האם הקטנטן שלכם סובל מדלקות בדרכי השתן (UTI) תכופות? או שהרופא שלכם הזכיר משהו כמו נפיחות קטנה בכליות של התינוק במהלך סריקה במהלך ההריון? סיבה אפשרית אחת לדברים אלה היא מצב שנקרא אורטרוצלה. ייתכן שלא שמעתם על שם זה קודם. אבל אל דאגה. זה משהו חדש עבור הורים רבים. בואו נדבר על זה בפשטות ובבהירות היום.
במילים פשוטות, מהו אורטרוצלה?
אוקיי, בואו נבין תחילה כיצד מערכת השתן בגופנו פועלת בצורה פשוטה מאוד. יש לנו שתי כליות בגופנו. אלו הן הכליות שמסננות את הדם שלנו ומסירות דברים מיותרים כמו שתן . השתן שנוצר בדרך זו נאסף בשלפוחית השתן לאורך שני צינורות. שני צינורות אלה נקראים שופכנים . כאשר שלפוחית השתן מלאה, אנו חשים צורך להשתין .
כעת, במצב שנקרא אורטרוצלה, קצה השופכן, הנושא שתן מהכליה לשלפוחית השתן, מתנפח כמו בלון. דמיינו שקצה של צינור מים נפוח מעט. זה משהו כזה. עקב הנפיחות הזו, השתן לא יכול לזרום כראוי לשלפוחית השתן. לאחר מכן, השתן נדחק חזרה למעלה, כלומר, לכיוון הכליה. ברפואה, אנו קוראים לזה (רפלוקס וסיקורטרלי) . החזרת שתן לכליה בצורה כזו אינה טובה כלל לבריאות הכליות.
הדבר החשוב הוא ש-ureterocele הוא מצב מולד . משמעות הדבר היא שהוא מתפתח בזמן שהתינוק גדל ברחם.
האם ישנם סוגים עיקריים של אורטרוצלה?
כן, רופאים מחלקים את המצב הזה למספר סוגים. אין צורך בידע רב בנושאים אלה, אך כדאי שתהיה לכם הבנה כללית.
- בהתאם לצד הפגוע: לפעמים זה יכול להתרחש בכליה אחת בלבד (חד-צדדי). זהו הסוג הנפוץ ביותר. לעיתים רחוקות מאוד, מצב זה יכול להתרחש בשתי הכליות (דו-צדדי).
- לפי מיקום:
- אורטרוצלה חוץ-שלפוחיתית: זהו הסוג הנפוץ ביותר אצל תינוקות וילדים צעירים. כאן, הבליטה דמוית הבלון יכולה להתארך עד לשלפוחית השתן, כולל צוואר שלפוחית השתן והשופכה.
- אורטרוצלה תוך-שלפוחיתית: בסוג זה, הבליטה נמצאת כולה בתוך שלפוחית השתן. היא אינה משתרעת מחוץ לשלפוחית השתן.
סיווגים אלה חשובים מאוד עבור הרופא לקביעת שיטות טיפול.
כמה נפוץ מצב זה? מי הכי סביר לחלות בו?
זוהי אינה תופעה שכיחה במיוחד. היא משפיעה על בערך אחד מכל 5,000 ילדים. היא שכיחה יותר אצל בנות מאשר אצל בנים.
מהם התסמינים של אורטרוצלה?
ברוב המקרים, פתח קטן של השופכן לא יגרום לתסמינים כלשהם. עם זאת, הבעיה מתחילה כאשר השתן אינו יכול לזרום כראוי, מה שמוביל לזיהום בדרכי השתן (UTI) . כאשר ילד מפתח UTI, הוא עשוי להראות את התסמינים הבאים:
| סִימפּטוֹם | מוסבר בפשטות |
|---|---|
| כאב/צריבה בעת מתן שתן | אם הילד בוכה או מראה אי נוחות בעת מתן שתן . |
| שתן מסריח | לשתן יש ריח חזק יותר ולא נעים מהרגיל. |
| כאבי בטן או תחושת גבשושיות | כאב בבטן התחתונה או תחושה דמוית גוש ביד. |
| דם בשתן | שתן הופך ורוד או אדום. |
| צורך תכוף במתן שתן | צורך להשתין לעתים קרובות יותר מהרגיל. |
| שֶׁתֶןחוסר יכולת לשלוט באבק | מתן שתן נוסף אצל ילד שכבר למד לשלוט במתן השתן שלו . |
| חוסר יכולת לרוקן לחלוטין את שלפוחית השתן | תחושה כאילו עדיין נשאר שתן גם לאחר מתן שתן . |
אם לילדכם יש אחד מהתסמינים הללו, חשוב מאוד לפנות לרופא מיד .
