האם את מודעת לסרטן שד HER2-negative? בואו נדבר!

בטח שמעתם הרבה על סרטן השד. אבל האם אתם באמת יודעים איך סוג הסרטן הזה נקרא 'HER2-negative'? הוא מתנהג קצת אחרת מסוגים אחרים של סרטן שד, והטיפול בו עשוי להיות שונה. אל דאגה, היום נדבר על 'סרטן שד HER2-negative' בצורה פשוטה שתוכלו להבין, בסדר?

מהו סרטן שד HER2 שלילי?

במילים פשוטות, 'סרטן שד שלילי ל-HER2' פירושו שתאי הסרטן בשד שלך אינם מכילים יותר מדי או מעט מדי מחלבון מיוחד הנקרא 'גורם גדילה אפידרמלי אנושי 2' (HER2). האם ידעת שסרטן השד מתפתח בדרך כלל בגלל הורמונים (במיוחד אסטרוגן ופרוגסטרון) או בגלל חלבון 'HER2' זה? לדוגמה, בסרטן שד 'חיובי ל-HER2', חלבון ה-'HER2' נמצא על פני התאים, מה שגורם לתאי הסרטן להתחלק במהירות וליצור גידולים.

אבל במקרים של 'HER2-שלילי', הסרטן לא מתפתח מכיוון שיש יותר מדי חלבון 'HER2'. כלומר, מעורבים גורמים נוספים.

כאשר הרופא שלך מאבחן אצלך סרטן שד, הוא בהחלט יחפש את סטטוס ה-HER2 שלך (כלומר, חיובי או שלילי). אלו הם המאפיינים המיוחדים של תאי סרטן, שאנו מכנים "סמנים ביולוגיים" , וכאשר הם מובנים נכון, רופאים יכולים להחליט איזה טיפול הוא המתאים והיעיל ביותר עבורך. הבנת?

מהם הסוגים העיקריים של סרטן שד שלילי ל-HER2?

רוב סוגי סרטן השד המאובחנים כיום הם מסוג "HER2 שלילי". ישנם שני סוגים עיקריים של סרטן זה, בואו נבחן מהם:

1. סרטן שד חיובי לקולטני הורמונים ושלילי ל-HER2 (HR+/HER2-) :

זהו הסוג הנפוץ ביותר של סרטן השד, המהווה כ-70 אחוז (70%) מכלל סוגי סרטן השד. במקרה זה, לתאי הסרטן יש קולטנים הרגישים להורמון האסטרוגן (ER+), להורמון הפרוגסטרון (PR+), או לשניהם. במילים פשוטות, כאשר הורמונים אלה נקשרים לקולטנים אלה, תאי הסרטן מתחילים לגדול. עם זאת, לסוגי סרטן אלה אין רמות גבוהות של חלבון HER2. זו הסיבה שהם נקראים HR+/HER2-.

2. סרטן שד שלילי לקולטני הורמונים וסרטן שד שלילי ל-HER2 (HR-/HER2-) :

סוג זה מהווה כ-11 אחוזים (11%) מכלל סוגי סרטן השד. לתאי סרטן אלה אין קולטנים לאסטרוגן או לפרוגסטרון. כמו כן, כפי שצוין קודם לכן, חלבון ה-'HER2' אינו גבוה. משמעות הדבר היא שגם הורמונים וגם חלבון ה-'HER2' תורמים לגדילת סרטן זה . שם נוסף לכך הוא 'סרטן שד טריפל-נגטיבי' . הסיבה לכך היא שבמקרה זה קולטן האסטרוגן, קולטן הפרוגסטרון וחלבון ה-'HER2' כולם 'שליליים'.

מהם התסמינים של סרטן שד שלילי ל-HER2?

