מהי פיסטולה? בואו נדבר על זה בפירוט!

האם שמעתם פעם את המילה "פיסטולה"? ייתכן ששמעתם אותה מהרופא שלכם או מבן משפחה. זה יכול להיות קצת מפחיד לשמוע, אבל אל דאגה. היום, נדבר על מהי פיסטולה, מדוע היא נוצרת, ואילו טיפולים זמינים עבורה בצורה פשוטה ומובנת.

מהי פיסטולה? בואו נבין אותה בפשטות.

במילים פשוטות, פיסטולה היא חיבור חדש בין שני חלקים בגוף שלנו שבדרך כלל אינם מחוברים זה לזה. זה כמו מנהרה קטנה. חשבו על זה כמו מנהרה קטנה בין שני איברים בתוך הגוף, או בין שני כלי דם, או צינור שיוצא מתוך הגוף אל פני העור. דרך מנהרה זו, דברים כמו מוגלה, צואה ודם יכולים להגיע למקומות בגוף שהם לא אמורים להגיע אליהם.

ברוב המקרים, פיסטולה זו היא משהו יוצא דופן, כלומר, מחלה. לכן, היא דורשת טיפול רפואי. עם זאת, לפעמים רופאים יוצרים פיסטולות בעצמם כטיפול. לדוגמה, הם יוצרים חיבור בין עורק לווריד כדי לסייע בטיפול דיאליזה לחולי כליות.

פיסטולות יכולות לגרום לכאב ולהקשות על ביצוע פעילויות יומיומיות. אבל החדשות הטובות הן שלעתים קרובות ניתן לטפל בהן, במיוחד באמצעות ניתוח. עבור אנשים מסוימים, ברגע שהם מקבלים פיסטולה, היא לא חוזרת. עבור אחרים, היא ממשיכה לחזור, והם עשויים להזדקק לטיפול במשך חודשים או אפילו שנים. עם זאת, צוות המטפלים שלך יספק לך את הטיפול והתמיכה שאתה זקוק להם.

כיצד יכולה להתפתח פיסטולה? מהם הסוגים?

ישנם מספר סוגים של פיסטולות. הן מסווגות לפי מיקום היווצרותן. בואו נבחן את הסוגים העיקריים של פיסטולות שנצפו:

פיסטולה אנאלית

זהו הסוג הנפוץ ביותר של פיסטולה. זוהי צינורית קטנה הנוצרת מתוך פי הטבעת אל העור סביבו. לעיתים קרובות הדבר נגרם על ידי זיהום ("(זיהום)") או דלקת ("(דלקת)") של הבלוטות סביב פי הטבעת, מה שעלול לגרום למורסה ("(מורסה פריאנלית)"). כידוע לך, אנשים עם מצבים רפואיים מסוימים, כגון "(מחלת קרוהן)", נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סוג זה של זיהום ופיסטולה. זה יכול לגרום לכאב בישיבה או ביציאות, ומוגלה יכולה לצאת.

פיסטולה עורקית-ורידית (AV)

ישנם שני סוגים של כלי דם בגופנו, הנקראים עורקים וורידים. בדרך כלל, שני כלי הדם הללו נעים בנפרד. אך ב"פיסטולה AV", נוצר קשר ישיר בין עורק לווריד. הסיבה העיקרית לכך היא פגיעה. אך לא כל ה"פיסטולה AV" היא גרועה. כפי שצוין קודם לכן, רופאים יוצרים קשר מסוג זה כדי לעזור לאנשים הסובלים מאי ספיקת כליות ונמצאים ב"דיאליזה".

קשרים בין אבי העורקים למעי הדק (פיסטולה אבי-אנטרית)

זה מסוכן מאוד ויכול להיות מסכן חיים.סוג של פיסטולה. זהו חיבור בין אבי העורקים, כלי הדם העיקרי בגופנו, לבין המעי הדק. דימום זה יכול לגרום לדימום מוגזם ממערכת העיכול (דימום במערכת העיכול), שיכול להיות אף קטלני אם ניתוח חירום לא מתבצע במהירות. ישנם שני סוגים של דימום זה, ראשוני ומשני. דימום ראשוני יכול להתרחש עקב היחלשות דופן אבי העורקים (מפרצת אבי העורקים), סרטן, שחפת או זיהומים כמו עגבת. דימום משני יכול להתרחש כתופעת לוואי נדירה מאוד של ניתוח הכרוך באבי העורקים.