למה זה קורה? מה הסיבה לכך?
כפי שציינו קודם לכן, הסיבה לכך היא שקצה השופכן אינו מתפתח כראוי בזמן שהתינוק מתפתח ברחם. לעיתים תסמינים יכולים להופיע גם בבגרות, אך הסיבה זהה.
הנה משהו שחשוב מאוד שכל אמא ואב צריכים לזכור. זה לא משהו שעשיתם לא בסדר במהלך ההריון, או משהו שאכלתם או שתיתם, או משהו שעשיתם. חוקרים מאמינים שזה קורה באופן אקראי. אז אל תדאגו בקשר לזה שלא לצורך.
האם זה רציני? אילו סיבוכים עלולים להתרחש?
אורטרוצלה היא מצב שניתן לטפל בו, אך יש להתייחס אליו ברצינות. אם לא מטפלים בו, הוא עלול להוביל לסיבוכים חמורים.
מכיוון שכאשר השתן אינו זורם כראוי ומתמלא בכליות (עצירת שתן), מתפתחות זיהומים בדרכי השתן (UTI). כאשר זיהומים אלה ממשיכים להתפתח, הם מתחילים לפגוע בכליות .
סיכונים נוספים הם:
- אבנים בכליות
- נזק לשלפוחית השתן
- זיהומים חוזרים בדרכי השתן (UTI)
הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שנזק לכליות הוא בלתי הפיך . משמעות הדבר היא שברגע שכליה מאבדת תפקוד כלשהו, לא ניתן לשקם אותו. זו הסיבה שאבחון וטיפול מוקדמים חיוניים לשימור תפקוד הכליות.
איך רופאים מגלים את זה?
למרבה המזל, רוב בעיות השופכן מאובחנות במהלך סריקות אולטרסאונד טרום לידתיות.ניתן לזהות זאת באמצעות הסריקה עצמה. בדרך כלל, במהלך סריקת האנומליה, הנערכת בסביבות שבוע 20, הרופא יחשוד שאחת הכליות או השופכנים של התינוק נפוחה. ניתן לאשר זאת באמצעות בדיקות לאחר לידת התינוק.
לעיתים היא מאובחנת לאחר לידת התינוק. בדרך כלל היא מתגלה במהלך בדיקות הנערכות כאשר התסמינים מופיעים לפני גיל שנתיים. ניתן גם לגלות אותה במקרה במהלך בדיקות הנערכות במבוגרים לאבני כליה או דלקות בדרכי השתן.
הרופא שלך עשוי להמליץ על אחת או יותר מהבדיקות הבאות:
| מִבְחָן | פשוט מה שאתה עושה |
|---|---|
| אולטרסאונד כליות | הכליות, השופכנים ושלפוחית השתן נבדקים לצורך בדיקת צורה ונפיחות. |
| בדיקת VCUG (ציסטורתרוגרמה של התרוקנות) | נוזל מיוחד מוחדר לשלפוחית השתן, וצילום רנטגן נלקח בזמן שהילד משתין כדי לראות אם השתן זורם אחורה לכליות (רפלוקס). |
| סריקת כליות | סריקה מיוחדת כדי לבדוק עד כמה הכליות פועלות היטב ואם הן ניזוקו. |
| סריקת CT או MRI | אלה משמשים לקבלת תמונות תלת-ממדיות ברורות ומפורטות יותר של מערכת השתן. |
| בדיקת שתן | בדוק אם יש דלקת בדרכי השתן (UTI). |
כיצד מטפלים באורטרוצלה?