למעשה, התסמינים של סרטן שד שלילי ל-HER2 דומים מאוד לאלה של כל סרטן שד אחר. עליך להיות מודעת לדברים הבאים:

• אם את מבחינה בשינוי חריג בגודל או בצורה של אחד השדיים שלך או שניהם.
• אם את מבחינה בגוש חדש, גוש או תחושה נוקשה בשד או בבית השחי, במיוחד אם הגוש אינו משתנה עם המחזור החודשי שלך.
• שינויים בעור השד או הפטמה. לדוגמה:
• גומות בעור, כמו קליפת תפוז
• קמטים, התקמטות העור
• עור קשקשי
• גירוד מתמיד
• שינויים בצבע העור (אדום, סגול, חום או כהה באופן חריג).
• הפרשה מהפטמות . הפרשה יכולה להיות אדומה כמו דם, נוזל שקוף או בצבע לבן חלבי (אם אינך בהריון או מניקה).
• היפוך פטמות (אם זה לא היה שם קודם).

חשוב לציין שסרטן השד לא תמיד גורם לשינויים ברורים במראה . כמו כן, רבים מהשינויים הללו ניתן לראות גם במצבים שפירים ונורמליים (למשל ציסטות, פיברואדנומה). זו הסיבה שחשוב כל כך לעקוב אחר השדיים שלך באופן קבוע ולבצע בדיקות סקר לסרטן השד המתאימות לגיל . אם יש לך חששות לגבי שינוי, הקפד לפנות לרופא כדי לברר אם מדובר בסימן לסרטן או למצב אחר.

מה גורם לסרטן שד שלילי ל-HER2?

במילים פשוטות, סרטן שד שלילי ל-HER2 נגרם על ידי שינויים בגנים, או ב-DNA, בתאי השד, הנקראים מוטציות , הגורמים לתאים אלה להפוך לתאים סרטניים. תאי סרטן אלה מתחלקים ומתרבים במהירות ללא שליטה, ויוצרים גידולים.

גורמי סיכון

מומחים עדיין לא יודעים בוודאות מה הסיבה המדויקת למוטציות גנטיות אלו בסרטן שד שלילי ל-HER2. עם זאת, הם זיהו מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון לפתח סרטן שד באופן כללי. אלה כוללים:

• מוטציות גנטיות תורשתיות : אין מוטציה גנטית ספציפית הקשורה לסרטן שד הקשור ל-HER2. עם זאת, אם מישהו יורש מוטציה בגנים כמו BRCA1 או BRCA2, הוא נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן שד (וכמה סוגי סרטן אחרים) באופן כללי.
• את או מישהו במשפחתך חלית בעבר בסרטן השד.אם חלית בעבר בסרטן השד, יש לך סיכון מסוים שהוא יחזור. כמו כן, אם קרובי משפחה שלך בדם (במיוחד אמך, אביך, אחים ואחיות, ילדים) חלו בסרטן השד, גם לך יש סיכון מעט גבוה יותר.
• חשיפה ארוכת טווח להורמוני אסטרוגן או פרוגסטרון : אם התחלת את הווסת הראשונה שלך בגיל צעיר (למשל, לפני גיל 12), או אם עברת גיל המעבר מאוחר (למשל, אחרי גיל 55), גופך נחשף להורמוני מין אלה במשך זמן רב. זה יכול גם להיות גורם סיכון. חלק מטיפולי החלפת הורמונים יכולים גם הם להגביר את הסיכון שלך כאשר הם נלקחים לטווח ארוך.
• שימוש באלכוהול : מחקרים מצאו כי שתיית יותר ממשקה סטנדרטי אחד ביום מגבירה גם היא את הסיכון לסרטן השד.

בנוסף לכך, גורמים כמו גיל, השמנת יתר וחוסר פעילות גופנית יכולים גם הם להגביר את הסיכון לסרטן השד באופן כללי.

כיצד מאבחנים סרטן שד שלילי ל-HER2?

רופאים בדרך כלל מאבחנים סרטן שד שלילי ל-HER2 באמצעות ביופסיה של השד . ביופסיה זו נטולת דגימה קטנה (חתיכת) של רקמה מגוש או אזור חשוד ושליחתה למעבדה. שם, פתולוג בוחן את הדגימה תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם יש תאים סרטניים.

אם מאושרים אכן תאי סרטן, מבוצעות בדיקות מיוחדות כדי לראות כמה מחלבון ה-'HER2' קיים על פני תאי הסרטן הללו, או כמה עותקים של הגן 'HER2' קיימים.