פיסטולה המופיעה בתוך האוזן (פיסטולה פרילימפטית)

זה קורה כאשר נוצר חור או קרע בקרום הדק המפריד בין האוזן התיכונה לאוזן הפנימית. זה מאפשר לנוזלים מהאוזן הפנימית לדלוף לתוך האוזן התיכונה. זה יכול לגרום לשינויים בלחץ באוזן, מה שעלול להשפיע על השמיעה והאיזון. רוב האנשים זקוקים לניתוח כדי לתקן זאת, אך חלק מהאנשים מחלימים באמצעות מנוחת מיטה.

פיסטולה טרכאואספגאלית (TEF)

זהו קשר בין קנה הנשימה שלנו (טרכיה) לוושט שלנו (אוֹסוֹפָּגוּס). ברוב המקרים, זוהי מחלה מולדת, כלומר היא יכולה להופיע כבר בלידה. רופאים בדרך כלל מאבחנים ומטפלים בה כשהתינוקות עדיין תינוקות. עם זאת, חלק מהמבוגרים יכולים לפתח מצב זה גם עקב מצבים רפואיים אחרים, כגון סרטן.

פיסטולה נרתיקית

זהו מצב בו נוצר חור בדופן הנרתיק של אישה. חור זה יכול לחבר את הנרתיק לאיבר סמוך, כגון הרחם ('(Uterus)'), שלפוחית ​​השתן ('(Bladder)'), פי הטבעת ('(Rectum)'), המעי הגס ('(Large intest)') או המעי הדק ('(Small intest)'). רופאים מכנים זאת "פיסטולה וסיקווגינלית" אם היא נמצאת בין הנרתיק לשלפוחית ​​השתן, ו"פיסטולה רקטו-וגינלית" אם היא נמצאת בין הנרתיק לפי הטבעת. פיסטולה וגינלית שנוצרת כסיבוך במהלך הלידה נקראת גם "פיסטולה מיילדת".

חשוב: לעיתים רופאים יוצרים פיסטולות כטיפול. דוגמה לכך היא "(פיסטולה רירית)". במקרה זה, המעי הדק או הגס מחובר לפתח קטן ("(סטומה)") שנוצר בעור הבטן. זה מועיל לאנשים שעברו ניתוח להסרת חלק מהמעי הגס ("(קולוסטומיה)") או לאנשים שעברו ניתוח להסרת חלק מהמעי הדק ("(אילאוסטומיה)").

מהי פיסטולה המשמשת לדיאליזה?

פיסטולה של דיאליזה היא למעשה פיסטולה "עורק-ורידית - AV". מכיוון שהיא מחברת עורק ווריד. אך בניגוד ל"פיסטולות AV" אחרות, אלו אינן נגרמות מפגיעות מקריות, אלא נוצרות על ידי מנתחים כדי לסייע בטיפול בדיאליזה.

מנתח מחבר עורק ווריד בזרוע. זה גורם ליותר דם לזרום דרך הווריד מהרגיל. הדם מהעורק זורם מהר יותר ובלחץ גבוה יותר. לכן, כאשר חלק מהדם הזה מופנה לווריד, הווריד בהדרגה גדל, רחב וחזק יותר. זה דבר טוב, כי וריד חזק וגדול יכול להתמודד עם המחטים המשמשות בדיאליזה ויכול להזריק ולהוציא דם במהירות.

אם את/ה זקוק/ה לפיסטולה בדיאליזה, הצוות הרפואי שלך יסביר לך את היתרונות והחסרונות וגם ילמד אותך כיצד לטפל בה בבית.

מהם התסמינים של פיסטולה?

התסמינים של פיסטולה משתנים בהתאם לסוג. הנה כמה מהתסמינים שאתם עשויים לחוות עם סוגים מסוימים של פיסטולה:

• פיסטולה אנאלית:
• כאב ונפיחות מתמשכים סביב פי הטבעת.
• כאב בעת עשיית צרכים.
• הפרשה של מוגלה או נוזל דמוי דם מהעור סביב פי הטבעת, לעיתים עם ריח רע.
• גירוד ואדמומיות של העור סביב פי הטבעת.
• חום.
• פיסטולה נרתיקית:
• דליפת שתן או צואה מהנרתיק.
• הפרשה בעלת ריח רע מהנרתיק.
• זיהומים תכופים בנרתיק או בדרכי השתן.
• כאב במהלך קיום יחסי מין.
• כאב וגירוד של העור סביב הנרתיק.
• פיסטולה טרכאואסופאגיאלית (TEF):
• שיעול וקוצר נשימה בזמן אכילה או שתייה.
• זיהומים תכופים בחזה (כגון דלקת ריאות).
• אצל תינוק, הוא הופך לכחול בזמן הנקה.
• פיסטולה בתוך האוזן ("פיסטולה פרילימפטית")
• סחרחורת, תחושה של סחרחורת.
• איבוד שיווי משקל בזמן הליכה.
• אובדן שמיעה.
• שומעים צלצול באוזניים.
• פיסטולה אורטואנטרית:
• כאבי בטן פתאומיים וחמורים.
• הקאות דם.
• צואה שחורה או מדממת.
• סחרחורת, עילפון (עקב דימום).
• חום.

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, בהחלט פני לרופא.

מהם הגורמים להיווצרות פיסטולה?

הגורמים להיווצרות פיסטולה משתנים בהתאם לסוג. באופן כללי, היווצרות פיסטולה יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:

• דלקת ו/או זיהום: זוהי לרוב הסיבה העיקרית.
• טראומה או פגיעה בחלק מהגוף: תאונות אחרות עלולות להתרחש במהלך ניתוח.
• כתופעת לוואי של ניתוח ("סיבוך של ניתוח"): פיסטולות יכולות להתפתח לעיתים רחוקות לאחר ניתוחים מסוימים.
• כתופעת לוואי של טיפול: לדוגמה, טיפול בקרינה לסרטן.
• שינויים המתרחשים במהלך התפתחות העובר: משמעות הדבר היא שבעיות מתרחשות בזמן שהתינוק עדיין ברחם.

כיצד רופא מאבחן פיסטולה?

כך רופאים מאבחנים פיסטולה:

1. שוחח איתך על התסמינים שלך: שאל מה אתה מרגיש וכמה זמן אתה סובל מהבעיות האלה.

2. בדיקה גופנית: תתבצע בדיקה גופנית כדי לראות אם פיסטולה נראית לעין, או שייבדקו אזורים מסוימים בגוף (בהסכמתך).

3. בדיקות נוספות: נעשות בדיקות כדי לברר בדיוק מה קורה בתוך הגוף.

אילו בדיקות מבוצעות?

בדיקות אלו יכולות לעזור לרופאים להבין טוב יותר את המתרחש בתוך גופך. גם אם אתה חושד שיש לך פיסטולה בהתבסס על התסמינים שאתה מתאר, חלק מהפיסטולות אינן נראות לעין. לכן, בדיקות שיכולות לצלם את האיברים הפנימיים שלך יכולות לעזור לגלות את הדברים הבאים:

• איזה סוג של פיסטולה יש לך?
• איפה זה בדיוק נמצא?
• איזו השפעה הייתה לכך על הרקמות הסובבות?

