דמיינו לעצמכם שאתם רואים מישהו קרוב אליכם מאבד פתאום את הכרתו, כל גופו מתיישר כמו בול עץ, וגפיו נעולות בצורה מוזרה... כמה מפחיד וקורע לב זה? זהו סימפטום של מצב חמור מאוד המוכר במדע הרפואה. זה נקרא תנוחת Decerebrate (Decerebrate Posturing). למרות שהשם הזה אולי נשמע קצת מסובך כשאתם שומעים אותו, היום נדבר על זה בפשטות רבה, בצורה שתוכלו להבין.
מהי התנוחה המדכאת הזו?
במילים פשוטות, זו אינה מחלה, אלא סימפטום. כאשר המוח שלנו, ובמיוחד גזע המוח, ניזוק קשות, השרירים בגוף מתכווצים באופן לא רצוני והגוף נוקט בתנוחה לא תקינה. זה נקרא תנוחת Decerebrate (דה-צריברט). אדם שרואה זאת עשוי לחשוב שהוא עושה זאת בכוונה , אך במציאות אין לו שליטה על כך.
הדבר החשוב הוא שהאדם המבצע את המחווה הזו תמיד מחוסר הכרה, בתרדמת עמוקה . כלומר, לא ניתן להעיר אותו על ידי דיבור או מגע. בבית חולים, רופאים מקדישים תשומת לב מיוחדת למחווה זו בעת ביצוע בדיקה הנקראת סולם תרדמת גלאזגו, המודד את חומרת מצבו של מטופל בתרדמת.
כך נראה מצב זה בדרך כלל. הוא עשוי להופיע רק בצד אחד של הגוף או בשני הצדדים.
| חלק גוף | המחווה שמראה |
|---|---|
| רגליים | הוא יושר והוקשיח לחלוטין. |
| אצבעות רגליים | הוא פונה החוצה מהגוף, מעט מופנה פנימה. |
| ידיים | הוא מוחזק במקביל לגוף, לחוץ בחוזקה משני הצדדים. הידיים פונות פנימה, כאשר כפות הידיים פונות החוצה. |
| שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד | הוא כופף החוצה מהגוף. |
| אצבעות | הידית מקופלת פנימה כמו כרית. |
| עַמוּד הַשִׁדרָה | ייתכן שהוא כפוף לאחור ונוקשה. |
מה גורם למצב החמור הזה?
כפי שאמרתי קודם, הסיבה העיקרית לכך היא נזק לגזע המוח. גזע המוח הוא גשר המחבר את המוח שלנו וחוט השדרה. חלק זה שולט בתהליכים החשובים ביותר להישרדות, כמו נשימה ודופק לב. לכן, נזק לגזע הוא עניין חמור מאוד.
הנה כמה סיבות אפשריות לתנוחה מדוכאת:
- פגיעות ראש קשות: פגיעות מוח טראומטיות (TBI) הנגרמות כתוצאה מדברים כמו תאונות דרכים ונפילות.
- שבץ מוחי: חסימה או קרע בכלי דם המספק דם למוח.
- דימום במוח: דימום בתוך המוח (דימום תוך גולגולתי) עקב סיבות כגון לחץ דם גבוה.
- גידולי מוח: סרטן או גידולים שפירים המתפתחים, במיוחד בגזע המוח.
- זיהומים חמורים: זיהומים המשפיעים על המוח, כגון דלקת קרום המוח או דלקת המוח.
- יתר לחץ דם תוך גולגולתי: עלייה מוגזמת בלחץ בתוך הגולגולת עקב סיבה כמו נפיחות במוח.
- חוסר חמצן למוח: היפוקסיה מוחית מתרחשת כאשר אספקת החמצן למוח נקטעת במצבים כמו טביעה או התקף לב.
- מצבים רפואיים אחרים: מצבים כגון תסמונת ריי והידרוצפלוס (הצטברות נוזלים על המוח).
כיצד מטפלים בזה?
הדבר החשוב הוא שלא ניתן לטפל בתנוחה נוקשה זו ישירות. רופאים מנסים לטפל במצב הרפואי הבסיסי שגרם לה.
לדוגמה, אם הסיבה היא זיהום מוחי, תינתן אנטיביוטיקה. אם יש דימום במוח, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לעצור אותו או להפחית את הלחץ.
מכיוון שחולים אלה מחוסרי הכרה, ייתכן שהם לא יוכלו לנשום בכוחות עצמם. בזמנים כאלה, הם מאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ ומחוברים למכונת הנשמה.אנחנו מחוברים ומספקים את כל הטיפולים התומכים הדרושים לקיום חיים.
מכיוון שישנן סיבות רבות לכך, הטיפולים משתנים. לכן, רק הרופא שלך יכול להסביר בצורה הטובה ביותר את הטיפול שיינתן למטופל שלך.
האם ניתן למנוע מצב זה?
למרות שאנחנו לא יכולים למנוע ישירות את התרחשותה של תנוחה דיכאונית, אנחנו יכולים להגן על עצמנו מפני המחלות והתאונות הגורמות לה . זה הדבר הטוב ביותר שאנחנו יכולים לעשות.
