האם לילדכם כאב בטן חזק? ייתכן שמדובר בתסמונת אורמית המוליטית (HUS)!

האם הקטן שלכם סובל משלשולים עם כאבי בטן במשך כמה ימים? ייתכן שתראו אפילו דם בפנים. זה נורמלי שאתם, כהורים, תהיו מודאגים מאוד כשזה קורה. כשיש לכם תסמינים כאלה, זה יכול להיות יותר מסתם כאב בטן פשוט. היום נדבר על מצב שיכול להיות רציני, אך ניתן לטפל בו בקלות אם הוא מזוהה מוקדם. זהו (תסמונת אורמית המוליטית) , או בקיצור (HUS) .

מהי תסמונת אורמית המוליטית (HUS)? בואו נבין אותה בפשטות.

אוקיי, עכשיו בואו נבחן מה זה (HUS). במילים פשוטות, זהו מצב שבו כלי הדם הזעירים בכליות שלנו נחסמים . חשבו על זה כמו צינור מים שנחסם והמים מפסיקים לזרום. חסימה זו גורמת לשלושה דברים עיקריים לקרות:

1. תאי הדם האדומים שלך נהרסים: ברפואה, זה נקרא אנמיה המוליטית . תאי דם אדומים הם אלה שנושאים חמצן בכל גופנו. לכן, כאשר הם נהרסים, כמות החמצן שהגוף זקוק לה פוחתת.

2. מספר טסיות הדם יורד: מצב זה נקרא טרומבוציטופניה . טסיות הדם הן תאים קטנים המסייעים לדם שלנו להיקרש כשאנחנו מדממים. כאשר הן פוחתות, קשה לעצור את הדימום, וחבורות יכולות להופיע בכל רחבי הגוף.

3. נזק לכליות: זהו הדבר המסוכן ביותר. כאשר הכליות אינן פועלות כראוי, הן אינן מסוגלות לסלק חומרי פסולת המצטברים בגוף. זה נקרא גם (פגיעה חריפה בכליות - AKI) .

למרות ש-HUS יכול להשפיע על כל אחד, הוא נגרם לרוב על ידי זיהום חיידקי , במיוחד E. coli , הידוע בכינויו E. coli . חיידק זה הוא הגורם לשלשולים, במיוחד שלשולים דמיים. עם זאת, תסמונת היא אוסף של תסמינים, ו-HUS יכול להופיע גם מסיבות אחרות מלבד E. coli.

מצב זה (HUS) יכול להשפיע לא רק על הכליות, אלא לעיתים גם על איברים אחרים כמו הלב והמוח. עם זאת, לרוב הוא משפיע על הכליות.

והכי חשוב: אם אתם או ילדכם סובלים משלשול דמי או שיש להם שלשולים במשך יותר משלושה ימים, הקפידו לפנות לרופא. אם לא מטופל, HUS יכול להפוך לחמור ואף מסכן חיים.

האם ישנם סוגים שונים של HUS?

כן, ישנם מספר סוגים עיקריים של (HUS). בואו נלמד קצת עליהם:

1. "טיפוסי" (HUS): זהו הסוג הנפוץ ביותר . לרוב הוא נגרם על ידי זיהום חיידקי, במיוחד E. coli, המשפיע על המעי הדק והמעי הגס שלנו.

2. "אטיפי" (HUS) (aHUS): זה קצת יותר נדיר.לעיתים קרובות זה נובע מסיבות גנטיות, כלומר זה עובר בתורשה מהורים לילדים.

3. "משני" (HUS): סוג זה מופיע בקשר למצבים רפואיים אחרים. לדוגמה, הוא יכול להיגרם על ידי תרופות מסוימות, זיהומים אחרים או הריון.

