האם אי פעם הרגשתם שלילד הקטן שלכם קשה להשתין ? או שהוא מרגיש שהשופכה שלו צרה מאוד ומטפטפת? בעוד שחלק מההורים לא ישימו לב לדברים האלה, זה יכול להיות סימן לבעיה מולדת שמשפיעה רק על בנים. היום אנחנו מדברים על מצב כזה, שסתומי השופכה האחוריים (PUV).
מהם בדיוק שסתומי השופכה האחוריים (PUV)?
במילים פשוטות, שסתומי השופכה האחוריים (PUV) הם מום מולד שמשפיע רק על בנים. מה שקורה במקרה זה הוא שחלק נוסף דמוי קרום מתפתח בתוך הצינור הנושא שתן (אנו קוראים לזה השופכה). חשבו על זה כמשהו תקוע בתוך צינור מים. בדרך זו, הקרום לא יכול לזרום כראוי בגלל השתן.
מה קורה בגלל זה? שלפוחית השתן של התינוק לא מתרוקנת כראוי. לכן, השתן המצטבר זורם אחורה ומתחיל לפגוע בשלפוחית השתן ובכליות . מצב זה מתרחש כשהתינוק עדיין ברחם. לכן, לעיתים ניתן לזהות אותו באמצעות סריקות לפני לידתו, או לאחר הלידה, או במהלך הילדות. שם נוסף לכך הוא "(ממברנת שופכה אחורית חסימתית מולדת - COPUM)".
האם זה מצב נפוץ מאוד?
לא, זו לא מחלה שמשפיעה על כולם. אבל מצב זה, הנקרא PUV, הוא הגורם העיקרי לחסימת דרכי השתן אצל בנים צעירים.
מהם התסמינים של מצב זה?
תסמינים אלה יכולים להשתנות מתינוק לתינוק. לעיתים, רופאים מזהים תסמינים אלה בסריקות האם לפני לידת התינוק. פעמים אחרות, תסמינים אלה עשויים להופיע לאחר לידת התינוק.
| מְאַפיֵן | הסבר פשוט |
|---|---|
| תפוקת שתן חלשה או מטפטפת | כאשר הילד משתין , השתן אינו יוצא בכוח, אלא בכמויות קטנות מאוד, דמויות טפטוף. |
| זיהומים תכופים בדרכי השתן (UTI) | מכיוון ששתן אינו משתחרר כראוי, חיידקים יכולים בקלות לגדול ולגרום לזיהומים. |
| ירידה במשקל של התינוק | עלייה במשקל עשויה להיות איטית מכיוון שהילד אינו מקבל את התזונה המתאימה הדרושה לגדילה. |
| כאב בזמן מתן שתן (דיסוריה) | אם ילדכם בוכה או מראה אי נוחות בזמן מתן שתן , ייתכן שזה נובע מכאב. |
| קושי במתן שתן | אם הילד צריך להתאמץ כדי להשתין, גם זה סימן. |
| מי שפיר נמוכים (אוליגוהידרמניוס) | זה נראה במהלך סריקות שבוצעו בזמן שהתינוק ברחם. |
| נפיחות בכליות (הידרונפרוזיס) | רופאים יכולים לזהות זאת גם באמצעות סריקות במהלך ההריון. |
למה זה קורה?
הסיבה המדויקת לכך אינה ידועה עדיין, אך אנו יודעים שזה קורה מכיוון שקרום נוסף זה נוצר בשופכה בשלבים המוקדמים של התפתחות התינוק ברחם.
הדבר החשוב ביותר הוא לזכור שזה לא משהו שעשית לא בסדר . זה פשוט חלק מההתפתחות הפיזית של הילד.
אילו סיבוכים זה יכול לגרום?
אם מצב זה לא מטופל בזמן, הוא עלול להוביל לבעיות בריאותיות חמורות, שכן הכליות ניזוקות באופן מתמיד עקב זרימת שתן לאחור.
| תַסבִּיך | מה זה אומר? |
|---|---|
| זרימה חוזרת של שתן לכליות (רפלוקס שלפוחית השתן/VUR) | שתן שממלא את שלפוחית השתן נוסע חזרה למעלה, כלומר, לכיוון הכליות. זה פוגע בכליות. |
| חוסר יכולת לרוקן לחלוטין את שלפוחית השתן (עצירת שתן) | תמיד נשאר שתן בשלפוחית השתן. זהו גורם עיקרי לזיהומים. |
| נפיחות בכליות | הכליות מתחילות להתנפח עקב לחץ השתן. |
| אי ספיקת כליות | זהו המצב החמור ביותר שיכול להתרחש. בטווח הארוך, הכליות עלולות להינזק ולהפסיק לתפקד. |
איך רופאים מגלים את זה?
הרופא יבדוק את הילד, ובמידת הצורך ימליץ על מספר בדיקות כאלה.
| מִבְחָן | מה אתה עושה עם זה? |
|---|---|
| סריקת אולטרסאונד של הכליות | זה יבחן את מראה הכליות, שלפוחית השתן ודרכי השתן של הילד, ויבדוק אם יש חסימות. |
| ציסטואוריתרוגרמה של התרוקנות (VCUG) | זוהי בדיקת רנטגן מיוחדת שיכולה להראות בדיוק כיצד שלפוחית השתן מתמלאת ומתרוקנת, והיכן יש חסימות בשופכה. |
| ציסטוסקופיה | בדיקה שבה מוחדר צינור עם מצלמה קטנה במורד השופכה ונצפית ישירות על החסימה שבתוכה. |
| בדיקות תפקודי כליות | בדיקות דם ושתן מודדות את תפקוד הכליות של הילד. |
מהם הטיפולים לכך?
הטיפול העיקרי לכך הוא ניתוח להסרת הקרום החוסם. זה נעשה בדרך כלל באמצעות שיטה הנקראת "פולגורציה". משמעות הדבר היא שימוש בחום מחשמל כדי להרוס את הרקמה העודפת.
בנוסף, הרופא עשוי להמליץ על טיפולים נוספים בהתאם למצבו של הילד.
- צנתור שתן: ניתן להכניס צינור זמני (קטטר) לניקוז שתן משלפוחית השתן.
- אנטיביוטיקה: אם יש לך דלקת בדרכי השתן, תקבל אנטיביוטיקה לטיפול בה.
- אם הכליה כושלת: אם המצב מחמיר והכליה כושלת, ייתכן שיהיה צורך בדיאליזה או אפילו השתלת כליה.
- תרופות אחרות: ניתן לתת גם תרופות נוגדות עוויתות כדי להקל על מתן שתן.
לעיתים רחוקות מאוד, ניתן לבצע ניתוח בעוד התינוק עדיין ברחם.
מה קורה לאחר הטיפול? מהן התחזית?
ילד עם PUV יזדקק להשגחה רפואית לכל החיים, גם לאחר הטיפול. יש לעקוב אחר בדיקות דם, סריקות ותפקודי כליות באופן קבוע.
חלק מהילדים עלולים לפתח דליפת שתן כילדים או כמבוגרים. מחקרים מראים שכ-15% מהילדים הסובלים ממצב זה נמצאים בסיכון לפתח אי ספיקת כליות. עם זאת, הצד השני הוא ש -85 מתוך 100 ילדים אינם מפתחים מצב חמור זה . לכן, חשוב מאוד לזהות אותו מוקדם, לטפל בו כראוי ולהישאר בקשר עם הרופא שלכם.
מתי עליי לפנות לרופא?
אם אתם חושדים שלילדכם יש אחד מהתסמינים שדנו בהם, אנא אל תתמהמהו.קחו את ילדכם לרופא בהקדם האפשרי. אם לא מטפלים בו, הדבר עלול לגרום לבעיות בריאותיות חמורות.
אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?
כשתלכי לרופא, יהיה מועיל לשאול את השאלות האלה.
- מהן אפשרויות הטיפול לכך?
- איך בדיוק מתבצע הטיפול הזה?
- למה עליכם לצפות בתקופת ההחלמה לאחר הטיפול?
- איך עליי לטפל בילד בתקופה זו?
- מתי כדאי לנו לבוא שוב לרופא?
זה נורמלי להרגיש פחד כשאתם מגלים שלתינוק שלכם יש בעיה בריאותית כזו. אבל הדבר הכי חשוב הוא להבין שזו לא אשמתכם. הרופא שלכם וצוות המטפלים יעזרו לכם בכל שלב. אז אל תפחדו. פעלו בדיוק לפי הוראות הרופא שלכם, ושאלו כל שאלה שיש לכם.
מסר לקחת הביתה
- שסתומי השופכה האחוריים (PUV) הם מום מולד המשפיע רק על בנים וחוסם את זרימת השתן.
- דרכי שתן חלשות, דלקות תכופות בדרכי השתן וירידה במשקל אצל הילד עשויים להיות התסמינים העיקריים.
- ניתן לאתר מצב זה אפילו באמצעות סריקות לפני לידת התינוק.
- הטיפול העיקרי הוא הסרת החסימה בשופכה באמצעות ניתוח.
- גם לאחר הטיפול, מעקב רפואי לכל החיים חשוב מאוד להגנה על בריאות הכליות של הילד.
- חשוב להבין שזו לא אשמת ההורים.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך