האם גם אתה מרגיש כאבים כל הזמן? יכול להיות שזו תסמונת כאב מרכזי!

האם אתם חשים לפעמים כאב בחלקים שונים של הגוף ללא סיבה? אולי הכאב קיים כבר זמן רב ולא נעלם. או שאתם חשים פתאום נימול, עקצוצים או תחושות צריבה? אם חוויתם חוויות כאלה, חשוב מאוד שתדעו על מצב זה הנקרא תסמונת הכאב המרכזי (CPS) , עליו נדבר היום.

מהי תסמונת כאב מרכזית?

במילים פשוטות, תסמונת הכאב המרכזי (CPS) היא מצב שבו הכאב מורגש באופן רציף, כלומר באופן כרוני, עקב בעיה במערכת העצבים שלנו. לדוגמה, אם יש נזק למוח או לחוט השדרה שלנו, או אם אנו סובלים מכאבים במשך זמן רב ומערכת העצבים שלנו אינה מתפקדת כראוי, מצב זה יכול להתרחש.

כך זה עובד. כאשר תאי המוח או תאי העצב ניזוקים, התאים הפגועים אינם מתפקדים כראוי ומתחילים לשלוח אותות כאב כל הזמן. או, בגלל כאב מתמשך, תאי העצב שלנו הופכים רגישים מאוד לאותות כאב. לאחר מכן, תאים אלה יכולים לשלוח בטעות אותות כאב גם כאשר אין כאב, או שהם יכולים אפילו לפרש לא נכון אותות אחרים ככאב.

טיפול במצב זה יכול לפעמים להיות מעט קשה. אפילו עם משככי כאבים רגילים, ולעיתים אפילו תרופות אופיואידיות חזקות, ייתכן שהכאב לא יוקל. אבל, אל דאגה. רופאים מצאו כעת טיפולים ותרופות חדשות לכך. הם הצליחו לעזור לאנשים רבים הסובלים ממצב זה.

האם זה אותו דבר כמו פיברומיאלגיה?

כאב כרוני (CPS) ופיברומיאלגיה אינם אותו הדבר. אך ייתכן שיש קשר בין השניים. פיברומיאלגיה היא מצב של כאב כרוני המשפיע על המפרקים והשרירים. אנשים עם פיברומיאלגיה נוטים יותר לפתח CPS. הסיבה לכך היא שכאב כרוני משנה את אופן פעולת מערכת העצבים שלהם.

למי יש יותר סיכוי לפתח את זה?

כל מי שסבל מפגיעה במערכת העצבים המרכזית, כלומר, במוח או בחוט השדרה, יכול לפתח CPS. זה יכול להתפתח גם אצל כל מי שסובל מכאב כרוני. אנשים עם מצבים נוירולוגיים מסוימים נוטים יותר לפתח את זה. לדוגמה:

• בין 8% ל-10% מהאנשים שעברו שבץ מוחי .
• בין 20% ל-40% מהאנשים עם פגיעות בחוט השדרה .
• כ-30% מהאנשים עם טרשת נפוצה .

עד כמה נפוץ מצב זה?

ההערכה היא שכ-7 מיליון אנשים ברחבי העולם סובלים ממצב זה.

מהם התסמינים של תסמונת כאב מרכזי?

עם CPS, ייתכן שתבחינו במספר שינויים באופן שבו אתם חשים כאב:

• היכן כואב: מיקום הכאב תלוי באיזה חלק של מערכת העצבים מושפע.
• מתי זה כואב: הכאב של CPS הוא בדרך כלל קבוע . עם זאת, עבור אנשים מסוימים הוא יכול לבוא וללכת. המיוחד הוא שהכאב הזה מתרחש ללא כל סכנה או פגיעה בגוף.
• עוצמת הכאב: הכאב יכול לנוע בדרך כלל בין בינוני לחמור. עבור אנשים מסוימים, הוא עשוי לדעוך מעט לעיתים ואז לחזור שוב.
• שינויים בחוש המישוש: אנשים עם CPS חווים שינויים באופן שבו הם חשים מגע. זה קשור לכאב. זה יכול לגרום לתחושת נימול או עקצוצים (נימול) .
• זמן התחלה: טיפול CPS יכול להתחיל שבועות, חודשים או אפילו שנים לאחר מחלה, תאונה או אירוע רלוונטי אחר.
• השפעות סביבתיות: כאבי CPS יכולים להחמיר עקב מזג אוויר קר, חרדה, לחץ או הלם פתאומי. רמת הפעילות הגופנית יכולה גם היא להשפיע על הכאב.
• סף הכאב שלך: באופן מפתיע, לאנשים עם CPS עשויה לפעמים להיות יכולת מוגברת לסבול כאב חיצוני, המכונה סף הכאב שלהם . משמעות הדבר היא שמשהו שיפגע באדם רגיל לא בהכרח יפגע בהם באותה מהירות.

איך לתאר כאב

אנשים עם CPS מתארים לעתים קרובות את כאבם בדרכים דומות. התיאורים הנפוצים ביותר הם:

• כמו שריפה.
• כמו להידקר ממשהו חד.
• זה כמו לגרד בצורה קשה.
• תחושה של קהות חושים, כמו תחושת דקירה
• כאב עמוק שמגיע מתוך הגוף, מהשרירים
• זה מרגיש כמו לחיצה, כמו הידוק.
• כמו לחתוך, כמו למרוח

בעיות נוספות שמגיעות עם מצב זה

לחיות עם כאב מתמשך יכול להיות בעל השפעה משמעותית על בריאותו הנפשית של אדם. כתוצאה מכך, אנשים עם מצבי כאב כמו CPS עלולים לחוות גם:

• חֲרָדָה
• דיכאון ( אולי עם מחשבות אובדניות)
• אובדן זיכרון, ערפל מוחי
• עייפות או תשישות מתמדת
• קושי להירדם

מה גורם למצב הזה?

ישנן שתי סיבות עיקריות להתפתחות תסמונת הכאב המרכזי: פגיעה או נזק למוח או לחוט השדרה, או כאב כרוני מתמשך.

מצבים שעלולים לפגוע במוח או בחוט השדרה

ישנם מספר מצבים שיכולים לפגוע במוח ובחוט השדרה. חלקם שכיחים יותר מאחרים:

• סרטן מוח או גידולים שפירים .
• ניתוח מוח או ניתוח עמוד שדרה .
• זעזוע מוח או פגיעות מוח טראומטיות .
• מצבים ניווניים או דלקתיים, כגון טרשת נפוצה או מחלת פרקינסון .
• אפילפסיה ומצבי התקפים שאינם אפילפטיים.
• זיהומים.
• פגיעות בחוט השדרה .
• שבץ מוחי .

תחשבו על זה, יש אנשים שעברו תאונת דרכים או נפלו לפני שנים רבות וגבם נפגע. לאחר זמן מה, אדם כזה יכול לפתח כאבים עזים כאלה. הסיבה לכך היא הנזק לחוט השדרה.

מצבים הגורמים לכאב כרוני

כל מצב הגורם לכאב כרוני יכול גם לגרום לכאב כרוני כרוני (CPS). כתוצאה מכך, רופאים קישרו CPS למספר מצבים הקשורים לכאב כרוני. חלקם כוללים:

• מצבים הקשורים לדלקת פרקים , למשל דלקת מפרקים ניוונית .
• כאבי גב .
• סרטן .
• תסמונת עייפות כרונית .
• כאבי אגן כרוניים .
• תסמונת כאב אזורית מורכבת (CRPS) .
• פיברומיאלגיה .
• מצבים דלקתיים כגון דלקת מפרקים שגרונית , דלקת מפרקים פסוריאטית , זאבת או תסמונת סיוגרן .
• תסמונת המעי הרגיז .
• כאבי מפרקים .
• מיגרנות .
• נוירופתיה פריפרית (זו נגרמת לרוב מסוכרת מסוג 2) .
• נוירלגיה פוסט-הרפטית - כאב כתוצאה מנזק עצבי שהוא תופעת לוואי של שלבקת חוגרת .
• הפרעות במפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ) .

