האם ילדכם מתנהג בצורה פרועה? האם הוא עובר על הכללים? בואו נדבר על הפרעת התנהגות!

האם ילדכם לא מקשיב למילה שאתם אומרים? האם הוא רב כל הזמן? האם הוא מתעלל בילדים אחרים, אולי אפילו בבעלי חיים? לפעמים אתם עשויים לחשוב, 'מה לא בסדר עם הילד הזה? למה הוא מתנהג כל כך גרוע?' למעשה, אם התנהגות כזו נמשכת חודשים, זו לא סתם שובבות פשוטה . זה יכול להיות סימפטום של מצב נפשי הנקרא "הפרעת התנהגות". בואו נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.

מה זה (הפרעת התנהגות)?

במילים פשוטות, "הפרעת התנהגות" היא הפרעה נפשית שניתן לראות אצל ילדים ובני נוער (בין הגילאים 10 ל-19). במקרה זה, העיקר הוא שהילד מתנהג באופן אגרסיבי ללא הרף מבלי להתחשב באחרים ופועל באופן שפוגע ברווחתם ובזכויותיהם של אחרים. כמו כן, ילדים אלה לעיתים קרובות מפרים את הכללים בבית ובבית הספר, ואינם מתחשבים כלל בנורמות חברתיות.

חשבו על זה כעל קבוצה של הפרעות התנהגות. ייתכן ששמעתם על מצב שנקרא הפרעת התנגדות מתנגדת (ODD). במצב זה, ילד לא מציית למבוגרים, מתווכח לעתים קרובות ומתגרה בכוונה באחרים. לפעמים, הפרעת התנגדות זו יכולה להחמיר ולהפוך להפרעת התנהגות.

דבר חשוב נוסף הוא שילדים עם "הפרעת התנהגות" נוטים יותר לסבול גם מהפרעות נפשיות אחרות. לדוגמה:

• דיכאון .
• הפרעת קשב וריכוז (ADHD) .
• הפרעות למידה .

מה ההבדל בין הפרעת התנהגות להפרעות אישיות?

עכשיו אתם אולי תוהים, האם זו הפרעת אישיות? הפרעת אישיות היא בעיה ארוכת טווח וחמורה במחשבות, בהתנהגות, במצב הרוח וביחסים של אדם עם אחרים. ברוב המקרים, הפרעות אישיות אלו מתחילות בגיל ההתבגרות, כאשר האישיות עדיין מתפתחת. לכן, אנשים מעל גיל 18 מאובחנים בדרך כלל עם הפרעת אישיות.

עם זאת, ישנו יוצא מן הכלל אחד לכך. זהו מצב הנקרא "(הפרעת אישיות אנטי-חברתית - ASPD)". כ-80% מהאנשים הסובלים ממצב זה יכולים להתחיל להראות תסמינים כבר בגיל 11. למעשה, אין הבדל גדול בין "(הפרעת התנהגות)" הנצפית בילדות לבין "(ASPD)" הנצפית בבגרות. עם זאת, "(הפרעת התנהגות)" היא אבחנה הניתנת לילדים. אם מבוגר מראה תסמינים הקשורים לשני המצבים הללו, יועץ לבריאות הנפש ייתן אבחנה של "(ASPD)" במקום "(הפרעת התנהגות).

מי סובל מהפרעת התנהגות?

מצב זה משפיע על ילדים ומבוגרים צעירים. לעיתים הוא יכול להתחיל כבר בגיל 10, מה שנקרא "התחלה מוקדמת". עם זאת, הוא שכיח ביותר בקרב מבוגרים צעירים (בין הגילאים 10 ל-19).

סטטיסטית, המצב שכיח יותר אצל בנים מאשר אצל בנות. התסמינים מתחילים להופיע בדרך כלל בין הגילאים 10-12 אצל בנים ו-14-16 אצל בנות.

כמה נפוצה הפרעת התנהגות?

על פי נתונים סטטיסטיים בארצות הברית, מצב זה משפיע על בין 2% ל-10% מהילדים והמבוגרים הצעירים. מצבים דומים נראים גם במדינתנו, אך קשה לתת נתונים סטטיסטיים מדויקים.

מהם התסמינים של הפרעת התנהגות?

זה לא משהו שקורה בן לילה. ההתנהגויות הקשורות ל"הפרעת התנהגות" מתפתחות בהדרגה אצל ילד. ילדים אלה עקשנים, קשים לשליטה, ונראה שלא אכפת להם מרגשותיהם של אחרים.

ישנם ארבעה סוגים בסיסיים של הפרעת התנהגות :

1. תוקפנות כלפי אנשים ובעלי חיים ו/או הפרת זכויות יסוד של אחרים.

2. הרס רכוש.

3. רמאות, שקר ו/או גניבה.

4. הפרה חמורה של כללים ותקנות.

כעת בואו נבחן כל אחת מההתנהגויות הללו ביתר פירוט.

1. תוקפנות כלפי אחרים ובעלי חיים

להלן המאפיינים:

• בריונות בילדים אחרים.
• תקיפה פיזית (אולי אפילו באמצעות כלי נשק חדים ).
• הם כל הזמן נלחמים במילים ומאיימים.
• הם נאלצים לבצע מעשים מיניים.
• הם מאשימים אחרים בטעויות שלהם.
• בעלי חיים נפגעים ועונים.

דמיינו, יש ילד בשם "קאסון" בבית הספר. הוא תמיד מכה ילדים אחרים בכיתה, גונב להם אוכל וצוחק עליהם. לפעמים הוא זורק אבנים על כלבים ברחוב. אם הוא ממשיך לעשות דברים כאלה, זה משהו שצריך לדאוג לגביו.

2. הרס רכוש

זה כולל:

• הצתה היא מכוונת.
• ונדליזם או הרס של חפצים של אנשים אחרים. לדוגמה, שבירת שולחנות וכיסאות בית ספר, או כתיבת גרפיטי על קירות.

3. רמאות, שקר וגניבה

מאפיינים אלה הם:

• הם תמיד משקרים כדי להשיג יתרון או כדי להתחמק מאחריות.
• הם גונבים מאנשים אחרים או מחנויות.
• הם מתגנבים לבתים ועסקים כדי לגנוב סחורות.

4. הפרה חמורה של כללים ותקנות

דברים הנכללים במסגרת זה:

• הפרת הכללים ללא סיבה נראית לעין.
• היעדרות היא מעשה של אי הליכה לבית הספר.
• בורח מהבית.
• הם תמיד מפרים את הכללים שקבעו הוריהם.

תסמינים נפוצים נוספים של הפרעת התנהגות

בנוסף לתכונות הבסיסיות הללו, ניתן לראות דברים נוספים:

• שימוש מופרז באלכוהול ו/או בסמים.
• התנהגות מינית מסוכנת תכופה.
• מתעצבן מהר ומתעצבן.
• הם לא עושים שום מאמץ להסתיר את התנהגותם התוקפנית.
• הם לא מראים חרטה על מעשיהם הרעים.
• קשה ליצור חברויות ולשמור על חברויות.

חשוב לציין שהתנהגות עקשנית ומרדנית מזדמנת היא נורמלית במהלך הילדות וההתבגרות. עם זאת, כדי לאבחן "הפרעת התנהגות", מאפיינים אלה חייבים להיות מתמשכים, להפריע לאחרים ולהופיע בדפוס חוזר.

תסמינים של הפרעת התנהגות אצל מבוגרים

ככל שילדים עם הפרעת התנהגות גדלים, הם עלולים להתקשות לשמור על מקום עבודה או לשמור על מערכות יחסים. הם עלולים גם לעסוק בהתנהגות בלתי חוקית או מסוכנת. כפי שצוין קודם לכן, אם מבוגר מפגין מאפיינים אלה, הדבר עשוי להיקרא הפרעת אישיות אנטי-חברתית (ASPD).

