תחושת שובע אפילו אחרי אכילה קטנה? זה יכול להיות גסטרופרזיס!

האם אתם מרגישים שבעים אחרי ארוחה קטנה? או שאתם מרגישים מאוד לא בנוח אחרי שעות של אכילה? אם אתם סובלים מבחילות כל הזמן, מרגישים שבעים ומתקשים לאכול, אתם בהחלט צריכים להיות מודעים למצב שאנחנו מדברים עליו היום שנקרא גסטרופרזיס. זה אולי נשמע כמו מילה רצינית, אבל בואו נדבר על זה בפשטות.

במילים פשוטות, מהי גסטרופרזיס?

פירוש המילה גסטרופרזיס הוא פשוטו כמשמעו "תפקוד לקוי של הקיבה" או "שיתוק קיבה". ליתר דיוק, זהו מצב המשפיע על העצבים והשרירים בקיבה. בדרך כלל, כשאנחנו אוכלים, השרירים בקיבה מתכווצים, מה שאומר שהם נעים כמו גלים, מערבבים ומועכים את המזון ודוחפים אותו באיטיות לתוך המעי הדק. תהליך זה נקרא "פריסטלטיקה".

אבל אצל אדם הסובל מגסטרופרזיס, השרירים והעצבים בקיבה לא פועלים כראוי. לכן לוקח זמן רב עד שהמזון עובר מהקיבה למעי הדק, ולפעמים בכלל לא. כמו מכונית שתקועה בפקק, האוכל נתקע בקיבה. זה מה שגורם לכל התסמינים הלא נוחים שהוזכרו קודם לכן.

אם מצב זה נמשך, עלולות להתעורר בעיות נוספות. אובדן תיאבון יכול להוביל לחסרים תזונתיים , וקשה לשלוט ברמות הסוכר בדם . לעיתים, חלקיקי מזון לא מעוכלים מצטברים בקיבה ויוצרים מסה מוצקה. זה נקרא "בזואר" במונחים רפואיים.

האם ישנם סוגים שונים של מצב זה?

כן, רופאים בדרך כלל מסווגים מצב זה לפי הגורם לו.

• גסטרופרזיס הקשורה לסוכרת: זהו השם שניתן למצב זה כאשר הוא מתרחש כתופעת לוואי של סוכרת.
• גסטרופרזיס לאחר ניתוח: סוג זה של גסטרופרזיס מתרחש כסיבוך של ניתוח בקיבה.
• גסטרופרזיס אידיופתית: באופן מפתיע, ברוב המקרים, לא ניתן למצוא סיבה ספציפית למצב זה. בין רבע לחצי מהחולים נופלים תחת קטגוריה זו.

מבין אלה, הסיבה הנפוצה והידועה ביותר היא סוכרת , המהווה כשליש ממקרי הגסטרופרזיס.

מהם התסמינים של אדם הסובל מגסטרופרזיס?

תסמינים אלה אינם זהים עבור כולם, חלקם עשויים להיות קלים מאוד, בעוד שאחרים עשויים להיות כה חמורים עד שהם מקשים עליהם לבצע פעילויות יומיומיות. בואו נבחן את התסמינים העיקריים.

מהם הגורמים העיקריים לגסטרופרזיס?

כפי שצוין קודם לכן, ברוב המקרים, הסיבה לא נמצאת. אך ישנן כמה סיבות אפשריות. כולן נגרמות כתוצאה מנזק לעצבים השולטים בשרירי הקיבה.

סוּכֶּרֶת

זוהי הסיבה העיקרית. כאשר רמות הסוכר בדם אינן מבוקרות וגבוהות במשך זמן רב, הדבר פוגע בעצבים העדינים בגוף. אנו קוראים לזה "נוירופתיה סוכרתית". נזק זה משפיע גם על העצבים בקיבה. אז האות לשרירי הקיבה "להתכווץ" אינו עובר כראוי.

כִּירוּרגִיָה

במהלך ניתוח בקיבה, בחזה או באזורים הסובבים אותה, עצב הואגוס, עצב עיקרי השולט בתפקוד הקיבה, עלול להינזק . נזק זה יכול לגרום לגסטרופרזיס. לדוגמה, מצב זה ניתן לראות לאחר ניתוחים כגון "(כריתת קיבה)" (הסרת חלק מהקיבה) או "(כריתת כיס מרה)" (הסרת כיס המרה).

זיהומים

מצב זה יכול להתרחש גם לאחר זיהומים של וירוסים מסוימים (כגון 'נורו-וירוס', 'רוטה-וירוס') או חיידקיים. למרות שלא ברור בדיוק כיצד זה קורה, נהוג לחשוב שזה עשוי להיגרם על ידי הזיהום עצמו או על ידי פגיעה שגויה של מערכת החיסון שלנו בעצבים בזמן שנלחמת בזיהום.

תרופות מסוימות

חלק מהתרופות שאתם נוטלים עלולות גם לפגוע באופן זמני בתפקוד הקיבה. עליכם להיזהר במיוחד עם תרופות אלו אם כבר יש לכם גסטרופרזיס.

• משככי כאבים חזקים - `(אופיואידים)`
• טבק - `(ניקוטין)`
• חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון - `(תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות)`
• תרופות מסוימות ללחץ דם גבוה - `(חוסמי תעלות סידן)`
• תרופות מסוימות לסוכרת - `(אנטגוניסטים של GLP-1)`

ישנם סוגים נוספים של תרופות דומות, לכן חשוב מאוד לספר לרופא על כל התרופות שאתם נוטלים.

מהן תופעות הלוואי האפשריות של זה?

גסטרופרזיס אינו רק כאב בטן. הוא יכול להוביל לסיבוכים חמורים אם לא מטפלים בו כראוי.

• ירידה במשקל וחסרים תזונתיים: בחילות, הקאות ואובדן תיאבון תכופים עלולים להוביל לתת תזונה, אשר עלולה להוביל לירידה במשקל, התייבשות ותת תזונה .
• אובדן שליטה ברמת הסוכר בדם:זוהי בעיה גדולה, במיוחד עבור חולי סוכרת. מכיוון שהזמן שלוקח למזון לצאת מהקיבה מופרע, דפוס כניסת הסוכר לדם מופרע. רמות הסוכר יכולות לרדת פתאום נמוך מדי ("היפוגליקמיה") או לעלות פתאום גבוה מדי ("היפרגליקמיה"). קשה מאוד לשלוט בזה.
• היווצרות בזואר: כפי שצוין קודם לכן, חלקיקי מזון לא מעוכלים יכולים להצטבר בקיבה וליצור גושים מוצקים הדומים לאבנים. אם אלה הופכים לגדולים, הם יכולים לחסום את מעבר המזון מהקיבה. זהו מצב חירום.

כיצד רופא מאבחן במדויק את המחלה הזו?

כשתלכו לרופא, הוא ישאל אתכם תחילה על התסמינים שלכם, על כל מצב רפואי אחר שיש לכם (כמו סוכרת) ועל כל ניתוח שעברתם. לאחר מכן, הוא יבצע מספר בדיקות כדי לראות אם התסמינים שלכם נגרמים מחסימה אחרת בקיבה.

1. ודא שאין מכשולים:

• אנדוסקופיה עליונה: מצלמה קטנה מוחדרת דרך הפה כדי להסתכל לתוך הקיבה ולבדוק אם יש גידולים, כיבים או חסימות אחרות.
• סריקות אחרות: בדיקות כגון סריקת CT או MRI יכולות לבחון את פנים הבטן.

2. מדידת תפקוד הקיבה:

• לאחר שאושר כי אין חסימה, מבוצעות בדיקות מיוחדות כדי לראות כמה מהר הקיבה מתרוקנת.
• בדיקת ריקון קיבה (GES): זוהי הבדיקה העיקרית לכך. בבדיקה זו אוכלים כמות קטנה של מזון (בדרך כלל ביצה) מעורבב עם חומר רדיואקטיבי. לאחר מכן, במשך מספר שעות, מבוצעות סריקות כדי לראות כמה זמן לוקח למזון לעזוב את הקיבה.
• בדיקת נשיפה: ניתן לקבל מושג על תפקוד הקיבה על ידי מתן מזון המכיל מולקולת פחמן מיוחדת ומדידת הגז שאתם נושפים.

לאחר בדיקות אלו, הרופא יוכל לקבוע בוודאות אם יש לך גסטרופרזיס או לא.

מהם הטיפולים לגסטרופרזיס?

הנזק העצבי שגורם למצב זה אינו ניתן לתיקון. משמעות הדבר היא שקשה לרפא אותו לחלוטין. עם זאת, ישנם טיפולים יעילים רבים שיכולים לעזור לשלוט בתסמינים ולנהל חיים נורמליים .

המטרות העיקריות של הטיפול הן:

• גירוי שרירי הקיבה, מה שגורם למזון להתרוקן מהר יותר.
• ודאו שגופכם מקבל את התזונה והנוזלים שהוא זקוק להם.
• שליטה בתסמינים כמו בחילות וכאב.
• אם יש לכך סיבה (כמו סוכרת), חשוב לשלוט בה היטב.

תרופות

• פרוקינטיקה:אלו הן סוגי התרופות העיקריים המסייעים לשרירי הקיבה להתכווץ. 'מטוקלופרמיד' היא תרופה מאושרת אחת לכך. עם זאת, עקב תופעות לוואי מסוימות, יש להשתמש בה רק לפי הוראות הרופא.
• תרופות נוגדות בחילות: אלו מסייעות בשליטה בבחילות והקאות .
• תרופות אחרות: תרופות לטיפול בדלקת בחזה, כאבים ובקרת סוכרת עשויות להיכלל גם בתוכנית הטיפול.

שינויים בתזונה

זהו חלק חשוב מאוד בטיפול.

• במקום שלוש ארוחות ביום, אכלו 5-6 ארוחות קטנות.
• הפחתת צריכת מזונות עתירי שומן וסיבים (למשל, מזונות מטוגנים, הרבה ירקות, קליפות פירות) משום שאלו לוקחים יותר זמן לעיכול.
• מתן תשומת לב רבה יותר למזונות נוזליים או מעורבבים היטב (מרקים, דייסה, מיצים).

כִּירוּרגִיָה

יש לשקול ניתוח רק כמוצא אחרון אם כל שאר הטיפולים נכשלים.

• פילורופלסטיקה: ניתוח להרחבה קלה של טבעת השרירית (פילורוס) שממנה עובר המזון מהקיבה. כיום ניתן לעשות זאת ללא חתך באמצעות אנדוסקופ (שיטת 'G-POEM').
• מעקף קיבה: ניתוח עוקף את החלק הלא מתפקד של הקיבה ויוצר נתיב חדש למעבר מזון ישירות למעי הדק.

למה כדאי להיזהר כשחיים עם מצב זה?

גסטרופרזיס היא מצב לכל החיים. עם זאת, ניתן לחיות איתה היטב. חשוב לבצע שינויים קטנים באורח החיים.

• זהרו אילו מאכלים טובים לכם ואילו מזונות מזיקים לכם. ניהול יומן מזון יכול לעזור בכך.
• צאו להליכה קצרה לאחר האכילה. הליכה איטית יכולה לעזור לתפקוד הקיבה.
• הימנעו לחלוטין מאלכוהול, עישון וסמים אחרים. אלה פוגעים עוד יותר בתפקוד הקיבה.
• הישארו בקשר עם הרופא שלכם באופן קבוע. ספרו לו או לה אם יש שינויים בתסמינים שלכם או אם אתם מתקשים עם התרופות שלכם.

גסטרופרזיס יכול להיות מצב מאתגר, אך בעזרת הטיפול הנכון ושינויים באורח החיים, ניתן לנהל אותו היטב ולחיות חיים נורמליים.

גסטרופרזיס, תפקודי קיבה, עיכול לקוי, תחושת מלאות, בחילות, סוכרת, דלקת קיבה