בואו נלמד על פציעות לחץ אצל אנשים מרותקים למיטה. (פציעות לחץ / פצעי לחץ)

האם יש מישהו במשפחתכם שמרותק למיטה עקב מחלה או זקנה ונשאר באותה תנוחה במשך זמן רב? בוודאי ראיתם שאנשים כאלה מפתחים לפעמים פצעי עור. אנו קוראים להם "פצעי לחץ". מבחינה רפואית, אלה ידועים בשם "(פציעות לחץ)" או "(פצעי לחץ). היום נדבר בפירוט על מה הם באמת, מדוע הם מתרחשים, כיצד למנוע אותם ומה לעשות אם הם מתרחשים שוב . זהו נושא חשוב עבור אנשים רבים.

מה בדיוק הם פצעי לחץ?

במילים פשוטות, פצעי לחץ הם פצעים שנוצרים כאשר מפעילים לחץ על אותו אזור בעור במשך זמן רב, מה שגורם נזק לעור באותו אזור. דמיינו, כאשר מישהו נשאר במיטה במשך שעות או ימים באותה תנוחה, או כאשר הוא יושב בכיסא גלגלים במשך זמן רב באותה תנוחה, העור לוחץ כנגד העצמות במקומות שבהם משקל הגוף נופל. כאשר מופעל לחץ זה, זרימת הדם מצטמצמת. אם הדם אינו זורם כראוי, תאי העור מתחילים למות , וזה הרגע שבו פצעים אלה נוצרים.

ישנם שמות נוספים לפצעי לחץ אלו. הרופא שלך עשוי להשתמש בשמות הבאים:

• `(כיבי לחץ)`
• `(פצעי לחץ)`
• `(פצעי לחץ)`
• `(פצעי לחץ)`

לא משנה איך תקראו לזה, המשמעות היא אותה סיטואציה.

כמה נפוצים פצעי לחץ אלה? מי סובל מהם בתדירות הגבוהה ביותר?

זה למעשה נפוץ יותר ממה שאתם עשויים לחשוב. סיכון זה גבוה במיוחד עבור אלו שמתקשים לנוע בכוחות עצמם, מרותקים למיטה או משתמשים בכיסאות גלגלים. דמיינו שאחד הסבים והסבתות שלנו מרותק למיטה עקב מחלה, או אם למישהו יש מצב כמו "שיתוק" עקב תאונה והוא מרותק למיטה, הוא נוטה יותר לפתח פציעות אלו.

כמו כן, אנשים עם מצבים רפואיים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר. לדוגמה:

• לאנשים עם סוכרת
• לאנשים עם רגישות עור מופחתת
• לאנשים עם חסרים תזונתיים (תת תזונה)
• לבעלי עור יבש מאוד או כאלה ששומרים על לחות רבה מדי
• לאלו שאינם מסוגלים לתקשר את קשיייהם עקב מצבים כמו `(דמנציה)`
• חלק מחולי הסרטן
• לילדים ולמבוגרים עם מחלות נוירולוגיות כגון שיתוק מוחין
• `(אי ספיקה ורידית כרונית)` (זרימת דם לקויה בוורידים)
• `(אי ספיקת לב)` (אי ספיקת לב)
• `(אי ספיקת כליות)` (אי ספיקת כליות)
• מחלת עורקים היקפית (היצרות העורקים המספקים דם לגפיים)
• מצבים כגון פגיעה בחוט השדרה או ספינה ביפידה.

היכן בגוף פצעים אלה מופיעים בתדירות הגבוהה ביותר?

למעשה, פצעים אלה יכולים להופיע בכל מקום בגוף. לדוגמה, אדם המשתמש במסכת חמצן יכול לקבל פצעים בחלק העליון של האף, משני צידי האוזניים או בחלק האחורי של הראש. אדם שעונד תותבת שאינה מתאימה כראוי יכול לקבל פצעים אלה גם בתוך הפה. כמו כן, אם אדם עבר אינטובציה (הכנסת צינור נשימה) או מקבל אוורור מכני (נשימה בעזרת מכונה), הלחץ הנלווה יכול לגרום לפצעים.

עם זאת, פציעות אלו שכיחות ביותר באזורים שבהם העצמות קרובות לעור . הסיבה לכך היא שאותם אזורים הם שבהם העור נלחץ כנגד העצם וזרימת הדם מופחתת. אזורים כאלה כוללים:

• קרסוליים
• בְּחֲזָרָה
• עֲגָבַיִם
• מרפקים
• עקבים
• מָתנַיִם
• עצם הזנב (החלק התחתון של עמוד השדרה)

מהם הגורמים לפצעי לחץ?

הסיבה העיקרית היא, כפי שאמרתי קודם , לחץ על אותה נקודה במשך זמן רב . עקב לחץ זה, כלי הדם הקטנים המספקים דם לעור נלחצים, וזה כאילו הדם לא זורם. דמיינו, כשלוחצים על צינור מים ומחזיקים אותו בחוזקה, המים לא זורמים. כאשר הדם הזה אובד, תאי השכבה העליונה של העור (האפידרמיס) מתחילים למות. כאשר תאים מתים אלה מתפרקים לאט לאט, הם מופיעים כפצע. לפעמים , גם אם לחצו עליכם באותו מקום למשך זמן קצר, כמו שעתיים, יכול להיווצר פצע .

בנוסף ללחץ זה, דברים נוספים תורמים להיווצרות פצעים אלה:

• לחות: אם העור רטוב עקב דברים כמו זיעה, שתן וצואה, הוא הופך להיות אפילו חלש יותר ורגיש יותר לפציעה.
• משיכה/גזירה: העור נמשך כאשר ראש המיטה מורם, כאשר הגוף נמצא בכיסא גלגלים, או כאשר הגוף מחליק למטה. משיכה זו עלולה גם לפגוע ברקמות שמתחת לעור ולגרום לפצעים.

מהם התסמינים והשלבים של פצעי לחץ?

התסמינים של פצעי לחץ יכולים להשתנות מאדם לאדם. חלק מהאנשים עשויים לחוש כאב וגירוד כתוצאה מפצעים אלה. עם זאת, אנשים עם עצבים מוחלשים ותחושה מופחתת עשויים שלא לחוש כאב זה. לכן, חשוב מאוד לבדוק את העור באופן קבוע.

רופאים מסווגים פצעי לחץ אלה לשלבים בהתאם לחומרתם. זה עוזר לקבוע כיצד לטפל בפצע.

• שלב 1: העור נראה אדום או ורוד. עם זאת, עדיין אין פצע או שבר בעור. שינוי צבע זה עשוי להיות מעט קשה לזיהוי עבור אדם בעל עור כהה. האזור עשוי להרגיש מעט כואב למגע, או שהוא עשוי להרגיש חם יותר, קר יותר, רך יותר או קשה יותר מאזורים אחרים.
• שלב 2: זהו השלב שבו הוסרה שכבת העור העליונה, ומשאירים פצע רדוד עם תחתית ורודה או אדומה. ייתכן שתראו גם קילוף עור ושלפוחיות .
• שלב 3:הפצע כעת מעט עמוק יותר. ייתכן שהפצע התפשט עד להיפודרמיס, שכבת השומן שמתחת לעור.
• שלב 4: זהו השלב החמור ביותר. הפצע חדר לכל שלוש שכבות העור, והשרירים, הגידים ואולי אפילו העצמות (מערכת השרירים והשלד) שמתחתיו נראים לעין. פצעים מסוג זה לוקחים זמן רב להחלים, והם נוטים יותר לגרום לסיבוכים.

מהם הסיבוכים האפשריים של פצעי לחץ?

פצעי לחץ אינם רק פצעי עור. אם לא מטפלים בהם, הם עלולים להוביל לזיהומים חיידקיים מסכני חיים .

פצעים אלה עלולים להוביל למצבים מסוכנים כגון "(צלוליטיס)" (זיהום של העור והרקמות שמתחת), "(ספטיסמיה)" (הרעלת דם). לעיתים, זה יכול להתקדם ל"(ספסיס)" (זיהום חמור שמתפשט בכל הגוף) ואפילו ל"(קטיעה)".

יש אנשים שמפתחים דרכי סינוסים המובילות מפצעי לחץ אלה. אם דרכי סינוס אלה מתחברים לחלקים עמוקים יותר בגוף, עלולות להתעורר בעיות כגון:

• חדירת חיידקים לזרם הדם (בקטרמיה). דבר זה יכול לגרום לדלקת קרום המוח חיידקית (זיהום במוח) או לאנדוקרדיטיס (זיהום ברירית הלב).
• דלקות בעצמות (אוסטאומיאליטיס) או דלקות במפרקים (דלקת מפרקים ספטית).
• זיהומים חיידקיים כגון סטרפטוקוקוס מקבוצה A. אלה יכולים לנוע בין זיהום נפוץ כמו צלוליטיס ועד למצב מסוכן הנקרא דלקת נמקית (Necrotizing fasciitis) (מחלת התכת בשר).

