ייתכן שחוויתם זאת לפעמים. אתם מחכים שבועות כדי לראות רופא, וכשסוף סוף עושים זאת, אפילו לא מקבלים הזדמנות לדבר על כל בעיות הבריאות שלכם. הרופא נראה בחור נחמד, אבל הוא מאוד עצבני. זה לא כמו פעם, וייתכן שהרגשתם שרופאים הם כמו מכונות, שמסמנות דברים ברשימה. למה הכל השתנה ככה?
במילים פשוטות, התשובה היא: רופאים בימינו לרוב לא עובדים בשבילך. הם עובדים עבור תאגידים גדולים.
למה זה קורה? מה קרה לשירותי הבריאות?
במהלך העשורים האחרונים, מערכת הבריאות עברה טרנספורמציה משמעותית ברחבי העולם. לדברי ד"ר ג'יין ג'ו, חוקרת בנושא, הדבר העיקרי שרואים כשמסתכלים על מערכת הבריאות הוא שהכל הופך במהירות מקושר יותר. כלומר, תאגידים גדולים החלו לקנות בתי חולים, בתי אבות, מרכזים רפואיים ואפילו בתי מרקחת בכמויות גדולות.
במדינות כמו ארצות הברית, שלושה רבעים מהרופאים עובדים כיום בבתי חולים או בגופים תאגידיים אחרים. מוסדות אלה אינם נשלטים על ידי רופאים, אלא על ידי אנשי עסקים ופיננסים. אפילו מה שנקרא מלכ"רים מנוהלים כיום כמו עסקים גדולים.
סיבה נוספת לכך היא מה שנקרא "הון פרטי". במילים פשוטות, מדובר ברכישת חברה גדולה עם כסף, בית חולים או מרפאה קיימת, יצירת רווח מהר ככל האפשר, ומכירתה במחיר גבוה יותר בפרק זמן קצר, כמו 5 שנים.
למה התוצאות כל כך גרועות למרות הוצאת כסף רב?
במבט ראשון, אולי לא נראה שיש הרבה רע בניהול שירותי בריאות כעסק. אפשר לחשוב שכאשר אנשים עם ידע עסקי ינהלו את הדברים האלה, המערכת כולה תהיה יעילה יותר. כלומר, אפשר לטעון שאם שירותי רפואה היו מנוהלים כמו עסקים אחרים, אולי שירותי הבריאות היו אפילו טובים יותר.
אבל זה היה למעשה הפוך.
במהלך השנים, ככל ששירותי הבריאות הפכה לעסק, ראינו עלויות עולות, חשבונות רפואיים שדחפו אנשים לחובות גדולים עוד יותר, ובסופו של דבר שירותי בריאות ירודים מהצפוי.
לדוגמה, ארצות הברית מוציאה הכי הרבה על שירותי בריאות מבין המדינות בעלות ההכנסה הגבוהה בעולם. אבל לאנשים במדינה זו תוחלת חיים קצרה יותר מאשר במדינות אחרות. הם מתים ממחלות שניתן למנוע בתדירות גבוהה יותר. יש להם גם שיעורי תמותת אמהות ותינוקות גבוהים. אז למה התוצאות כל כך גרועות למרות הוצאה של כל כך הרבה כסף?
נושא זה רלוונטי במידה מסוימת גם למדינתנו. כשאנחנו הולכים לבתי חולים פרטיים, לפעמים אנחנו מרגישים שמבצעות בדיקות מיותרות והעלויות גבוהות, לא? הסיבה לכל זה היא המנטליות העסקית שאנחנו מדברים עליה.
שתי מטרות סותרות
כאן טמון לב הבעיה. מטרת הרפואה ומטרה של עסק הם שני דברים שונים לחלוטין. כאשר שני אלה מתנגשים, הצד של המטופל צריך תמיד להיות במקום הראשון, אבל האם זה באמת מה שקורה?
| מטרת הרפואה | מטרת העסק |
|---|---|
| טיפול וריפוי המטופל, תוך הצבת טובתו במקום הראשון. | מתן רווחים מקסימליים למשקיעים. |
| קבלת החלטות המבוססות על ראיות מדעיות ושיקול דעתו המקצועי של הרופא. | קבלת החלטות להפחתת הוצאות, הגדלת הכנסות ומקסום רווחים. |
כפי שאומר ד"ר שו, "הסיכון הבסיסי במעורבות תאגידית בתחום הבריאות הוא הסיכון של הצבת הרווח מעל כל דבר אחר." למעשה, במודל עסקי זה, אין שום סיכוי שזה לא יהיה כך.
ניתן לראות את התוצאות המסוכנות הללו ברחבי מערכת הבריאות.
- צמצום כוח אדם: כדי להגדיל את הרווחים, מספר הרופאים ביחידות לטיפול דחוף מצטמצם. התוצאה? מטופלים צריכים להמתין זמן רב יותר בתור ויש להם פחות זמן לדבר עם רופא.
