בלוטת התריס נפוחה בצוואר (זפק או גויטר): מה זה, תסמינים ודרכי טיפול

האם יצא לך לעמוד מול המראה בבוקר, או להעביר יד באקראי על החלק הקדמי של הצוואר, ולהרגיש פתאום שבלוטת התריס נפוחה או שיש שם בליטה שלא הייתה קודם? יכול להיות שאפילו בן או בת הזוג העירו לך שמשהו בצוואר נראה קצת מלא יותר בזמן בליעה. בואו נודה על האמת – הרגע הזה שבו מרגישים נפיחות בצוואר יכול להלחיץ מאוד ולהריץ בראש תסריטים מפחידים, נכון?

אבל לפני שנכנסים לדאגה מיותרת, חשוב לנו כרופאים להרגיע אותך כבר מהרגע הראשון: ברוב המוחלט של המקרים, כשרואים או מרגישים כי בלוטת התריס נפוחה, מדובר במצב רפואי מוכר, נפוץ מאוד ולרוב שפיר לחלוטין שנקרא בעברית זפק (או בשמו הרפואי המוכר שמופיע על טופסי ההפניה בקופת החולים – גויטר / Goiter). במדריך המקיף הזה נבין יחד, בשפה פשוטה ובגובה העיניים, מה בדיוק גורם לבלוטה להתנפח, מה ההבדל בין זפק חלק לבין זפק רב קשרי, אילו תסמינים דורשים התייחסות, ואיך אנחנו מאבחנים ומטפלים בזה בקלות במסגרת קופת החולים שלך.

במילים פשוטות, מה זה זפק (גויטר) ומתי בלוטת התריס נפוחה?

בלוטת התריס נפוחה, מצב רפואי המכונה זפק או זפקת (Goiter), מתארת הגדלה חריגה בנפחה של בלוטת המגן הממוקמת בחלק הקדמי התחתון של הצוואר. נפיחות זו יכולה לנבוע מהתרחבות אחידה של כל רקמת הבלוטה או מהתפתחות של קשריות (גושים קטנים) בתוכה, עם או בלי הפרעה באיזון ההורמונלי.

תחשבו על זה רגע: בחלק הקדמי של הצוואר שלנו, ממש מתחת לפיקת הגרגרת ("תפוח האדם") ומעל עצמות הבריח, יושבת בלוטה קטנה ועדינה שצורתה מזכירה פרפר פרוש כנפיים. לבלוטה הזו אנחנו קוראים בלוטת התריס או בלוטת המגן (Thyroid gland). במצב רגיל, היא שוקלת בסך הכל כ-15 עד 25 גרם – כל כך קטנה ורכה שבדרך כלל אנחנו בכלל לא מרגישים אותה כשמעבירים יד על הצוואר. אנחנו בדרך כלל לא חושבים עליה ביום-יום, נכון?

למרות הגודל הצנוע שלה, הבלוטה הזו היא למעשה "חדר הבקרה" או התרמוסטט הראשי של הגוף שלנו. היא מייצרת ומשחררת לזרם הדם שני הורמונים חיוניים: תירוקסין (Thyroxine - T4) וטרי-יודוטירונין (Triiodothyronine - T3). ההורמונים האלו פועלים ממש כמו דוושת הגז במכונית – הם קובעים את הקצב שבו כל תא ואיבר בגוף שלנו עובדים:

• קצב חילוף החומרים (מטבוליזם): המהירות שבה הגוף שלנו הופך את האוכל שאנחנו אוכלים לאנרגיה זמינה ומחמם את עצמו.
• ויסות טמפרטורת הגוף: היכולת שלנו להרגיש בנוח בחום הישראלי או בחורף הקריר בלי לסבול מקור קיצוני או מהזעת יתר חריגה.
• קצב הלב ולחץ הדם: השפעה ישירה על עוצמת ומהירות פעימות הלב, בדומה לאופן שבו זרימת הדם תלויה בתפקוד תקין של כלי דם מרכזיים כמו עורק ה-lad בלב (עורק קדמי יורד שמאלי).
• מצב הרוח, הריכוז והשינה: ויסות רמת הערנות, הרוגע הנפשי, הזיכרון והאנרגיה היומיומית שלנו.
• מערכת העיכול: שליטה על קצב תנועת המעיים ועיכול המזון.