הבדיקות שתצטרכו לעבור יהיו תלויות בסוג הפיסטולה שיש לכם. הרופא שלכם יספר לכם עליהן. עם זאת, ייתכן שתתבקשו לבצע את הבדיקות הבאות:

• בדיקות דם או שתן: בדיקת נפיחות או זיהום.
• צילומי רנטגן, סריקות CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או MRI (הדמיית תהודה מגנטית): התבוננו בחלקים שונים של הגוף.
• אולטרסאונד אנדוסקופי: התבוננות בתוך מערכת העיכול.
• סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה גמישה: התבוננות בתוך המעי הגס.
• ציסטוסקופיה: בדיקה בתוך שלפוחית ​​השתן והשופכה.
• ברונכוסקופיה או אנדוסקופיה: התבוננות בתוך דרכי הנשימה (אנדוסקופיה כאן פירושה דרכי אוויר).
• אנגיוגרפיה: לבדיקת חסימות בכלי הדם.

מהם הטיפולים בפיסטולה?

הטיפולים הנפוצים ביותר לפיסטולות הם תרופות ו/או ניתוח. הרופא שלך יגיד לך איזה טיפול מתאים למצבך.

לדוגמה, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות להפחתת נפיחות או לשינוי אופן פעולת מערכת החיסון של הגוף. תרופות אלו יכולות לטפל בגורם הבסיסי לפיסטולה. אם יש לך זיהום פעיל, ייתכן שתקבל אנטיביוטיקה. אם תרופות אינן יעילות, או אם תרופות לבדן אינן מספיקות, ייתכן שתצטרך ניתוח.

בואו נלמד על ניתוח פיסטולה.

ניתוח פיסטולה הוא הליך המתקן את החיבור הלא תקין בין שני חלקי הגוף. זה יכול לעזור להפחית את התסמינים ולמנוע בעיות עתידיות. פרטי הניתוח ישתנו במידה רבה בהתאם לסוג הפיסטולה שיש לך, גודלה ומיקומה. חלק מניתוחי הפיסטולה הם פשוטים מאוד, אך אחרים מורכבים. אם יש לך פיסטולה מורכבת, ייתכן שתצטרך לעבור מספר ניתוחים.

זכרו, ניתוח לפיסטולה רקטלית שונה מאוד מניתוח לפיסטולה באוזן. לכן, הצוות הרפואי שלכם יסביר לכם על הניתוח, על הסיכונים הכרוכים בכך ועל זמן ההחלמה.

מה קורה אם יש לך פיסטולה? למה לצפות

פיסטולות ניתנות לעיתים קרובות לטיפול בקלות, אך עליך לפנות לרופא כדי להתחיל בטיפול. תרופות סבתא או המתנה לתסמינים שיחלוף מעצמם לא יעזרו. אם אתה מרגיש או רואה משהו חריג, פנה לרופא מיד.

הרופא שלך יגיד לך למה לצפות בהתבסס על מצבך. לפעמים, לאחר הטיפול, הבעיה תיעלם לחלוטין ותוכל לשכוח ממנה. אבל לפעמים הפיסטולה או הזיהום יכולים לחזור. אז ייתכן שתצטרך טיפול נוסף או ניתוח נוסף. זה יכול להיות ממש מלחיץ. אבל הרופא שלך יעזור לך בכל שלב ויסביר מדוע הדברים האלה נעשים.

האם ניתן למנוע היווצרות פיסטולה?

אין דבר שאנחנו יכולים לעשות כדי למנוע את היווצרות רוב הפיסטולות. הן נגרמות מפציעות או מחלות שאנחנו לא יכולים לשלוט בהן.

עם זאת, רופאים יכולים לעיתים למנוע פיסטולה מיילדתית, סיבוך של לידה. סוג זה של פיסטולה יכול להתפתח כאשר התינוק נולד מאוחר מדי או אם טיפול רפואי דחוף (כגון ניתוח קיסרי) לא ניתן בזמן. במדינות כמו סרי לנקה, סיבוכים כאלה נדירים משום שרופאים מטפלים היטב באם ובתינוק במהלך הלידה. עם זאת, מתקנים אלה אינם זהים בכל מקום בעולם. ארגונים כמו ארגון הבריאות העולמי (WHO) מנסים למנוע פיסטולה מיילדתית על ידי שיפור המתקנים הרפואיים.

איך אני דואג לעצמי? גם בריאות הנפש חשובה!

