האם יש לך קריש דם בווריד במוח? (פקקת סינוס ורידי מוחית - CVST) בואו נלמד על זה.

האם אי פעם סבלת מכאב ראש חמור שהחמיר מיום ליום? או פתאום חווית מצב דמוי התקף? לפעמים אלה יכולים להיות סימן למשהו רציני. היום נדבר על מצב ספציפי אחד שיכול לגרום לכך, והוא קריש דם בעורק ראשי במוח.

מהי פקקת סינוס ורידי מוחית (CVST)?

במילים פשוטות, פקקת סינוס ורידי מוחית , או בקיצור CVST , היא קריש דם שנוצר בתוך כלי דם גדול, וריד, במוח. זהו מצב נדיר יחסית, אך הוא מהווה כ-1% מכלל מקרי השבץ הידועים.

דמיינו, כאשר נוצר קריש דם בעורק ראשי במוח, הדם מתחיל לזרום בכיוון הלא נכון במקום בכיוון הנכון. זה גורם ללחץ בתוך המוח לעלות, מה שגורם למוח להתנפח. זה כמו צינור מים שנחסם וגורם למים להצטבר.

קרישי דם כאלה יכולים בדרך כלל להיווצר בסינוסים במוח:

• סינוס רוחבי
• סינוס סגיטלי עליון
• סינוס סגיטלי תחתון
• סינוסים סיגמואידיים
• סינוס חלול
• הסינוסים העמוקים של קליפת המוח שלך

מי הכי מושפע ממצב זה (CVST)?

מצב זה (CVST) שכיח יותר בקרב נשים . הוא שכיח ביותר בקרב אנשים בגילאי 40 עד 50, אך הוא יכול להופיע בגיל צעיר יותר, אפילו אצל תינוקות .

יש סיכוי גבוה יותר לפתח CVST אם יש לך אחד מהמצבים או גורמי הסיכון הבאים:

• תסמונת נפרוטית - זוהי מחלה הקשורה לכליות.
• מצבי סרטן.
• דלקת כלי הדם - זוהי דלקת של כלי הדם.
• סרקואידוזיס.
• הַשׁמָנָה.
• זיהום בקוביד-19 (`COVID-19`).
• טרומבופיליה - זוהי מחלה תורשתית שבה הדם נקרש בקלות.
• מחלת כבד.

כמה נפוץ CVST?

CVST הוא למעשה מצב נדיר מאוד . חוקרים מעריכים שהוא משפיע על בין שניים ('2') לחמישה עשר ('15') אנשים לכל מיליון אנשים מדי שנה. כמו כן, ההערכה היא שכשבעה ('7') מתוך כל מיליון ילדים ותינוקות מפתחים CVST מדי שנה. אז אתם יכולים לראות, זה לא כל כך נפוץ.

אילו השפעות יכולות להיות ל-CVST על גופי?

ישנם מספר סיבוכים שיכולים להתרחש עקב CVST. הם:

• אובדן ראייה.
• דימום תוך מוחי (`דימום`) - כלומר, אובדן דם מכלי דם שהתפוצץ.
• כאב ראש חמור.
• תְפִיסָה.
• מצב דמוי שבץ.

מהם התסמינים של CVST?

תסמינים של CVST יכולים להשתנות בהתאם לחומרת קריש הדם ולמיקום שלו במוח .

התסמינים העיקריים שניתן לראות הם:

• כאב ראש חמור, הולך וגובר בהדרגה (זהו התסמין השכיח ביותר).
• התקפים.
• שינוי במצב נפשי ו/או ליקויים נוירולוגיים חדשים, כמו במקרה של דימום מוחי גדול.

מהם הגורמים ל-CVST?

ישנם מספר גורמים שיכולים לגרום ל-CVST:

• להיות בהריון .
• שימוש בגלולות למניעת הריון (גלולות למניעת הריון).
• חווה תאונה קשה (טראומה).
• מצב תורשתי הגורם לקרישת דם בקלות, למשל, תרומבופיליה.
• הופעת זיהום (לדוגמה, זיהום ב-COVID-19).

כמו כן, דווח כי מספר קטן מאוד של אנשים פיתחו CVST לאחר קבלת חיסון הקורונה. עם זאת, חשוב לזכור שמדובר בתופעה נדירה מאוד .

כיצד רופאים מאבחנים CVST?

