האם גם אתם סובלים מצרבת וכאבים בחזה? בואו נלמד על ריפלוקס חומצי ו-GERD!

האם לאחר האכילה אתם חשים לעיתים תחושת צריבה בחזה, תחושת חמוץ בגרון או לחץ בבטן, בדומה לצרבת? אלו הם תסמינים נפוצים של ריפלוקס חומצי שאנשים רבים חווים. אמנם זה נורמלי שזה קורה מדי פעם, אך זה משהו שצריך לדאוג לגביו אם זה קורה לעתים קרובות.

מהו ריפלוקס חומצי? בואו נבין זאת בפשטות!

במילים פשוטות, ריפלוקס חומצי הוא כאשר תוכן הקיבה שלנו, במיוחד חומצת קיבה , זורם כלפי מעלה, כלומר, חזרה לגרון. בדרך כלל, המזון שאנו אוכלים נכנס לקיבה ואז למטה. אבל במקרה הזה, קורה ההפך.

תחשבו על זה, החומצה הזו בקיבה שלנו חזקה מאוד. היא מיוצרת כדי לעכל מזון. לכן, כאשר משהו כזה נכנס לוושט - צינור המזון - הוא יכול לפגוע ברקמות העדינות בתוך הוושט ולגרום לדלקת. אנשים רבים חווים זאת מדי פעם. יש הקוראים לזה "קלקול קיבה" , אחרים קוראים לזה "צרבת" , שהיא תחושת צריבה המורגשת באמצע החזה, ליד עצם החזה.

בעיית ריפלוקס חומצי מזדמנת זו אינה מחלה רצינית. אבל עבור אנשים מסוימים, זה קורה כל הזמן. עם ריפלוקס חומצי כל כך מתמיד, קשה לחיות חיים נורמליים, וזה יכול גם לפגוע בוושט שלנו.

אז מה זה GERD?

GERD הוא שם קצר של מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי (Gastro-oesophageal Reflux Disease). במדינות מסוימות, זה נכתב גם כ-GORD (Gastro-oesophageal Reflux Disease) . איך שזה לא נכתב, זה מתייחס למצב שבו ריפלוקס חומצי בוושט שלנו מתרחש במשך זמן רב (reflux חומצי כרוני) . אם חומצה עולה ככה לפחות פעמיים בשבוע, במשך מספר שבועות, אז הרופאים רואים בזה מצב של GERD.

חומצה יכולה להופיע מסיבות זמניות. לדוגמה, שכיבה לאחר אכילה מרובה. אבל GERD אינו דבר זמני. זוהי בעיה מכנית קבועה . כלומר, המנגנונים המונעים חומצה לעלות לוושט אינם פועלים כראוי.

עד כמה נפוצים מצבים אלה?

שני המצבים הנקראים מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD) ו-GERD נפוצים מאוד. במדינה כמו אמריקה, ההערכה היא שכ-20% מהמבוגרים וכ-10% מהילדים סובלים מ-GERD. מצב זה ניתן לראות במדינתנו במידה זו או אחרת.

מהם התסמינים של זה? תבדוק אם גם לך יש את אלה!

ישנם מספר תסמינים של ריפלוקס חומצי ו-GERD. בדקו אם אחד מאלה נשמע לכם מוכר:

• שטיפה/התפרקות: לאחר אכילה, ייתכן שתרגישו כאילו חומצת קיבה, חלקיקי מזון ונוזלים חוזרים לגרון. זה נקרא התפרקות . לפעמים זה יכול להיות מלווה בטעם חמוץ .
• תחושת צריבה: מכיוון שחומצה היא חומר חזק, היא גורמת לתחושת צריבה בוושט. אם היא מורגשת בחזה, זה נקרא צרבת . אם היא מורגשת בקיבה, זה נקרא עיכול חומצי .
• כאבים בחזה שאינם קשורים ללב: יש אנשים שחווים כאבים בחזה שאינם מרגישים כמו צריבה. העצבים שחשים כאב בוושט דומים לעצבים שחשים כאב בלב, ולכן לעיתים ניתן לטעות ולחשוב שהם התקף לב.
• בחילות: ריפלוקס חומצי יכול לגרום לבחילות ואובדן תיאבון. גם לאחר זמן רב, הקיבה עדיין עשויה להרגיש מלאה.
• כאב גרון: אם חומצה נכנסת לגרון, היא עלולה לגרום לכאב גרון, תחושה של משהו תקוע בגרון וקושי בבליעה. לרוב, חומצה נכנסת לגרון בלילה בזמן השינה.
• תסמיני אסתמה: GERD יכול להחמיר את תסמיני האסתמה אצל אנשים עם אסתמה, ואפילו אצל אנשים ללא אסתמה, הוא יכול לגרום לשיעול, צפצופים וקשיי נשימה . הסיבה לכך היא שחלקיקי חומצה יכולים להצר את דרכי הנשימה אם הם חודרים אליהן.

מתי תסמינים אלה מורגשים בעיקר?

• בזמן שינה או שכיבה בלילה .
• לאחר אכילת ארוחה גדולה או ארוחה שומנית .
• כשאתה מתכופף קדימה.
• בעת עישון או שתיית אלכוהול .

האם גם תינוקות קטנים חולים ב-GERD?

זה מאוד נפוץ אצל תינוקות שזה עתה נולדו להקיא חלב. כמות קטנה של חומצה עשויה להגיע עם החלב, אך היא לא תגרום לבעיות משמעותיות לתינוק. עם זאת, GERD הוא מצב חמור יותר. הוא יכול לגרום לאי נוחות ובעיות בהאכלה.

תינוקות שנולדים בטרם עת או עם מצב רפואי הקשור לוושט נוטים יותר לפתח GERD. מומלץ לפנות לרופא ילדים אם לתינוק שלכם יש אחד מהתסמינים הבאים:

• אם את כל הזמן בוכה בלי סיבה .
• אם יש לך בעיות שינה .
• אם אתה לא אוהב לשתות חלב .
• אם את מקיאה קצת כל הזמן.
• אם אתם משמיעים צפצופים בזמן הנשימה או אם קולכם צרוד .
• אם יש לך ריח רע שיוצא מהפה .

למה חומצה זו עולה? מהן הסיבות?

כדי להיכנס לוושט, חומצה צריכה לעבור דרך שסתום בקצה התחתון של הוושט, שבדרך כלל מונע דברים לחזור למעלה. שסתום זה נקרא סוגר הוושט התחתון (LES) .

שריר LES זה הוא שריר מעגלי. הוא נפתח כשאנחנו בולעים מזון, ואז נסגר שוב כדי לשמור על תוכן הקיבה במקומו. הוא גם נפתח מעט כשאנחנו מגהקים, כמו כשאנחנו מגהקים, כדי לשחרר בועות אוויר.

חומצה מופיעה כאשר ה-LES הופך נחלש או רופף מדי . דברים זמניים מסוימים יכולים לגרום ל-LES להרפות. לדוגמה, שכיבה לאחר ארוחה גדולה. אבל אם יש לך GERD, ה-LES שלך נרגע כל הזמן.

סיבות נפוצות לחולשת LES כוללות:

• בקע סרעפתי: זהו מצב שבו החלק העליון של הקיבה דוחף מעלה דרך החור בסרעפת שבו הוושט יורד. לאחר מכן הוא יכול להיתקע עם הוושט, ולגרום להצטברות חומצה. כמו כן, מכיוון שה-LES ממוקם מעל הקיבה, יש לו פחות תמיכה שרירית. מצב זה שכיח יותר עם הגיל ויכול להחמיר בהדרגה.
• הריון: ריפלוקס חומצי זמני נפוץ מאוד במהלך ההריון. הלחץ של התינוק הגדל בבטן יכול למתוח ולהחליש את השרירים התומכים ב-LES. כמו כן, הורמונים המשתחררים במהלך ההריון, כגון רלקסין ( אשר מרפה את השרירים כדי לפנות מקום לתינוק), אסטרוגן ופרוגסטרון, יכולים גם הם להרפות את ה-LES.
• השמנת יתר: השמנת יתר יכולה גם להגביר את הלחץ התוך בטני, מה שיכול להשפיע על ה-LES, בדיוק כמו הריון. השמנת יתר יכולה להימשך זמן רב יותר מהריון, והשרירים יכולים להיחלש לצמיתות. זוהי גם סיבה מרכזית לבקע סרעפתי. מכיוון שרקמת שומן מפרישה אסטרוגן, רמות האסטרוגן אצל אנשים שמנים עולות גם כן.
• עישון: החומרים בטבק מרפים את ה-LES. תופעה זו יכולה להתרחש בין אם אתם מעשנים או שואפים את העשן כאשר אחרים מעשנים (עישון פסיבי). עישון גורם לשיעול, וכאשר אתם משתעלים, ה-LES נפתח. עישון ושיעול מתמשכים עלולים להחליש את שרירי דופן הקיבה ולגרום לבקע סרעפתי. לא רק זאת, עישון גם מאט את העיכול וגורם לקיבה לייצר יותר חומצה .

סיבות אפשריות אחרות ל-GERD כוללות:

• מומים מולדים מסוימים: לדוגמה, מצבים הקשורים לוושט כגון אטרזיה של הוושט .
• מחלות רקמת חיבור: מחלות כמו סקלרודרמה יכולות להשפיע על שרירי הוושט.
• ניתוח קודם: ניתוח בחזה או בבטן העליונה עלול לגרום נזק לוושט.
• תרופות מסוימות: תרופות מסוימות יכולות להרפות את ה-LES.
• בנזודיאזפינים (תרופות הרגעה)
• חוסמי תעלות סידן ( תרופות ללחץ דם גבוה)
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (תרופות לטיפול בדיכאון וכאב)
• NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) - משככי כאבים כמו אספירין ואיבופרופן
• תיאופילין (תרופה נפוצה לאסתמה)
• טיפול הורמונלי (HT) לגיל המעבר

האם אוכל ושתייה משפיעים על כך?

אוכל ושתייה לבדם לא בהכרח יגרמו לריפלוקס חומצי, אך הם עלולים להחמיר את המצב. אכילת יתר של דברים כמו שוקולד, קפה, אלכוהול, נענע, שום ובצל יכולה להרפות את ה-LES.

מזונות שומניים מגבירים את חומציות הקיבה ולוקח להם זמן רב יותר לעיכול. לכן יש סיכוי גבוה יותר לריפלוקס חומצי. אם אתם אוכלים ארוחה כבדה לארוחת ערב, ייתכן שהיא לא תתעכל לפני שאתם הולכים לישון.

אילו סיבוכים עלולים להיווצר אם זה יימשך?

החומצה בקיבה שלנו חזקה מאוד. היא נועדה לעכל את המזון שאנו אוכלים. בקיבה שלנו יש רירית עבה מבפנים כדי להגן עליה מפני חומצה זו. אבל לאיברים האחרים שלנו אין הגנה כזו.

ריפלוקס חומצי משפיע בעיקר על הוושט. אך לעיתים חומצה זו יכולה גם לטפס אל קנה הנשימה או לדרכי הנשימה. אפילו אם כמות קטנה של חומצה עולה, היא עלולה לגרום לאי נוחות, אך אם היא עולה באופן רציף, היא עלולה לפגוע באיברים אלה.

סיבוכים אפשריים:

• דלקת ושט: זוהי דלקת ברירית הוושט. דלקת ושט ארוכת טווח עלולה לגרום לכאב מתמשך וכיבים בוושט. עם הזמן, היא עלולה להוביל לצלקות או מטפלזיה של המעי, מצב טרום סרטני שיכול להוביל לסרטן.
• ושט בארט: זהו השם שניתן למצב הנקרא מטפלזיה של המעי בוושט. זהו מצב שבו רירית הוושט משתנה והופכת לדומה יותר לרירית המעיים. מצב זה נגרם כתוצאה מחשיפה ארוכת טווח לחומצה ודלקת. זהו גורם סיכון לסרטן הוושט .
• היצרות בוושט: רקמת צלקת יכולה להיווצר בוושט כדי להגן עליו מפני דלקת ונזק ארוכי טווח. רקמת צלקת זו יכולה לגרום לוושט להצטמצם. זה נקרא היצרות . זה יכול להקשות על בליעה ואכילה.
• ריפלוקס חומצי לגרון ולגרון (רפלוקס לרינגופרינגיאלי - LPR):חלק מהאנשים עם GERD מפתחים גם LPR, כלומר חומצה עולה לגרון. חומצה יכולה להתגנב לגרון בזמן השינה. זה יכול לגרום לגרון להתנפח, לקול להפוך צרוד ולהתפתחות גידולים במיתרי הקול . חלקיקי חומצה יכולים גם להישאף לדרכי הנשימה.
• אסטמה: שאיפת חומצה עלולה להחמיר את האסתמה אצל אנשים שכבר סובלים מאסטמה, ואפילו אצל אנשים שאין להם בעיה נשימתית קיימת, עלולים להתפתח תסמינים דמויי אסתמה. חלקיקי החומצה הזעירים עלולים להדביק את הסימפונות, לגרום להצטמצמות, לשיעול ולקשיי נשימה.

איך אפשר לדעת בוודאות אם יש לך GERD? מהן הבדיקות הרפואיות?

גסטרואנטרולוג יבדוק את הוושט שלך כדי לקבוע אם יש לך GERD. ישנן מספר בדיקות שניתן לבצע כדי לקבוע זאת:

• ושט: זוהי בדיקת רנטגן. הוושט נבדק באמצעות קרני רנטגן (פלואורוסקופיה) הנעות בזמן הבליעה. ניתן לשתות נוזל גירוני בשם בריום .
• אנדוסקופיה עליונה: בבדיקה זו החדרת צינור דק עם מצלמה דרך הפה לבדיקת פנים הוושט. יינתן לך טשטוש קל ותרדים.
• בדיקת pH בוושט: בדיקה זו מודדת את כמות החומצה בוושט. במהלך אנדוסקופיה, הרופא ממקם חיישן אלחוטי קטן (מקלט אלחוטי) בוושט.
• מנומטריה של הוושט: מדידה זו מודדת את תפקוד השרירים בוושט. הדבר נעשה באמצעות חיישני לחץ המונחים בצינור קיבה. פעולה זו יכולה לקבוע אם ה-LES או שרירים אחרים פועלים כראוי.

מהם הטיפולים הרפואיים לכך?

יש אנשים שיכולים להפחית את תסמיני הריפלוקס החומצי שלהם על ידי ביצוע שינויים באורח החיים, כגון שינוי הרגלי האכילה שלהם, הפחתת צריכת אלכוהול ועישון וירידה במשקל. רופאים גם ממליצים לאנשים לנקוט בשיטות אלו.

אבל אם יש לך ריפלוקס חומצי כרוני או GERD, רופאים עשויים לרשום תרופות המפחיתות חומציות בקיבה. אז, גם אם החומצה אכן עולה, היא תהיה פחות מזיקה. תרופות אלו זמינות בקלות ויעילות מאוד עבור GERD.