- לבשו ציוד בטיחות: פגיעות ראש הן הגורם העיקרי לתאונות. לכן , יש לחבוש קסדה כראוי בעת רכיבה על אופניים ואופנועים. בעת נסיעה ברכבים, יש לוודא שאתם חגורים חגורת בטיחות .
- ניהול מחלות כרוניות: אם יש לך מחלות כמו סוכרת, לחץ דם גבוה או אפילפסיה, פעל לפי הוראות הרופא, קח את התרופות שלך בצורה נכונה וטפל בהן היטב.
- אורח חיים בריא: תזונה מאוזנת, פעילות גופנית פעילה ושמירה על משקל תקין יכולים להגן מפני מחלות כמו שבץ מוחי.
- קבל טיפול מהיר לזיהומים: אל תניחו ש"זה בסדר" כשאתם מקבלים זיהום באוזן, באף או בעין. לפעמים, זיהומים אלה יכולים להתפשט למוח ולגרום למצבים חמורים. לכן, פנו לרופא מיד וקבלו טיפול.
- הימנעו מסמים ואלכוהול: השימוש בהם עלול גם להשפיע לרעה על בריאות המוח.
מתי כדאי לפנות לייעוץ רפואי?
זה בלתי נתפס.
אם אתם רואים מישהו מחוסר הכרה, עם התכווצויות שרירים בלתי נשלטות, ובתנוחה יוצאת הדופן המתוארת, זהו מצב חירום רפואי דחוף ביותר.
הזמינו מיד אמבולנס (כגון 1990) או קחו את האדם ליחידת טיפול דחוף (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר בהקדם האפשרי. אל תתעכבו לרגע.
אני יודע שזה מאוד מפחיד ושובר לב לראות מישהו שאתה אוהב במצב הזה. אמנם ישנם מקרים בהם אנשים רבים עם המצב הזה לא שורדים, אבל זה לא תמיד המצב. עם התקדמות הרפואה המודרנית, צצו שיטות חדשות לאבחון ולטפל במצבים שגורמים לכך. לכן, חשוב מאוד לשמור על תקווה ולעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם רופאים.
מסר לקחת הביתה
- תנוחת מוח לא תקינה אינה מחלה, אלא תסמין חמור הנגרם מנזק חמור לגזע המוח.
- האדם שמציג מחווה זו תמיד מחוסר הכרה ובתרדמת.
- זהו מצב חירום רפואי חמור. יש לפנות את המטופל מיד ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית החולים.
- הטיפול אינו מכוון ישירות ליציבה, אלא למצב הרפואי הבסיסי שגרם לה (למשל, שבץ מוחי, פגיעת ראש).
- אמצעים כגון מניעת פגיעות ראש וניהול מחלות כרוניות יכולים להפחית את הסיכון למצב זה.
👩🏽⚕️ שאלות נוספות (שאלות נפוצות)
💬 טבליות אמבריסנטן (אמבריסנטן / לטיריס) הן תרופה ספציפית ביותר הניתנת עבור איזו מחלה?
זו לא תרופה רגילה! זוהי תרופה יעילה ביותר, המכונה אנטגוניסט לקולטן אנדותלין (ERA), אשר מרפה את כלי הדם בלב ובריאות, מחלה קטלנית שבה כלי הדם הנושאים דם מהלב לריאות מצטמצמים/מתקשחים, ולחץ הדם בתוך הוורידים הופך כה גבוה עד שהוא עלול להתפוצץ! זוהי תרופה מתקדמת בהרבה מבוסנטן, והיא גם הרבה פחות מזיקה לכבד.
💬 כאשר כלי הדם המובילים לריאות חסומים ואתה עומד למות, איך נוטלים את הכדורים האלה (אמבריסנטן) כדי להרחיב את הוורידים?
כלי הדם בריאות מקבלים פקודה להתכווץ על ידי חומר כימי רב עוצמה בגופנו הנקרא 'אנדותלין-1'! כאשר כדור זה נכנס לדם, הוא חוסם (באופן סלקטיבי ביותר) רק את המקומות שבהם חומר כימי זה יכול להיקשר/ללחוץ על הכפתור של מכווצי כלי הדם (קולטני ETA). מכיוון שהקולטנים האחרים (ETB) נפתחים, החומר הכימי שמרפה את כלי הדם זורם פנימה, וכל הוורידים בריאות נרפים היטב (הרחבת כלי דם) והמטופל מתאושש.
💬 מהן "הסכנות הקטלניות" ותופעות הלוואי (אזהרות קופסה שחורה) שנשים הנוטלות תרופה זו (אמבריסנטן) צריכות לדעת עליהן?
הסכנה הגדולה ביותר היא שזה אסור בהחלט עבור "אמהות בהריון"! אם ילד נולד בזמן שתיית תרופה זו, הילד בהחלט יסבול מעוות (טרטוגני / מומים מולדים) וימות מבפנים (לכן, יש להשתמש בשתי שיטות למניעת הריון)! תופעת הלוואי הגדולה השנייה היא שזה גורם לנפיחות קשה של כל הגוף/הקרסוליים (אצירת נוזלים קשה / בצקת היקפית).
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න