האם לתינוק שלך יש בעיות מולדות בשתן? (מומים מולדים בשתן) בואו נדבר על זה!

אה, האם הקטן שלכם מרגיש כאילו יש משהו מוזר כשהוא מטיל שתן ? לפעמים רופאים אומרים לנו דרך סריקות לפני שהתינוק נולד שיש שינויים קטנים במערכת השתן של התינוק. זה נורמלי להרגיש מפוחד כשאתם שומעים את זה. אבל אל דאגה, בואו נדבר על זה בפשטות. היום נבחן מהם המצבים האלה, למה הם קורים, איך לזהות אותם וכיצד לטפל בהם.

מהן "הפרעות מולדות במערכת השתן"?

במילים פשוטות, אנומליות מולדות בשתן הן שינויים או פגמים במערכת השתן של התינוק, ולפעמים גם במערכות גניטורינאריות, הקיימות בלידה, כלומר הן מתרחשות בזמן שהתינוק עדיין מתפתח ברחם. אלה נקראות גם אנומליות מולדות בשתן.

האיברים שיכולים להיות מושפעים בעיקר ממצבים אלה הם:

• כליות: כידוע לכם, שתי הכליות בגופנו מסננות את המלחים, המים, הרעלים ותוצרי הפסולת מהדם ומייצרות שתן . לרוב האנשים יש שתי כליות.
• שלפוחית ​​השתן: זהו האיבר דמוי שק אלסטי המאחסן שתן .
• שופכנים: אלו הם שני צינורות שריריים הנושאים שתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן.

מהן החריגות הנפוצות ביותר?

ישנם מספר סוגים של אנומליות כאלה. בואו נבחן כמה מהן:

• הידרונפרוזיס: מצב זה מתרחש כאשר אחת הכליות או שתיהן מתנפחות. דמיינו שמשהו חוסם את נתיב השתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן, וגורם לשתן בתוך הכליות להתמלא ולהתנפח. זה כמו צינור מים שנסתם ומתמלא במים.
• אשכים לא ירדו (קריפטורכידיזם): בדרך כלל, אשכיו של תינוק מתפתחים בתוך הבטן כשהוא עדיין ברחם. לאחר מכן הם יורדים בהדרגה אל שק האשכים, השק בו נמצאים האשכים. עם זאת, אצל חלק מהתינוקות יש אשך אחד או שניהם שלא ירדו אל שק האשכים זמן מה לאחר הלידה.
• היפוספדיאס: זהו גם מצב שמשפיע על תינוקות זכרים. הפתח בשופכה, הצינור שדרכו יוצאים שתן וזרע, צריך להיות בקצה הפין. עם זאת, במקרה זה, הפתח ממוקם במקום אחר בחלק התחתון של הפין.
• ספינה ביפידה: זהו מצב מעט יותר מסובך. הוא מתרחש כאשר המוח, חוט השדרה ו/או הקרומים המגנים סביב חוט השדרה (קרומי המוח) אינם מתפתחים במלואם בזמן שהתינוק מתפתח ברחם. במקרים חמורים, הדבר עלול לגרום לשיתוק חלקי או מלא. זה יכול גם לגרום לשלפוחית ​​השתן נוירוגנית ולבעיות אחרות.
• ריפלוקס שלפוחית ​​​​השתן (VUR):בדרך כלל, שתן עובר מהכליות דרך השופכנים לשלפוחית ​​השתן, ומשם החוצה דרך השופכה. עם זאת, במצב זה (VUR), השתן בשלפוחית ​​השתן זורם חזרה מעלה דרך השופכנים, ולפעמים חזרה לכליות.
• אקסטרופיה של שלפוחית ​​השתן: זהו מצב נדיר מאוד. במצב זה, שלפוחית ​​השתן של התינוק מתפתחת באופן שבו החלק הפנימי חשוף, כלומר החלק הפנימי חשוף. לאחר מכן התינוק משתין דרך פתח בבטן התחתונה, ולא דרך השופכה.
• תסמונת בטן שזיפים מיובשים (תסמונת איגל-בארט): גם זוהי מצב נדיר מאוד. התסמין העיקרי הוא היחלשות או אובדן של שרירי הבטן, מה שגורם לקיבה להיראות כמו שזיף מיובש. יחד עם זאת, האשכים עשויים לרדת ולהיעלם, וייתכנו חריגות נוספות במערכת השתן.
• מסתם שופכה אחורי (PUV): מצב זה משפיע על תינוקות זכרים. מתלה נוסף (שסתום) בחלק האחורי של השופכה חוסם את זרימת השתן. זה יכול לגרום לשתן לחזור לשלפוחית ​​השתן, ולגרום לה להתנפח. זה יכול לפגוע בשופכה ובכליות.

