דברים שחשוב לדעת על השתלת לב

האם הרופא שלך דיבר איתך על 'השתלת לב' בגלל בעיית לב? או ששמעת על זה אבל לא יודע בדיוק? זה נורמלי להרגיש פחד וסקרנות לגבי זה כי זה ניתוח רציני ומורכב מאוד. אז היום, בואו נדבר על מהי השתלת לב ואיך להתמודד איתה, בפשטות ובצורה ברורה.

מהי השתלת לב, במילים פשוטות?

במילים פשוטות, השתלת לב היא הסרה כירורגית של לב חולה ותקול והחלפתו בלב בריא מתורם. זה לא ניתוח רגיל. זהו המוצא האחרון עבור אדם עם אי ספיקת לב בשלב סופי שלא ניתן לרפא אותו באמצעות תרופה או טיפול אחר . עם זאת, מכיוון שיש מספר מוגבל של לבבות תורמים, עליך לעמוד בקריטריונים מחמירים מסוימים כדי להיות זכאי לניתוח זה.

מי צריך השתלת לב?

טיפול זה נחוץ לאנשים שליבם ניזוק לצמיתות והוא חלש מדי מכדי לשאוב מספיק דם כדי לספק את צרכי הגוף. ישנם מספר מצבים עיקריים שיכולים לגרום לכך.

מדוע ניתוח זה כה נדיר?

השתלות לב הן נדירות מאוד. ישנן שתי סיבות עיקריות לכך:

• מחסור בתורמים: צריך שיהיה מישהו שיכול לתרום לב בריא. כמו כן, התורם והמקבל חייבים להיות בעלי סוג דם תואם ובערך באותו גודל. אם "התאמה" זו אינה מושלמת, הגוף נוטה יותר לדחות את הלב החדש.
• מורכבות הניתוח: זהו ניתוח מורכב מאוד. רק בתי חולים מעטים בעלי מתקנים ומומחיות מיוחדים יכולים לבצע ניתוח זה.

מה קורה לפני הניתוח? (התהליך)

זה לא משהו שקורה בבת אחת. זהו תהליך ארוך.

1. הפניה על ידי הרופא שלך: ראשית, הרופא המטפל שלך צריך להפנות אותך לבית חולים שיש בו תוכנית השתלות לב.

2. הערכה: לאחר מכן, תיבדקו ביסודיות כדי לראות עד כמה אתם מתאימים לניתוח זה. הסיבה לכך היא שעליכם לנצל את גודל הלב המוגבל בצורה הטובה ביותר. הערכה זו כוללת מספר דברים:

• בדיקות רפואיות: נבדקות בדיקות דם, שתן, תפקודי כליות, זיהומים שונים (HIV, דלקת כבד, שחפת). כמו כן, נעשות בדיקות רבות כגון צילומי רנטגן, סריקות CT, MRI, אקו לב, א.ק.ג. חיוני להימנע לחלוטין מאלכוהול, עישון (כולל אידוי) וסמים אחרים.
• בדיקות פסיכולוגיות ונוירולוגיות: ניתוח זה יהווה שינוי גדול בחייך. כמו כן, ייבחנו יכולתך להתמודד איתו נפשית והתמיכה שתקבל ממשפחתך.
• בדיקות שיניים: אל תתפלאו, לבריאות השיניים יש השפעה גדולה על הלב. זיהומים בשיניים יכולים לנוע דרך הדם ללב ולגרום נזק.

3. רשימת המתנה: אם תעברו את כל הבדיקות הללו, תוכנסו לרשימת המתנה. מקומכם ברשימה זו ייקבע בהתאם לחומרת מצבכם.

4. טיפול גשר: זהו השם שניתן לטיפולים הניתנים לניהול מצבך עד שיהיה לב זמין. ניתן לשלוט בכך באמצעות תרופות, או שניתן לחבר לגוף באופן זמני מכונה המסייעת ללב (כגון "מכשיר סיוע לחדר שמאל - LVAD").

כיצד מתבצע הניתוח

לאחר שתקבלו הודעה שנמצא לב תואם, תהיו מוכנים לניתוח. זהו תהליך מורכב שיכול להימשך מספר שעות.

• ראשית, תעברו הרדמה כללית. משמעות הדבר היא שתעברו שינה עמוקה שבה לא תרגישו דבר.
• לאחר מכן, תחובר למכונה הנקראת "מכונת הנשמה" כדי לשמור על נשימתך.
• במהלך הניתוח, תחובר למכונה מיוחדת הנקראת מכונת מעקפים לב-ריאה שתעשה את עבודת הלב והריאות שלך. מכונה זו היא זו ששומרת על זרימת הדם בכל הגוף.
• לאחר מכן, המנתחים מסירים בזהירות את הלב החולה שלך.
• לבסוף, הלב הבריא שנתרם נלקח, מחובר לכלי הדם הראשיים שלך, ומוחזר לפעולה.

מה קורה לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח, תצטרכו להישאר בבית החולים בין שבוע לשלושה שבועות. בימים הראשונים תהיו ביחידה לטיפול נמרץ, שם תהיו במעקב 24 שעות ביממה.

ייתכן שתתבקשו גם להצטרף לתוכנית שיקום לב, שתעזור לכם לשפר בהדרגה את כוחכם ותפקוד הלב שלכם.

דיכוי חיסוני

זה הדבר הכי חשוב אחרי הניתוח. חשבו על הגוף שלכם כעל מדינה. מערכת החיסון היא הצבא של אותה מדינה. כל דבר שמגיע מבחוץ (וירוסים, חיידקים) נתפס על ידי צבא זה כאויב ומותקף. מכיוון שהלב החדש גם הוא "זר" לגוף, צבא זה מנסה לתקוף גם אותו. זה נקרא "דחיית איברים" .

כדי למנוע זאת, תצטרכו ליטול תרופות מדכאות חיסון למשך שארית חייכם. תרופות אלו פועלות על ידי הפחתת כוחו של אותו צבא ומניעת פעימת הלב החדש.

מהם הסיכונים בניתוח זה?

כמו בכל ניתוח גדול, ישנם סיכונים. העיקריים שבהם הם:

• דחיית איברים של הלב החדש.
• סיכון מוגבר לזיהום עקב תרופות המדכאות את מערכת החיסון.
• בעיות בכלי הדם בלב המושתל (וסקולופתיה של השתלת לב - CAV)
• מחלת כליות.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• דופק לא סדיר (הפרעות קצב).
• סיכון לסרטן לאורך זמן (עקב תרופות מדכאות חיסון).

הרופא שלך ידון איתך על הסיכונים הללו בפירוט.

תסמינים הדורשים טיפול מיידי ביחידה לטיפול דחוף (ETU)

אם אתם רואים משהו כזה בזמן שאתם בבית, פנו מיד לחדר מיון הקרוב ביותר (ETU) או התקשרו ל-1990.

• חום.
• מוגלה או נוזל דולף מפצע הניתוח.
• אדמומיות או חום סביב הפצע.
• תחושה שעצם החזה (סטרנום) זזה, ומשמיעה צליל "קליק" כשאתה זז.