האם אתם חווים נפיחות, נוקשות וכאב מתחת לעור? בואו נדבר על דלקת פאסצייטיס אאוזינופילית!

האם אי פעם הרגשתם פתאום גוש, נפיחות או כאב מתחת לעור הזרוע או הרגל? אולי זה קרה אחרי אימון טוב. האם אי פעם חוויתם משהו כזה? אז הנה מצב פחות מוכר שעשוי להיות חשוב לכם.

מהי דלקת פאסיטיס אאוזינופילית?

במילים פשוטות, דלקת אאוזינופילית היא מצב שבו הרקמה המכסה את השרירים והרקמות שמתחת לעור שלנו - אנו קוראים לזה פאשיה במונחים רפואיים - הופכת לפתע מודלקת, מעובה ומתוחה. חשבו על זה כמו הרשת שמחזיקה את העור והשרירים שלנו יחד ועוזרת להם לנוע, בדיוק כמו הרשת שאנחנו שמים בתא המטען של המכונית שלנו כשאנחנו הולכים לקניות.

זה מסווג כ"מחלה אוטואימונית" . משמעות הדבר היא שמערכת ההגנה של גופנו, מערכת החיסון, מתחילה בטעות לתקוף חלקים בריאים בגופנו. זה כמו לתקוף את בני המשפחה שלנו כשהם חושבים ששדדו מהם.

אם לא מתגלה ומטופל מוקדם, זה יכול לגרום לשינויים קבועים בעור ולאובדן טווח תנועה במפרקים . לכן, חשוב מאוד לפנות לייעוץ רפואי ברגע הופעת התסמינים.

כיצד מצב זה משפיע הכי הרבה? על מי זה משפיע?

דלקת פאשיה אאוזינופילית יכולה להשפיע על הפאשיה בכל מקום בגוף, אך לרוב היא משפיעה על הידיים והרגליים . עבור אנשים רבים, תסמינים, כגון כאב או נפיחות, עשויים להופיע לראשונה לאחר פעילות גופנית מאומצת או עבודה הדורשת עמידה כל היום.

תסמינים אלה, כגון כאבי שרירים ונפיחות, יכולים להיות דומים לאלה של מחלות נפוצות אחרות, לכן חשוב לפנות לרופא מיד אם אתם מבחינים בשינויים חדשים או כאב בעור, בשרירים או במפרקים. ייתכן שתצטרכו גם לפנות לראומטולוג, רופא המתמחה במפרקים ובמחלות דלקתיות אחרות.

נכון לעכשיו, אין תרופה למחלה זו. עם זאת, החדשות הטובות הן שאצל רוב האנשים, התסמינים חולפים תוך מספר שנים, כלומר המחלה נכנסת ל"רמיסיה", או למצב רדום. עם זאת, חלק מהאנשים עשויים לחוות הישנות של התסמינים.

ההבדל בין דלקת פאסיטיס אאוזינופילית לסקלרודרמה

כאשר מדברים על שתי מחלות אלו, יש אנשים שעשויים לבלבל ביניהן עם מחלה אחרת בשם 'סקלרודרמה'. 'אאוזינופילית פאסצייטיס' ו'סקלרודרמה' הן שתיהן מחלות 'אוטואימוניות' נדירות מאוד. כמו כן, בשתי מחלות אלו, רקמות הגוף הופכות עבות ונוקשות.

אז מה ההבדל? ההבדל טמון בסוגי הרקמות שנפגעו.

• בדלקת אאוזינופילית, כפי שדנו קודם לכן, הפאשיה, רקמת חיבור דקה וגמישה מתחת לעור, מושפעת. עם הזמן, פאשיה זו מתעבה ומתרחבת, מה שמקשה על הזזת איבר הגוף הפגוע.
• אבל ב'סקלרודרמה', מערכת החיסון מגרה תאים אחרים לייצר עוד חלבון בשם 'קולגן' (משהו שמעניק חוזק לעור ולרקמות שלנו). עודף הקולגן הזה מצטבר בעור ובאיברים הפנימיים, מה שהופך אותם לעבים וקשים, כמו צלקת ישנה. אבל במקום לרפא פצע, עודף הקולגן הזה יכול גם לפגוע ברקמה בריאה.