כאשר מסיבה כלשהי בלוטת התריס מתאמצת יתר על המידה, עוברת תהליך דלקתי או מצמיחה תאים עודפים, היא גדלה מעבר לממדים הטבעיים שלה. ברגע שהיא מתנפחת, אנחנו הרופאים מגדירים את המצב כזפק (ובשפת הדיבור במרפאות בישראל תשמעו לעיתים קרובות גם את המונחים גויטר או זפקת). חשוב מאוד לדעת: עצם העובדה שבלוטת התריס נפוחה בצוואר לא אומרת אוטומטית שההורמונים שלך יצאו מאיזון! אצל מטופלים רבים הבלוטה מוגדלת פיזית, אבל בדיקות הדם מראות שהיא ממשיכה לייצר כמות מדויקת ותקינה של הורמונים. מפתיע מאוד, נכון?

מהם סוגי הזפק השונים? (זפק רב קשרי, זפק דיפוזי וזפק רעיל)

בטח גם לך יצא לתהות למה אצל אדם אחד הנפיחות בצוואר נראית חלקה ואחידה, בעוד שאצל אדם אחר שומעים מהרופא מונחים כמו "קשריות" או "זפק רעיל". כשאנחנו בודקים מטופלים בקופת החולים, אנחנו מסווגים את הזפק לפי שני קריטריונים עיקריים: הראשון הוא מבנה הנפיחות (איך הבלוטה נראית ומרגישה), והשני הוא התפקוד ההורמונלי שלה (כמה הורמונים היא מייצרת).

1. סיווג לפי מבנה הבלוטה (זפק דיפוזי מול זפק קשרי ורב-קשרי)

• זפק דיפוזי (Diffuse Goiter): במצב הזה, כל בלוטת התריס כולה מתנפחת באופן אחיד, סימטרי וחלק. כשאנחנו ממששים את הצוואר, הבלוטה מרגישה מוגדלת אך ללא גושים נפרדים בתוכה. זה קורה לעיתים קרובות במחלות אוטואימוניות כמו מחלת גרייבס או השימוטו.
• זפק קשרי בודד (Uninodular Goiter): כאן מתפתח גוש אחד מוגדר (שאנחנו קוראים לו "קשרית" או Nodule) בתוך רקמת הבלוטה. הקשרית הזו יכולה להיות מוצקה או מלאה בנוזל (ציסטה).
• זפק רב קשרי (Multinodular Goiter - MNG): זהו אחד המצבים השכיחים ביותר שאנחנו רואים במרפאה, במיוחד עם העלייה בגיל. במצב של זפק רב קשרי, צומחות מספר קשריות בגדלים שונים בתוך שתי האונות של בלוטת התריס. הבלוטה מקבלת מרקם גבשושי ולא אחיד. רוב הקשריות האלו הן שפירות לחלוטין ומתפתחות לאט מאוד לאורך שנים.

2. סיווג לפי רמת ההורמונים בדם (זפק רעיל מול זפק לא רעיל)

• זפק לא רעיל / פשוט (Non-toxic Goiter): אל תיתנו למילה "רעיל" להבהיל אתכם! ברפואה, כשמדברים על "זפק לא רעיל", הכוונה היא שבלוטת התריס מוגדלת (באופן אחיד או כזפק רב קשרי), אך היא אינה מפרישה עודף של הורמונים לדם. רמות ההורמונים תקינות לחלוטין (מצב שנקרא Euthyroid).
• זפק רעיל (Toxic Goiter): במצב של זפק רעיל (או זפק רב-קשרי רעיל – Toxic Multinodular Goiter), הבלוטה המוגדלת או אחת הקשריות בתוכה תופסת "עצמאות" ומתחילה לייצר ולהפריש כמויות עודפות של הורמוני תריס ללא בקרה. המצב הזה גורם לפעילות יתר של בלוטת התריס (Hyperthyroidism), ומכיוון שעודף ההורמונים גורם לעומס על מערכות הגוף (כמו דופק מהיר, רעד ועצבנות), הוא מכונה בשפה הרפואית "רעיל".

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח בלוטת תריס מוגדלת?

למרות שכל אחד ואחת מאיתנו עלולים לפתח זפק בצוואר בכל שלב בחיים (ולעיתים נדירות אפילו מלידה), הניסיון הקליני והמחקרים מראים שישנן קבוצות אוכלוסייה שבהן התופעה שכיחה הרבה יותר. בואו נבדוק מי נמצא בסיכון מוגבר:

• נשים: נשים נוטות לפתח הפרעות בבלוטת התריס וזפק בשיעור גבוה פי 4 עד 5 בהשוואה לגברים! השינויים ההורמונליים לאורך מעגל החיים הנשי – גיל ההתבגרות, הריון, התקופה שלאחר הלידה וגיל המעבר (מנופאוזה) – משפיעים מאוד על רגישות הבלוטה.
• בני ובנות 40 ומעלה: ככל שאנחנו מתבגרים, הסיכוי להופעת קשריות בבלוטת התריס ולהתפתחות זפק רב קשרי עולה באופן טבעי והדרגתי.
• היסטוריה משפחתית וגנטיקה: אם לאמא, לאבא, לאח או לאחות שלך יש מחלה של בלוטת התריס, זפק או מחלה אוטואימונית, הסיכוי שלך לפתח נפיחות בבלוטה גבוה יותר.
• תזונה דלה ביוד ושימוש במים מותפלים: זו נקודה קריטית למטופלים בישראל! בישראל כ-70%–80% ממי השתייה בברזים מגיעים ממתקני התפלה. בתהליך ההתפלה מסוננים המינרלים הטבעיים וביניהם היוד. אם בנוסף לכך נמנעים מדגי ים, ממוצרי חלב או משימוש במלח מועשר ביוד, עלול להיווצר מחסור ביוד שמאלץ את הבלוטה לגדול.
• תסמונת מטבולית ועמידות לאינסולין: מחקרים עדכניים מראים קשר ברור בין השמנת יתר, טרום-סוכרת ועמידות לאינסולין לבין עלייה בנפח בלוטת התריס ויצירת קשריות.
• חשיפה לקרינה באזור הצוואר: אנשים שעברו בעבר טיפולי הקרנות לאזור הראש, הצוואר או בית החזה (למשל בילדות), נמצאים בסיכון מוגבר לשינויים מבניים בבלוטה.
• נטילת תרופות מסוימות: תרופות ספציפיות, כמו ליתיום (לייצוב מצב הרוח) או אמיודרון (תרופה נפוצה להפרעות קצב בלב שמכילה כמות עצומה של יוד), עלולות לגרום להגדלת הבלוטה.

מהם התסמינים של זפק ובלוטת התריס מוגדלת? (כולל זפק וכאבי ראש)

כשמחפשים מידע על בלוטת התריס מוגדלת תסמינים, חשוב להבין שהתסמינים מתחלקים לשתי קבוצות: הראשונה היא תסמינים מקומיים שנובעים מעצם הגודל הפיזי של הבלוטה שלוחצת על איברים שכנים בצוואר, והשנייה היא תסמינים כלליים בגוף שנובעים משינוי ברמת ההורמונים. אצל אנשים רבים עם זפק קטן, אין שום תסמינים כלל והממצא מתגלה במקרה בבדיקה שגרתית!