לחיות עם פיסטולה יכול להיות מאתגר, במיוחד אם יש לך פיסטולה מורכבת, עברת ניתוחים מרובים, או שיש לך זיהומים מתמשכים. מובן שאתה מתמקד בגוף שלך כרגע. אבל אל תשכח לחשוב גם על בריאותך הנפשית.

ישנן סיבות רבות לכך שאתם עשויים להרגיש לחוצים או חרדים. ייתכן שאתם חושבים:

• האם הטיפול יצליח?
• האם הפיסטולה תחזור על עצמה?
• אני מרגישה אחרת לגבי הגוף שלי.
• כיצד זה משפיע על מערכות היחסים האישיות שלי?

זה נורמלי להרגיש את הדברים האלה, והרגשות שלך חשובים. אבל אל תישא בנטל הזה לבד. שוחח עם הרופא שלך על איך אתה מרגיש. הוא או היא יוכלו להפנות אותך לשירות כמו ייעוץ, או לקבוצות תמיכה שבהן אנשים אחרים עם פיסטולות יכולים להיפגש. אנשים אחרים שעוברים את אותו הדבר כמוך יבינו ויכולים לעזור לך להתקדם.

מהם הזמנים הטובים ביותר לראות את הרופא?

אם אתם חווים תסמינים של פיסטולה, או שמבחינים במשהו חריג, פנו מיד לרופא.

אם את/ה כבר מקבל/ת טיפול בפיסטולה, התקשר/י לרופא/ה בכל עת:

• אם מופיע תסמין חדש, או אם תסמינים קיימים משתנים.
• אם יש לך שאלות לגבי תוכנית הטיפול שלך.
• אם מופיעים תסמינים חדשים לאחר הניתוח, או אם תסמינים קודמים חוזרים.

שאלות חשובות לשאול את הרופא

כשאתם הולכים לרופא, ייתכן שיהיה מועיל לשאול שאלות כמו אלה:

• איזה סוג של פיסטולה יש לי?
• מה אני יכול לעשות כדי להתמודד עם התסמינים בבית?
• אילו אפשרויות טיפול עומדות בפניי?
• מהם הסיכונים בניתוח?
• כמה זמן ייקח להחלים?
• מה עליי לעשות ומה אסור לי לעשות במהלך ההחלמה?
• מה הסיכוי שהפיסטולה תחזור על עצמה?
• מה ניתן לעשות כדי למנוע היווצרות פיסטולות בעתיד?

ייתכן שלא שמעתם על פיסטולה קודם לכן, אך סביר להניח שחשבת עליה מאז שגיליתם שיש לכם אחת. פיסטולות יכולות לשבש את הפעילויות היומיומיות שלכם ולהשפיע על תחושת העצמי שלכם. למרבה המזל, טיפול יכול לעזור לכם להחזיר לעצמכם שליטה על חלקי הגוף שאתם מרגישים שאיבדתם עליהם שליטה. עם זאת, ההחלמה יכולה לקחת זמן. הרופא שלכם יוכל לספר לכם עוד על כך ולספק לכם כל תמיכה נוספת שתזדקקו לה.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

• פיסטולה אינה דבר שיש לפחד ממנו, אך זהו מצב הדורש טיפול רפואי מיידי.
• אם יש לך תסמינים של פיסטולה, פנה מיד לרופא.
• ניתן לטפל בהצלחה בסוגים רבים של פיסטולה, במיוחד באמצעות ניתוח.
• תהליך הטיפול עשוי להימשך זמן מה, אך בעזרת סבלנות וציות להוראות הרופא, ניתן להחלים.
• בריאות הנפש שלך חשובה לא פחות מבריאותך הפיזית. אל תהסס לבקש עזרה אם אתה זקוק לה.

אני מקווה שתמצאו מידע זה שימושי. הישארו בריאים!

פיסטולה , פיסטולה אנאלית, פיסטולה AV, פיסטולה נרתיקית, תסמיני פיסטולה, טיפול בפיסטולה, ניתוח פיסטולה