גנטיקה

מספר מחקרים מצאו כי גנים ממלאים תפקיד בהתפתחות תסמונת הכאב המרכזית. באופן ספציפי, אם מישהו במשפחה שלך - כלומר, אמך, אביך, אחים ואחיות או ילדים - סובל מהמצב, הסיכון שלך לפתח כאב מסוג זה עשוי להיות גבוה עד פי שמונה מאחרים! אך השינויים הגנטיים המדויקים התורמים לכך טרם זוהו.

כיצד מצב זה משפיע על גופי?

דרך אחת לחשוב על כאב והשפעותיו היא לחשוב על הגוף שלך כמבנה גדול ומורכב. לאחר מכן, מערכת העצבים שלנו, אשר חשה ומעבדת כאב בכל הגוף, היא כמו מערכת אזעקת אש באותו בניין. כאשר מערכת העצבים חשה שיש פגיעה או נזק איפשהו בגוף, היא משמיעה את ה"פעמון" הזה כדי ליידע אותנו שיש בעיה.

ישנם שני סוגי כאב:

• כאב חריף: זוהי תגובת הגוף למחלה או לפציעה. הוא חולף תוך שלושה חודשים או פחות, ככל שמתאוששים או שהפציעה נרפאת.
• כאב כרוני: אם כאב חריף נמשך שלושה עד שישה חודשים, הוא הופך לכאב כרוני.

תהליך כאב רגיל

בכל רחבי גופנו, כמו רשת של גלאי עשן או חיישני חום במערכת אזעקת אש, ישנם קצות עצבים הרגישים לדברים שונים הגורמים לכאב. כאשר תאים סמוכים ניזוקים, חלק מאותות האזהרה הכימיים הללו משתחררים לזרם הדם. קצות העצבים שלך מזהים את הכימיקלים האלה ושולחים אותות בעלי עדיפות גבוהה למוח שלך דרך חוט השדרה. המוח מפרש את האותות האלה ככאב ושולח אותות לחלקים אחרים במוח כדי לנקוט פעולה כדי להגן עליך. לדוגמה, אם היד שלך נוגעת במשהו חם מספיק כדי לשרוף אותך, קצות העצבים מזהים את האותות האלה ושולחים אותות למוח שלך, כך שאתה מושך את היד שלך במהירות.

מה קורה עם תסמונת כאב מרכזית?

תסמונת הכאב המרכזי היא כמו תקלה במערכת אזעקת האש בגוף. תקלות אלו יכולות ללבוש צורות רבות.

שינויים עקב פציעה או נזק

תסמונת הכאב המרכזי הנגרמת מפציעה או נזק משפיעה על האזור בצורה שונה:

• מוח: נזק למוח יכול לגרום לבעיות באופן שבו המוח מעבד אותות כאב. זה יכול לגרום למוח לעבד ולשלוח אותות בצורה שגויה כאילו משהו באמת גורם לכאב פיזי.
• חוט השדרה: אותות רבים מחלקי גוף למוח חייבים להגיע לחוט השדרה לפני שהם יכולים להגיע למוח. אם חוט השדרה ניזוק, תאי העצב הפגועים עלולים לתפקד בצורה לא תקינה ולשלוח אותות כאב שמרגישים כאילו הם באמת סובלים מכאב. אותות אלה אינם נובעים מפגיעה ממשית (אך הם אמיתיים).

שינויים עקב כאב כרוני

הגוף שלך נותן עדיפות גבוהה לאותות כאב משום שהוא רוצה להגן עליך מפני נזק נוסף. אבל כשאתה סובל מכאב כרוני, מערכת העצבים שלך צריכה לעבד את האותות בעלי העדיפות הגבוהה הללו לעתים קרובות יותר ולמשך פרקי זמן ארוכים יותר מהרגיל.

עם הזמן, האופן שבו מערכת העצבים והמוח שלך מעבדים אותות כאב מתחילים להשתנות. בדרך כלל, מערכת העצבים הופכת רגישה יתר על המידה לכאב, או שהיא הופכת רגישה כל כך שהיא מפרשת אותות שאינם כואבים ככאב.