מהם המצבים הנפוצים ביותר?

אשכים שלא ירדו הם הפרעה הנפוצה ביותר בדרכי השתן אצל בנים.

ריפלוקס שלפוחית ​​השתן (VUR) הוא מצב שכיח בקרב בנות.

מהם התסמינים של אנומליות אלו?

זה משתנה בהתאם לסוג האנומליה. במקרים מסוימים, ייתכן שלא יהיה כאב או סימנים גלויים. במקרים אלה, רופא יכול לזהות זאת רק באמצעות בדיקות כגון סריקות. עם זאת, הנה כמה מהתסמינים הנפוצים ביותר:

• כאב בצד, בבטן או בגב.
• צריבה או כאב בעת מתן שתן (דיסוריה).
• הסחת שתן , או זרם שתן חלש.
• מתן שתן יותר או פחות מהרגיל.
• דם בשתן (המטוריה).
• בחילות והקאות .
• בקע .
• שכיחות תכופה של זיהומים בדרכי השתן (UTI).
• התינוק לא גדל בצורה בריאה כמצופה.

למה זה קורה? מהן הסיבות לכך?

קשה מאוד לאתר סיבה אחת לכך. זה קצת מסובך. ברוב המקרים, הפרעות אלו במערכת השתן נגרמות משילוב של גורמים סביבתיים ומוטציות גנטיות .

גורמים סביבתיים שיכולים להשפיע הם:

• לאמא שלי יש סוכרת .
• מחסור בוויטמינים ומינרלים מסוימים, כגון חומצה פולית וברזל, במהלך ההריון.
• חלק מהתרופות שהאם נוטלת (לדוגמה, חלק מהתרופות לאפילפסיה) עלולות להשפיע לרעה על הכליות.

המוטציות הגנטיות העיקריות הקשורות לאנומליות אלו הן הגנים PAX2 ו-HNF1B. גנים אלה מסייעים להיווצרות הכליות, מערכת השתן ורקמות אחרות במהלך התפתחות העובר.

מי הכי מושפע ממצבים אלה?

באופן כללי, אם למישהו במשפחה (קשור ביולוגית) היו בעבר בעיות בכליות או במערכת השתן , התינוק נוטה מעט יותר לסבול מסוג זה של מומים מולדים במערכת השתן.

איך מוצאים את אלה? איך מאבחנים את המחלה?

ברוב המקרים, רופאים מוצאים מומים מולדים אלה בשתן במהלך אולטרסאונד טרום לידתי. אתם יודעים, סריקות אלו בודקות את בריאותו והתפתחותו של התינוק. הן יכולות גם לזהות דברים כמו אוליגוהידרמניוס, שהוא חוסר במי שפיר סביב התינוק. בדרך כלל, לאחר כ-20 שבועות של הריון, רוב מי השפיר הללו הם שתן . לכן, אם אין מספיק מי שפיר, רופאים חושדים שמשהו לא בסדר במערכת השתן של התינוק.

