האם שלפוחית ​​השתן של התינוק שלך בולטת? בואו נדבר על אקסטרופיה של שלפוחית ​​השתן!

כאשר אמא או אבא מסתכלים על תינוק בן יומו, הם מצפים לראות ילד בריא ושלם. אבל דמיינו, מה אם תראו שלפוחית ​​השתן של התינוק בולטת מהעור על בטנו? זה מחזה באמת קורע לב ומפחיד. זה מה שאנחנו מכנים ברפואה אקסטרופיה של שלפוחית ​​השתן . זה בהחלט הגיוני לפחד ולדאוג כשרואים את זה. אבל הדבר הכי חשוב הוא שיש טיפול מוצלח לזה. אז בואו נדבר על הכל בצורה ברורה ופשוטה.

במילים פשוטות, מהי אקססטרופיה של שלפוחית ​​השתן?

אקסטרופיה של שלפוחית ​​השתן היא מצב מולד נדיר. בדרך כלל, כאשר תינוק גדל ברחם, האיברים הפנימיים, כולל שלפוחית ​​השתן, מתפתחים בתוך הגוף. עם זאת, במצב זה, שלפוחית ​​השתן של התינוק מתפתחת מחוץ לגוף, חשופה לעור בבטן התחתונה.

במצב הזה, זה מה שקורה:

• עצמות העור ועצמות האגן בבטן התחתונה אינן מתחברות כראוי.
• לכן, שלפוחית ​​השתן נראית דרך עור הבטן.
• לשלפוחית ​​השתן, שבדרך כלל אמורה להיות כמו בלון, במקרה זה יש צורה שטוחה.
• כתוצאה מכך, שלפוחית ​​השתן אינה יכולה להכיל שתן או לתפקד כרגיל. השתן ממשיך לדלוף החוצה.

כיצד מצב זה משפיע על גוף התינוק?

בואו נבחן כיצד מערכת השתן פועלת בדרך כלל. כאשר שלפוחית ​​השתן מתמלאת בשתן, נשלח אות ממערכת העצבים למוח שאומר "שלפוחית ​​השתן מלאה כעת". לאחר מכן השרירים בשלפוחית ​​השתן מתכווצים (מתכווצים), והשתן נפלט דרך השופכה.

אבל תהליך זה אינו מתרחש אצל תינוק עם שלפוחית ​​השתן. מכיוון ששלפוחית ​​השתן של התינוק נמצאת בחוץ, אין מקום להצטברות שתן. לכן השתן המיוצר על ידי הכליות זורם ישירות החוצה דרך שלפוחית ​​השתן הפתוחה הזו בבטן.

האם ישנם סוגים שונים של אקססטרופיה של שלפוחית ​​השתן?

כן, אקסטרופיה של שלפוחית ​​השתן היא מצב השייך לקבוצת מומים מולדים הנקראת קומפלקס אקסטרופיה-אפיספדיאס של שלפוחית ​​השתן (BEEC). לחלק מהילדים עשוי להיות רק אחד מהמצבים הללו, בעוד שאחרים עשויים להיות בעלי מספר מצבים אלה יחד.

האם מצב זה נפוץ?

לא, אקסטרופיה של שלפוחית ​​השתן היא מצב נדיר מאוד . היא משפיעה רק על אחד מכל 50,000 יילודים.

מהם התסמינים העיקריים?

התסמין העיקרי והברור ביותר הוא שלפוחית ​​השתן הבולטת מהבטן. בנוסף, ניתן לראות מספר תסמינים נוספים.

• הטבור ממוקם הרבה יותר נמוך מהרגיל.
• עצמות הערווה אינן מחוברות, אלא ממוקמות זו מזו.
• פי הטבעת עשוי להיות ממוקם קדימה יותר מהרגיל.
• אצל בנים , ייתכן שהאשכים לא ירדו לשק האשכים (אשכים שלא ירדו).
• חלק מהילדים עלולים לפתח גם בקעים , כגון בקעים מפשעתיים או בקעים טבוריים.

מהם הגורמים וגורמי הסיכון לכך?

הסיבה המדויקת למצב זה עדיין אינה ידועה , אך רופאים מאמינים כי שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים עשוי לשחק תפקיד. חשוב להבין שאין אשמה מצד ההורים בגרימת מצב זה.

הנה כמה מגורמי הסיכון שזוהו:

• היסטוריה משפחתית: אם לאחד ההורים הייתה בעיה זו כילד, לילדו יש סיכוי של בערך 1 ל-70 לפתח אותה.
• גזע: מצב זה נמצא נפוץ למדי בקרב אנשים לבנים.
• מין: בנים נוטים לפתח מצב זה פי שלושה יותר מאשר בנות.
• טיפולי פוריות: מספר מחקרים מראים כי שימוש בשיטות כגון טכנולוגיית רבייה מסייעת (IVF) עשוי להגביר מעט את הסיכון הזה.

מהו הטיפול ומהם התחזית?

תינוק עם אקסטרופיה של שלפוחית ​​השתן בהחלט יזדקק לניתוח . זהו הטיפול היחיד. בהתאם לחומרת מצבו של התינוק, ניתן לתקן את המצב לחלוטין באמצעות ניתוח אחד או יותר.

באופן כללי, ישנן שתי דרכים בהן מתבצע ניתוח:

1. ניתוח בודד: במקרים מסוימים, הקיבה נסגרת ומערכת השופכה מתוקנת בניתוח בודד המבוצע בחודשים הראשונים לאחר לידת התינוק.

2. ניתוח תלת-שלבי: זוהי השיטה המבוצעת בתדירות הגבוהה ביותר.

• שלב ראשון (לאחר לידה): תוך מספר ימים מהלידה, שלפוחית ​​השתן של התינוק מוכנסת לתוך הגוף והבטן נסגרת. במקביל, מתבצע ניתוח ("אוסטאוטומיה") כדי לחבר את עצמות האגן, המרוחקות זו מזו.
• שלב 2 (כ-6 חודשים): ניתוח זה (תיקון אפיספדיאס) משחזר את איברי הרבייה ואת השופכה.
• שלב 3 (בסביבות גיל 4-5): הילד בשלב זה בגיל של גמילה מחיתולים. ניתוח זה ("ציסטופלסטיה הגדלה") מבוצע כדי להגדיל את שלפוחית ​​השתן מספיק כדי להכיל שתן.

סיבוכים אפשריים לטווח ארוך

אפילו לאחר הטיפול, חלק מהילדים עלולים לפתח בעיות בשלפוחית ​​השתן או בכליות.

• דלקת כליות (פיאלונפריטיס)
• אבנים בכליות
• הסיכון לפתח סרטן שלפוחית ​​השתן גבוה מעט יותר בהמשך החיים.
• בעיות הקשורות לתפקוד מיני.

נשים הסובלות ממצב זה נחשבות להריון בסיכון גבוה , ולעתים קרובות נזקקות לניתוח קיסרי כדי ללדת את התינוק. גברים עשויים להזדקק לטכניקות רבייה מסייעות כגון הפריה חוץ גופית (IVF) כדי להביא ילדים לעולם.

איך אתה מרגיש כהורה

לגלות שלילדכם יש מחלת ריאות מולדת זה דבר קשה להתמודד איתו עבור כל הורה. אתם עלולים להרגיש פחד, חרדה ואשמה. כל הרגשות הללו נורמליים מאוד.

אבל זכרו, זו לא אשמתכם . אפילו רופאים לא יכולים לומר בוודאות מדוע מתרחשת אקסטרופיה של שלפוחית ​​השתן. תנו לעצמכם זמן להבין ולהסתגל למצב הזה. טיפולים יעילים מאוד. מצב זה לא ימנע מילדכם ילדות תקינה. רופאים מבינים את רגשותיכם היטב. הם שם כדי לתמוך ולייעץ לכם בכל שלב. לכן אל תפחדו לדבר עם הרופא שלכם על הכל.

אקסטרופיה של שלפוחית ​​השתן, בליטה של ​​שלפוחית ​​השתן, מומים מולדים, שלפוחית ​​השתן של התינוק, אפיספדיא, כירורגיה, רפואת ילדים