• היפראלגזיה: זוהי מילה יוונית שמשמעותה "כאב מוגזם". מה שקורה כאן הוא שמערכת העצבים מגבירה את אותות הכאב, מה שגורם לכאב להרגיש גרוע יותר ממה שהוא באמת.
• אלודיניה: זוהי גם מילה יוונית, שמשמעותה "כאב אחר". זהו מצב שבו משהו שאינו כואב, כמו מגע רגיל, נתפס ככאב עקב פגם ביכולתה של מערכת העצבים לשלוח, לקבל או לעבד אותות. לדוגמה, כאשר פיסת בד נוגעת בגוף, זה גורם לכאב בלתי נסבל.

מכיוון שכאב משפיע על מערכות אחרות בגוף, במיוחד על ההורמונים, מערכת החיסון ותהליכי התיקון העצמי של הגוף, כאב כרוני וכאב כרוני עלולים לשבש את אופן פעולתן של מערכות אלו. הם עלולים גם להשפיע על המערכת האנדוקרינית , ולגרום לדברים כמו הפרעות בבלוטת יותרת הכליה .

כיצד מאבחנים מצב זה?

תסמונת הכאב המרכזית (CPS) יכולה לפעמים להיות קשה לאבחון מכיוון שכל אחד חווה כאב בצורה שונה. לכן, רופא יצטרך לאסוף מידע מפורט על הכאב שלך. זה עשוי לכלול:

• מיקום: היכן מופיע הכאב ? האם הכאב נמצא במקום אחד, או רק בצד אחד של הגוף?
• תיאור הכאב: איך הכאב מרגיש? האם הוא צורב? האם הוא דוקר?
• תזמון: מתי התחיל הכאב? האם הכאב מופיע בשעה מסוימת ביום או בשעה מסוימת ביום?
• השפעות מנסיבות חיצוניות: האם הכאב משתנה בהתאם לסביבה שלך (למשל, טמפרטורת הסביבה, רמת הרעש, לחץ או חרדה בחייך)?
• היסטוריה רפואית: האם יש לך פציעות, בעיות או מצבים רפואיים שיכולים לתרום לכאב זה?
• תסמינים נוספים: האם את/ה חווה/ה תסמינים נוספים? גם אם הם עשויים להיראות לא קשורים לכאב, אנא ציין/י אותם. האם יש נפיחות סביב אזור הכאב, רגישות או תסמינים אחרים?

אילו בדיקות נעשות כדי לאבחן מצב זה?

בהתאם למצב, רופאים עשויים גם להזמין בדיקות אבחון, הדמיה או בדיקות מעבדה. בדיקות מעבדה מבוצעות לעיתים קרובות כדי לבדוק אם יש הפרעה דלקתית לא ידועה או הפרעה חיסונית שעלולה לגרום לכאב שלך. הרופא שלך יכול להסביר לך בדיוק אילו בדיקות מומלצות למצבך הספציפיים , ומדוע הן מומלצות.

אם תסמונת הכאב המרכזי נגרמת עקב פגיעה במוח או בחוט השדרה, בדיקות אבחון והדמיה מסוימות יכולות לסייע באבחון. בדיקות אלה כוללות:

• אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) .
• דימות תהודה מגנטית (MRI) .
• מגנטואנצפלוגרפיה (MEG) .
• סריקות טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) .

ישנו סוג מיוחד נוסף של בדיקת MRI שיכולה לעזור במקרים כאלה. היא נקראת "MRI תפקודי (fMRI)." היא יכולה אפילו לזהות את פעילות המוח, כלומר, האם חלקים שונים במוח פועלים יחד או לא.

כיצד מטפלים ב-CPS? האם ניתן לרפא אותו?

נכון לעכשיו, אין תרופה לתסמונת הכאב המרכזי. עם זאת, קיימות אפשרויות טיפול רבות. אם תסמונת הכאב המרכזי נגרמת על ידי מצב רפואי בסיסי, טיפול או ריפוי של המצב הבסיסי עשויים גם הם לסייע בהתמודדות עם תסמונת הכאב המרכזי.