אבל מה קורה כשהזפק כן מורגש? בצוואר הצפוף שלנו עוברים בסמיכות לבלוטת התריס קנה הנשימה (Trachea), הוושט (דרכו עובר המזון), מיתרי הקול וכלי דם גדולים שמובילים דם לראש ובחזרה. כאשר הבלוטה תופחת, היא עלולה ליצור "אפקט מסה" וללחוץ עליהם. מטופלים רבים גם שואלים אותנו במרפאה האם יש קשר בין זפק וכאבי ראש או תחושת עומס בראש. התשובה היא שכן – אם הזפק גדול מאוד (ובמיוחד אם הוא צומח כלפי מטה לכיוון פתח בית החזה), הוא עלול להפעיל לחץ קל על ורידי הצוואר, או שחוסר האיזון ההורמונלי עצמו (פעילות יתר או תת-פעילות) מעלה את לחץ הדם ואת המתח השרירי, מה שמתבטא בכאבי ראש, תחושת פעימות ברקות או סחרחורת בעת הרמת הידיים מעל הראש.

בנוסף, במצבים שבהם הזפק מלווה בפעילות יתר של בלוטת התריס (כמו במחלת גרייבס), מערכת העצבים הסימפתטית נמצאת בדריכות מתמדת, מה שיכול להשפיע גם על העיניים – ממבט פעור ובולט ועד לשינויים בתגובתיות העין, ממש כשם שרופאים בוחנים את האישון השחור בעין כדי להעריך את פעילות מערכת העצבים.

כדי לעשות לך סדר ברור ונוח, ריכזנו בטבלה הבאה את שלוש קבוצות התסמינים העיקריות של בלוטת תריס נפוחה, ההסבר הרפואי לכל אחת מהן, ומה בדיוק כדאי לך לעשות בכל מצב:

מהם הגורמים לזפק? למה בלוטת התריס מתנפחת?

זוכר/ת שדיברנו קודם על כך שבלוטת התריס היא כמו מפעל שמייצר הורמונים? כדי להבין למה מתפתח זפק בצוואר, צריך להבין את התקשורת שבין המוח לבלוטה. בבסיס המוח שלנו נמצאת בלוטת יותרת המוח (היפופיזה). ברגע שהיא מזהה שחסרים הורמוני תריס בדם, היא מפרישה הורמון מגרה שנקרא TSH (Thyroid Stimulating Hormone). ההורמון הזה מצליף בבלוטת התריס ואומר לה: "תעבדי חזק יותר! תגדלי ותייצרי עוד הורמונים!". הגירוי המתמשך הזה הוא שגורם לתאי הבלוטה להתרבות ולבלוטה להתנפח. הנה הסיבות המרכזיות לתהליך הזה:

1. מחסור ביוד בתזונה (Iodine Deficiency)

יוד הוא חומר הגלם ההכרחי שבלעדיו בלוטת התריס פשוט לא יכולה לייצר את ההורמונים T3 ו-T4. כאשר הגוף לא מקבל מספיק יוד מהמזון והשתייה, הבלוטה מתנפחת בניסיון נואש "ללכוד" כל טיפת יוד שעוברת בדם. בעולם זהו הגורם מספר אחת לזפק, וגם בישראל, כפי שהזכרנו, סקרי תזונה של משרד הבריאות הראו מחסור נרחב ביוד באוכלוסייה עקב שתיית מים מותפלים ושימוש במלח רגיל או מלח הימלאיה/גס שאינם מועשרים ביוד.

2. מחלת השימוטו (Hashimoto's Thyroiditis)

זוהי הסיבה השכיחה ביותר לתת-פעילות של בלוטת התריס ולזפק בעולם המערבי ובישראל. מדובר במחלה אוטואימונית (Autoimmune disease) שבה מערכת החיסון שלנו מתבלבלת ומייצרת נוגדנים שתוקפים את תאי בלוטת התריס וגורמים בה לדלקת כרונית שקטה. כתוצאה מהדלקת ומעליית ה-TSH המפצה, הבלוטה מתנפחת ולעיתים מרגישה מעט מוצקה או גבשושית.

3. מחלת גרייבס (Graves' Disease)

גם זו מחלה אוטואימונית, אבל כאן קורה בדיוק ההפך: מערכת החיסון מייצרת נוגדנים (TSI) שמתחברים לבלוטת התריס ומחקים את פעולת ה-TSH ללא הפסקה. כתוצאה מכך, הבלוטה כולה גדלה ומתנפחת (זפק דיפוזי רעיל) ומפרישה כמויות אדירות של הורמונים לדם.

4. קשריות שפירות וזפק רב קשרי (Multinodular Goiter)

מסיבות שמשלבות נטייה גנטית עם גורמים סביבתיים וגיל, קבוצות של תאים בתוך הבלוטה מתחילות להתחלק וליצור גושים עגולים קטנים או ציסטות מלאות נוזל. בדומה לאופן שבו חסימה או גדילת רקמה יכולה להשפיע על מעברים עדינים במערכת העיכול כמו האמפולה של פאטר (או תסמונת וטר של דרכי המרה), כך גם ריבוי קשריות בבלוטת התריס מגדיל את נפח הבלוטה הכולל בצוואר.

5. הריון ושינויים הורמונליים

במהלך ההריון, גוף האישה מפריש בכמויות גבוהות את הורמון ההריון (Beta-hCG). מבחינה מבנית, ההורמון הזה דומה מאוד ל-TSH, ולכן הוא עשוי לגרות קלות את בלוטת התריס ולגרום להגדלה קלה וטבעית שלה במהלך חודשי ההריון.

6. דלקת של בלוטת התריס (Thyroiditis)

לעיתים לאחר מחלה ויראלית בדרכי הנשימה העליונות (כמו שפעת או הצטננות), מתפתחת דלקת תת-חריפה של הבלוטה (Subacute / De Quervain's Thyroiditis). במקרה כזה, הזפק מתפתח מהר ומלווה בכאב משמעותי בחלק הקדמי של הצוואר שלעיתים מקרין ללסת או לאוזניים, יחד עם חום קל. נפיחות כואבת כזו דורשת אבחון רפואי אך לרוב חולפת לחלוטין עם טיפול מתאים.

7. גידולים וסרטן בלוטת התריס (Thyroid Cancer)

אנחנו יודעים שזו הדאגה הראשונה שעולה בראש כשמרגישים גוש בצוואר. לכן חשוב להדגיש: למעלה מ-90% עד 95% מהקשריות והזפקים בבלוטת התריס הם שפירים לחלוטין ואינם סרטניים! רק במיעוט קטן מהמקרים, נפיחות (ובמיוחד גוש בודד, קשה ומקובע שגדל מהר) מתבררת כגידול ממאיר, לעיתים על רקע חשיפה לקרינה או נטייה גנטית נדירה (כפי שמוכר בתסמונות גנטיות שונות דוגמת סיכון תורשתי לסרטן). וגם כאשר מאובחן סרטן בבלוטת התריס, רוב הסוגים שלו (כמו סרטן פפילרי) מתאפיינים באחוזי ריפוי והחלמה מצוינים, מהגבוהים ביותר בעולם הרפואה.

איך הרופא מאבחן גויטר ובלוטת תריס נפוחה? (מהלך הבירור בקופת החולים)

עכשיו זה הרבה יותר ברור, נכון? אז מה בדיוק קורה כשאתם קובעים תור ומגיעים אלינו, רופאי ורופאות המשפחה בקופת החולים (כללית, מכבי, מאוחדת או לאומית), כדי לבדוק את הנפיחות בצוואר? הבירור הוא מסודר, לא כואב ומורכב מכמה שלבים פשוטים:

1. שיחה ובדיקה גופנית במרפאה: ראשית, נשאל אותך מתי שמת לב לנפיחות, האם יש קושי בבליעה או שינוי בקול, והאם יש תסמינים כמו עייפות, דפיקות לב או שינויים במשקל. לאחר מכן נמשש בעדינות את הצוואר שלך ונבקש ממך לבלוע רוק או לגימת מים. למה לבלוע? כי בלוטת התריס מחוברת לקנה הנשימה ועולה ויורדת בזמן בליעה – כך אנחנו יכולים להרגיש במדויק את הגודל, המרקם והגבולות שלה.
2. בדיקות דם לתפקודי תריס: ניתן לך הפניה לבדיקת דם פשוטה במעבדת הקופה. הבדיקה תכלול את רמת ה-TSH (המדד הרגיש ביותר), ולפי הצורך את ההורמונים החופשיים FT4 ו-FT3. אם נחשוד במחלה אוטואימונית כמו השימוטו או גרייבס, נוסיף גם בדיקת נוגדנים בדם (כגון Anti-TPO, Anti-Thyroglobulin או TSI).
3. אולטרסאונד צוואר ובלוטת התריס (Thyroid Ultrasound): זוהי בדיקת הבחירה החשובה ביותר להערכת מבנה הזפק! מדובר בבדיקה חיצונית קצרה, ללא קרינה כלל, שבה רופא רדיולוג או טכנאי אולטרסאונד מצמיד מתמר עם ג'ל לצוואר. האולטרסאונד מראה לנו במדויק את נפח האונות, האם מדובר בזפק דיפוזי או בזפק רב קשרי, מה גודל הקשריות, האם הן מלאות נוזל (ציסטות) או מוצקות, ומעניק להן דירוג בינלאומי שנקרא TI-RADS (ציון מ-1 עד 5 שמעריך את מידת השפירות של כל קשרית ועוזר לנו להחליט אם בכלל צריך לדגום אותה).
4. ניקור מחט עדינה (ביופסיית FNA - Fine Needle Aspiration): אם באולטרסאונד מתגלה קשרית שמדורגת כחשודה או שהיא מעל גודל מסוים (לרוב מעל 1 עד 1.5 ס"מ, בהתאם למאפיינים שלה), נפנה אותך לבדיקת FNA. אל תיבהלו מהמילה ביופסיה – מדובר בדקירה עדינה ומדויקת מאוד תחת הכוונת אולטרסאונד, באמצעות מחט דקיקה (אפילו דקה יותר ממחט של בדיקת דם רגילה!), שבמהלכה שואבים מעט תאים מהקשרית ושולחים למעבדה ציטולוגית כדי לוודא ב-100% שהגוש שפיר.
5. מיפוי בלוטת התריס או בדיקת CT: אם בדיקות הדם מראות פעילות יתר (TSH נמוך), נפנה אותך לעיתים למיפוי בלוטת התריס במכון לרפואה גרעינית כדי לבדוק אילו אזורים בבלוטה "חמים" (פעילים מדי) ואילו "קרים". אם הזפק גדול מאוד ויש חשד שהוא גולש אל מאחורי עצם החזה (זפק רטרו-סטרנלי), נבצע בדיקת CT של הצוואר והחזה כדי לראות את היחס לקנה הנשימה.

מהם הטיפולים בזפק ובבלוטת תריס נפוחה? (מתזונה ותרופות ועד ניתוח)

השאלה הראשונה שמטופלים שואלים אותנו אחרי האבחון היא: "דוקטור, איך מעלימים את הנפיחות הזו?". החדשות הטובות הן שהטיפול מותאם אישית כמו חליפה לפי מידה – בהתאם לגודל הזפק, לתסמינים שלך ולתוצאות בדיקות הדם והאולטרסאונד. במקרים רבים, בכלל לא צריך התערבות אגרסיבית!

1. מעקב פעיל והשגחה (Active Surveillance / Watchful Waiting)

אם הזפק שלך קטן, בדיקות הדם מראות שתפקוד בלוטת התריס תקין לחלוטין (זפק לא רעיל), האולטרסאונד מראה ממצאים שפירים ואין לך שום קושי בבליעה או בנשימה – אנחנו פשוט לא נוגעים! במצב כזה, אנחנו והאנדוקרינולוג (מומחה להורמונים) בקופת החולים נמליץ על מעקב תקופתי רגוע שכולל בדיקת דם ואולטרסאונד אחת לחצי שנה עד שנה-שנתיים כדי לוודא שאין שינוי.