אם מסיבה כלשהי לא ניתן לאתר זאת לפני לידת התינוק, רופא עשוי לחשוד בכך לאחר לידתו או על סמך התסמינים שהתינוק מראה במהלך הילדות. לאחר מכן, מבוצעות בדיקות שונות כדי לאשר מצב זה. בדיקות אלה הן:

• סריקת אולטרסאונד: זוהי בדיקה ללא כאבים המשתמשת בגלי קול כדי לצלם תמונות או סרטונים של איברים ורקמות בתוך הגוף.
• בדיקת שתן: בדיקה זו יכולה לאשר דברים כמו האם יש דלקת בדרכי השתן.
• בדיקות דם: אלה יכולות לבדוק דברים כמו כמה טוב הכליות מסננות דם (קצב סינון גלומרולרי משוער - eGFR).
• סריקת CT (CT / טומוגרפיה ממוחשבת): גם זוהי בדיקה שאינה כואבת. נדרשות צילומי רנטגן רבים ברצף כדי ליצור תמונות מפורטות של העצמות והרקמות בתוך הגוף.
• סריקת MRI (MRI / דימות תהודה מגנטית): גם זוהי בדיקה שאינה כואבת. היא משתמשת במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי לצלם תמונות מפורטות של איברים ודברים בתוך הגוף.
• ציסטואורתרוגרמה של שלפוחית ​​השתן (VCUG): זוהי בדיקה מיוחדת שלוקחת תמונות מפורטות של שלפוחית ​​השתן בזמן שהיא מתמלאת ומתרוקנת לאחר מתן שתן .
• סריקת כליות: זוהי הליך הדמיה ברפואה גרעינית המשתמש בכמות קטנה של חומר רדיואקטיבי כדי לצלם תמונות מפורטות של הכליות.
• בדיקה אורודינמית: בדיקה זו כוללת החדרת מכשיר, כגון קטטר, כדי לבדוק עד כמה שלפוחית ​​השתן פועלת.

כיצד מטפלים בזה?

סוג הטיפול תלוי בסוג האנומליה שיש לתינוק. ייתכן שחלק מהמצבים לא ידרוש טיפול כלשהו. מצבים אחרים עשויים לדרוש טיפולים שונים. לדוגמה:

• אנטיביוטיקה (במקרה של זיהום)
• דיאליזה (כאשר הכליות אינן מתפקדות כראוי)
• השתלת כליה ( במקרה של אי ספיקת כליות)

הצוות הרפואי של תינוקך יבחן את ההיסטוריה הרפואית המלאה של תינוקך, יעריך ביסודיות את מצבו הנוכחי ויפתח את תוכנית הבריאות הטובה והמתאימה ביותר עבור תינוקך.

האם יש דרכים למנוע מצבים אלה?

למען האמת, בלתי אפשרי למנוע את כל הפרעות בדרכי השתן הללו. עם זאת, הריון בריא יכול לסייע בהפחתת הסיכון במידה מסוימת. משמעות הדבר היא:

• גשו לרופא בזמן, קבלו ייעוץ והגיעו למרפאות שנקבעו מראש.
• שוחח עם הרופא שלך על התרופות והוויטמינים שאתה נוטל כרגע.
• קח ויטמין טרום לידתי המכיל לפחות 400 מיקרוגרם חומצה פולית בכל יום.
• אין להשתמש באלכוהול, טבק או בסמים שלא נקבעו על ידי רופא.

מה קורה אם לתינוק שלי יש בעיה מולדת בדרכי השתן כמו זו? מה צופן העתיד?

זה באמת תלוי בסוג הפרעה בדרכי השתן של תינוקך ובחומרת התסמינים. חלק מהילדים עשויים להזדקק לטיפול רפואי קבוע למשך שארית חייהם. אבל אל דאגה , הצוות הרפואי של תינוקך יעבוד איתך כדי ליצור תוכנית אישית שתעזור לתינוקך להישאר בטוח, בריא ועצמאי ככל האפשר.

ככל שתינוק גדל, מגיע לגיל ההתבגרות ועובר לגיל ההתבגרות, עלולות להתעורר בעיות בריאותיות ואיכות חיים. לדוגמה:

• קושי בשליטה על שתן וצואה (בריחת שתן ומעיים).
• זיהומים תכופים בדרכי השתן (UTI).
• נזק לשלפוחית ​​השתן, לכליות ו/או לדרכי השתן.
• נזק חמור לכליות עלול להוביל לאי ספיקת כליות. במקרה כזה, ייתכן שיהיה צורך בדיאליזה או בהשתלת כליה.
• מצב זה יכול להשפיע על תפקודם ומראהם של איברי המין שלהם, מה שעלול להשפיע על יכולתם להביא ילדים לעולם בעתיד.