- יותר מטופלים, פחות זמן: רופאים נמצאים תחת לחץ לראות יותר מטופלים ביום, מה שמפחית את כמות הזמן והתשומת לב שהם יכולים להקדיש לכל מטופל. לפעמים, הרופא עלול להרגיש מוצף מכמות הזמן שיש לו לענות על כל שאלה שיש לכם.
- הימנעות ממחלות הניתנות לטיפול בקלות אם מתגלות מוקדם: מחלה כמו סוכרת עשויה שלא להיות מזוהית עד שיהיה צורך לקטוע רגל, מכיוון שאין זמן לדבר כראוי ולהקשיב לפרטים.
- בדיקות מיותרות: לעיתים, כדי להגדיל את החשבון, בדיקות מעבדה שאינן הכרחיות קלינית ו...ייתכן שיופעלו על רופאים לחץ לבצע סריקות (בדיקות הדמיה).
לחץ זה גרם ללחץ נפשי קשה ולשחיקה אפילו בקרב רופאים.
הדבר החשוב ביותר הוא שהמערכת הזו שוברת את האמון בין רופא למטופל. אתה הולך לרופא מתוך אמונה שהוא או היא יהיו לצידך ויקבלו החלטות שהן לטובתך. אבל כשכסף מעורב בהחלטות האלה, האמון הזה נשחק לאט לאט.
האם רופאים מתבטאים נגד זה?
למרות שאנחנו, כמטופלים, מתחילים להבין את הדברים האלה עכשיו, רופאים מתמודדים עם זה כל יום. אבל לדבר על זה זה מאוד מסוכן. כי רופאים רבים עובדים על בסיס קבלן. לכן, אם הם מבקרים את שיטות החברה, הם יכולים להיות מפוטרים ללא כל סיבה.
לדוגמה, בשנת 2017, פוטר הרופא האמריקאי ד"ר ריימונד ברובנט לאחר שאמר כי מחלקת הטיפול הרפואי בפדיאטריה בה עבד סבלה ממחסור בכוח אדם ושהיא מהווה איום על בטיחותם של ילדים.
זוהי בעיה גדולה עבור רופאים, משום שהשבועה המקצועית שלהם היא "לא לגרום נזק, ולהעמיד את טובת המטופל במקום הראשון".
עם זאת, כעת רופאים מתנגדים לכך.
- הליכים משפטיים: במדינות מסוימות, ישנם חוקים האוסרים על אנשים שאינם רופאים לספק שירותים רפואיים. באמצעות חוקים אלה, חלק מהאיגודים הרפואיים מגישים תביעות נגד חברות גדולות אלה.
- איגודי עובדים: רופאים מצטרפים יותר ויותר לאיגודי עובדים, מתוך הבנה שמשא ומתן קיבוצי הוא הדרך הטובה ביותר להגן על זכויותיהם ועל זכויות מטופליהם.
מה אנחנו, כמטופלים, יכולים לעשות?
הפתרון הסופי נמצא בידי הציבור. אנחנו צריכים להיות מודעים לכך. אנחנו צריכים לשאול שאלות.
"חוק אי ההפתעות" באמריקה, חוק המגן על חולים מחשבונות גדולים בלתי צפויים, נחקק משום שאנשים מן השורה התאחדו והרימו את קולם למענו. למרות שחברות גדולות פעלו נגדו, הממשלה הקשיבה לעם.
כולנו צריכים לשאול את עצמנו את השאלה הזו:
"האם אתם רוצים מערכת בריאות מסחרית ומונעת רווח, שמטרתה היחידה היא להרוויח מכם כסף? או שאתם רוצים מערכת בריאות אחראית חברתית, שמטרתה היחידה היא לעזור לכם?"
לחשוב על זה, לדבר על זה ולהיות מודעים הם תחילתו של שינוי. בפעם הבאה שאתם פונים לרופא, זכרו את הדברים האלה. שאלו את השאלות שלכם בצורה ברורה, הבינו את הטיפול וקחו אחריות על בריאותכם.
מסר לקחת הביתה
- אם אתם מרגישים שאין לרופא שלכם מספיק זמן במהלך הפגישה, זה כנראה נובע מלחצים עסקיים של המוסד בו הוא עובד, ולא מפגם אישי.
- כאשר שירותי בריאות הופכים לעסק, קיים סיכון שמטרתם העיקרית תהפוך למטרת רווח ולא לטיפול בחולים .
- מצב זה יכול להוביל לעלייה בעלויות הבריאות, צמצום זמן השיחה עם רופא, ואולי גם לתוצאות בריאותיות ירודות.
- חשוב להיות מטופל מעודכן. שאל את הרופא שלך שאלות ברורות לגבי מצבך, בדיקות מומלצות וטיפולים.
- מודעות ציבורית והבעת קולה בנושאים במערכת הבריאות יכולים לסלול את הדרך לשירותי בריאות טובים יותר.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך