מהי תרדמת? בואו נדבר על המצב החמור הזה של אובדן הכרה!

סביר להניח ששמעתם מישהו אומר שהוא "נכנס לתרדמת" או ראיתם מישהו בסרט כשעיניו עצומות, בלי לזוז כלל. זהו למעשה מצב חמור מאוד ומסכן חיים. אז היום נדבר על מהי בדיוק תרדמת, למה היא קורית ומה אנחנו יכולים לעשות בנידון.

מהי בעצם תרדמת?

במילים פשוטות, להיות בתרדמת פירושו שאתה מחוסר הכרה , אינך מודע למה שקורה סביבך, ואינך מגיב בשום צורה . אינך מודע לגוף שלך או לצרכיו. במילים פשוטות, תרדמת פירושה שהמוח שלך לא מתפקד כראוי .

חשבו על זה ככה: המוח הוא כמו מרכז הבקרה של הגוף שלנו. זה מה שקורה כשהוא לא עובד כראוי. תרדמת יכולה להיגרם ממגוון מצבים שמשפיעים קשות או פוגעים במוח. לא כל התרדמות זהות. חלקן עמוקות יותר , כלומר תפקוד המוח מופרע בצורה חמורה יותר.

תרדמת היא מצב חירום רפואי . אם מישהו באזור מגוריך מחוסר הכרה ואינו מגיב, התקשר מיד ל-911 (או למספר החירום המקומי שלך) . דברים רבים הגורמים לתרדמת דורשים טיפול מיידי. עיכוב עלול להוביל לסיבוכים חמורים, אפילו למוות.

כמה נפוצות תרדמות?

על פי מחקרים זמינים, במדינות כמו ארצות הברית ואנגליה, מתרחשים כ-250 מקרים חדשים של תרדמת לכל 100,000 תושבים מדי שנה. עם זאת, קיימת אי ודאות מסוימת לגבי דיוק הערכות אלו. ישנן מספר סיבות לכך. סיבה עיקרית אחת היא שחלק מהמצבים הגורמים לתרדמת ניתנים לטיפול וניתנים לטיפול מהיר. לעיתים, ניתן לטפל בהם על ידי צוותי עזרה ראשונה עוד לפני שהם מגיעים לבית החולים. סיבה נוספת היא שישנם מצבים אחרים שעשויים להיראות כמו תרדמת, אך למעשה שונים.

תרדמת יכולה להתרחש אצל כל אדם הסובל מכל מצב רפואי המשפיע על תפקוד המוח. היא יכולה להשפיע על כל אחד, ללא קשר לגיל, מין, גזע או דת.

מהם התסמינים של תרדמת?

ישנם שלושה תסמינים עיקריים של תרדמת:

• חוסר הכרה: זה כמו שינה עמוקה מאוד. אין דרך להעיר אותך.
• חוסר תגובה עינית: משמעות הדבר היא שעיניך עצומות. אינך מגיב גם אם מישהו מנסה לפקוח את עיניך. לעיתים ייתכנו תנועות רפלקס בעיניים. לדוגמה, תגובה לאור, מצמוץ וסיבוב העיניים כשמסובבים את הראש. עם זאת, אם התרדמת עמוקה מאוד, רפלקסים אלה עשויים שלא להתרחש כצפוי.
• חוסר תגובה מוטורית:משמעות הדבר היא שאינך מבצע תנועות מכוונות . לפעמים ייתכנו רפלקסים מסוימים. אבל אם התרדמת עמוקה מאוד, הם עלולים גם ללכת לאיבוד. ניתן גם לדעת עד כמה התרדמת עמוקה לפי סוג הרפלקסים שאתה מפגין.

למרות שתסמינים אלה נראים בדרך כלל בתרדמת, ייתכנו כמה וריאציות. אצל אנשים מסוימים ייתכן שינוי בתגובות מוטוריות.

מהו סולם התרדמת של גלאזגו (GCS)?

סולם Glasgow Coma Scale (GCS) הוא השיטה הנפוצה ביותר בעולם למדידת חומרת תרדמת. ל-GCS שלוש קטגוריות עיקריות, וכל קטגוריה מקבלת ניקוד. הציון המקסימלי הוא 15. משמעות הדבר היא שאתה בהכרה מלאה, מודע לסביבתך, מסוגל להבין ולענות על שאלות, ומסוגל לבצע פקודות.

באופן כללי, ציון של 8 או פחות פירושו שאתה בתרדמת. ככל שהציון נמוך יותר, כך התרדמת עמוקה יותר. הציון הנמוך ביותר הוא 3. שלוש הקטגוריות הנמדדות על ידי מבחן GCS הן:

• תגובת עיניים (1-4 נקודות)
• תגובת תנועה (1-6 נקודות)
• תגובה דיבורית (1-5 נקודות)

מהן הסיבות האפשריות לתרדמת?

ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום או לתרום לתרדמת. בואו נבחן מהן:

• שינויים חריגים ברמות הסוכר בדם: זה כולל תרדמת הקשורה לסוכרת. גם רמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה) וגם רמת סוכר גבוהה בדם (היפרגליקמיה) מסוכנות.
• תרופות ופרוצדורות רפואיות: הרדמה לניתוח, כמו גם תרדמת הנגרמת על ידי רופא.
• שימוש בתרופות רפואיות ולא רפואיות.
• הרעלת אלכוהול והרעלת אלכוהול.
• פגיעות ראש: דברים כמו זעזוע מוח, המתרחשים כאשר הראש נפגע בתאונה, או דברים חמורים יותר כמו פגיעות מוח טראומטיות (TBI) .
• דימום במוח.
• זרימת דם מופחתת למוח: יכולה להיגרם מכל סוג של שבץ מוחי, במיוחד שבץ איסכמי .
• חוסר חמצן (היפוקסיה מוחית).
• חומרים רעילים: לדוגמה , פחמן חד-חמצני , מתכות כבדות וכמה חומרי הדברה.
• זיהומים: במיוחד זיהומים במוח כמו דלקת המוח ודלקת קרום המוח , כמו גם מצבים מסכני חיים כמו אלח דם .
• תפקוד לקוי של הכליות או הכבד.
• מצבים דלקתיים או מחלות הקשורות למערכת החיסון: לדוגמה , 'טרשת נפוצה' (MS) .
• חוסר איזון אלקטרוליטים: מצבים כגון מעט מדי נתרן (היפונתרמיה) או יותר מדי סידן (היפרקלצמיה) .
• שינויים חריגים בטמפרטורת הגוף: טמפרטורת גוף נמוכה מדי (היפותרמיה) וגבוהה מדי (היפרתרמיה) .
• לחץ מוגבר בתוך הגולגולת (יתר לחץ תוך גולגולתי): זה יכול להיגרם ממצבים כגון הידרוצפלוס .
• התקפים: במיוחד 'סטטוס אפילפטיקוס', שהוא מצב אפילפטי מתמשך.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לתרדמת?

מצבים רפואיים מסוימים וגורמי אורח חיים יכולים להגביר את הסיכון לירידה לתרדמת. אלה כוללים:

• מצבים מטבוליים: מצבים המשפיעים על רמות הסוכר בדם , כגון סוכרת מסוג 1 וסיבוך נדיר של סוכרת מסוג 2, הנקרא חמצת סוכרתית (DKA) .
• מחלות ארוכות טווח: דברים כמו לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) וכולסטרול גבוה (היפרליפידמיה) . אלה עלולים לגרום לדימום במוח או לשבץ מוחי.
• שימוש בסמים ואלכוהול: התמכרות לכל סם, כולל סמים אסורים, משככי כאבים אופיואידים, כדורי שינה, התמכרות לאלכוהול, התמכרות לאופיואידים ושימוש בסמים בשאיפה.
• אי שימוש בציוד בטיחות: אי שימוש בציוד בטיחות כמו קסדות וחגורות בטיחות עלול לגרום לפגיעות ראש ולמצבים כמו זעזוע מוח או פגיעות ראש .
• מחלות הקשורות ללב: דברים כמו קצב לב לא סדיר.
• מצבים ארוכי טווח אחרים: מצבים כגון אפילפסיה , תת פעילות של בלוטת התריס .

מהם הסיבוכים האפשריים של תרדמת?

אדם בתרדמת אינו יכול לדאוג לעצמו. הוא אינו יכול לנוע, לאכול, להתרחץ או לעשות אף אחד מהדברים הללו. משמעות הדבר היא שהוא זקוק לטיפול רפואי 24 שעות ביממה. אדם בתרדמת עשוי להזדקק לקטטר שתן כדי לעזור לו להשתין. כמו כן, נפוץ להזדקק לעזרה בנשימה, מה שנקרא הנשמה מכנית., כלומר, הם נושמים בעזרת מכונה.

חלק מהסיבוכים שעלולים להתרחש עקב תרדמת או טיפולים נלווים אליה כוללים:

• זיהומים הקשורים לבתי חולים: כגון דלקת ריאות הקשורה למכונות הנשמה (VAP) וזיהומים בדרכי השתן הקשורים לקטטר (CAUTI) .
• פציעות לחץ/פצעי לחץ: חלקים מסוימים בגוף עלולים להיפגע עקב שהייה באותה תנוחה.
• הזנה באמצעות צינור.
• ניוון שרירים.
• פקקת: כדי למנוע זאת, משתמשים במדללי דם (נוגדי קרישה) ובמכשירי דחיסה פנאומטית לסירוגין (IPC) . זה יכול למנוע דברים כמו שבץ מוחי ותסחיף ריאתי.
• הֲזָיָה.
• יצירת חור בגרון לנשימה (טרכאוסטומיה): זה בדרך כלל הכרחי רק אם התרדמת נמשכת יותר משבועיים.

איך מזהים תרדמת?

מציאת הגורם לתרדמת - כלומר, זיהוי המצב הרפואי הבסיסי - היא דבר שצריך להיעשות במהירות . אחד הצעדים הראשונים באבחון תרדמת הוא ביצוע בדיקה נוירולוגית . לאחר מכן, רופא יכול להשתמש במשהו כמו סולם תרדמת גלאזגו כדי לקבוע את חומרת התרדמת.

בנוסף לבדיקה נוירולוגית, רופאים יבצעו מספר בדיקות כדי לקבוע את סיבת התרדמת ואת חומרת הבעיה. לדוגמה, אם הייתה פגיעת ראש, קל יותר לקבוע את הסיבה. לאחר מכן הבדיקות יבחנו את היקף הנזק. כאשר הסיבה אינה ידועה, מציאת סיבת התרדמת וקביעת חומרתה הן כמעט אותו דבר.

אילו בדיקות נעשות כדי לאבחן מצב זה?

ישנן בדיקות רבות שיכולות לעזור לאבחן תרדמת ולקבוע את חומרתה. חלקן כוללות:

• בדיקות מעבדה של דם, שתן ונוזל מוחי שדרתי (CSF): אלו שימושיות מאוד במציאת סיבות רבות לתרדמת. הן יכולות לזהות דברים רבים, כולל בעיות סוכר בדם, חוסר איזון במלחים, תפקוד לקוי של איברים, רעלים וסימני זיהום.
• הדמיה אבחנתית: בדיקות אלו משתמשות במגוון שיטות כדי "לראות" פציעות או נזקים בתוך הראש. בדיקות ההדמיה הנפוצות ביותר הן סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וסריקות דימות תהודה מגנטית (MRI) .
• אלקטרואנצפלוגרם (EEG):בדיקה זו מזהה ומקליטה את הפעילות החשמלית במוח. היא יכולה לסייע בקביעת חומרת התרדמת ולזהות מצבים שיכולים לגרום לתרדמת, כגון אפילפסיה.
• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג או EKG): בדיקה זו יכולה לסייע בזיהוי או שלילת בעיית קצב לב שעשויה לגרום לתרדמת.

בנוסף לאלה, ייתכן שיבוצעו בדיקות נוספות. בדיקות אלו תלויות באופי התרדמת, במצבך ובהיסטוריה הרפואית שלך. אם מישהו קרוב אליך נמצא בתרדמת, הרופא הוא האדם הטוב ביותר להסביר אילו בדיקות נעשות. לאחר שתשוב להכרה, הוא או היא יוכלו לומר לך אילו בדיקות בוצעו.

כיצד מטפלים בתרדמת? האם ניתן לרפא אותה?

הטיפול בתרדמת תלוי במידה רבה בסיבה הבסיסית . מכיוון שישנן סיבות רבות לתרדמת, יכולים להיות טיפולים רבים. מה שעובד עבור סיבה אחת לא בהכרח יעבוד עבור אחרת (או אפילו עלול להחמיר מצב אחר).

לכן, רופא הוא האדם הטוב ביותר לומר לך אילו טיפולים זמינים ומומלצים למצבך הספציפי או של מישהו קרוב אליך.

טיפולי חירום נפוצים

לפני שידוע סיבת התרדמת, ישנם מספר טיפולים שרופאים או מטפלים יכולים להתחיל בהם. טיפולים אלה קשורים בדרך כלל למצבים רפואיים ידועים, או לדברים שאדם חושב שיכולים לגרום לתרדמת על סמך הראיות סביבו. טיפולים אלה יכולים לסייע בייצוב אדם, למנוע החמרה של התרדמת, או אפילו להוציא אותו מהתרדמת לחלוטין. דוגמאות לכך כוללות:

• גלוקוז או אינסולין: אלו מסייעים להעלות או להוריד את רמות הסוכר בדם. אם גלוקוז ניתן בזמן, ניתן להפוך את התרדמת במהירות.
• תרופות להיפוך מנת יתר של סמים: דוגמה לכך היא 'נלוקסון' . זה יכול להפוך את ההשפעות של מנת יתר של אופיואידים. נלוקסון יכול להפוך את ההשפעות של מנת יתר של אופיואידים תוך שתיים עד חמש דקות.

בנוגע לסיבוכים/תופעות לוואי של הטיפול, מאחר וישנם טיפולים רבים ושונים לתרדמת, ישנם סיבוכים ותופעות לוואי רבים שיכולים להופיע כתוצאה מהטיפולים. הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר להסביר אילו תופעות לוואי או סיבוכים עלולים להתרחש ומה ניתן לעשות בנידון.

איך זה לחוות להיות בתרדמת?

תרדמת בדרך כלל פירושה שאתה מחוסר הכרה , כך שאתה לא יודע שאתה בתרדמת. אתה לא מראה שום מודעות לעולם סביבך. אתה לא מגיב באופן מכוון למצבך, לסביבתך או לצורכי גופך. בהתאם לעומק התרדמת, ייתכנו רפלקסים מסוימים, אך אלה ישתנו ממקרה למקרה.

כשאתה בתרדמת, האם אתה יכול לשמוע דברים שקורים סביבך? האם אתה יכול לזכור?

זֶהזה יכול לקרות לפעמים, אבל זה תלוי בסוג התרדמת ובעומק התרדמת. ישנן עדויות לכך שאנשים בתרדמת יכולים לשמוע דברים שקורים סביבם. חלק מהאנשים שהחלימו מתרדמת הצליחו לזכור דברים שקרו בקרבת מקום, כמו שיחות. עם זאת, זה יכול להשתנות מאוד. קשה לומר בדיוק מתי או איך מישהו יחווה זאת.

חשוב גם לזכור שתרדמת יכולה לפעמים להיות קשה לאבחון. רופאים משתמשים בהכשרתם, ניסיונם ושיקול דעתם כדי לאבחן מצב זה. אך לא כל מקרה הוא זהה. משמעות הדבר היא שתרדמת יכולה להיות מאובחנת באופן שגוי או להמעיט בערכה עקב גורמים אחרים. כמו כן, אדם עשוי להיות בתחילה בתרדמת ולהתאושש במידה מסוימת של הכרה לפני שהרופא מבחין בשינוי בהכרה.

מכיוון שיש כל כך הרבה גורמים, שאלה זו אינה קלה למענה. רופא הוא האדם הטוב ביותר שיעזור לך לברר אם אתה או מישהו קרוב אליך היית בהכרה וזוכר מה קרה במהלך התרדמת. אמנם ייתכן שהוא או היא לא יוכלו לענות על שאלה זו במלואה, אך הם יכולים לפחות לעזור לך להבין כיצד ידיעה זו משפיעה על תהליך ההחלמה ומה קורה בהמשך (אם בכלל).

כמה זמן נמשכת תרדמת?