בואו נלמד קצת יותר על "אטיפי" (HUS) (aHUS)

(aHUS) היא מצב נדיר מאוד. הוא יכול גם לגרום לאותם תסמינים כמו הקודם:

• ירידה ברמות תאי הדם האדומים.
• ירידה בספירת טסיות דם.
• אי ספיקת כליות פתאומית (אי ספיקת כליות חריפה) .
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) או חוסר יכולת לשלוט בלחץ הדם.

מצב זה (aHUS) הוא בדרך כלל הפרעה גנטית . כלומר, הוא נגרם על ידי שינויים מסוימים (מוטציות) בגנים שלנו. עם זאת, גם אם מצב גנטי זה קיים, הוא מופעל על ידי זיהום, מחלה או גורם סביבתי כלשהו.

כמה נפוץ (HUS)?

בין 5% ל-15% מהאנשים הסובלים משלשול הנגרם על ידי החיידק (E. coli) יפתחו HUS . הסוג הנקרא (aHUS) הוא נדיר מאוד. הוא מופיע בכאחד למיליון אנשים.

מהם התסמינים העיקריים של (HUS)?

חשוב מאוד שתהיו מודעים לתסמינים אלה.

תסמינים ראשונים נראים לעין:

• שלשול: לעיתים קרובות מלווה בדם.
• כאבי בטן.
• בחילות והקאות.
• כאב ראש .
• צמרמורות וחום.

מאפיינים גלויים נוספים:

• חבורות קלות.
• עור חיוור (pallor): פנים האף ואפילו פנים הפה עלולים להפוך חיוורים.
• בִּלבּוּל.
• תְפִיסָה.
• מצבים דמויי שבץ.
• קצב לב מהיר (הפרעות קצב).

אם מצב ה-HUS מחמיר, תאי הדם האדומים שנהרסו עלולים לגרום לקרישי דם ולפגוע באיברים כמו הכליות. לאחר מכן הכליות אינן יכולות לסנן פסולת כראוי. זה מה שאנו מכנים (פגיעה חריפה בכליות - AKI) . להלן התסמינים:

• דם בשתן (המטוריה).
• רמות מוגברות של רעלים בדם: זה יכול לגרום לאי נוחות ותחושת מחלה.
• לחץ דם גבוה.
• קושי בנשימה (קוצר נשימה).
• בצקת: נפיחות עלולה להופיע, במיוחד ברגליים ובקרסוליים.
• ירידה בתפוקת שתן (אוליגוריה).

מהם הגורמים העיקריים ל-(HUS)?

רוב מקרי HUS נגרמים על ידי זנים מסוימים של חיידק אי קולי. חיידקים אלה מייצרים רעלן הנקרא רעלן שיגה . רעלן זה פוגע ברירית המעי הדק שלנו וגורם לשלשולים. רעלן זה חודר גם לזרם הדם, הורס תאי דם אדומים ופוגע בכליות.

יש סיכוי גבוה יותר להידבק ב-E. coli מ:

• בשרים שלא מבושלים מספיק: במיוחד בקר, בשר בקר טחון.
• חלב ומשקאות פירות לא מפוסטרים: פסטור הוא תהליך חימום עדין שהורג חומרים מזיקים כמו חיידקים.
• פירות וירקות לא שטופים ומלוכלכים.

זני E. coli מייצרי רעלים אלה נקראים גם E. coli מייצרי רעלן שיגה (STEC) . זן ה-STEC הנפוץ ביותר בצפון אמריקה הוא E. coli O157:H7 .

לעיתים רחוקות מאוד, תרופות וחומרים מסוימים עלולים גם הם לגרום ל"התנגשות מוחית משנית" (HUS). דוגמאות:

• תרופות נגד סרטן (תרופות כימותרפיות): כגון (בלאומיצין), (ציספלטין), (גמציטבין).
• תרופות מדכאות חיסון: כגון (ציקלוספורין), (טקרולימוס).
• כינין: תרופה למלריה.
• סמים מסוימים: (אוקסימורפון), (אקסטזי), (קוקאין).