איך יודעים אם פצע לחץ נגוע?

אם פצע מזדהם, ייתכן שתחוו תסמינים כגון:

• חום וצמרמורות הם לעתים קרובות התסמינים הראשונים המופיעים.
• תחושת כאב חמור במקום הפצע.
• ריח רע עולה מהפצע.
• הפצע אדום ומרגיש חם מאוד למגע .
• נפיחות של הפצע.
• מוגלה מתנקזת מהפצע.

אם אתם רואים משהו כזה , חשוב מאוד לפנות מיד לייעוץ רפואי .

אבחון וטיפול בפצעי לחץ

אם אתם חושדים שאתם או מישהו שאתם מטפלים בו סובלים מפצע לחץ, עליכם לפנות לרופא. ייתכן שתצטרכו גם לפנות למומחה לפצעים. רופאים יבחנו את מראה הפצע כדי לקבוע אם מדובר בפצע לחץ ובאיזה שלב הוא נמצא. ייתכן שהם גם יצלמו תמונות של הפצע כדי לראות כיצד הוא מחלים.

ניתן גם לבצע בדיקות כאלה כדי לבדוק אם יש זיהומים:

• לקיחת חלק קטן מהנגע לבדיקה (ביופסיות).
• תרבית דם ובדיקות.
• סריקות כמו `(צילומי רנטגן)` או `(MRI)`.

טיפולים לא כירורגיים

פצעים קלים בשלבים 1 ו-2 ניתנים לעיתים קרובות לטיפול בבית על ידך או על ידי המטפל שלך (בעידת רופא). פצעים עמוקים בשלבים 3 ו-4 דורשים טיפול רפואי. בהתאם לחומרת הפצע, ההחלמה יכולה להימשך שבועות עד חודשים .

להלן הטיפולים:

• ניקוי הפצע: יש לנקות את הפצע במים וסבון או בתמיסת מלח (תמיסת מלח סטרילית).
• חבישת הפצע בתרופות: ישנם סוגים מיוחדים של תחבושות רפואיות המסייעות לפצע להחלים מהר יותר. דוגמאות לכך כוללות הידרוג'ל (ג'ל על בסיס מים), הידרוקולואיד, אלגינטים (עשויים מאצות) וחבישות ספוג.

בפצעים עמוקים וחמורים, הרופא יסיר את הרקמה המתה. זה נקרא "התייבשות". זה נעשה על ידי חיתוך העור המת בעזרת כלי חד "סכין מנתחים". לחלופין, ניתן למרוח משחות הממיסות את הרקמה המתה ומסירות אותה. לאחר מכן, ניתן להזריק "חומר הרדמה מקומי" כדי להרדים אותה, מכיוון שהרקמה סביב הרקמה המתה חשה כאב.

תרופות שניתנו

בהתאם למצב הפצע והתסמינים, ניתן לתת את התרופות הבאות:

• אנטיביוטיקה מונעת ומטפלת בזיהומים.
• הפחתת כאב ונפיחות (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - NSAIDs)
• משככי כאבים.

טיפולים כירורגיים

עבור פצעים עמוקים וגדולים מאוד בשלבים 3 או 4, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. ניתן להשתמש בשתל עור כדי לסגור את הפצע ולעזור לו להחלים מהר יותר.

איך למנוע פצעי לחץ? זה הדבר הכי חשוב!

הרבה יותר קל למנוע פצעי לחץ לפני שהם מופיעים מאשר לסבול מהם לאחר שהם מופיעים. הנה כמה דברים שתוכלו לעשות בנידון:

• שנה את תנוחתך לעתים קרובות: אם אתה בכיסא גלגלים, שנה את תנוחתך לפחות כל 15 דקות . אם אתה מרותק למיטה, סובב את גופך לפחות כל שעתיים . אם אתה מתקשה לעשות זאת בעצמך, קבל עזרה ממטפל. זה הדבר הכי חשוב.
• בדיקות עור תקופתיות: בדקו את עורכם בכל הגוף (במיוחד נקודות לחץ) לפחות פעם ביום. בדקו אם יש שינויים בצבע, כאב, חום או קור. אם אינכם יכולים לעשות זאת בעצמכם, בקשו ממישהו אחר לעשות זאת.
• אכלו טוב ושתו הרבה מים: אכלו מזונות מזינים, במיוחד מזונות עשירים בחלבון, כדי לשמור על בריאות העור. שתו הרבה מים לאורך כל היום.
• שמרו על עור נקי ויבש: אם זיעה, שתן או צואה מגיעים לעור, יש לנקות אותו מיד ולשמור עליו יבש. ניתן להשתמש בקרמים המגנים על העור מפני לחות.
• עיסוק בפעילות גופנית:התעמלו בפעילות גופנית ככל האפשר. זה משפר את זרימת הדם. ניתן להתייעץ עם רופא לגבי "פיזיותרפיה".
• הימנעו מעישון: אם אתם מעשנים, פנו לעזרה להפסקת השימוש. ניקוטין מעכב ריפוי פצעים.
• השתמשו במזרנים וכריות מיוחדות: השתמשו במזרנים או כריות ספוג שעוצבו במיוחד כדי להפחית לחץ. הימנעו מישיבה על כריות שיש להן חור באמצע, כמו סופגנייה. זה יכול להגביר את הלחץ סביב הפצע.
• כבסו והחליפו מצעים, תחתונים ובגדים לעתים קרובות: חשוב מאוד לשמור על ניקיוןם.

תחזית למישהו עם פצעי לחץ

אפילו לאחר ריפוי פצע לחץ, העור באזור זה אינו חזק כפי שהיה קודם. לכן חשוב להמשיך ולפעול לפי הצעדים למניעת הישנות . פצעי לחץ חמורים בשלבים 3 או 4 קשים יותר לריפוי, והם נוטים יותר להידבק ולהיות בסיכון גבוה יותר לסיבוכים מסכני חיים.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם אתם נמצאים בסיכון לפתח פצעי לחץ ומבחינים באחד מהתסמינים הבאים, יש לפנות לרופא מיד:

• שינוי צבע העור (אדום, ורוד, סגול).
• סימני זיהום (חום, נפיחות, מוגלה, ריח רע).
• אם זה כואב או מרגיש חם כשאתה נוגע באזור מסוים בעור שלך.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• למה קיבלתי את כאב המיטה הזה?
• איזה טיפול הכי טוב בשבילי?
• האם אני צריך/ה ניתוח?
• מה אני יכול לעשות כדי למנוע פצעי לחץ?
• האם עליי לדאוג מסיבוכים?

פצעי לחץ וחשיבות התזונה

אנשים רבים המפתחים פצעי לחץ סובלים מתת תזונה. זה יכול להיגרם כתוצאה מזדקנות או ממצבים רפואיים אחרים. אכילת תזונה מזינה ועשירה בחלבון יכולה לסייע במניעת פצעי לחץ ולסייע לפצעים להחלים מהר יותר. ייתכן שיהיה צורך גם בוויטמינים ותוספי מזון. במקרים נדירים, אנשים עם תת תזונה חמורה עשויים להזדקק למתן מזון דרך צינור (הזנה אנטרלית) או הזנה תוך ורידית (הזנה תוך ורידית).

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

אנשים שאינם ניידים, מרותקים למיטה, מרותקים לכיסא גלגלים או בעלי גורמי סיכון אחרים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח פצעי לחץ. לכן , חיוני לנקוט באמצעי מניעה כגון בדיקות עור סדירות ושינוי תנוחות. (אם אינך יכול לעשות זאת בעצמך, קבל עזרה ממטפל, בן משפחה או ספק שירותי בריאות.)

עדיף לזהות פצעי לחץ מוקדם (שלבים 1 ו-2). לאחר מכן, ניתן לטפל בהם לפני שהעור נקרע והפצע יגדל. פצעים מוקדמים כמו אלה נרפאים טוב יותר עם טיפול. עם זאת, פצעים עמוקים יותר (שלבים 3 ו-4) נוטים יותר לפתח זיהומים ומצבים חמורים אחרים. לכןחשוב מאוד לקבל טיפול רפואי מתאים.

אם לכם או לאדם אהוב יש שאלות נוספות בנושא זה, אל תהססו לפנות לרופא שלכם. הישארו בריאים!

פצעי לחץ, פצעי לחץ, פצעי עור, חולים מרותקים למיטה, חוסר תנועה, טיפוח עור, ריפוי פצעים