תרדמת יכולה להימשך זמן קצר מאוד, רק כמה דקות . או שהיא יכולה להימשך שבוע או שבועיים . למרבה הצער, מוות יכול להתרחש גם בזמן תרדמת. זה סביר להניח שזה יקרה כאשר תרדמת נגרמת מפציעה או מחלה חמורה מאוד, או אם מישהו לא מקבל טיפול רפואי במהירות לאחר שנכנס לתרדמת.

נדיר מאוד שתרדמת נמשכת יותר מכמה שבועות. הסיבה לכך היא שהתוצאה הרגילה היא או התעוררות של אדם מהתרדמת או מעבר למצב אחר של תודעה מופחתת או מינימלית. אלו הם:

• מצב וגטטיבי: אדם במצב זה ער אך אינו מודע לעולם סביבו. הוא אינו מראה התנהגות מכוונת. הוא עשוי לפקוח את עיניו ולעשות דברים שנראים כמגיבים לעולם סביבו, אך הוא אינו מודע בפועל ואינו עושה דבר מכוון. אם מצב וגטטיבי נמשך זמן רב, הוא נקרא גם מצב וגטטיבי מתמשך (PVS) . (לדברי מומחים, מצב וגטטיבי שנמשך לפחות שלושה חודשים ללא תאונה, או שנים עשר חודשים אם הוא נגרם כתוצאה מתאונה, נחשב מתמשך.)
• "מצב של מודעות מינימלית": זהו מצב שבו אדם מודע במידה מסוימת לעולם סביבו ומפגין התנהגות מכוונת מסוימת. הוא יכול לבצע פקודות פשוטות ולדבר משפטים קצרים. אך הוא אינו מסוגל לעשות דברים אלה באופן עקבי. כאשר הוא אינו מסוגל לעשות דברים אלה, הוא נראה כאילו הוא נמצא ב"מצב וגטטיבי מתמשך".

למרות ש"מצב וגטטיבי" דומה לתרדמת, הוא אינו תרדמת כלל. אנשים הנמצאים ב"מצב וגטטיבי" החלימו עד כדי כך שהם כבר לא בתרדמת. עם זאת, תפקודי המוח והיכולות שלהם עדיין מוגבלים מאוד.

סיכויי ההחלמה ממצב וגטטיבי משתנים מאוד. יש אנשים שחוזרים להכרה מלאה או חלקית. אך רבים אינם חוזרים להכרה. אנשים יכולים להישאר במצב וגטטיבי במשך שבועות, חודשים או אפילו שנים. עם זאת, הם אינם מסוגלים לדאוג לעצמם וזקוקים לטיפול רפואי מתמיד. לרוע המזל, הם נמצאים בסיכון גבוה לסיבוכים. לרוב האנשים במצב וגטטיבי יש תוחלת חיים מוגבלת.

מה הסיכויים לצאת מהמצב הזה?

הסיכויים להחלים מתרדמת יכולים להשתנות מאוד . גורמים רבים משפיעים על כך. האדם הטוב ביותר לספר לכם על מצב ספציפי הוא רופא שמכיר את המצב. ברוב המקרים, זהו הרופא שטיפל באדם אהובכם.

אם אינך יכול לקבל החלטות, איך אתה מביע את רצונותיך?

דמיינו לעצמכם, אם הייתם בתרדמת, לא הייתם מסוגלים לקבל החלטות לגבי הטיפול הרפואי שלכם או לספר לאף אחד מה אתם רוצים. לעתים קרובות, החלטות אלו היו צריכות להתקבל על ידי משפחה או יקיריהם.

בין אם יש לכם מצב רפואי שעלול להכניס אתכם לתרדמת ובין אם לאו, מומלץ לדבר עם יקיריכם על מה שאתם רוצים אם אינכם מסוגלים לקבל החלטות בנוגע לטיפול הרפואי שלכם. שיחה זו עשויה להרגיש לא נוחה וקשה. אך קיום שיחות אלה לפני שיהיה מאוחר מדי יעזור ליקיריכם לדעת מהן רצונותיכם אם אינכם יכולים לדבר.

כמו כן, מומלץ להעלות את רצונותיכם והחלטותיכם בכתב . זה נקרא בדרך כלל "הנחיה מראש" או "צוואה בחיים". זה עוסק בסוגיות המשפטיות של מה קורה אם אתם מאבדים את היכולת לדאוג לעצמכם או לקבל החלטות לרווחתכם. אתם יכולים להיעזר בעורך דין כדי להכין מסמכים אלה. אבל אתם יכולים גם להכין חלק מהם בעצמכם (בהתאם לחוקים באזורכם, ייתכן שתצטרכו לחתום עליהם על ידי נוטריון).

האם ניתן למנוע תרדמת?

ניתן למנוע מצבים רבים הגורמים לתרדמת - או להפחית את הסיכון . הנה כמה מהדברים החשובים ביותר שתוכלו לעשות כדי למנוע או להפחית את הסיכון שלכם להיות בתרדמת:

• ניהול מצבים כרוניים: ביצוע הוראות הרופא לניהול מצבים כמו סוכרת ואפילפסיה יכול להפחית את הסיכוי להידרדרות לתרדמת בעתיד.
• לבשו ציוד מגן בעת ​​הצורך: פגיעות ראש, במיוחד זעזוע מוח ופגיעות ראש טראומטיות (TBI), הן סיבות שכיחות מאוד לתרדמת. הגן על עצמך על ידי לבישת ציוד מגן כמו קסדות וחגורות בטיחות בעת הצורך.
• אכלו תזונה מאוזנת: רבים מהגורמים לתרדמת קשורים לתזונה. לדוגמה, חוסר איזון במלחים, ליקויים תזונתיים. התזונה שלכם משפיעה גם על בריאות מערכת הדם שלכם. זה יכול לעזור במניעת תרדמות הנגרמות ממצבים כמו שבץ מוחי.
• הישארו פעילים גופנית ושמרו על משקל תקין: המשקל ורמת הפעילות שלכם יכולים לסייע במניעה או עיכוב של מצבים המשפיעים על המוח, במיוחד כאלה המובילים לתרדמת.
• הימנעות משימוש בסמים ותרופות שאינן רפואיות, וצריכת אלכוהול מתונה: התמכרות לסמים מגבירה מאוד את הסיכון לתרדמת. כמו כן, נטילת התרופות שנקבעו על ידי הרופא בדיוק לפי הוראות הרופא תפחית את הסיכון לסיבוכים ותופעות לוואי כמו תרדמת.

עבור אלו שאדם אהוב עליכם נמצא בתרדמת, זו יכולה להיות חוויה מפחידה מאוד. כאשר אדם אהובכם נמצא בתרדמת, ייתכן שיהיו לכם שאלות רבות ללא מענה. אתם עשויים לתהות האם הוא יתאושש, כמה זמן זה ייקח, והאם הוא יחלים לחלוטין. אמנם לא קל לחיות עם שאלות וחוסר ודאות, אך מחקר מתמשך עוזר למומחים להבין טוב יותר כיצד תרדמות פועלות וכיצד לטפל בהן. זה יפתח את הדלת להחלמה מתרדמות כעת ובעתיד.

לסיכום, הנה הדברים שעלינו לזכור (מסר לקחת הביתה):

אני מקווה שזה ייתן לך תובנות לגבי תרדמת. הדברים החשובים ביותר לזכור הם:

• תרדמת היא מצב חירום רפואי. אם אתם רואים מישהו מחוסר הכרה וחסר תגובה , פנו מיד לעזרה רפואית .
• יכולות להיות סיבות רבות לתרדמת, וחלקן ניתנות למניעה.
• ניתן להפחית את הסיכון לתרדמת על ידי הגנה על הראש (קסדה, חגורת בטיחות), שליטה במחלות כרוניות (כגון סוכרת, לחץ דם גבוה) והימנעות מסמים .
• אם אתם נמצאים במצב בו אינכם מסוגלים לקבל החלטות, חשוב מאוד לדון ברצונותיכם בנוגע לטיפול הרפואי עם משפחתכם, ואם אפשר, לרשום אותם בכתב .
• הסיכויים להחלים מתרדמת משתנים מאדם לאדם, והרופא שלך יכול לתת לך את המידע הטוב ביותר בנושא זה.

אנו מקווים שמידע זה יהיה שימושי עבורכם. הישארו בריאים!

תרדמת , חוסר הכרה, מוח, טיפול, מצב חירום, תסמינים, בריאות