האם (HUS) מדבק?

לא, HUS אינו מדבק.

עם זאת, חיידקי אי קולי יכולים להיות מועברים. חיידק זה יכול להיות מועבר דרך מזון או משקה מזוהמים, או על ידי מגע עם צואה של אדם או בעל חיים עם שלשולים נגועים באי קולי. לכן, חשוב להקפיד מאוד על ניקיון.

מי מועד יותר לפתח (HUS)?

למרות שכל אחד יכול לפתח HUS, האנשים הבאים נמצאים בסיכון גבוה יותר:

• לילדים צעירים מתחת לגיל 5.
• לאנשים עם מערכת חיסונית חלשה (חסרת מדוכאי חיסון).
• אם מישהו במשפחתך סבל בעבר מ-HUS (במיוחד aHUS).
• אם נדבקת בזיהום אי קולי: במיוחד מדברים כמו בשר לא מבושל וחלב לא מפוסטר.
• מגע ישיר עם אדם הסובל משלשול הנגרם על ידי (אי קולי).

איך יודעים אם יש לך (HUS)? (אבחון)

כשאתם פונים לרופא, הוא או היא יעשו את הדברים הבאים:

• שאל על ההיסטוריה הרפואית שלך.
• שאל על ההיסטוריה הרפואית המשפחתית שלך.
• מתבצעת בדיקה גופנית .

אם דברים אלה מעלים חשד למצב HUS, הרופא יזמין מספר בדיקות נוספות.

איזה סוג של בדיקות נעשות?

• בדיקת שתן: נלקחת דגימה של השתן שלך ונבדקת לאיתור חלבון או דם.
• בדיקת דם: נלקחת דגימת דם כדי לבדוק דברים כמו ספירת תאי דם אדומים, רמות טסיות דם ותפקוד תקין של הכליות והכבד.
• בדיקת צואה: נלקחת דגימת צואה ונבדקת לנוכחות חיידקים הגורמים ל-HUS, כגון E. coli O157.
• בדיקה גנטית: לעיתים, דגימת דם עשויה להישלח לבדיקה גנטית. בדיקה זו יכולה לעזור לקבוע אם יש לך מצב גנטי כמו aHUS ואיזה טיפול מתאים לך.
• ביופסיה של כליה: בבדיקה זו נלקחת חלק קטן מהכליה ובוחנת אותו תחת מיקרוסקופ כדי לראות כמה נזק נגרם לכליות ומה גרם לו. לא כולם זקוקים לכך.

כיצד בדיקות יכולות לאשר שיש לך HUS?

• מבדיקות שתן: אם יש דם או חלבון בשתן.
• בדיקות דם: אם רמות תאי הדם האדומים וטסיות הדם נמוכות, או אם ערכים המצביעים על תפקוד כליות (כגון קריאטינין) גבוהים.
• בדיקות צואה: אם נמצאו חיידקים כמו (E. coli O157).
• ביופסיה של כליה: ניתן לראות נזק ספציפי לכליות.

כיצד מטפלים ב-(HUS)?

אם אובחנתם כחולי HUS, תצטרכו להתאשפז ולקבל טיפול רפואי. אפשרויות הטיפול כוללות:

• נוזלים תוך ורידיים (IV) ו/או הזנה דרך צינור (הזנה אנטרלית): זה מסייע במניעת התייבשות ומספק תזונה נחוצה.
• תרופות:
• הם מנסים להפחית את הנזק לכליות על ידי מתן תרופות להורדת לחץ דם (תרופות נגד יתר לחץ דם) .
• אנשים עם aHUS עשויים לקבל תרופות ספציפיות כגון אקוליזומאב או רבוליזומאב . לפני תחילת נטילת תרופות אלו, חשוב להתחסן נגד מחלות מנינגוקוקליות ופנאומוקוקליות , מכיוון שתרופות אלו מגבירות את הסיכון לפתח מחלות אלו.
• ייתכן שתצטרך ליטול אנטיביוטיקה למשך שבועיים לפחות.
• עירויי דם: מתן תאי דם אדומים וטסיות דם לאדם עם (HUS) חשוב מאוד. תאי דם אדומים מפחיתים תסמינים של אנמיה, כגון קוצר נשימה ודופק מהיר. טסיות הדם מסייעות לקרישת הדם כראוי, ומפחיתות דימום וחבורות.

אם הכליות ניזוקו קשות, ייתכן שיהיה צורך בדיאליזה כדי לנקות את הדם עד שהכליות יחזרו. אם הכליות כושלות לחלוטין עקב HUS, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת כליה .

האם ניתן לרפא לחלוטין HUS?

כן, אנשים רבים מחלימים מ-HUS ללא נזק קבוע לבריאותם.

עם זאת, אנשים מסוימים, במיוחד ילדים צעירים, עלולים לפתח מחלת כליות כרונית קלה (CKD) ב-20% עד 50%. מחלת כליות סופנית (ESK) יכולה להתפתח ב-3% עד 5%. מחקרים מראים כי CKD משפיעה על כ-45% מהמבוגרים.

יותר מ-85% מהאנשים המפתחים HUS משחזרים לחלוטין את תפקוד הכליות שלהם. עם זאת, גם אם הם מחלימים לחלוטין, קיים סיכוי קטן שהם יפתחו לחץ דם גבוה או בעיות כליות אחרות בעתיד.

האם ניתן למנוע HUS?

הנה כמה דברים שתוכלו לעשות כדי לסייע במניעת זיהום E. coli, גורם עיקרי ל-HUS. אלה חשובים מאוד עבורכם ועבור משפחתכם:

• הימנעו משחייה במקומות מלוכלכים (אגמים, נהרות), במיוחד אם אתם חושבים שהמים מכילים רמות גבוהות של חיידקים.
• אם יש לך שלשולים, אל תלך לשחות.
• הימנעו משתיית משקאות לא מפוסטרים (גולמיים) (חלב, מיץ פירות).
• יש לנקות תמיד היטב את כלי המטבח (סכינים, מזלגות, כפות) ואת אזורי הכנת המזון (משטחי עבודה, קרשי חיתוך, כלים).
• יש לבשל ביצים ובשר טחון היטב לטמפרטורה פנימית של לפחות 71 מעלות צלזיוס (160 מעלות פרנהייט), ועוף לטמפרטורה פנימית של 74 מעלות צלזיוס (165 מעלות פרנהייט).
• בעת הפשרת בשר, יש להניח אותו במיקרוגל או במקרר. אין להפשיר אותו באזור הכנת מזון או במים חמים.
• יש להפריד בין מזון נא למזון מבושל.
• שטפו ידיים היטב עם סבון ומים חמים לפני האכילה, לאחר השימוש בשירותים, לאחר החלפת חיתולים לילדים קטנים ולאחר נגיעה בבעלי חיים חקלאיים.

רק תחשבו, על ידי ביצוע הצעדים הפשוטים האלה, תוכלו להגן על עצמכם ממצב רציני כזה.

למה אפשר לצפות אם יש לך (HUS)?

עם אבחון וטיפול נכונים, רוב האנשים עם HUS מחלימים לחלוטין ללא נזק קבוע לבריאותם. עם זאת, קיים סיכון לפתח לחץ דם גבוה או מצבים אחרים המשפיעים על הכליות בעתיד.

מקרים חמורים של HUS, במיוחד אם הם משפיעים על איברים אחרים, כמו המוח, עלולים להיות קטלניים אם לא מטופלים.

מהם סיכויי ההישרדות (HUS)?

עם אבחון וטיפול נכונים, יותר מ-90% מהאנשים שורדים HUS. לכן חשוב לא להיכנס לפאניקה ולפנות לייעוץ רפואי במהירות אם יש לכם תסמינים.

