הפנימי של צינור זה יש שכבה דקה ומגנה של תאים (רירית). תפקידה הוא להגן על הוושט.

עכשיו דמיינו שהחומצות הקשות בקיבה שלנו עולות כל הזמן ופוגעות בדפנות הוושט. בדיוק כמו שכאשר משהו קשה נופל על הרצפה, הרצפה נשרפת, המסלולים החומציים הללו פוגעים בשכבת התאים העדינה של הוושט.

ככל שהנזק הזה ממשיך להתרחש לאורך השנים, הגוף שלנו מנסה למצוא פתרון. הגוף חושב, "התאים בוושט הזה לא יכולים להתמודד עם התקפת החומצה הזו. עדיף שאכין כאן סוג של תא חזק יותר ועמיד בפני חומצה."

אז מה שהגוף עושה הוא להחליף את התאים הפגועים בוושט בסוג תא עמיד יותר לחומצה מהסוג שנמצא במעיים שלנו. במילים פשוטות, במקום סוג התא שאמור להיות בוושט, סוג תא שנמצא במעי מתחיל לגדול בוושט. ברפואה, אנו קוראים לזה מטפלזיה של המעי . זה מה שאנו קוראים "ושט בארט".

עד כמה המצב הזה חמור? האם עלינו לפחד?

זה אולי יפחיד אותך. כולנו נבהלים כשאנחנו שומעים את המילה "סיכון לסרטן". אבל חשוב להבין כאן שלא כל מי שסובל מ-Barrett's Esophagus יפתח סרטן.

למעשה, הסיכון לפתח סרטן הוא נמוך מאוד . מחקרים מצאו כי הסיכון הוא 0.5% לשנה, שהם פחות מ-1%. משמעות הדבר היא שרק אחד מכל 200 אנשים עם ושט בארט יפתח סרטן תוך שנה.

כמו כן, שינוי תאי זה אינו הופך לסרטן בן לילה. זהו תהליך הדרגתי מאוד. לפני שהוא עובר ממצב של "מטפלזיה" ל"סרטן", הוא עובר שלב ביניים נוסף. אנו קוראים לזה "דיספלזיה". בשלב זה של "דיספלזיה", רופאים יכולים לזהות אותו. אם הם מצליחים לזהות אותו, הם יכולים להסיר את חלק התא שהשתנה ולמנוע ממנו להתקדם לסרטן.

זו הסיבה שרופאים בודקים ומנטרים באופן קבוע אנשים עם ושט בארט.

מהם התסמינים של ושט בארט?

הדבר המפתיע כאן הוא שאין תסמינים ספציפיים לוושט בארט. כלומר, אינך מרגיש שהתאים בוושט שלך השתנו.

אז איך מוצאים את זה?

בדרך כלל, הבעיה הבסיסית הגורמת למצב זה היא הסיבה שאתם חווים תסמינים. עבור רוב האנשים, זה נגרם על ידי מצב הנקרא מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי . כידוע לכולנו, זה נקרא מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי ( GERD ). זהו מצב שבו חומצת קיבה עולה ונכנסת לוושט.

אז אתה חווה את התסמינים הבאים של GERD:

• צרבת: תחושת צריבה שמגיעה מאמצע החזה.
• חמוץ גרון: תחושה של תוכן קיבה, כלומר חומציות ומזון לא מעוכל, שעולה לפה.
• קושי בבליעה: תחושת חנק בעת בליעת אוכל או משקה.
• כאב גרון או שיעול מתמשך.
• כאבים בחזה.

מהם גורמי הסיכון התורמים למצב זה?

למרות שהסיבה העיקרית לוושט בארט היא נזק ארוך טווח לוושט, לא כולם מפתחים אותה. עם זאת, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר. בואו נבחן מי הם.

איך יודעים אם יש לך ושט בארט?

אם יש לך תסמינים ארוכי טווח של GERD, הרופא שלך יפנה אותך לגסטרואנטרולוג. הוא או היא יבצעו בדיקה כדי לאשר אם יש לך מצב זה. זה נקרא אנדוסקופיה .

מהי בדיקת אנדוסקופיה?