2. טיפול תרופתי לאיזון ההורמונים או להרגעת דלקת

• בתת-פעילות של בלוטת התריס: אם הזפק מלווה בחוסר בהורמונים, נרשום לך טיפול יומי בכדור המכיל את ההורמון הסינתטי לבותירוקסין (Levothyroxine) – שמוכר בבתי המרקחת בישראל בשמות כמו יותירוקס (Euthyrox), אלטרוקסין (Eltroxin) או סינתרואיד (Synthroid). ברגע שהגוף מקבל את ההורמון החסר, רמת ה-TSH יורדת, הגירוי על הבלוטה נפסק, ולעיתים קרובות הזפק מתכווץ או מפסיק לגדול.
• בפעילות יתר (זפק רעיל): אם הבלוטה מייצרת עודף הורמונים, נרשום תרופות שמעכבות את ייצור ההורמונים בבלוטה, כגון מתימאזול (Methimazole / מרקפטיזול) או פרופילתיאורציל (PTU). לעיתים נוסיף בשבועות הראשונים גם תרופה ממשפחת חוסמי הבטא (כמו פרופראנולול / דרלין) כדי להרגיע מיד את דפיקות הלב המהירות ואת הרעד.
• בדלקת כואבת של הבלוטה: אם מדובר בדלקת תת-חריפה (Thyroiditis), הטיפול יתבסס על תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים (כמו איבופרופן או אספירין), ובמקרים עקשניים יותר קורס קצר של סטרואידים (כמו פרדניזון) שמעלים את הכאב והנפיחות במהירות.

3. טיפול ביוד רדיואקטיבי (Radioactive Iodine) או אבלציה בגלי רדיו (RFA)

במקרים של זפק רעיל או זפק רב קשרי פעיל שאינו מתאזן בכדורים, ניתן להשתמש בטיפול ביוד רדיואקטיבי (I-131). מדובר בבליעת קפסולה או נוזל חד-פעמיים במכון לרפואה גרעינית בבית החולים. מכיוון שרק תאי בלוטת התריס בגוף שלנו קולטים יוד, היוד הרדיואקטיבי מתרכז אך ורק בתאים הפעילים מדי בבלוטה, הורס אותם בהדרגה ומכווץ את הזפק באופן משמעותי תוך מספר חודשים. חידוש נהדר נוסף שקיים בשנים האחרונות בבתי החולים המובילים בישראל עבור קשריות שפירות שמפריעות אסתטית או לוחצות בצוואר הוא צריבה בגלי רדיו (Radiofrequency Ablation - RFA) – פעולה זעיר-פולשנית בהרדמה מקומית שמכווצת את הקשרית מבפנים באמצעות חום, ללא צורך בניתוח וללא צלקת!

4. ניתוח להסרת בלוטת התריס (Thyroidectomy)

מתי נפנה אותך לכירורג מומחה לניתוחי ראש-צוואר (אף-אוזן-גרון) לצורך כריתה חלקית או מלאה של בלוטת התריס? בדרך כלל באחד משלושת המצבים הבאים:

• כאשר הזפק גדול מאוד וגורם ללחץ משמעותי על קנה הנשימה (קוצר נשימה) או על הוושט (קושי אמיתי בבליעה).
• כאשר בביופסיית FNA עלה חשד לגידול ממאיר (סרטן בלוטת התריס).
• כאשר מדובר בזפק רעיל שלא הגיב לטיפול תרופתי או ליוד רדיואקטיבי, או כשיש הפרעה אסתטית בולטת מאוד שמפריעה למטופל/ת.

חשוב לזכור: אם בניתוח מסירים את כל בלוטת התריס (Total Thyroidectomy), תצטרכו ליטול כדור קטן של הורמון בלוטת התריס מדי בוקר למשך כל החיים – טיפול פשוט ובטוח שמאפשר חיים רגילים, פעילים ובריאים לחלוטין.