מהם הגורמים להפרעת התנהגות?

עכשיו אתם בטח חושבים, "למה לעזאזל זה קורה לילד שלי?" קשה מאוד לציין סיבה אחת בלבד. חוקרים אומרים שמדובר ככל הנראה בשילוב מורכב של גורמים גנטיים/ביולוגיים וגורמים סביבתיים .

גורמים גנטיים/ביולוגיים:

• מחקרים שונים הראו כי תכונות מסוימות הקשורות ל"הפרעת התנהגות" (למשל התנהגות אנטי-חברתית, רצינות, מזג מהיר, תוקפנות, חוסר רגישות לענישה) יכולות לעבור בתורשה .
• נמצא כי רמות מוגברות של הורמון "טסטוסטרון" בגוף קשורות לתוקפנות.
• פגיעה מוחית טראומטית, התקפים ונזק למערכת העצבים יכולים גם הם לגרום להתנהגות תוקפנית.

גורמים הוריים, משפחתיים וסביבתיים:

• הורים לילדים צעירים עם הפרעת התנהגות עשויים להיות מעורבים בשימוש בסמים או בהתנהגות אנטי-חברתית. ייתכן שהם סובלים גם ממצבים כמו הפרעת קשב וריכוז, הפרעות מצב רוח, סכיזופרניה או הפרעת אישיות אנטי-חברתית.
• אם סביבת הבית כאוטית, אין פיקוח הולם, או שיש מריבות תכופות בין ההורים , הדבר יכול להשפיע על התנהגות הילד. אלה יכולים להוביל ל"הפרעת התנהגות".
• ילדים החשופים לעתים קרובות לאלימות במשפחה נוטים יותר לפתח "הפרעת התנהגות".
• מגורים במעמד סוציו-אקונומי נמוך, ריבוי אנשים במשק הבית ואבטלה עלולים להוביל ללחץ כלכלי וחברתי. מצב זה עלול להקשות על הורים לטפל בילדיהם כראוי. מצב זה נפוץ יותר בקרב ילדים החיים במעמד סוציו-אקונומי נמוך.
• אם סמים זמינים בקלות בסביבה בה ילד גר, ואם יש הרבה פשיעה , ילד זה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח "הפרעת התנהגות".

אבל זכרו זאת: אפילו ילדים ממשפחות בריאות ומתפקדות היטב יכולים לפתח "הפרעת התנהגות". אז אל תחשבו "אין שום דבר רע במשפחה שלי, אז איך זה קרה?"

כיצד לזהות (הפרעת התנהגות)?

ניתן לאבחן זאת רק על ידי איש מקצוע בתחום בריאות הנפש. כלומר, "פסיכולוג" או "פסיכיאטר". הם משתמשים בקריטריונים מתוך "המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM)" של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי.

על פי קריטריונים אלה, ילד או צעיר חייבים להפגין שלוש או יותר מההתנהגויות הבאות ב-12 החודשים האחרונים . כמו כן, לפחות אחד מהתסמינים חייב להופיע ב-6 החודשים האחרונים :

• תוקפנות כלפי אנשים ו/או בעלי חיים.
• הרס רכוש.
• רמאות, שקר או גניבה.
• הפרה חמורה של כללי ההורים.

להתנהגויות אלו חייבת להיות השפעה משמעותית גם על מערכות היחסים של הילד, חיי הבית, שיעורי הבית ו/או העבודה (אם מדובר בילד צעיר) .

אם ילדכם מראה סימנים של הפרעת התנהגות, ייתכן שיהיה צורך להפנות אותו לפסיכולוג ילדים ומתבגרים או לפסיכיאטר ילדים ומתבגרים. אנשי מקצוע אלה משתמשים בראיונות וכלי הערכה שתוכננו במיוחד כדי להעריך את מצבו של הילד בנוגע לבעיה נפשית.

לעתים קרובות, פסיכולוגים ופסיכיאטרים מקבלים מידע מהוריו של הילד, מאחיו, מחבריו ומוריו כדי לקבל תמונה מלאה של התנהגותו.

כיצד מטפלים בהפרעת התנהגות?

הטיפול העיקרי בהפרעת התנהגות הוא סוגים שונים של פסיכותרפיה . אלה צריכים להיעשות עם הילד, עם המשפחה, ולפעמים גם ברמת הקהילה.

חלק משיטות הטיפול העיקריות הן:

• הכשרת הורים לניהול: הכשרה זו כוללת הכשרת הורי הילד כיצד לחנך את ילדם, לקבוע כללים עקביים, לתגמל ולעודד התנהגות טובה ולשלוט בהתנהגות רעה. במילים פשוטות, הם מלמדים אותם כיצד "לנהל" את ילדם.
• פסיכותרפיה: פסיכותרפיה היא קבוצת טכניקות טיפול המסייעות לאדם לזהות ולשנות את רגשותיו, מחשבותיו והתנהגויותיו המטרידות. בעבודה עם יועץ לבריאות הנפש, הילד והמשפחה מקבלים תמיכה, חינוך והכוונה. פסיכותרפיה להפרעת התנהגות מתמקדת בדרך כלל בחיי המשפחה ובחיי הלימודים, ועוזרת לשפר את מערכות היחסים המשפחתיות, את ההצלחה בלימודים ואת התנהגות הילד בסביבות שונות.
• אימון ניהול כעסים: מטרת אימון זה היא להפחית את העוררות הרגשית והפיזית שחווה הילד עקב כעס. מכיוון שאי אפשר להימנע לחלוטין מאנשים או דברים שמעוררים בו כעס, אימון זה מלמד את הילד כיצד לשלוט בתגובותיו.
• פסיכותרפיה פרטנית, כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT): טיפול פרטני לילד עם הפרעת התנהגות מתמקד בפיתוח מיומנויות פתרון בעיות, פתרון קונפליקטים וחיזוק מערכות יחסים, ופיתוח מיומנויות לדחיית השפעות שליליות בסביבה.
• טיפול קהילתי: זה כולל בתי ספר טיפוליים ומרכזי טיפול למגורים. אלה יכולים לספק תוכנית מובנית להפחתת התנהגויות משבשות של ילד.

רופאים בדרך כלל אינם רושמים תרופות ישירות להפרעת התנהגות. עם זאת, מכיוון שמצב זה יכול להיות מלווה בהפרעות נפשיות אחרות (למשל, הפרעת קשב וריכוז, דיכאון), הילד עשוי להפיק תועלת מתרופות לטיפול במצבים אלה.

האם ניתן למנוע הפרעת התנהגות?

ככל הידוע לנו, אין דרך ספציפית למנוע "(הפרעת התנהגות)". הסיבה לכך היא שהיא נגרמת על ידי שילוב מורכב של גורמים. עם זאת, אם מתחילים בטיפול מיד עם הופעת התסמינים , ניתן להפחית רבות מהבעיות הקשורות אליה. פנייה לעזרה מוקדמת יכולה להפחית את הפגיעה בחיי הילד, במשפחתו ובחברויותיו.

מהי הפרוגנוזה של הפרעת התנהגות?

התחזית למצב זה תלויה בשלב מוקדם של התפתחותו ובמידת הטיפול בו.

בדרך כלל, ההתנהגויות המפריעות הקשורות להפרעת התנהגות חולפות עד גיל הבגרות המוקדם. עם זאת, בכשליש מהמקרים, התנהגויות אלו נמשכות. רבים מהמקרים הללו עומדים בקריטריונים של הפרעת אישיות אנטי-חברתית (ASPD).