זה כרוך במתן טשטוש קל, ולאחר מכן העברת צינור דק וגמיש עם מצלמה בקצה דרך הפה, במורד הוושט אל הקיבה. לא תרגישו כאב במהלך הליך זה.

בעזרת מצלמה זו, הרופא יכול לראות בבירור את הדופן הפנימית של הוושט.

• הדופן הפנימית של ושט רגיל היא בצבע ורוד בהיר ובעלת משטח חלק.
• ושט בארט נראה אדמדם-כתום (בצבע סלמון) ומחוספס.

אם נראה שינוי במראה בצורה זו, הרופא ייקח פיסת רקמה קטנה מאוד מהאזור החשוד לבדיקה. אנו קוראים לזה ביופסיה . פיסת רקמה זו נבדקת תחת מיקרוסקופ כדי לאשר ב-100% האם התאים אכן השתנו, כלומר האם יש לך בארט אסופגוס.

סיווג ושט בארט ושלבים

לאחר קבלת דוח הביופסיה, הרופא יסביר לך את המצב. הוא מחולק בדרך כלל לשני סוגים ומספר שלבים.

מהם הטיפולים עבור מחלת בארט?

ניתן לחלק את שיטות הטיפול לשלושה חלקים עיקריים.

1. טיפול בסיבה הבסיסית

זה הדבר הכי חשוב. אנחנו צריכים להפסיק לפגוע בוושט. רוב המקרים נגרמים על ידי GERD, שמטופל.

• שינויים באורח החיים: הפחתת מאכלים חריפים, שומניים, קפה וכו'. הימנעות משכיבה במשך 2-3 שעות לאחר אכילה בלילה.
• תרופות: ניתנות תרופות המווסתות את ייצור החומצה בקיבה. מעכבי משאבת פרוטונים (PPIs) כגון 'אומפרזול' ו'אסומפרזול' יעילים מאוד לכך. אלה עוצרים את הנזק לוושט ועוזרים לו להחלים.

2. מעקב

אם מצבך נקי מדיספלזיה, כלומר הסיכון שלך לסרטן הוא ברמה נמוכה, סביר להניח שהרופא שלך ימליץ לך לעבור אנדוסקופיה כל כמה שנים כדי לעקוב אחר מצבך. אם יש לך דיספלזיה, תצטרך לעבור אנדוסקופיה לפחות פעם בשנה.

3. הסרת תאים טרום סרטניים (דיספלזיה)

אם הדו"ח שלך מציין שיש לך "דיספלזיה בדרגה גבוהה", כלומר יש לך סיכון גבוה לסרטן, הרופא שלך ימליץ על הסרת התאים הלא תקינים. ישנן מספר דרכים לעשות זאת.

• טיפול אבלציה: בטיפול זה, מכשיר מועבר דרך צינור האנדוסקופיה והתאים הפגומים נהרסים באמצעות גלי רדיו או קריותרפיה.
• כריתה אנדוסקופית של הרירית (EMR): גם זהו ניתוח קל המבוצע באמצעות 'אנדוסקופיה'. בניתוח זה, הרקמה הלא תקינה נחתכת ומסירה.
• ניתוח (כריתת ושט): אם הדיספלזיה חמורה או שהתקדמה לסרטן, ייתכן שיידרש ניתוח להסרת החלק הפגוע של הוושט.

האם ניתן לרפא לחלוטין את המצב הזה?

מטפלזיה, או שינוי תאים, אינה נעלמת מעצמה. עם זאת, הטיפולים שהוזכרו לעיל יכולים לסייע בהסרת הרקמה הפגועה. כמו כן, אם GERD נשלט היטב, ניתן למנוע נזק נוסף.

אבל גם לאחר הטיפול, קיים סיכוי קטן שהמצב הזה יחזור על עצמו, לכן חשוב מאוד להמשיך ולהשתתף בבדיקות שהרופא ממליץ עליהן.

אדם הסובל מווישט בארט יכול לחיות חיים נורמליים. הדבר החשוב ביותר הוא לזהות את המצב מוקדם, ולפעול לפי טיפול וייעוץ רפואי מתאימים לפני שהמצב מחמיר. אם תעשו זאת, תוכלו להימנע ממצבים חמורים כמו סרטן ולחיות חיים בריאים.