תרופות

תוכניות טיפול רבות מתחילות בסוגים שונים של משככי כאבים, החל מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs ) כמו אספירין או איבופרופן ועד משככי כאבים הנכללים בקטגוריה של חומרים מבוקרים כמו אופיואידים .

עם זאת, רבים ממשככי הכאבים הנפוצים הללו, אפילו אופיואידים חזקים, לרוב אינם יעילים בטיפול ב-CPS. אם הם אינם יעילים, רופאים עשויים לנסות אחת או יותר מהתרופות הבאות (לבד או בשילוב):

• תרופות להתקפים, לדוגמה גאבאפנטין או למוטריג'ין .
• מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין-נוראפינפרין (SNRI) הן תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון, כגון דולוקסטין וונלאפקסין .
• סוג נוסף של תרופות נוגדות דיכאון נקראות תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCAs) , לדוגמה אמיטריפטילין או נורטריפטילין .
• תרופות המגיעות בצורת קרמים או מדבקות המרדימות את פני העור, לדוגמה לידוקאין .

ישנם גם כמה טיפולים ניסיוניים. הם משתמשים בתרופות פופולריות לשימוש פנאי, אך עדיין נחקרות. אלו עשויות להפוך יום אחד לחלק מהטיפול הסטנדרטי עבור CPS:

• קנאביס (מריחואנה רפואית) .
• זריקת קטמין .

שיטות לא תרופתיות

ישנן מספר גישות שאינן תרופתיות, חלקן מאושרות, חלקן עדיין בשלבי מחקר, שיכולות לסייע ב-CPS. הנה כמה דוגמאות:

• דיקור סיני .
• גירוי מוחי עמוק (DBS) .
• מיקרו-זרם ספציפי לתדר (FSM) .
• גירוי מגנטי טרנסגולגולתי (TMS) .
• גירוי עצבי חשמלי טרנסקוטי (TENS) .

טיפולים אחרים

מכיוון שבעיות בריאות הנפש מתרחשות לעיתים קרובות במקביל למצבי כאב, רופאים כוללים לעיתים קרובות אפשרויות בריאות הנפש בתוכניות הטיפול ב-CPS. לדוגמה, טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) יכול לעזור לך ללמוד מיומנויות להתמודדות עם בעיות בריאות הנפש שלעתים קרובות מלוות CPS.

פיזיותרפיה יכולה לעזור לך להסתגל למצבך. היא יכולה גם לשפר את כוח השרירים, הגמישות והקואורדינציה שלך.

הסיבוכים/תופעות הלוואי של הטיפול משתנים מאוד בהתאם לטיפול שתקבל. הרופא שלך יכול לתת לך מושג טוב למה לצפות.

איך אני מטפל בעצמי או מנהל את התסמינים שלי?

CPS אינו מצב שניתן לאבחן בעצמך. לכן, לא מומלץ לנסות לטפל בו בעצמך. אם אתה חושב שיש לך את המצב הזה, עליך לפנות לרופא. הוא או היא יוכלו לאבחן את מצבך ולהפנות אותך לטיפול המתאים.

כמה מהר אני מרגיש טוב יותר לאחר הטיפול משתנה מאדם לאדם. שאל את הרופא שלך לגבי הטיפול וזמן ההחלמה שלך. הוא או היא יכולים לומר לך בדיוק למה לצפות בהתבסס על מצבך הספציפי .

מהי התחזית למצב זה?

תסמונת הכאב המרכזי יכולה להשפיע רבות על איכות חייך, במיוחד על היכולת שלך לעשות את הדברים שאתה אוהב.

התחזית למצב זה תלויה במידה רבה בסיבה הבסיסית. כאשר יש סיבה בסיסית שניתן לטפל בה, חלק מהשפעות המצב צפויות יותר להיות מטופלות או מתהפכות.