שיטת הטיפול נקבעת על ידי מספר גורמים.
- מתי המחלה מאובחנת? (במהלך ההריון או בילדות?)
- האם הכליות נפגעו?
- האם יש לך ריפלוקס שלפוחית השתן (וסיקו-אוטרל )?
אם זה מתגלה במהלך סריקה במהלך ההריון, ניתן לתת אנטיביוטיקה כדי להפחית את הסיכון לזיהום עד לידת התינוק. לאחר לידת התינוק, הטיפול הטוב ביותר ייקבע בהתבסס על מצבו של התינוק.
שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוח.
טיפולים כירורגיים
המטרה העיקרית של הניתוח היא להסיר את הנפיחות דמוית הבלון ולהקל על החסימה בדרכי השתן . ישנן מספר שיטות לכך.
1. ניקור טרנסורטרלי: ניתוח זה דומה לדקירת בלון בעזרת מחט. המנתח מחדיר מכשיר דק (ציסטוסקופ) עם מצלמה לאורך השופכה, נכנס לשלפוחית השתן ויוצר חור קטן בשופכן הנפוח. זה מאפשר לשתן הסתום לזרום בחופשיות. בדרך כלל זהו אינו ניתוח גדול, וניתן לחזור הביתה באותו היום מבלי להישאר בבית החולים (הליך אמבולטורי). עם זאת, אצל ילדים זה נעשה בהרדמה כללית.
2. השתלת שופכן מחדש: זהו הליך מעט יותר מסובך. כאן, המנתח מבצע חתך קטן בבטן התחתונה ונכנס לשלפוחית השתן. לאחר מכן, החלק של השופכן עם השופכן נחתך ומסיר, והצינור מחובר מחדש לשלפוחית השתן. שסתום הכנף המונע מהשתן לזרום אחורה גם הוא מוקם מחדש. הליך זה מצליח מאוד ב-90% - 95% מהמקרים.
3. כריתת כליה של הקוטב העליון: ניתוח זה מבוצע במקרים מיוחדים מאוד. אצל ילדים מסוימים עשויה להיות כליה דו-צדדית . משמעות הדבר היא שכליה אחת בצד אחד מחולקת לשני חלקים. אם הקוטב העליון של כליה זו ניזוק קשות על ידי השופכן והוא אינו מתפקד כלל, החלק שאינו מתפקד מוסר בניתוח.
המתנה דרוכה
זה נעשה בדרך כלל אצל מבוגרים. אם השופכן קטן מאוד, אין תסמינים ואין נזק לכליות, הרופא עשוי להחליט לעקוב אחר המצב ללא ניתוח.
האם ניתן לרפא לחלוטין את המצב הזה?
כן, בהחלט. ניתן לרפא לחלוטין את אורטרוצלה באמצעות ניתוח. לאחר הסרת החסימה בזרימת השתן, הבעיה נפתרת. אבל כפי שאמרנו קודם, אם כבר יש נזק לכליות, נזק זה לא ניתן לתיקון. הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לעצור נזק נוסף. זו הסיבה שאבחון וטיפול מוקדמים כל כך חשובים.
מסר לקחת הביתה
- אורטרוצלה היא בליטה מולדת דמוית בלון של קצה השופכה אל תוך שלפוחית השתן.
- זה לא נובע ממשהו שעשית לא בסדר במהלך ההריון. זה פשוט קורה באופן אקראי.
- התסמין העיקרי הוא דלקות תכופות בדרכי השתן (UTI). לעיתים, ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל.
- אם לא מטופל, שתן יכול להצטבר ולגרום נזק קבוע לכליות.
- לעיתים קרובות ניתן לגלות זאת במהלך סריקות הריון. זה מזל גדול.
- ניתן לרפא לחלוטין מצב זה באמצעות ניתוח. שיטות הטיפול מוצלחות מאוד.
- אם לילדכם יש תסמינים של דלקת בדרכי השתן, כגון חום, כאבי בטן או כאב בעת מתן שתן , פנו מיד לרופא.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך