מהו הקשר הזה בין הלב לכליות? בואו נלמד על תסמונת קרדיו-כלייתית!

הלב והכליות הם שני איברים בגופנו שעובדים כמו חברים הכי טובים. אם יש בעיה באחד מהם, גם השני מרגיש אותה ומושפע. לפעמים בעיות אלו יכולות להופיע מהר מאוד, ולפעמים הן מחמירות עם הזמן. זוהי הבעיה בין הלב לכליות שאנחנו מדברים עליה היום , "תסמונת הלב והכליות" .

מהי תסמונת קרדיורנלית? מדוע זה קורה?

במילים פשוטות, "(תסמונת קרדיו-כלייתית)" היא מצב שבו חולשה בלב או בכליות משפיעה על תפקודם של איברים אחרים. חשבו על זה, הלב שלנו הוא זה ששואב דם בכל הגוף. הכליות מנקות את הדם ומסלקות פסולת מיותרת כשתן. לא רק זה, אלא ששליטה על כמות המלח והמים בגוף היא גם תפקיד מרכזי של הכליות. זה מה ששולט בלחץ הדם שלנו וקובע כמה נוזלים הגוף שומר.

עכשיו, מה קורה אם הלב נחלש? הוא לא שואב דם כראוי לגוף. אז גם כמות הדם שהכליות מקבלות פוחתת. אם הכליות לא פועלות כראוי, תוצרי פסולת מצטברים בגוף, ומי מלח נשארים בתוך הגוף במקום לצאת. זה שוב מפעיל עומס על הלב. זהו תהליך מורכב שקשור זה לזה. לפעמים דברים כמו "זרימת דם מופחתת לכליות", לחץ מוגבר בוורידים הגדולים שמביאים דם ללב ("וריד נבוב") וירידה ביכולת השאיבה של הלב ( "תפוקת לב" נמוכה או "(אי ספיקת לב)" ) יכולים להשפיע על כך.

עד כמה נפוץ מצב זה?

למעשה, בעיות בלב ובכליות בו זמנית שכיחות יותר ממה שאתם עשויים לחשוב. כ-64 מיליון איש בעולם סובלים ממצב הנקרא "אי ספיקת לב" . רופאים מצאו כי בין 45% ל-63% מהאנשים הסובלים מאי ספיקת לב כרונית סובלים גם ממחלת כליות. לפעמים קשה לקבוע בדיוק האם הבעיה הגיעה קודם כל מהלב או מהכליות.

מהם התסמינים של תסמונת קרדיורנלית?

במצב זה, ייתכן שתיתקל בתסמינים כאלה. אך זכרו, קיום תסמינים אלה אינו אומר שאתם סובלים מהמחלה. אך חשוב להיות מודעים להם.

• תחושת עייפות מתמדת ("עייפות"): תחושה של עייפות, כאילו אין לך אנרגיה לעשות כלום.
• קוצר נשימה : תחושת קוצר נשימה גם בעת הליכה קלה או טיפוס של כמה מדרגות.
• תפוקת שתן נמוכה : אם אתם מרגישים שאתם משתינים פחות במהלך היום.
• דיכאון : סתם תחושה של עצב, כאילו אתה מרגיש מדוכא.
• נפיחות ברגליים ובבטן : הרגליים, הקרסוליים ולפעמים הבטן מרגישות נפוחות. כאילו הן מלאות במים.
• תחושת בלבול (`בלבול`): מרגישה שקשה להתרכז, כאילו דברים מתערבבים.
• תחושת שינוי בקצב הלב: תחושה כאילו הלב שלך פועם פתאום מהר יותר, או מחליף פעימה.

מהם הגורמים לתסמונת קרדיורנלית?

יכולות להיות לכך סיבות רבות. חלקן בעיות הקשורות ללב, חלקן בעיות הקשורות לכליות, וחלקן מצבים המשפיעים על כל הגוף.

• הלם קרדיוגני : הלם פתאומי ללב.
• `(אי ספיקת לב)` : היחלשות תפקוד הלב.
• `(תסמונת כלילית חריפה)` : מצב חירום הנגרם מחסימה של כלי הדם המספקים את הלב.
• סיבוכי ניתוח לב.
• מחלת מסתמי הלב.
• דלקת כלי דם : מצב דלקתי המתרחש בכלי הדם.
• טרשת עורקים : דילול והתקשות של העורקים.
• תסחיף ריאתי (PE) : קריש דם החוסם כלי דם בריאות.
• מחלת כליות או פגיעה.
• אלח דם : זיהום חמור המתפשט בכל הגוף.
• זאבת : מחלה הנגרמת על ידי בעיה במערכת החיסון.
• סרקואידוזיס : מחלה שבה גרנולומות קטנות נוצרות באזורים שונים בגוף.
• סוכרת .
• חוסר איזון אלקטרוליטים בגוף ( הפרעות אלקטרוליטים) .

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לכך?

יש אנשים בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח מצב זה (תסמונת קרדיו-כלייתית) . משמעות הדבר היא שאנשים עם גורמי סיכון אלה צריכים להיות מעט יותר זהירים.

• עבור אלו הסובלים מסוכרת .
• לאנשים עם לחץ דם גבוה .
• לאנשים עם מדד מסת גוף (BMI) מעל 30 (כלומר, הסובלים מהשמנת יתר).
• לאנשים עם הפרעות בכלי הדם.
• למי שכבר יש מחלת כליות .
• למי שכבר יש אי ספיקת לב .

מהם הסיבוכים האפשריים של תסמונת קרדיורנלית?

אם מצב זה אינו מטופל כראוי, הוא עלול להוביל לבעיות נוספות. משמעות הדבר היא שהמצב עלול להחמיר.

• הלם קרדיוגני עלול להתרחש.
• מחלת כליות עלולה להחמיר ("החמרת מחלת כליות").
• טרשת עורקים (היצרות העורקים) עשויה להתגבר.
• דלקת יכולה להתרחש בגוף.

כיצד מאבחנים מחלה זו (תסמונת קרדיו-כלייתית)?

יש באמת רק "סטנדרט זהב" אחד לאבחון מחלה זו.אין בדיקה. רופא יבדוק אותך ויעריך את כמות הנוזלים בלב, בריאות, בקיבה, ברגליים ובכלי הדם. בנוסף, ייתכן שיוזמנו בדיקות מסוימות.

הבדיקות שניתן לבצע לשם כך הן:

• בדיקות דם : בדיקת תפקוד הכליות ופגיעה בלב.
• בדיקת שתן : בדיקת נוכחות חלבון ודם בשתן.
• אקו לב (Echo): סריקה לבדיקת תפקוד, גודל ומצב מסתמי הלב.
• סריקת אולטרסאונד של הכליות ו/או החזה : בדקו את מצב האיברים הללו.
• `(צנתור לב ימין)` : בדיקה המודדת את הלחץ בצד ימין של הלב.
• צילום רנטגן של החזה : כדי לראות אם יש נוזלים בריאות או אם הלב מוגדל.

האם ישנם סוגים מסוימים של תסמונת קרדיו-כלייתית?

כן, רופאים מסווגים את המצב הזה. זה תלוי באיזה איבר הבעיה התחילה לראשונה ולפני כמה זמן. ברגע שמבינים זאת, קל יותר לטפל בו.

ישנם 5 סוגים עיקריים:

• סוג 1: אי ספיקת לב מתרחשת בפתאומיות. היא גורמת נזק לכליות ולתפקוד לקוי. זהו מצב "אקוטי".
• סוג 2: בעיות לב כרוניות פוגעות בהדרגה בכליות לאורך זמן.
• סוג 3: פגיעה חריפה בכליות (AKI) גורמת לאי ספיקת לב חריפה.
• סוג 4: מחלת כליות כרונית גורמת לבעיות לב לאורך זמן. לדוגמה, הפרעות קצב לב, אי ספיקת לב או מחלת עורקים כליליים (CAD) .
• סוג 5: מצב המשפיע על כל הגוף, וגורם הן ללב והן לכליות לכשל.

כיצד מטפלים בזה?

המטרה העיקרית של טיפול בתסמונת קרדיו-כלייתית היא לשמור על רמות תקינות של דם ונוזלים בגוף. הסיבה לכך היא שכאשר הלב חלש (אי ספיקת לב), נוזלים עודפים יכולים להצטבר בגוף. הכליות אחראיות על סילוק הנוזלים העודפים הללו. לכן, כאשר גם הלב וגם הכליות מושפעים בו זמנית, שמירה על איזון זה יכולה להיות מאתגרת.

ישנן אפשרויות טיפול רבות, החל מתרופות ועד מכשירים והשתלות איברים:

• תרופות משתנות : תרופות המסייעות לגוף לסלק עודפי מים כשתן.
• חוסמי בטא : שולטים בקצב הלב ומפחיתים את עומס העבודה על הלב.
• מעכבי ACE : מסייעים בשליטה על לחץ הדם.
• ARBs : זהו גם סוג של תרופה המווסתת לחץ דם.
• ARNI (מעכבי קולטן אנגיוטנסין/נפריליסין): סוג מודרני של תרופה המשפרת את תפקוד הלב.
• חוסמי מערכת רנין אנגיוטנסין : חוסמים מערכת זו, מפחיתים את לחץ הדם ונזק לכליות.
• אנטגוניסטים של קולטני מינרלוקורטיקואידים : מסייעים בשמירה על מאזן מלחים ומים בגוף.
• אינוטרופים : תרופות המגבירות את עוצמת התכווצויות הלב. אלה ניתנות בדרך כלל במהלך אשפוז.
• אולטרה-סינון או דיאליזה : שיטה לטיהור הדם באמצעות מכונה כאשר הכליות אינן פועלות כראוי.
• דפיברילטור קרדיו-וורטר מושתל (ICD ): מכשיר קטן המונח מתחת לעור החזה כדי לעצור אי סדרים מסוכנים בקצב הלב.
• מכשיר סיוע לחדר שמאל (LVAD): משאבה מכנית המסייעת לאנשים שיכולת השאיבה של ליבם חלשה מאוד.
• טיפול בסנכרון לבבי (CRT) : זה כמו קוצב לב המסייע לתאי הלב לפעום יחד.
• השתלת לב .
• השתלת כליה .

האם ישנן תופעות לוואי לטיפול?

כן, כמו כל הטיפולים, תופעות לוואי מסוימות עשויות להתרחש עם טיפולים אלה עבור "תסמונת קרדיו-כלייתית". עם זאת, לא כולן מתרחשות אצל כולם.

• כְּאֵב רֹאשׁ.
• סְחַרחוֹרֶת.
• עייפות.
• מתן שתן תכוף (במיוחד בעת נטילת תרופות משתנות ).
• קצב לב איטי.
• רמות גבוהות של אשלגן בדם.
• פגיעה בכליות (עקב תרופות מסוימות).
• תקלה במכשיר.
• זיהום או דימום לאחר החדרת התקן או לאחר השתלת איברים.
• מחלת כליות.
• דחיית איברים.

עדיף להתייעץ עם הרופא שלך לפני שאתה דואג לגבי תופעות לוואי אלה. כך תוכל להבין בדיוק מה אפשרי ומה לעשות בנידון.

למה יכול אדם עם תסמונת קרדיו-ארנלית לצפות?

חשוב מאוד לזהות את המצב הזה מוקדם. לאחר מכן, כאשר מקבלים את הטיפול הנכון בזמן הנכון, ניתן לשמור על איכות חייכם במידה מסוימת. אבל, למען האמת, "(תסמונת קרדיורנלית)"במצב זה, ה"פרוגנוזה" או ה"תחזית" של המטופל בדרך כלל אינן טובות במיוחד. משמעות הדבר היא שהמחלה עשויה להיות חמורה למדי. במקרים כאלה, שיטת טיפול הנקראת " טיפול פליאטיבי" יכולה להיות מועילה מאוד. זה נעשה על ידי שליטה בתסמינים, יצירת נוחות לחולה והפחתת אשפוזים תכופים.

כיצד אוכל להפחית את הסיכון הזה?

על ידי שליטה בדברים מסוימים, ניתן להפחית את הסיכון לפתח תסמונת קרדיו-כלייתית .

• אם יש לך סוכרת , שמור על שליטה טובה בה.
• אם יש לך מחלת עורקים כליליים , יש לטפל בה כראוי.
• אם יש לך לחץ דם גבוה , שמור עליו.
• אם מדד מסת הגוף (BMI) שלך מעל 30 , נסה לרדת במשקל.

חשוב מאוד ליטול את התרופה הנכונה עבור מצבים אלה, במינון הנכון. מכיוון שחלק מהתרופות עלולות גם להשפיע על תפקוד הכליות אם נלקחות בצורה שגויה.

יש לי תסמונת קרדיו-ארנלית, איך אני יכולה לטפל בעצמי?

אם אתם סובלים ממצב זה, חשוב מאוד לטפל בדברים הבאים:

• יש להקפיד על תוכנית הטיפול של הרופא. יש ליטול את התרופות בזמן ולפי ההוראות.
• אם אתם מפתחים תסמינים חדשים, או אם תסמין קיים מחמיר, יש לפנות לרופא מיד.
• הקפידו ללכת לרופא בפגישות שנקבעו מראש.

מתי עליי לפנות לבית חולים (ETU) באופן מיידי?

אם אתם חווים תסמינים אלה, חשוב מאוד לפנות מיד לייעוץ רפואי. לכו לבית חולים בהקדם האפשרי.

• אם אינך מייצר שתן .
• אם אתה לא מצליח לנשום.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

כשאתם פונים לרופא, אל תפחדו לשאול שאלות שיש לכם. אתם יכולים לשאול דברים כמו:

• איזו שיטת טיפול היא הטובה ביותר עבורי?
• האם אני יכול לטפל בזה באמצעות תרופות בלבד?
• האם יש קבוצות תמיכה לאנשים עם תסמונת קרדיו-כלייתית ?
• עד כמה מצבי חמור?

לבסוף, מה לזכור (מסר לקחת הביתה)

`(תסמונת קרדיו-כלייתית)`למעשה, זו סיטואציה קצת מסובכת. כי מה שקורה כאן הוא ששלושה מהאיברים החשובים ביותר שלנו - הלב ושתי הכליות - אינם פועלים כראוי. לכן, אם אתם סובלים ממצב זה, ציות מדויק להוראות הרופא שלכם הוא הדרך הטובה ביותר להשיג את התוצאות הטובות ביותר. הודעה ליקירכם על רצונותיכם תעניק לכם שקט נפשי רב. אם מצבכם מחמיר פתאום, כתיבת "צוואה בחיים" בזמן שאתם עדיין בחיים תעזור למשפחתכם להחליט איזה סוג טיפול אתם זקוקים לו.

תסמונת קרדיו- כלייתית , תסמונת קרדיו-כלייתית, מחלת לב, מחלת כליות, קוצר נשימה, בצקת, ייעוץ רפואי