הופעה מוקדמת של המצב לפני גיל 10 קשורה לראייה לקויה יותר. היא קשורה קשר הדוק גם לפגיעה משמעותית בביצועים בלימודים.

חלק מהילדים והצעירים עם הפרעת התנהגות עשויים לסבול גם מבעיות נפשיות אחרות. דוגמאות לכך כוללות:

• הפרעות מצב רוח או חרדה.
• הפרעת סימפטומים סומטיים.
• הפרעת שימוש באלכוהול ו/או הפרעת שימוש בחומרים.
• הפרעות פסיכוטיות המתחילות בגיל מבוגר מוקדם.

מצבים כמו דיכאון והפרעה דו קוטבית יכולים להתפתח במהלך גיל ההתבגרות ובבגרות המוקדמת.מחשבות אובדניות יכולות להיות סיבוך של מצבים אלה. אם ילדכם מדבר על התאבדות או מאיים בה, חשוב ביותר לפנות מיד לעזרה רפואית.

איך אני מטפל בילד שלי עם הפרעת התנהגות?

אם לילדכם יש "הפרעת התנהגות", בנוסף לפנייה לעזרה מקצועית, הנה כמה דרכים בהן תוכלו לעזור לעצמכם ולילדכם:

• למד על `(הפרעת התנהגות)` והישאר מעודכן במחקרים העדכניים ביותר על טיפולים יעילים.
• שוחח עם יועץ לבריאות הנפש . אם אפשר, מצא מישהו שהוכשר באבחון וטיפול בהפרעת התנהגות.
• בדקו את אפשרויות הטיפול הזמינות. הטיפול צריך להיות מותאם לצורכי הילד ולהתמקד במשפחה.
• מצא קבוצת תמיכה או ארגון למשפחה בקהילה שלך.

מתי עליי לפנות לרופא בנוגע להפרעת התנהגות של ילדי?

אם ילדכם אובחן עם "הפרעת התנהגות" והתנהגותו מחמירה, או מפריעה לחיי המשפחה או ללימודים, שוחחו עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש.

והכי חשוב: אם ילדכם מפגין התנהגויות מסוכנות שעלולות לפגוע בעצמו, באחרים או בבעלי חיים, פנו מיד לעזרה רפואית.

ילדים סוררים ותוקפניים יכולים להוות אתגר גדול להורים. בעוד שזה נורמלי שפעוטות וילדים צעירים יפגינו מדי פעם התנהגות סוררת, התנהגות מתמשכת, משבשת ותוקפנית יכולה להיות סימן ל"הפרעת התנהגות".

חשוב מאוד להתחיל טיפול בהפרעת התנהגות מוקדם . הצעד הראשון בטיפול הוא לדבר עם רופא או יועץ לבריאות הנפש . אל תפחדו לשאול את הרופא שלכם שאלות. הם שם כדי לעזור לכם.

מסר לקחת הביתה

• הפרעת התנהגות היא דפוס התנהגותי חמור הנצפה אצל ילדים ומתבגרים. זו אינה תופעה שובבה פשוטה.
• אם תסמינים כגון תוקפנות, הפרת חוק, רמאות והרס רכוש נמשכים , הקפידו לפנות לייעוץ מקצועי .
• זה נגרם על ידי שילוב של גורמים גנטיים, ביולוגיים וסביבתיים.
• זיהוי מוקדם וטיפול מתאים (במיוחד פסיכותרפיה והדרכת הורים) יכולים להביא הקלה רבה לילד ולמשפחתו.
• אתם לא לבד. אל תפחדו לבקש עזרה. בעזרת התמיכה הנכונה, ניתן להתמודד עם המצב הזה.

הפרעת התנהגות , בעיות התנהגות של ילדים, בריאות הנפש, פסיכיאטריה של ילדים, ייעוץ הורות, ילדים תוקפניים, הפרעות התנהגות