כאשר לא ניתן לרפא את הסיבה הבסיסית, הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לטפל בתסמינים של CPS ולמנוע את החמרתם.

חשוב גם לזהות את המצב מוקדם ולהתחיל בטיפול. חשוב גם לפנות לאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש, במידת הצורך והמומלץ. הסיבה לכך היא שאנשים עם מצב זה נמצאים בסיכון מוגבר לפתח חרדה ודיכאון, כמו גם סיכון מוגבר להתאבדות.

תסמונת הכאב המרכזי היא בדרך כלל מצב קבוע. במקרים מסוימים, ניתן להפוך את ההשפעות, בהתאם לסיבה ולמהירות הטיפול.

כיצד ניתן למנוע זאת, או להפחית את הסיכון?

CPS מתפתח באופן בלתי צפוי ומושפע ממספר גורמים שאין לך שליטה עליהם. לכן לא ניתן למנוע מצב זה.

כאשר מתפתחת תסמונת כאב מרכזי עקב פגיעה או נזק למוח או לחוט השדרה, יש מעט מאוד שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לפתח אותה. לבישת ציוד מגן וציוד מגן למניעת פגיעות בראש ובחוט השדרה יכולה לסייע בהפחתת הסיכון במידה מסוימת על ידי מניעת פציעות שעלולות להוביל לכאב מרכזי.

הדרך הטובה ביותר להפחית את הסיכון לפתח כאב כרוני (CPS) הקשור לכאב כרוני היא לפנות לטיפול בכל מחלה בסיסית שעלולה לגרום לכאב. חשוב גם לפעול לפי הוראות הרופא בעת הטיפול במצבים אלו. ביצוע שני הפעולות יכול לסייע בהפחתת הסיכון לפתח כאב כרוני שעלול להוביל לכאב כרוני בעתיד.

איך אני דואג לעצמי?

אם יש לך תסמונת כאב מרכזית, עליך לפעול לפי הוראות הרופא שלך כדי לטפל בעצמך ולטפל במצבך. הדברים הטובים ביותר שאתה יכול לעשות הם:

• קח את התרופה שלך כפי שנקבע.
• הימנעו מפעילויות או מצבים שמגבירים את הכאב שלכם.
• אל תזניחו את בריאותכם הנפשית.

מתי עליי לפנות לרופא?

עליך לפנות לרופא כפי שהומלץ. סביר להניח שהוא או היא יקבעו פגישות מעקב כדי לראות מה שלומך ולהתאים את הטיפול במידת הצורך. עליך לפנות לרופא אם אתה מבחין בשינויים כלשהם בתסמינים שלך, במיוחד אם הם משתנים במהירות או אם הם מפריעים לפעילויות ולשגרה הרגילות שלך.

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

עליך לפנות לטיפול רפואי דחוף אם התסמינים שלך משתנים תוך זמן קצר, או אם הם מחמירים במיוחד. זה נכון במיוחד אם יש לך תסמיני שבץ מוחי בנוסף לתסמיני CPS. הרופא שלך יכול גם לספר לך על כל סימן או תסמין ספציפיים לך שעשויים להצביע על כך שאתה זקוק לעזרה רפואית דחופה.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

תסמונת הכאב המרכזי (CPS) היא מצב חמור שיכול להשפיע רבות על חייך. היא עלולה לגרום לך ללחץ וכאב, והיא עלולה להגביל את יכולתך לחיות את החיים שאתה רוצה. למרות שלתסמונת הכאב המרכזי יש מוניטין רע של קושי לטיפול, חוקרים מפתחים כעת טיפולים, תרופות וגישות יעילות עבורה. ככל שהמחקר מתקדם, אפשרויות נוספות עשויות לצוץ לטיפול במצב זה. זה יביא תקווה והקלה לאלו הסובלים ממצב זה. לכן, אם יש לך תסמינים אלה, עדיף לא להיכנס לפאניקה, אלא לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

` תסמונת כאב עצבי מרכזי, תסמונת כאב מרכזי, כאב כרוני, מערכת עצבים, הפרעות מוח, הפרעות בחוט השדרה, ניהול כאב