מומים מולדים אלה במערכת השתן יכולים להשפיע על תינוקך רגשית וחברתית (איך אחרים רואים אותו, איך הוא חושב על עצמו וכו'), אך הצוות הרפואי שלך יכול לספק תמיכה בכל זה, ולעזור לתינוקך לעבור לבגרות בצורה חלקה ככל האפשר.

מתי עליי לקחת את התינוק שלי לרופא? מה לעשות במקרה חירום?

חשוב לקבוע פגישות קבועות עם רופא התינוק. הוא יעקוב אחר תינוקך לאורך כל הינקות, הילדות, ההתבגרות והבגרות.

אם לתינוקך יש חריגה בדרכי השתן והוא מראה אחד מהתסמינים הבאים, פנה מיד למחלקת מיון בבית החולים הקרוב ביותר :

• אם אתם חווים פתאום כאב בלתי נסבל בבטן, בגב או בצד.
• אם יש לך חום גבוה מ-100.5 מעלות פרנהייט (38 מעלות צלזיוס).
• אם אתה מבחין בשינוי באופן שבו אתה מתן שתן (למשל, מתן שתן רב או פחות מהרגיל, חוסר יכולת להשתין כלל, תחושת כאב בעת מתן שתן , מתן דם בשתן ).

מהן השאלות החשובות לשאול את הרופא?

אל תשכחו לשאול את השאלות הבאות כשאתם מבקרים אצל רופא התינוק שלכם:

• "מהי בדיוק הפרעה מולדת במערכת השתן שיש לתינוק שלי?"
• "כיצד ישפיע מצב זה על חייו בעתיד?"
• "האם התינוק שלי נמצא בסיכון מוגבר לבעיות בריאותיות אחרות בגלל מצב זה?"
• "האם התינוק שלי צריך טיפול?"
• "אז מהו הטיפול הטוב ביותר?"
• "לאילו סיבוכים עליי להיות מודע במיוחד?"
• "מהן ההשפעות ארוכות הטווח של מצב זה על התינוק שלי?"

הדברים הכי חשובים שאנחנו צריכים לזכור

אחד הפחדים הגדולים ביותר של הורים רבים הוא שילדם שטרם נולד או תינוקם שזה עתה נולד יפתח מחלה או מצב שעלול להשפיע על חייהם. מומים מולדים אלה בדרכי השתן דומים, והם יכולים להתרחש בזמן שהתינוק מתפתח ברחם או מיד לאחר הלידה. רבים ממצבים אלה לא ניתנים למניעה מוחלטת. עם זאת, על ידי הריון בריא,(כלומר, אכילת תזונה מזינה, נטילת ויטמינים המומלצים על ידי רופאים, הימנעות מדברים מזיקים והגעה בזמן לייעוץ רפואי ולמרפאות) יכולים להפחית במידה מסוימת את הסיכון למצבים כאלה.

אם תגלו שלתינוק שלכם יש הפרעה בדרכי השתן, אל תיבהלו . הצוות הרפואי ייצור תוכנית טיפול ספציפית לתינוקכם שמתאימה לו בצורה הטובה ביותר. הם יודעים עד כמה זה יכול להיות מאתגר ומלחיץ עבורכם כהורים. לכן הם מוכנים להסביר לכם את הבדיקות והטיפולים שתינוקכם יזדקק להם, ולענות על כל שאלה שיש לכם. הדבר החשוב ביותר שאתם יכולים לעשות בשלב זה הוא לפעול בקפידה אחר הוראות הרופא שלכם ולסמוך עליו.

מומים מולדים במערכת השתן, מומים מולדים במערכת השתן, בעיות בדרכי השתן של התינוק, מחלת כליות, בעיות בשלפוחית ​​השתן, בריאות הילד, בריאות ההריון