איך אני דואג לעצמי?

אם אתם או ילדכם סובלים משלשול חמור, חשוב מאוד לנסות להחזיר את נוזלי הגוף שלכם.משקאות להידרציה, כמו ג'יבאני, יכולים לעזור בהחזר אלקטרוליטים שאבדו. תינוקות וילדים צעירים עשויים להזדקק לחלב אם או לתמ"ל. התייעצו עם רופא לגבי הדרך הטובה ביותר לשמור על הידרציה של ילדכם.

מתי עליי לפנות לרופא?

פנה מיד לרופא אם אתה חווה את התסמינים הבאים:

• שלשול דמי.
• שלשול שנמשך יותר משלושה ימים.
• נפיחות בגוף.
• עור שמקבל חבורות בקלות.
• עייפות קשה.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא?

אתה יכול לשאול את הרופא את השאלות הבאות:

• איך אפשר לאשר אם יש לי תסמונת אורמיה המוליטית?
• איך נדבקתי בתסמונת אורמית המוליטית?
• אם אין לי תסמונת אורמית המוליטית, איזה מצב רפואי אחר יכול להיות לי?
• אילו טיפולים אתה ממליץ?
• האם הכליות שלי ייפגעו לצמיתות?
• האם אפתח לחץ דם גבוה או בעיות כליות אחרות בעתיד?

מהי השילוש של תסמונת אורמיה המוליטית?

טריאדה היא שילוב של שלושה תסמינים עיקריים המצביעים על מצב רפואי מסוים.

שלישיית תסמונת אורמיה המוליטית כוללת:

1. נזק לתאי הדם האדומים שלך (אנמיה המוליטית מיקרואנגיופתית) .

2. ירידה הדרגתית במספר טסיות הדם (טרומבוציטופניה) .

3. פגיעה חריפה בכליות.

אם יש לי שלשולים, האם זה אומר שיש לי תסמונת אורמיה המוליטית?

רק בגלל שיש לך שלשול לא אומר שיש לך תסמונת אורמיה המוליטית. עם זאת, אם יש לך שלשול דמי, או אם השלשול חמור (עד כדי שלשול מימי או נמשך יותר משלושה ימים), עליך בהחלט לפנות לרופא.

מה ההבדל בין תסמונת המוליטית אורמית (Hemolytic Uremic Syndrome) לבין פורפורה טרומבוציטופנית (TTP)?

תסמונת המוליטית אורמית (HUS) ופורפורה טרומבוציטופנית טרומבוטית (TTP) הן שתי תופעות דומות. ב-TTP, קרישי דם נוצרים בכלי דם קטנים. למרות שרופאים נהגו לקבץ HUS ו-TTP יחד, כיום הם נחשבים לתופעות נפרדות.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

שלשול הוא לרוב מצב קצר טווח, אך לא נוח. בדרך כלל הוא משתפר תוך יום או יומיים. עם זאת, אם יש לכם שלשול דמי, או אם אתם סובלים משלשולים במשך יותר משלושה ימים, יחד עם תחושת עייפות, חיוורון או פחות מתן שתן כשאתם הולכים לשירותים, הגיע הזמן לפנות לרופא מיד.

מצב הנקרא תסמונת אורמית המוליטית יכול לפגוע קשות בכליות שלך ולהשפיע על איברים אחרים.ככל שתטפלו מוקדם יותר, כך יקטן הסיכוי לנזק ארוך טווח לכליות שלכם. לכן, היו מודעים לתסמינים, שמרו על היגיינה טובה ופנו לייעוץ רפואי אם יש לכם חששות. בריאותכם חשובה לכם מאוד!

תסמונת אורמית המוליטית, HUS, מחלת כליות, שלשולים, אי קולי, תאי דם אדומים, טסיות דם , בריאות הילד