דלקת פאסצייטיס אאוזינופילית ו-COVID-19

אנשים עם מחלות אוטואימוניות כמו דלקת אאוזינופילית נחשבים בסיכון גבוה מעט יותר להידבק ב-COVID-19 בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.

מומחים עדיין אינם בטוחים האם אנשים הסובלים ממצב זה נוטים יותר לסבול מתסמינים חמורים של COVID-19. לכן, עדיף לפעול לפי המלצות רשויות הבריאות, כגון המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), כדי להגן על עצמך מפני זיהום.

מי הכי סביר לחלות במחלה הזו?

דלקת פאשייטיס אאוזינופילית יכולה להשפיע על כל אחד, אך לרוב היא משפיעה על אנשים בגילאי 30 עד 60.

בנוסף, אנשים הסובלים ממצבים בריאותיים כרוניים מסוימים נוטים יותר לפתח מחלה זו. חלק מהמצבים הללו כוללים:

• אנמיה אפלסטית (אנמיה אפלסטית - אנמיה שבה ייצור תאי הדם יורד)
• אנמיה המוליטית (אנמיה שבה תאי דם אדומים מתפרקים במהירות)
• לימפומה (סרטן של מערכת הלימפה)
• לוקמיה (סרטן של תאי הדם)
• סוגים מסוימים של 'מחלת בלוטת התריס'

כמה זה נפוץ?

דלקת פאסיטיס אאוזינופילית היא למעשה מחלה נדירה מאוד . עד כה, רק מספר קטן מאוד של מקרים, כ-300, דווחו בכתבי עת מדעיים ברחבי העולם. עם זאת, ייתכן עקב תת-אבחון או תת-דיווח, מספר המקרים עשוי להיות גבוה בהרבה.

כיצד משפיעה דלקת פאסיטיס אאוזינופילית על גופי?

כפי שכבר דנו בעבר, מצב זה נגרם על ידי דלקת בפאשיה, רקמת חיבור דקה וגמישה מתחת לעור. שכבה זו של הפאשיה מכסה ומגנה על השרירים שלנו ועל כמה איברים פנימיים. היא גם מחזיקה את העור והשרירים במקומם ותומכת בהם כשהם בתנועה.

תחשבו על זה, הפאשיה הזו עוזרת לשמור על גמישות הגפיים שלנו, אבל לא רק תלויה למטה. אבל אצל מישהו עם "פאשייטיס אאוזינופילית", קרום הפאשיה הזה הופך מודלק, מתעבה בהדרגה ומתקשח. בסופו של דבר, דלקת זו מקשה על הזזת העור והשרירים סביבו. אם לא מטופל, הפאשיה הזו יכולה להיתקע במקום אחד ולהתכווץ. זה נקרא לפעמים "התכווצות". כלומר, מצב שבו לא ניתן למתוח או לכופף מפרק.

במקום האלסטיות הרגילה של הפאשיה, חלקי הגוף הנגועים הופכים לכואבים או קשים לתנועה.

חלקי הגוף הנפגעים ביותר הם:

• ידיים (במיוחד כף היד, כלומר, החלק הפנימי של היד)
• רגליים (במיוחד החלק הקדמי, ממש ליד עצם הירך)
• מפרקים או אזורים מסביב

למרות היותו נדיר, מצב זה יכול להשפיע גם על העור בפנים, בחזה ובבטן.

חלק מהחולים עם דלקת מפרקים אאוזינופילית עלולים לפתח גם דלקת מפרקים בדומה לדלקת מפרקים שגרונית. אם דלקת מפרקים זו אינה נשלטת, הסחוס במפרקים עלול להינזק, מה שמוביל לדלקת פרקים ארוכת טווח.

כמו כן, אם מחלה זו משפיעה על הפאשיה ביד או בשורש כף היד, הדלקת עלולה לגרום ללחץ על העצב המדיאני, אחד העצבים העיקריים ביד, ולגרום למצב הנקרא תסמונת התעלה הקרפלית (קהות, כאב וחולשה ביד).

חשוב לציין שדלקת אאוזינופילית היא מצב שיכול להשתנות ולהתפתח מהר מאוד. ניתן להתחיל להבחין בתופעות נראות לעין תוך פרק זמן קצר, כמו מספר שבועות. לכן, אם אתם מבחינים בתסמינים או שינויים בגוף, פנו לרופא מיד.

מהם התסמינים של דלקת פאסיטיס אאוזינופילית?

אז איך כדאי לחשוד במחלה הזו? הנה כמה מהתסמינים העיקריים:

• כאבי שרירים .
• עור עדין .
• דלקת או נפיחות .
• תסמינים של "תסמונת התעלה הקרפלית" (כגון נימול, כאב, חולשה ביד).
• דלקת פרקים (דלקת פרקים - נפיחות במפרקים, כאב, נוקשות בבוקר).
• העור מרגיש עבה ומתוח יותר מהרגיל.
• באזורים מסוימים, העור נראה מקומט ומחוספס, כמו קליפת תפוז (מראה של "קליפה מקומטת" או "peau d'orange").

מה הסיבה לכך?

למען האמת, מומחים עדיין לא יודעים את הסיבה המדויקת לדלקת אאוזינופילית. כמו מחלות אוטואימוניות רבות, היא יכולה להופיע פתאום, לפעמים ללא סיבה נראית לעין.

עם זאת, מספר מחקרים מצאו כי מחלות אוטואימוניות אלו יכולות להיות "מופעלות" על ידי דברים מסוימים. כלומר, המחלה יכולה להתפתח בגלל משהו אחר. לדוגמה:

• סוגים מסוימים של זיהומים .
• כמה תגובות אלרגיות .
• שימוש בתרופות מסוימות.
• שימוש בסמים מסוימים.

יש אנשים הסובלים מדלקת אאוזינופילית שאומרים שהתסמינים הראשונים שלהם הופיעו לאחר פעילות גופנית מאומצת , כגון ריצה, הרמת משקולות או פעילות גופנית, או בזמן ביצוע עבודה הדורשת מאמץ רב על הידיים או הרגליים.

מומלץ לשוחח עם הרופא שלך על גורמי הסיכון שלך לפתח מחלה אוטואימונית כזו.

כיצד רופאים מאבחנים מחלה זו? (אבחון)

אם אתם חווים תסמינים אלה, רופא עשוי לבצע מספר בדיקות כדי לברר אם יש לכם דלקת פאסיטיס אאוזינופילית:

1. ביופסיה של הפאשיה: ביופסיה היא כאשר הרופא לוקח דגימה קטנה של רקמה ושולח אותה למעבדה כדי לבחון אותה תחת מיקרוסקופ. זה כרוך בלקיחת חתיכה קטנה של העור הפגוע והפאשיה שמתחתיה ובדיקתה. ברוב המקרים, זוהי הדרך האמינה ביותר לאבחן את המצב.

2. בדיקת דם: אם יש לך דלקת פאסצייטיס אאוזינופילית, ייתכן שיש לך רמות גבוהות של סוג של תאי דם לבנים הנקראים אאוזינופילים בדם (ומכאן שמה של המחלה). עם זאת, בדיקות דם לבדן אינן יכולות לאשר את המחלה. לעתים קרובות, יש צורך בביופסיה.

3. בדיקות הדמיה: בדיקות כמו MRI (הדמיית תהודה מגנטית) יכולות לסייע בזיהוי דלקת בתוך הגוף, במיוחד בפאשיה וברקמות הסובבות אותה. עם זאת, כמו בדיקות דם, הן אינן ספציפיות כמו ביופסיה לאבחון המחלה.

טיפול בדלקת פאסיטיס אאוזינופילית

לעיתים רחוקות מאוד, התסמינים עשויים לחלוף מעצמם ללא כל טיפול. אך ברוב המקרים, רופאים מטפלים בדלקת אאוזינופילית באמצעות סוג של תרופה הנקראת קורטיקוסטרואידים . אלו הם סוג של סטרואידים.

קורטיקוסטרואידים פועלים על ידי הפחתת דלקת בגוף ודיכוי מערכת החיסון הפעילה יתר על המידה. פרדניזון הוא הקורטיקוסטרואיד הנפוץ ביותר.

הרופא שלך עשוי גם לרשום טיפולים אחרים בנוסף לקורטיקוסטרואידים, כגון:

• `NSAIDs`: תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) הזמינות בבית המרקחת - לדוגמה, איבופרופן ודיקלופנק - יכולות להפחית תסמינים כגון כאב ונפיחות. עם זאת, אם אתם כבר נוטלים `קורטיקוסטרואידים`, שוחחו עם הרופא שלכם לפני נטילת `NSAIDs`. אין ליטול `NSAIDs` במשך יותר מ-10 ימים בכל פעם ללא אישור הרופא שלכם.
• תרופות מדכאות מערכת חיסון: בהתאם לחומרת מצבך, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות אחרות (למשל, מתוטרקסט) המדכאות את מערכת החיסון הפעילה יתר על המידה הגורמת לדלקת אאוזינופילית.
• פיזיותרפיה: פיזיותרפיה יכולה לעזור למתוח ולשחרר את הפאשיה שלך כשהיא מתוחה, ולעזור לשמור על ניידות המפרקים. הרופא או הפיזיותרפיסט שלך ילמד אותך תרגילים ומתיחות המתאימים לתסמינים שלך.
• טיפול במצבים אחרים: ייתכן שתרגישו בנוח יותר על ידי טיפול בתסמינים של מצבים אחרים, כגון תסמונת התעלה הקרפלית או דלקת פרקים.
• ניתוח: אם דלקת הפאשיה האאוזינופילית שלך חמורה מספיק כדי לגרום להתכווצויות, ייתכן שתצטרך לעבור ניתוח לשחרור או הסרת חלק מהפאשיה שלך (שחרור פאשיאלי). זהו לרוב מוצא אחרון.

כיצד לנהל תסמינים?

• חשוב מאוד ליטול את התרופה בדיוק כפי שהרופא מורה, למשך הזמן שנקבע.
• אם הרופא או הפיזיותרפיסט שלך נותנים לך מתיחות או תרגילים אחרים, בצע אותם כמה פעמים שהם אומרים לך כדי לעזור למתוח את הפאשיה הפגועה. למרות שזה עשוי להיות קשה, זה יכול להיות מועיל אם תמשיכי לעשות אותם.
• אם יש לך תסמונת התעלה הקרפלית, ייתכן שתצטרך ללבוש סד כדי לשמור על שורש כף היד במקומו בזמן השינה. השתמש בו בהתאם להוראות הרופא.

כמה מהר ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

הדלקת הנגרמת על ידי דלקת אאוזינופילית אמורה להתחיל לדעוך תוך מספר שעות מנטילת המנה הראשונה של קורטיקוסטרואידים. הקלה זו עשויה להיות זמנית, והתסמינים עשויים לחזור ככל שהתרופה דועכת. לכן, חשוב ליטול את התרופה למשך כל התקופה שנקבעה על ידי הרופא.

האם ניתן למנוע דלקת פאסיטיס אאוזינופילית?

למרבה הצער, אין דרך ספציפית למנוע מחלה זו. מומחים אינם יודעים בדיוק מה גורם למחלות אוטואימוניות או כיצד הן מופעלות, ולכן אינם יכולים לומר מתי או מדוע תפתח אחת כזו.

למה צריך לצפות אדם הסובל ממחלה זו?

אם אובחנתם עם דלקת אאוזינופילית, עליכם לצפות לשליטה בתסמינים שלכם למשך זמן מה. אם אתם מבחינים בשינויים כלשהם בתסמינים שלכם, במיוחד אם הם מחמירים, פנו לרופא מיד.

כפי שאמרנו בעבר, אין תרופה למחלה זו. אנשים רבים חיים עם המחלה במשך מספר שנים, ואז התסמינים נעלמים ("נכנסים למצב של הפוגה"). יש אנשים שלא חווים אותה שוב, אך אצל אחרים התסמינים עשויים לחזור מאוחר יותר ("הישנות").

האם לא תוכל ללכת לעבודה או לבית הספר?

אם אתם יכולים לעשות את עבודתכם או את שיעורי הבית מבלי להפעיל יותר מדי לחץ על הפאשיה הפגועה, תוכלו לחזור לעבודה או ללימודים עד שתתאוששו מדלקת פאשיה אאוזינופילית. עם זאת, הרופא שלכם יגיד לכם אילו פעילויות עליכם להימנע מהן עד שתתאוששו. חשוב לפעול לפי ההוראות הבאות.

הקפידו להתייעץ עם הרופא שלכם ולקבל אישור לפני חידוש פעילויות גופניות מאומצות כמו ריצה, הרמת משקולות או פעילות גופנית.

מתי כדאי לפנות לרופא?

• אם אתם מבחינים בתסמינים חדשים בידיים, ברגליים או במפרקים – במיוחד אם יש לכם כאב או נפיחות שלא חולפים לאחר מספר ימי מנוחה – פנו מיד לרופא.
• אם כבר אובחנתם עם דלקת אאוזינופילית, ספרו לרופא מיד אם התסמינים מחמירים, או אם אתם מבחינים שחלק כלשהו בגוף שלכם הופך נוקשה או קהה.

מתי כדאי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם פתאום אינך מסוגל לזוז או להשתמש בחלק מסוים בגוף, או אם אתה חווה כאב בלתי נסבל, פנה מיד לחדר המיון הקרוב .

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

כשאתם הולכים לרופא, אתם יכולים לשאול שאלות כמו אלה:

• האם יש לי דלקת פאסיטיס אאוזינופילית, או שזה משהו אחר?
• כמה מהר התסמינים שלי יכולים להחמיר?
• איזה סוג טיפול אני צריך? כמה זמן אצטרך טיפול?
• האם אצטרך ניתוח?
• מתי אוכל לחזור לפעילות גופנית רגילה?
• כיצד מצב זה משפיע על חיי היומיום שלי?

כמה מהדברים החשובים ביותר שעלינו לזכור מהסיפור הזה הם

דלקת פאסיטי אאוזינופילית היא מצב נדיר אך חמור שיכול להשפיע עליך במהירות. אם אתה מבחין בכאב חדש, נפיחות או לחץ בידיים או ברגליים, במיוחד אם זה לא חולף תוך מספר ימים, אל תדחה את פנייתך לרופא. מכיוון שמצב זה יכול להתפתח מהר מאוד , ככל שתבדוק את התסמינים שלך מוקדם יותר, כך הרופא שלך יוכל למצוא את הסיבה מוקדם יותר ולהתחיל בטיפול הדרוש.

הרופא שלך יוסיף קורטיקוסטרואידים וטיפולים אחרים במידת הצורך כדי לסייע בשליטה בתסמינים שלך. אל תיבהל, אך היה מודע לתסמינים שלך ופעל לפי הוראות הרופא בקפידה. מאחל לך החלמה מהירה!

` דלקת פאשיה אאוזינופילית, דלקת פאשיה אאוזינופילית, מחלות עור, פאשיה, כאבי מפרקים, כאבי שרירים, מחלות אוטואימוניות