תרופה

תרופות ללא מרשם רופא (OTC) הזמינות בבתי מרקחת ללא מרשם:

• נוגדי חומצה: נוגדי חומצה, כגון Tums® ו-Rolaids®, מנטרלים את חומצת הקיבה. משמעות הדבר היא שגם אם החומצה עולה, היא לא תגרום נזק רב מדי לוושט. אלו טובים לטיפול בריפלוקס חומצי מזדמן, אך הם עלולים לגרום לתופעות לוואי אם נלקחים באופן קבוע, ולכן הם אינם פתרון טוב לטווח ארוך.
• אלגינטים:אלגינט הוא סוכר טבעי המופק מאצות ים. הוא צף על גבי החומצה ויוצר מחסום פיזי בין החומצה לוושט. ישנן תרופות המכילות אלגינט בלבד, כמו גם תרופות המשלבות אלגינט עם נוגדי חומצה.

תרופות מרשם:

• אנטגוניסטים לקולטן היסטמין (חוסמי H2): חוסמי H2 מפחיתים את ייצור חומצת הקיבה. הסיבה לכך היא שהם חוסמים את הכימיקל (היסטמין) שאומר לגוף לייצר חומצה. ניתן ליטול אותם בתדירות גבוהה יותר מאשר נוגדי חומצה, אך הם לא תמיד פועלים לטווח ארוך. הגוף יכול להתרגל אליהם.
• מעכבי משאבת פרוטונים (PPIs): PPIs הם סוג של תרופות החוסמות חומצה בצורה יעילה יותר ומקדמות ריפוי רקמות. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אלה תחילה אם ה-GERD שלך חמור או אם יש לך סימנים של נזק לרקמות בוושט. הם יעילים ב-90% בהפחתת ריפלוקס חומצי.
• בקלופן: בקלופן הוא תרופה להרפיית שרירים. לעתים קרובות הוא ניתן להפחתת התכווצויות שרירים. הוא יכול גם להפחית את מספר הפעמים שה-LES מרפה, מה שיכול להפחית את כמות החומצה שעולה. זוהי אינה תרופה קו ראשון לטיפול בריפלוקס חומצי, אך היא עשויה להיות חלק מתוכנית הטיפול שלך.

האם אין דרך לעצור לחלוטין או לרפא את הריפלוקס החומצי?

למרות שתרופות יכולות להפחית את התסמינים וההשפעות של GERD, הן אינן יכולות לעצור אותו לחלוטין. גם אם אדם עם GERD חמור נוטל תרופות, עדיין ייתכן שתיתקל בסיבוכים, גם אם אינך מודע לכך.

במקרים כאלה, יש צורך בפתרון קבוע יותר כדי למנוע את עליית החומצה. בדרך כלל פירוש הדבר ניתוח להידוק ה-LES . אלה בדרך כלל אינם ניתוחים גדולים, הם הליכים אמבולטוריים, והם מוצלחים מאוד.

כִּירוּרגִיָה

ניתוחים עבור GERD:

• פונדופליקציה של ניסן: זהו הניתוח הנפוץ ביותר עבור GERD. במידת האפשר, הוא מבוצע באופן לפרוסקופי . משמעות הדבר היא שהוא מבוצע דרך חתכים קטנים, מה שאומר שזמן ההחלמה קצר יותר. המנתח לוקח את החלק העליון של הקיבה, עוטף אותו סביב החלק התחתון של הוושט ותופר אותו יחד. ניתוח זה מבוצע גם עבור אנשים עם בקעים סרעפיים.
• מכשיר LINX: זהו הליך חדש. מכשיר בשם LINX מוחדר בניתוח. מכשיר ה-LINX הוא טבעת קטנה של מגנטים. הוא מסייע לשמור על הקשר בין הקיבה לוושט סגור.

מה אפשר לעשות כדי לשלוט בריפלוקס חומצי בבית?

נסו את הדברים הבאים כדי לשלוט בריפלוקס חומצי בבית:

• אכלו ארוחות קטנות:ארוחות גדולות ממלאות את הקיבה ומפעילות לחץ על ה-LES. ארוחות קטנות מתעכלות במהירות ואינן מייצרות כמות חומצה רבה בקיבה.
• אכלו ארוחת ערב מוקדם: עדיף לאכול כמה שעות לפני שאתם שוכבים והולכים לישון בלילה, שכן כוח הכבידה עוזר לשמור על חומציות נמוכה.
• לישון על צד שמאל: כשאתה ישן בצורה זו, ה-LES שלך יושב מעל תוכן הקיבה, כמו כיס אוויר. שינה על הצד או הצד הימני עלולה לגרום לקריסה של השסתום.
• הפחיתו את הלחץ על הבטן: לבשו בגדים רחבים. אם אתם סובלים מעודף משקל, נסו לרדת במשקל. זה יעזור בטווח הקצר וגם בטווח הארוך.
• הפסקת עישון ושתייה של אלכוהול: גם טבק וגם אלכוהול מחלישים את מערכת העיכול הקלה (LES). הם גם מגבירים את חומציות הקיבה, מה שמאריך את זמן העיכול.
• תרופות ללא מרשם: שמרו תרופות כמו נוגדי חומצה ואלגינטים בהישג יד . השתמשו בהן במיוחד אם אתם יודעים שאתם הולכים לאכול ארוחה כבדה וחומצית.

מה עושים אם פתאום עולה חומצה?

נסו לעשות את הדברים האלה בדיוק באותו רגע:

• קום: כוח המשיכה לצידך.
• שתו לגימה או שתיים של מים: אל תשתו הרבה, אבל כמה לגימות קטנות של מים יכולות לעזור לשטוף את החומצה.
• שחררו את חגורת המותניים: פתחו את כפתורי החגורה, או החליפו מכנסיים אם אתם יכולים.
• קח נוגד חומצה: אם אין לך אחד כזה בקרבת מקום, משהו כמו Pepto Bismol® עשוי לעזור.

מתי עליי לפנות לרופא בנוגע לכך?

אם אתם סובלים מצרבת תכופה, בהחלט פנו לרופא . חשוב להבין כיצד היא משפיעה על גופכם. צרבת כרונית (GERD) אינה רק לא נוחה - היא יכולה גם להיות מזיקה. ויש טיפולים טובים לכך.

אנשים רבים חווים צרבת מעת לעת. צרבת, כאבי בטן וריפלוקס חומצי יכולים להקשות על המשך היום. ישנם דברים שתוכלו לעשות כדי להפחית את תדירות התסמינים הללו.

אבל אם אתם סובלים מצרבת תכופה והיא משפיעה על חייכם, ייתכן שאתם סובלים מ-GERD. כדאי להתייעץ עם רופא על התסמינים שלכם. הוא יוכל לעזור לכם להחליט אם טיפול עשוי לעזור.

זכרו את הדבר הכי חשוב (מסר לקחת הביתה)

ריפלוקס חומצי ו-GERD הם מצבים המשפיעים על אנשים רבים. אמנם זה נורמלי לחוות אותם מדי פעם, אך חשוב להיות מודעים להם אם הם בעיה קבועה.

• זהה את התסמינים שלך. שים לב לדברים כמו טעם חמוץ בגרון, כאבים בחזה וקושי בבליעה.
• שינויים פשוטים באורח החיים יכולים לעשות הבדל גדול. חשבו על מה אתם אוכלים, מתי אתם אוכלים ואיך אתם ישנים.
• הימנעו מעישון ואלכוהול.אלה דווקא מחריפים את הבעיה הזו.
• אם אינך מצליח לשלוט בזה בעזרת תרופות סבתא, הקפד לפנות לייעוץ רפואי . GERD הוא מצב שניתן לטפל בו. עם זאת, אם לא מטפלים בו, הוא עלול להוביל לסיבוכים.
• אל דאגה. ניתן לטפל במצב זה היטב בעזרת ייעוץ וטיפול נכונים. שוחח בגלוי עם הרופא שלך.

אני מקווה שתמצאו מידע זה שימושי. הישארו בריאים!

ריפלוקס חומצי, GERD, צרבת, דלקת קיבה , עיכול לקוי, דלקת ושט, טיפול רפואי