האם לקטנטן שלכם יש שיעול "נובח"? בואו נדבר על קרופ!

האם הקטן שלכם פיתח פתאום שיעול מוזר ונביח יחד עם הצטננות, והתקשה לנשום? כאמא, את בטח מאוד מפחדת כשזה קורה, נכון? קראופ הוא מצב נפוץ בקרב ילדים צעירים ומראה את התסמינים האלה. היום, נדבר על זה בפירוט, בפשטות רבה.

מה זה הקראופ הזה?

במילים פשוטות, קרופ, או במונחים רפואיים, "לרינגוטרכיאוברונכיט" היא זיהום בגרון, כלומר, בגרון (שם נשמע הצליל כשאנחנו מדברים) ובקנה הנשימה (הצינור הראשי לנשימה) אצל ילדים צעירים . מה שקורה במקרה זה הוא שהחלק העליון של דרכי הנשימה, כלומר, החלק שמתחת למיתרי הקול, מתנפח. דמיינו, כאשר צינור מים חסום, קשה למים לעבור דרכו, כאשר דרכי הנשימה מתנפחות בצורה זו, הן מצטמצמות. אז הקטן מתקשה לנשום, ומתחיל להישמע צליל מוזר בזמן הנשימה.

זה נפוץ ביותר אצל תינוקות וילדים צעירים מתחת לגיל 3. ככל שילדים מתבגרים, דרכי הנשימה שלהם מתרחבות, כך שסוג זה של נפיחות פחות סביר לגרום לבעיות נשימה משמעותיות. זו הסיבה שילדים גדולים יותר נוטים פחות לפתח קרופ.

הסיבה העיקרית לכך היא זיהומים ויראליים . בדיוק כמו הווירוסים שגורמים להצטננות ושפעת, לא כל הצטננות ויראלית הופכת לקרופ.

איך נשמע שיעול קרופי?

המאפיין העיקרי והמיוחד ביותר של קרופה הוא שיעול מוזר זה . זהו שיעול "נובח" קשה וקשה, כמו שאגת כלב ים או נביחות של כלב קטן. יש אמהות שבאות אליי בדאגה ואומרות, "דוקטור, לתינוק שלי פתאום היה שיעול נובח, ופחדתי מאוד." ככה זה נשמע.

דבר נוסף הוא שכאשר התינוק שואף, ייתכן שיישמע צליל "צפצוף" או חנק מהגרון . ברפואה, אנו קוראים לזה סטרידור . צליל זה נגרם כתוצאה מנפיחות והצטמצמות של דרכי הנשימה, ומהרטט המתרחש כאשר אוויר עובר דרך חלל צר זה.

מהם תסמינים נוספים?

קרופ הוא בדרך כלל קל וחולף תוך מספר ימים. עם זאת, לעיתים התסמינים יכולים להיות חמורים. לרוב, התסמינים מתחילים באיטיות. בהתחלה, הם דומים להצטננות קלה, עם נזלת ואף סתום. לאחר מכן, תוך 12 עד 48 שעות, ייתכן שתתפתח שיעול נובח אופייני. תסמינים אלה מחמירים לעיתים קרובות בלילה .

תסמינים נוספים שעשויים להופיע בקרופה קלה כוללים:

• צרידות בקול, תחושת כבדות.
• חום רגיל.
• לפעמים פריחה בעור.
• אדמומיות העיניים (דלקת הלחמית).
• בלוטות לימפה נפוחות בצוואר (נפיחות בבלוטות הלימפה בצוואר).

בקרופה בינונית עד חמורה, תסמינים אלה עשויים להיות חמורים:

• קושי ברור בנשימה : נראה שהתינוק מתקשה לנשום.
• חוסר שקט, תסיסה.
• נסיגות (משיכת העור בין עצמות החזה ובחלק העליון של החזה) בעת הנשימה : זה מראה עד כמה התינוק מתקשה לנשום.
• עור כחול (ציאנוזה) : עור כחול, במיוחד סביב השפתיים, הלשון והציפורניים, פירושו שהגוף אינו מקבל מספיק חמצן. זהו מצב חירום!

מה ההבדל בין קרופה, RSV ושעלת?

שלוש המחלות הללו משפיעות על מערכת הנשימה ולעיתים ניתן לבלבל ביניהן מכיוון שהן מופיעות אצל ילדים צעירים. בואו נבחן את ההבדלים.

RSV וקראופ

RSV (נגיף סינציאלי נשימתי) הוא נגיף נוסף המשפיע על מערכת הנשימה. הוא יכול להשפיע הן על תינוקות והן על מבוגרים. RSV גורם לתסמינים דמויי הצטננות כמו שיעול ועיטושים. חשוב לציין, RSV הוא גם סוג של נגיף שיכול לגרום לקרופ. משמעות הדבר היא שזיהום RSV יכול להתפתח לקרופ אצל ילדים מסוימים.

שעלת וקרופ

שעלת, או "שעלת" כפי שהיא מוכרת רפואית, היא זיהום בדרכי הנשימה המשפיע על ילדים צעירים, בדיוק כמו מחלת הקרופ. לשניהם יש שיעול ייחודי. עם זאת , שעלת היא שיעול המלווה בצליל "שעקת" גבוה כאשר האדם שואף.

ההבדל העיקרי הוא שעלת נגרמת מזיהום חיידקי, בעוד שעלת נגרמת לרוב מזיהום ויראלי. לכן, אין חיסון למניעת שעלת, ולא ניתן לטפל בה באנטיביוטיקה (אנטיביוטיקה לא הורגת וירוסים). יש חיסון למניעת שעלת, והיא לא מחלימה מהר כמו שעלת.

כמה נפוץ קראופ?

במדינות כמו ארצות הברית, נאמר שכ-3% מהילדים מפתחים קרופ מדי שנה. קרופ, על פי הדיווחים, הוא הגורם ל-7% מהאשפוזים בילדים מתחת לגיל 5. הוא נראה מעט יותר בתדירות גבוהה אצל בנים. אך אין מה לדאוג, מכיוון שרק 85% מהילדים המפתחים קרופ סובלים ממצב קל. פחות מ-1% מפתחים מצב חמור.

מהם הגורמים לקרופה?

כפי שכבר דנו, הגורם העיקרי לגירוי כרונית הוא זיהום ויראלי. מבין אלה, הנפוץ ביותר הוא הנגיף הנקרא נגיף פארא-אינפלואנזה. מלבד זאת, נגיפים כמו נגיף השפעת (הנגיף שגורם לנו לחלות), נגיף RSV, נגיף חצבת ונגיף אדנווירוס יכולים גם הם לגרום לגירוי כרונית. נגיפים אלה גורמים להתנפחות דרכי הנשימה בחלק העליון של גרון הילד. זה מקשה על הנשימה.

אבל וירוסים אלה נפוצים בסביבה. משמעות הדבר היא שלא כל ילד שחלה בזיהום ויראלי יפתח קרופ. לעיתים רחוקות מאוד, זיהום חיידקי יכול להתרחש בנוסף לזיהום הוויראלי, מה שמחמיר את המצב.

האם קראופ מדבק?

כן, קרופ היא מחלה מדבקת מאוד משום שהווירוסים הגורמים לה מתפשטים בקלות רבה.

כאשר מישהו סובל מזיהום ויראלי או חיידקי שיכול לגרום לשיעול או עיטוש עקב נגיף הקרופ, טיפות זעירות (טיפות נשימה) משתחררות לאוויר. אם ילדכם נושם אוויר זה, הוא יכול להידבק בחיידקים ולקבל נגיף קרופ. הוא יכול גם להידבק על ידי נגיעה בחפצים מזוהמים בחיידקים, כגון צעצועים או ידיות דלתות, ולאחר מכן נגיעה בפה או באף באותה יד.

ילד יכול להיות מדבק בשלושת הימים הראשונים לאחר תחילת התסמינים, או עד שהחום ירד לחלוטין . לכן, חשוב להימנע משליחת ילדכם לבית הספר עד שהחום ירד במשך 24 שעות מבלי לתת לו תרופות להורדת חום.

האם קראופ יכול לגרום לסיבוכים?

ברוב המקרים, קראופ הוא מצב קל שניתן לטפל בו בבית. סיבוכים הם נדירים. פחות מ-5% מהילדים עם קראופ צריכים להתאשפז. ייתכן שילדכם יצטרך להתאשפז אם:

• אם יש צורך לתת חמצן כדי לשמור על רמת החמצן בגוף הילד.
• אם אתה סובל מהתייבשות חמורה וזקוק למתן נוזלים דרך הווריד (IV - תוך ורידי) .
• אם אתה צריך לתת מספר טיפולי נשימה באמצעות ערפל עקב קשיי נשימה.
• אם התסמינים נמשכים לאחר הטיפול הראשוני.

איך אני יודע אם לתינוק שלי יש קרופ?

ברוב המקרים, רופא יחליט האם לילדכם יש קרופ בהתבסס על התסמינים שהוא מראה . העיקריים שבהם הם שיעול נביחות אופייני וצליל ה"סטרידור" שנוצר בעת הנשימה. זה נראה במיוחד בסתיו ובחורף (בארצנו, בעונת הגשמים, כאשר קר מאוד). אם מצבו של הילד חמור, הרופא עשוי לפעמים להזמין צילומי רנטגן ובדיקות מעבדה, אך זה נדיר מאוד.

כיצד מטפלים בקרופה?

הטיפול תלוי בחומרת התסמינים של ילדכם ובסיכון להחמרה מהירה של המצב. אם לילדכם היו בעיות נשימה בעבר, או אם הוא נולד בטרם עת, הדבר ישפיע גם על בחירת הטיפול.

תרופות סבתא (לקראופ קל)

אם מצב הקראופ קל, לעתים קרובות ניתן לטפל בו ולרפא אותו בבית.

חשוב: אם מצבו של ילדכם לא משתפר בעזרת תרופות ביתיות אלה, או אם נראה שהוא מחמיר, הקפידו לפנות לרופא.

• מכשיר אדים עם ערפל קר: שימוש במכשיר אדים עם ערפל קר, המוסיף לחות לחדר, יכול לסייע בהקלה על נשימה יבשה וסתום.
• אדים בחדר האמבטיה: סגרו את דלת חדר האמבטיה ופתחו את המים החמים מהמקלחת. לאחר מכן, הישארו בחדר האמבטיה המלא אדים עם ילדכם לזמן מה. אך היזהרו! אל תיגעו בילד במקלחת או קירבו אותו למים החמים, מכיוון שזה עלול לכוויות.
• אוויר קריר: אם נראה שהתינוק שלכם מתקשה לנשום בלילה, פתחו דלת או חלון כדי לאפשר לאוויר קריר להיכנס לחדר (אך אל תחשפו אותו לקור קיצוני).
• תרופה נגד חום: אם יש לך חום, תן תרופה מרשם רופא (OTC) כגון פרצטמול (למשל פנדול, קלפול) או איבופרופן (למשל ברופן). אין לתת אספירין לילדים צעירים.
• נוזלים חמים לשיעול: מתן נוזלים חמים וצלולים (למשל מרק, מים פושרים) בכמויות קטנות יכול לעזור לשחרר את הריר במיתרי הקול.
• הימנעו מעישון: הימנעו מעישון בתוך הבית. עשן סיגריות עלול להחמיר את שיעול ילדכם.
• הרימו את הראש: בזמן השינה, הניחו כרית נוספת על ראשו של תינוקכם. זה יכול לעזור לו לנשום ביתר קלות. אבל אל תשים עריסה על תינוק מתחת לגיל שנה.

אם אפשר, עדיף לישון באותו חדר עם ילדכם, כך שתוכלו להיות מודעים אם לילדכם יש קושי לנשום בלילה.

טיפול רפואי (לקראופ בינוני עד חמור)

אם המחלה בינונית או חמורה, יש לפנות מיד את ילדכם לחדר מיון הקרוב ביותר (ETU) או לרופא. מחלה קשה עלולה להיות מסכנת חיים, לכן לא מומלץ לעכב אותה.

הטיפולים הניתנים שם עשויים להשתנות בהתאם לתסמיני הילד. חלקם כוללים:

• מתן אוויר לח או חמצן.
• אם מתרחשת התייבשות, יש לתת נוזלים תוך ורידיים.
• ניטור סימנים חיוניים: דברים כמו רמות חמצן, קצב נשימה וקצב לב.
• תרופות ספציפיות לקרופה: סטרואידים (גלוקוקורטיקואידים) ותרופות המיוצרות בתרופה אינהלציה (למשל אפינפרין).
• אם קשיי הנשימה חמורים, ניתן לבצע הנשמה מכנית במקרים נדירים.

בואו נלמד קצת יותר על התרופות האלה.

כאשר אתם לוקחים את ילדכם לרופא או לחדר מיון, הרופא עשוי לתת לכם סוג של תרופה הנקראת "גלוקוקורטיקואיד" ו"אפינפרין שעבר ערפול".

• גלוקוקורטיקואידים:

אלו הן סוג של סטרואידים. תרופה זו פועלת על ידי הפחתת נפיחות בגרון (תיבת הקול) של ילדכם. בדרך כלל היא מתחילה לפעול תוך 6 שעות מהמינון הראשון. מתן תרופה זו לילד עם קרופה קלה יכול לסייע בהפחתת הצורך בביקורים חוזרים אצל הרופא או בבית החולים.

התרופות הנפוצות ביותר הן דקסמתזון ופרדניזולון. אלו ניתנות דרך הפה, בדרך כלל במינון יחיד. אם הילד מקיא ואינו יכול לעצור את התרופה, ניתן לתת דקסמתזון דרך הווריד או תוך שרירית.

• אפינפרין מזוקק:

אפינפרין ניתן כתרסיס דרך מכשיר אינפלציה. הוא פועל גם על ידי הפחתת נפיחות בדרכי הנשימה. בדרך כלל הוא מתחיל לפעול תוך 10 דקות. עם זאת, השפעתו נמשכת כשעתיים בלבד. לכן, אם התסמינים חמורים, ייתכן שיהיה צורך לחזור על הטיפול כל 15 עד 20 דקות.

האם ישנן תופעות לוואי לטיפול?

אפינפרין לעיתים רחוקות גורם לתופעות לוואי חמורות. עם זאת, הוא יכול לגרום לדברים כמו עלייה בקצב הלב (טכיקרדיה). רופא יפקח על הילד במשך שלוש עד ארבע שעות לאחר המנה האחרונה כדי לראות אם בעיות הנשימה חוזרות.

כמה מהר אתאושש לאחר הטיפול?

גלוקוקורטיקואידים מתחילים בדרך כלל לפעול תוך 6 שעות מהמינון הראשון. אפינפרין מתחיל לפעול אפילו מהר יותר.

מתי צריך לדאוג לגבי קראופ?

קרופ יכול להיות קל, בינוני או חמור. זה תלוי כמה קשה לילד לנשום . חומרת המצב תלויה בגודל (קוטר) דרכי הנשימה של הילד ובמידת הצטמצמותן עקב נפיחות. כמו כן, המצב יכול להחמיר אם הילד נסער או בוכה.

• קראופ קל:

ילד עם קרופה קלה עלול לחוות שיעול נובח וקול צפצופים (סטרידור). התסמינים עשויים להחמיר בלילה. לכן עליכם להיזהר בנשימתו של ילדכם, אך ברוב המקרים ניתן לטפל בהם בבית.

• קראופ בינוני:

ילד עם כרונית בינונית עלול להרגיש צליל צפצופים (סטרידור) וסימנים של נסיגות (העור בין הצלעות) בעת הנשימה. הוא עלול להיות מעט נסער, מבולבל ולסבול מקשיי נשימה בינוניים. בשלב זה, יש לקחת את הילד לרופא לטיפול.

• קראופ חמור:

ילד עם קראופ חמור יחווה גם סטרידור וגם נסיגות. הוא עלול להיות מאוד נסער, חסר מנוחה ועייף.שינוי צבע עור כחול (ציאנוזה) שכיח. קראופ חמור מסכן חיים! יש לפנות את הילד מיד לחדר מיון .

כמה זמן נמשך קראופ?

רוב הילדים מחלימים מתסמיני קרופ תוך יומיים , אך לעיתים התסמינים יכולים להימשך עד שבוע.

מתי אוכל לשלוח את התינוק שלי בחזרה לבית הספר?

קרופ היא מחלה מדבקת מאוד. הימנעו מלשלוח את ילדכם לבית הספר עד שהחום שלו נעלם לחלוטין (עליו להיות ללא חום במשך 24 שעות ללא מתן תרופות להורדת חום).

כיצד למנוע את התפשטות הקראופ?

קראופ יכול להתפשט במגע או דרך האוויר. כדי למנוע זאת, יש לבצע את הפעולות הבאות:

• לאחר הטיפול בתינוק , יש לשטוף את הידיים היטב עם סבון ולייבש אותן.
• יש לשטוף היטב צעצועים לאחר השימוש.
• למדו את ילדכם לכסות את הפה והאף בעת שיעול או עיטוש.
• הימנעו משליחת ילדכם לבית ספר/מעונות יום כשהוא חולה, או אם המחלה מתפשטת במקומות כמו בית הספר.
• יש להשליך את הטישו המשומשים כראוי.

מתי עליי לפנות לרופא? / מתי עליי ללכת לחדר מיון?

במקרה זה, שוחח עם רופא ילדך:

• אם לילד יש חום במשך יותר משלושה ימים .
• אם יש לך תסמיני קרופ קלים במשך יותר משבוע .
• אם יש לכם שאלות או חששות בנוגע למצבו של ילדכם.

אם אתם רואים אחד מהתסמינים הבאים, קחו את ילדכם מיד לחדר מיון :

• אם יש קושי ברור בנשימה .
• אם העור הופך לכחול (ציאנוזיס) (במיוחד סביב השפתיים, הלשון והציפורניים).
• אם השיעול החמור נמשך.
• אם אתם מתקשים לבלוע, או אם רוק יוצא מהפה.
• אם אתה לא יכול לנשום, אתה לא יכול לצרוח.
• אם אתם משמיעים צליל שריקה גבוה כשאתם נושמים.
• אם העור בין עצמות החזה ועל החלק העליון של החזה נמשך פנימה (נסיגות) בעת הנשימה.

למה התינוק שלי ממשיך לקבל קרופ?

אם ילדכם ממשיך לסבול מקרום, זה יכול להיות סימן לכך שיש היצרות של דרכי הנשימה שלו . זה הופך אותו לרגיש יותר לזיהומים. היצרות זו עשויה להיות קיימת בלידה או להתפתח מאוחר יותר. אם הקרום ממשיך להחמיר, הרופא שלכם עשוי להפנות אתכם למומחה אף, אוזניים וגרון (אוטולרינגולוג) או למומחה נשימה (פולמונולוג) .

האם מבוגרים יכולים לחלות בקראופ?

מבוגרים יכולים לחלות בקראופ, אך זה נדיר מאוד. תינוקות וילדים צעירים חולים בקראופ מכיוון שקנה ​​הנשימה שלהם צרה ואינו מפותח במלואו. ככל שילדים מתבגרים, קנה הנשימה שלהם גדל ומתפתח במלואו יותר. גם אם הם מקבלים נפיחות, זה לא ישפיע הרבה על הנשימה. מכיוון שלמבוגרים יש דרכי אוויר גדולות יותר, קראופ בדרך כלל לא משפיע עליהם. עם זאת, אם מבוגר חולה בקראופ, התסמינים שלו בדרך כלל יכולים להיות חמורים יותר והוא עשוי להזדקק לטיפול דחוף.

הדברים הכי חשובים שאתם צריכים לזכור (מסר לקחת הביתה)

קרופ היא זיהום בדרכי הנשימה מדבקת ביותר שמשפיע על תינוקות וילדים צעירים. ניתן לזהות אם מדובר בקרופ לפי שיעול "נביחה" ייחודי שיש לילדכם. ברוב המקרים, קרופ הוא קל וחולף מעצמו, אך לעיתים הוא יכול להחמיר במהירות ולהקשות על ילדכם לנשום.

אז אם הגירוי אצל ילדכם לא משתפר, או נראה שהוא מחמיר, אל תתמהמהו וגשו לרופא לבדיקה וטיפול. הדבר החשוב ביותר הוא לא להיכנס לפאניקה ולעשות את הדבר הנכון. אתם לא לבד, כולנו איתכם!

קרופ , שיעול נובח, מחלות ילדות, זיהומים בדרכי הנשימה, סטרידור, קשיי נשימה