האם אתה מודאג לגבי התרופות שההורים שלך נוטלים? בואו נלמד על קריטריוני בירס.

אמא, אבא, סבתא, דודה... כמה תרופות האנשים האלה נוטלים ביום? אולי יותר מאחת, אולי אפילו 5 או 6, נכון? אנחנו חושבים שזה נורמלי כי אנחנו חולים בזה אחר זה ככל שאנחנו מתבגרים. אבל האם אי פעם חשבתם שלא כל התרופות שניתנות לאדם קשיש מתאימות לו? למעשה, תופעות הלוואי של תרופות מסוימות יכולות להיות גדולות בהרבה מהיתרונות של התרופה. מסיבה זו, רופאים צריכים לשים לב לכך במיוחד.

במילים פשוטות, מהם קריטריוני הבירות?

אוקיי, בואו נשמור על זה פשוט. קריטריוני הבירה אינם עוסקים במותג בירה מסוים. זוהי רשימה של הנחיות ספציפיות שהוצגו על ידי האגודה האמריקאית לגריאטריה. רשימה זו כוללת אילו תרופות יש לתת בזהירות יתרה או שעלולות להזיק לאנשים מעל גיל 65 .

חשבו על זה ככה. כמות התרופה הניתנת לילד קטן שונה מהכמות הניתנת למבוגר, נכון? באופן דומה, גופו של אדם צעיר אינו מגיב לתרופה כמו גופו של אדם מבוגר. איבריו, כמו הכליות והכבד, עשויים לתפקד פחות. לכן, ייתכן שהם לא יוכלו לסבול תרופות מסוימות, או שיהיו להן תופעות לוואי בלתי צפויות.

מחקרים מצאו כי יותר מ-90% מהאנשים מעל גיל 65 נוטלים לפחות תרופה אחת מדי יום. יותר מ-66% נוטלים יותר משלוש תרופות בחודש. לכן, כאשר נוטלים כל כך הרבה תרופות, הסיכוי שתרופה אחת תגרום לאינטראקציה עם אחרת גבוה. זו הסיבה שרופאים משתמשים ברשימה זו, הנקראת קריטריוני בירס. היא נקראת גם רשימת בירס .

מהן 5 הנקודות העיקריות בקריטריונים של ביר?

מדריך זה מחולק לחמישה חלקים עיקריים, אשר יסייעו לרופאים להבין מה לשקול לפני שהם רושמים תרופה.

• תרופות שיש להימנע מהן בקרב אנשים מעל גיל 65 (למעט אלו המקבלים טיפול מיוחד בבית חולים): אלו הן תרופות שעלולות לגרום ליותר נזק מתועלת כאשר ניתנות לקשישים.
• תרופות שאנשים הסובלים ממצבים רפואיים מסוימים צריכים להימנע מהן: לדוגמה, עבור אדם הסובל מבעיית לב, ישנן תרופות מסוימות שעלולות להחמיר את המצב. תרופות כאלה נכללות בקטגוריה זו.
• תרופות הגורמות לתופעות לוואי (אינטראקציות בין-תרופתיות) כאשר נלקחות עם תרופות אחרות: לעיתים תרופה שבטוחה כאשר נלקחת לבדה יכולה להיות מסוכנת כאשר נלקחת עם תרופה אחרת. סעיף זה מתמקד בכך.
• תרופות שיש להימנע מהן מכיוון שיש להן יותר תופעות לוואי מתועלת:למרות שחלק מהתרופות עשויות לספק הקלה מסוימת מהמחלה, תופעות הלוואי (למשל נפילות תכופות, בלבול) יכולות להיות חמורות מאוד.
• תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות ויש להגביל את מינוןן או להפסיקן : תפקוד הכליות יורד באופן טבעי עם הגיל. לכן, חלק מהתרופות מופנות מהגוף לאט יותר. רשימה זו מספקת עצות להפחתת מינון של תרופות כאלה או להימנעות מהן לחלוטין.

אילו סוגי תרופות נמצאות ברשימה זו? (כמה דוגמאות)

ישנם כמעט 100 סוגי תרופות ברשימה זו. מכיוון שיהיה קשה לדבר על כולם, בואו נבחן כמה מהדוגמאות הנפוצות ביותר ומדוע הן עלולות להזיק לקשישים. כשתראו זאת, תבינו את החשיבות של זה עוד יותר.

אל תיבהלו מרשימה זו! אין זה אומר שאין לתת תרופות אלו לקשישים לעולם. במקרים חיוניים מסוימים, כאשר אין אפשרות אחרת, הרופא שלכם עשוי לרשום לכם תרופה זו. אך הוא יעשה זאת לאחר לימוד מדוקדק של מצבכם ותחת השגחה צמודה מאוד.

מדוע השפעות התרופות משתנות ככל שאנו מתבגרים?

גם זה דבר חשוב לדעת. הזדקנות פירושה שכל מערכת בגופנו עוברת שינויים קטנים. בגלל שינויים אלה, גם האופן שבו התרופות שאנו נוטלים פועלות בגוף משתנה.

• לתרופה לוקח יותר זמן לצאת מהגוף:ככל שאנו מתבגרים, הכבד והכליות מתפקדים מעט לאט יותר. שני איברים אלה מפרקים את התרופות הנכנסות לגופנו ומסירים אותן כתוצרי פסולת. כאשר תהליך זה מאט, התרופות נשארות בגוף זמן רב יותר. זו הסיבה שאנשים מבוגרים מקבלים מינונים נמוכים יותר של תרופות מסוימות.
• תרופה הניתנת למצב אחד יכולה להשפיע על מצב אחר: דמיינו לעצמכם שאדם סובל גם מלחץ דם גבוה וגם מכאבי מפרקים. חלק מהמשככי כאבים (NSAIDs) הניתנים לכאבי מפרקים יכולים להעלות את לחץ הדם עוד יותר. לכן, הרופא בוחר תרופה לאחר ששקל את כל הגורמים הללו.
• שינויים באורח החיים: דברים כמו רמת הפעילות שלכם, מה שאתם אוכלים ואפילו אחוז השומן בגוף שלכם יכולים להשפיע על מידת הפעולה של התרופה שלכם. לכן, כשאתם מדברים עם הרופא שלכם, חשוב לספר לו על כל תוספי תזונה שאתם נוטלים, תרופות מסורתיות והתזונה שלכם.

איך רופאים משתמשים בזה?

לפני שרופא רושם תרופה לאדם מעל גיל 65, הוא או היא יבחנו בקפידה את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך, את מחלותיך הנוכחיות ואת כל התרופות שאתה נוטל כעת (כולל ויטמינים ותרופות איורוודיות).

לאחר מכן, הוא בודק אם התרופה החדשה שהוא עומד לתת לך נמצאת ברשימת הקריטריונים של בירס. אם היא נמצאת ברשימה, הוא שוקל מהם הסיכונים האפשריים במתן אותה לך, והאם קיימת אלטרנטיבה בטוחה יותר.

לעיתים קרובות, לרופאים יש תרופות חלופיות בהן הם יכולים להשתמש במקום אלו שברשימה זו. עם זאת, כפי שציינתי קודם, לעיתים ייתכן שיהיה צורך לתת את התרופה הזו. במקרים כאלה, הרופא שלך יבדוק אותך באופן קבוע ויעקוב אחריך מקרוב אחר תופעות לוואי.

לכן, אם יש לכם שאלות או חששות לגבי התרופות שאמא, אבא, סבתא או דודה שלכם נוטלים, אל תפחדו לדבר ישירות עם הרופא שלהם על כך. הדאגה שלכם חשובה מאוד לבטיחותם.