הרופא שלך ישתמש בבדיקות הדמיה מוחית כדי לקבוע אם יש לך CVST. אבחון מהיר חשוב כדי למנוע סיבוכים.

אילו בדיקות משמשות לאבחון CVST?

כדי לאבחן CVST, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות הדמיה כגון:

• בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של המוח שבוצעה באמצעות חומר ניגוד.
• סריקת CT של המוח (`Brain CT - טומוגרפיה ממוחשבת`) מתבצעת באמצעות חומר צבע.
• וינוגרפיה תהודה מגנטית (MRV), וינוגרפיה CT (CT venography) או אנגיוגרפיה מוחית (Cerebral Angiography).

בנוסף, ניתן לבצע בדיקות דם, כגון בדיקת קרישיות יתר, כדי לבדוק אם יש הפרעות קרישה.

כיצד מטפלים ב-CVST?

ישנן מספר דרכים לטפל ב-CVST, כולל:

• נוגדי קרישה : לדוגמה, הפרין. ניתן לתת אותם גם במהלך ההריון.
• תרומבוליטים (תרופות לנטרול קרישי דם).
• אם קריש הדם נגרם כתוצאה מזיהום, נרשמים אנטיביוטיקה .
• במקרים חמורים מאוד, מבוצע ניתוח להסרת קריש הדם ("תרומבקטומיה") .
• אצטזולאמיד או טיפולים רפואיים אחרים להפחתת הלחץ בתוך המוח (לחץ תוך גולגולתי).
• אם מתרחשים התקפים, ניתנות תרופות אנטי-אפילפטיות .

בהתאם לסיבת ה-CVST שלך, ייתכן שתצטרך ליטול וורפרין (למשל קומדין®, ג'נטובן®) או נוגד קרישה דרך הפה ישיר (למשל ריברוקסבן, אפיקסבן או דביגטרן) במשך שלושה עד 12 חודשים. אנשים עם מצב כמו תרומבופיליה עשויים להזדקק לווורדין לכל החיים.

מהם הסיבוכים או תופעות הלוואי של הטיפול?

אם אתם נוטלים וורפרין, חשוב מאוד ליטול את המינון המדויק שנקבע לכם . זו הסיבה שהרופא שלכם יבדוק באופן קבוע את קרישת הדם שלכם. המינון שאתם מקבלים צריך להיות מספיק כדי למנוע היווצרות קרישי דם שעלולים להזיק לכם, אך לא גבוה כל כך שלא תוכלו לעצור את הדימום אם תחתכו את היד או הרגל. לכן עליכם למצוא את האיזון הנכון.

תוך כמה זמן ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

כאשר מקבלים הפרין, בין אם דרך הווריד או בזריקה, הוא מתחיל לפעול מהר מאוד . לוורפרין יכול להימשך כשבוע עד שהוא מתחיל לפעול, לכן הרופא ישאיר אתכם מטופלים בהפרין עד שהוא מתחיל לפעול. לאחר מכן, ניתן להפסיק ליטול הפרין ולקחת רק לוורפרין.

לחלופין, אם הרופא שלך בוחר נוגד קרישה דרך הפה ישירות, הוא יכול לדלל את הדם שלך לרמה הרצויה תוך מספר שעות. ככל שקריש הדם מתחיל להתמוסס והלחץ בתוך המוח יורד, תתחיל בהדרגה להרגיש טוב יותר.

כיצד אוכל להפחית את הסיכון שלי לפתח CVST?

אם הייתה לך CVST במהלך ההריון, נטילת תרופה נוגדת קרישה בהריונות הבאים יכולה להפחית סיכון זה.

גלולות למניעת הריון הן גם גורם סיכון ל-CVST. לכן, ניתן להפחית סיכון זה על ידי הימנעות משימוש בגלולות למניעת הריון. ניתן להשתמש במקום זאת באמצעי מניעה המכיל פרוגסטין בלבד.

עישון בזמן נטילת גלולות למניעת הריון מגביר גם הוא את הסיכון להתפתחות CVST . הימנעות משני אלה יכולה לסייע במניעת CVST.

אם יש לי (CVST), למה עליי לצפות?

בעבר, רק כ-50% מהאנשים שעברו CVST שרדו. אבל עכשיו המצב הרבה יותר טוב.שיעור התמותה ממחלה זו נמוך כיום מאוד, בין 5% ל-10%. זאת בשל טכנולוגיית הדמיה מתקדמת ושיטות טיפול מתקדמות.

עם זאת, CVST יכול לחזור על עצמו . זו הסיבה שהרופא שלך ירשום לך תרופות מדללות דם (נוגדי קרישה).

כמה זמן נמשך מצב ה-(CVST)?

(CVST) יכול להימשך בין שעות לשבועות. סביר להניח שהמצב שלך ייכלל באחת מהקטגוריות הבאות:

• אקוטי: עד 48 שעות.
• סאב-אקוטי: יותר מ-48 שעות, אך עד 30 ימים. (זהו הסוג הנפוץ ביותר.)
• כרוני: נמשך חודש או יותר.

מה התחזית למצב (CVST)?

התחזית לאנשים עם CVST שמקבלים אבחון וטיפול נאותים היא טובה . עם זאת, CVST יכול להיות קטלני אם לא מאובחן ומטופל מוקדם. לכן חשוב לפנות לייעוץ רפואי ברגע הופעת התסמינים.

איך אני אמור לדאוג לעצמי?

לאחר שעברת ניתוח CVST, הרופא שלך ירצה למנוע ממך קריש דם נוסף. משמעות הדבר היא שתצטרך להמשיך ליטול תרופה נוגדת קרישה או "מדללת דם" כמו וורפרין.

למרות שזה מגן עליך מפני קרישי דם מסוכנים, זה מגביר את הסיכון לדימום אפילו מפציעה יומיומית קטנה. לכן, עליך להיזהר מאוד בעת שימוש בחפצים חדים כמו סכינים . ייתכן שיהיה בטוח יותר להשתמש בסכין גילוח חשמלית במקום בסכין גילוח רגילה.

מתי עליי לפנות לרופא?

עליך לפנות לרופא באופן קבוע (אולי כל כמה חודשים) בזמן שאתה נוטל מדללי דם (נוגדי קרישה). אם שכחת מנה של וורפרין, פנה לרופא מיד.

שלושה עד שישה חודשים לאחר ביצוע CVST, ייתכן שתצטרכו לעבור סריקת CT נוספת או MRI עם צבע כדי לבדוק את מצב קריש הדם במוח.

מתי עליי ללכת לחדר מיון?

אם אתם נוטלים וורפרין וחווים אחד מסימני הדימום הבאים, התקשרו מיד ל-1990 (שירות אמבולנס חירום של סרי לנקה), או פנו למחלקת החירום הקרובה ביותר בהקדם האפשרי :

• דימום בלתי ניתן לעצירה .
• כאב ראש חזק מאוד .
• דם אדום בוהק בעת שיעול, הקאה או עשיית צרכים.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

ניתן לשאול את הרופא שאלות כגון אלה:

• מדוע פיתחתי את המצב הזה (CVST)?
• כמה זמן אצטרך לקבל טיפול?
• מה הסיכון שלי לפתח שוב CVST?

מכיוון ש-CVST יכול לחזור על עצמו, חשוב להקפיד על כל פגישות המעקב עם הרופא שלך. הוא ירצה לוודא שאתה נוטל את כמות התרופות הנכונה כדי למנוע הישנות של CVST. אם אתה נוטל מדללי דם, עליך גם להימנע מפעילויות שעלולות לגרום לפציעה. אפילו חפצים יומיומיים כמו סכינים ומספריים עלולים לגרום לדימום. לכן מומלץ להשתמש בחלופות בטוחות יותר כמו סכין גילוח חשמלית.

אז מה המסר שעלינו לזכור מהסיפור הזה?

במילים פשוטות, קריש דם כרוני (CVST) הוא מצב נדיר אך חמור שבו נוצר קריש דם בכלי דם במוח. אם אתם חווים תסמינים כגון כאבי ראש עזים ומחמירים והתקפים, פנו לרופא מיד . אבחון וטיפול מוקדמים יכולים להוביל לתוצאות טובות יותר. מדללי דם הם עמוד התווך של הטיפול. עליכם גם להיזהר מדימום בעת נטילת תרופות אלו. חשוב ליטול את התרופות שלכם בדיוק כפי שהרופא שלכם מורה לכם ולעקוב אחריהם. זכרו, אתם לא לבד, והרופא שלכם שם כדי לדבר אתכם ולעזור לכם.

` פקקת סינוסים ורידיים מוחיים, CVST, קריש דם במוח, כאב ראש, מדללי דם, שבץ מוחי, התקפים