• אם יש לך כמויות תקינות (נמוכות) של חלבון או גן `HER2`, יש לך סרטן שד `HER2-שלילי`.

שתי בדיקות המעבדה העיקריות שבוצעו למטרה זו הן:

1. אימונוהיסטוכימיה (IHC) : בדיקה זו משתמשת בנוגדנים וצבעים ספציפיים כדי לזהות את חלבון HER2 על פני השטח של תאי סרטן. אם תוצאת ה-IHC היא 0 או 1+, הסרטן נחשב HER2-שלילי. אם התוצאה היא 2+ (לפעמים נקראת "דו משמעית" או "גבולית"), מבוצעת גם בדיקה בשם FISH כדי לאשר את סטטוס HER2.

2. פלואורסצנציה באתר הכלאה (FISH) : בדיקה זו בוחנת כמה עותקים של הגן HER2, היוצר את חלבון HER2, קיימים בתאי סרטן. בדיקה זו משתמשת במיקרוסקופ מיוחד ובסמנים פלואורסצנטיים (פולטי אור). במקרים בהם תוצאת בדיקת IHC אינה חד משמעית, כגון 2+, בדיקת FISH יכולה לאשר באופן סופי את סטטוס HER2 (שלילי או חיובי).

בנוסף לבדיקות ה-HER2 הללו, הפתולוג יבדוק גם את דגימת הביופסיה ויחפש נוכחות של קולטני אסטרוגן (ETU) וקולטני פרוגסטרון (PR) בסרטן.

ייתכן שתצטרכו גם לעבור הליכי הדמיה כגון ממוגרפיה, אולטרסאונד, סריקת CT או סריקת MRI כדי לברר את שלב הסרטן שלכם (כלומר, כדי לראות את גודל הגידול והאם הוא התפשט לבלוטות הלימפה או לחלקים מרוחקים אחרים בגוף).

הרופא שלך ישלב את כל המידע הזה (סטטוס HER2, סטטוס HR, שלב הסרטן ומאפייני הסרטן) כדי ליצור את תוכנית הטיפול המתאימה ביותר עבורך.

מהם הטיפולים לסרטן שד שלילי ל-HER2?

הטיפול הטוב ביותר לסרטן שד שלילי ל-HER2 יכול להשתנות מאדם לאדם. זה תלוי בגורמים רבים, כולל שלב הסרטן, האם הוא חיובי או שלילי לקולטן הורמונים (HR+/HER2- או HR-/HER2-), ובריאותך הכללית.

באופן כללי, טיפולים עשויים לכלול:

• ניתוח סרטן השד : הסרת הגידול הסרטני ואולי גם רקמה בריאה סביבו. זה יכול להיות כריתת גוש (lumpectomy), שבה מסירים חלק מהשד, או כריתת שד (mastectomy), שבה מסירים את השד כולו.
• טיפול בקרינה : קרניים בעלות אנרגיה גבוהה משמשות להשמדת תאי סרטן שעשויים להישאר לאחר הניתוח, או כדי לכווץ את הגידול לפני הניתוח.

בנוסף לטיפולים הבסיסיים הללו, ישנם טיפולים ספציפיים נוספים בהתאם לסוג הסרטן:

טיפול בסרטן השד HR+/HER2- (חיובי לקולטני הורמונים, שלילי ל-HER2)

מכיוון שסוג זה של סרטן תלוי הורמונים, טיפולים אלה חשובים גם בנוסף לניתוח ו/או טיפול בקרינה:

• טיפול הורמונלי : טיפולים אלה פועלים על ידי הפחתת רמות ההורמונים אסטרוגן או פרוגסטרון המסייעים לסרטן לצמוח, או על ידי מניעת היקשרות הורמונים אלה לתאי סרטן. לדוגמה:
• מעכבי ארומטאז (למשל אנסטרוזול, לטרוזול, אקסמסטאן)
• אגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH) (מונעים את ייצור ההורמונים מהשחלות)
• `מודולטורים סלקטיביים של קולטני אסטרוגן (SERMs)` (למשל טמוקסיפן, רלוקסיפן)

במקרים מסוימים, ייתכן שתצטרכו לעבור ניתוח (כריתת שחלות) להסרת השחלות, המייצרות אסטרוגן. טיפול הורמונלי יכול להינתן לבד או בשילוב עם טיפול ממוקד למשך מספר שנים.

• טיפול ממוקד : טיפולים אלה מכוונים לחולשות ספציפיות בתאי סרטן ותוקפים אותן כדי לעצור את הצמיחה וההתפשטות של תאי סרטן. עבור סוגי סרטן HR+/HER2-, תרופות הנקראות מעכבי CDK4/6 (למשל Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) משמשות בשילוב עם טיפול הורמונלי. אלה חוסמים אנזים השולט בחלוקת תאי הסרטן.
• כימותרפיה: עבור חלק מסוגי סרטן השד מסוג HR+/HER2-, במיוחד אם הסרטן התפשט או שהוא אגרסיבי, רופאים עשויים להמליץ ​​על כימותרפיה יחד עם טיפול הורמונלי ו/או טיפול ממוקד.

טיפול בסרטן שד HR-/HER2- (טריפל-נגטיב)

מכיוון שסרטן שד טריפל-נגטיב אינו תלוי הורמונים, טיפול הורמונלי אינו יעיל. בנוסף לניתוח ו/או טיפול בקרינה, הטיפולים הבאים משמשים בעיקר:

• כימותרפיה : כימותרפיה היא טיפול חשוב מאוד לסרטן טריפל-נגטיב. רופאים משתמשים בסוגים שונים של תרופות כימותרפיות. הם עשויים לתת תרופה אחת או שילוב של מספר תרופות.
• אימונותרפיה : זהו טיפול חדש יחסית. הוא פועל על ידי גירוי מערכת החיסון של הגוף לזהות ולהשמיד תאי סרטן. פמברוליזומאב (Keytruda®) היא תרופה אימונותרפית שאושרה על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) וניתנת יחד עם כימותרפיה עבור סוגים מסוימים של סרטן שד טריפל-נגטיב.
• טיפול ממוקד : עבור סרטן טריפל-נגטיב עם מוטציה בגן BRCA, משתמשים בתרופות ממוקדות הנקראות מעכבי PARP (למשל, אולאפריב, טלזופריב). כמו כן, עבור מחלה גרורתית, קיימים כיום סוגים חדשים של טיפולים ממוקדים (למשל, מצמדים של נוגדנים ותרופות).

מהן תופעות הלוואי של הטיפולים?

למרות שטיפולי סרטן יכולים להילחם ביעילות בסרטן, כל הטיפולים, כולל כימותרפיה, טיפול בקרינה, טיפול הורמונלי, טיפול ממוקד ואימונותרפיה, עלולים לגרום לתופעות לוואי מסוימות. אלו יכולות להיות זמניות או ארוכות טווח. לדוגמה, עייפות, בחילות, הקאות, נשירת שיער, אובדן תיאבון, פצעים בפה, שינויים בעור, שלשולים או עצירות וספירת תאי דם נמוכה.

הקפידו לשוחח עם הרופא שלכם על מהן תופעות הלוואי הללו, כמה זמן הן יימשכו וכיצד לטפל בהן. ייתכן שהוא יפנה אתכם גם למומחים לטיפול פליאטיבי . טיפול פליאטיבי אינו מיועד רק לשלבים הסופיים של סרטן, אלא גם עוזר לכם לשמור על איכות חייכם על ידי ניהול תסמינים ותופעות לוואי לאורך הטיפול.

מהו שיעור הריפוי מסרטן שד שלילי ל-HER2?

בכל סוגי סרטן השד השליליים ל-HER2, שיעור ההישרדות גבוה בהרבה כאשר הסרטן מוגבל לשד ולא התפשט (שלב מקומי) מאשר כאשר הסרטן התפשט לאיברים מרוחקים בגוף (למשל, כבד, ריאות, מוח, עצמות) (סרטן גרורתי או שלב מרוחק).שיעור ההישרדות של סרטן שהתפשט רק לבלוטות לימפה סמוכות אך לא התפשט לאיברים מרוחקים (שלב אזורי) נמצא איפשהו באמצע.

עם זאת, חשוב לזכור שסיכויי ההחלמה שלך, או הפרוגנוזה, תלויים בגורמים ספציפיים לאבחון שלך. אלה כוללים את היקף התפשטות הסרטן (שלב), האם לסרטן יש סטטוס של קולטן הורמונים (HR+/HER2- או HR-/HER2-), מידת התוקפנות של תאי הסרטן (דרגה), גילך, בריאותך הכללית וכיצד אתה מגיב לטיפול. אלו דברים שהרופא שלך יכול לשוחח איתך עליהם ולהסביר לך למה לצפות. הסטטיסטיקות הן רק ממוצעים, והן לא יהיו זהות עבור כולם.

איך אני דואג לעצמי? (טיפול עצמי)

בין אם את/ה אדם/ה עם סרטן שד בשלב מוקדם שלילי ל-HER2 או אדם/ה שחי/ה עם סרטן מתקדם, חשוב להקדיש זמן לטיפול עצמי. זה יעזור לך הן מבחינה פיזית והן מבחינה נפשית. הנה כמה דברים שאת/ה יכול/ה לעשות:

• נוחו כשצריך : זה נורמלי להרגיש עייף ותשישות, הן מסרטן והן מטיפולי סרטן. כשאתם מרגישים עייפים, קחו הפסקה ותנוחו. הקשיבו לגוף שלכם.
• אכלו תזונה בריאה ומזינה : חלק מטיפולי הסרטן יכולים להשפיע על התיאבון ועל חוש הטעם שלכם. אבל נסו לאכול תזונה מאוזנת כדי לקבל את החומרים המזינים שגופכם זקוק להם. כללו פירות, ירקות, סיבים ומזונות עשירים בחלבון. אם אינכם בטוחים אילו מאכלים לאכול ואילו לא, שוחחו עם דיאטנית לקבלת ייעוץ.
• פעילות גופנית (אך אל תגזימו) : חשוב לבצע פעילות גופנית סדירה ברמה המתאימה לכם, כפי שהומלץ על ידי הרופא. אפילו הליכה קלה או יוגה יכולים להיות טובים. הם יכולים להגביר את האנרגיה שלכם, לשפר את מצב הרוח שלכם ולעזור להפחית תופעות לוואי. עם זאת, שאלו את הרופא שלכם איזה סוג של פעילות גופנית מתאים לכם וכמה עליכם לעשות, בהתבסס על האבחון והטיפול שלכם.
• ניהול לחץ : זה נורמלי להרגיש לחץ, חרדה ופחד עם מחלה כזו. מצאו דרכים להתמודד איתה שעובדות עבורכם. בעוד שמדיטציה ותרגילי נשימה עובדים עבור חלק, אחרים עשויים להעדיף לעסוק בפעילויות יצירתיות כמו קריאת ספר, האזנה למוזיקה, ציור או גינון. הקדישו זמן בכל יום לכל פעילות שעוזרת לכם להרגיש רגועים ורגועים.
• קבלו תמיכה פסיכולוגיתחשוב לדבר על הרגשות שלך עם משפחה וחברים קרובים. זה יכול להיות גם מאוד מעצים ליצור קשר עם אחרים שמתמודדים עם אבחון סרטן ולשתף את חוויותיהם. שאל את הרופא שלך על קבוצות תמיכה או תוכניות להישרדות מסרטן.

מתי עליי לפנות לרופא?

חשוב מאוד לשמור על קשר מתמיד עם הרופא, הן במהלך הטיפול והן לאחריו.

• אם אתם מפתחים תסמינים חדשים (למשל, כאב מתמשך, גוש חדש, קשיי נשימה, ירידה בלתי מוסברת במשקל), או אם נראה שהתסמינים הנוכחיים שלכם מחמירים , פנו לרופא או הודיעו לו מיד .
• לאחר הטיפול, הרופא שלך יקבע פגישות מעקב במרווחי זמן קבועים . ודא שאתה מקיים פגישות אלה. הן נועדו לבדוק הישנות, לטפל בתופעות לוואי ארוכות טווח של הטיפול ולבדוק את בריאותך הכללית. פגישות מעקב אלה חשובות במיוחד במהלך חמש השנים הראשונות לאחר הטיפול . זהו השלב בו הסרטן לעיתים קרובות חוזר.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

כשאתם מדברים עם הרופא שלכם, אל תפחדו לשאול כל שאלה שיש לכם, לא משנה כמה קטנה היא. הנה כמה שאלות שתוכלו לשאול שיעזרו לכם:

• האם קולטן ההורמונים הסרטניים שלי חיובי או שלילי?
• מהו תת-הסוג והשלב הספציפי של הסרטן שלי?
• איזה טיפול אתה ממליץ לי? למה?
• מהן תופעות הלוואי לטווח קצר ולטווח ארוך שניתן לצפות להן מטיפולים אלה? מה ניתן לעשות כדי למזער אותן?
• כמה זמן לוקח הטיפול?
• מה תוכל לספר לי על הפרוגנוזה שלי?
• האם אוכל להמשיך בפעילויות היומיומיות שלי (עבודה, מטלות בית) במהלך הטיפול?
• האם יש דברים מיוחדים שאני צריך לשים לב אליהם בנוגע לתזונה ופעילות גופנית?
• מה אני יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון לחזרת הסרטן?
• אם אני זקוק/ה לשירותי תמיכה או ייעוץ, האם אוכל לקבל הפניה לכך?

מומלץ לכתוב את השאלות האלה ולשאול אותן, כדי שלא תשכחו כלום.

האם עדיף להיות HER2 חיובי או שלילי?

זו שאלה שאנשים רבים שואלים. אבל קשה לתת תשובה פשוטה לכך, כי האמת היא שזה "תלוי" .

לדוגמה, סרטן שד חיובי ל-HER2 נוטה לגדול מהר יותר ולהיות אגרסיבי יותר מסרטן שלילי ל-HER2. עם זאת, יש לכך יתרון. ישנם טיפולים ספציפיים שיכולים להתמקד בחלבוני HER2, למשל, הרצפטין, פרג'טה, והם יעילים מאוד עבור סרטן חיובי ל-HER2. טיפולים אלה אינם עובדים עבור סרטן שלילי ל-HER2, מכיוון שלסרטן זה אין כמות מספקת של חלבון HER2 להתמקד בו.

מצד שני, אם סרטן מסוג "HER2-שלילי" הוא מסוג "HR+" (חיובי לקולטן הורמונים), כלומר מסוג "HR+/HER2-", אזי קיימים טיפולים הורמונליים יעילים מאוד וטיפולים ממוקדים כמו "מעכבי CDK4/6". למעשה, סרטן השד מסוג "HR+/HER2-" נחשב לבעל הפרוגנוזה הטובה ביותר מבין תת-הסוגים הקיימים של סרטן השד.

אבל אם הסרטן הוא 'HER2-negative' (HR-) (שלילי לקולטני הורמונים), כלומר, טריפל-נגטיבי, הוא בדרך כלל יכול להיות אגרסיבי יותר מסוגים אחרים, והטיפול יכול להיות מעט יותר מאתגר. אבל כיום יש כימותרפיה, אימונותרפיה וטיפולים ממוקדים חדשים גם לכך.

לכן, לא ניתן לומר שאחד מהם "טוב יותר" או "גרוע יותר" מהשני. הדבר החשוב ביותר הוא לזהות במדויק את תת-הסוג הספציפי של הסרטן שלך ולקבל את הטיפול היעיל ביותר המתאים לו.

לבסוף, אני חייב לומר לכם... (מסר לקחת הביתה)

כאשר מאובחנת עם סרטן שד 'HER2-negative', זה נורמלי להרגיש פחד וחרדה. אבל זכרו, זה לא סוף העולם. המדע והטכנולוגיה הרפואית מתקדמים מאוד כיום, וישנם טיפולים יעילים רבים לסוג זה של סרטן.

הדבר הכי חשוב הוא:

• קבלת מידע כראוי על מצב זה.
• תמיד היו מודעים לשינויים בגוף שלכם, במיוחד בשדיים.
• אם יש לך ספקות, פנה לרופא בזמן ועבור בדיקה.
• שוחח בפתיחות ובכנות עם הרופא שלך, שאל את כל שאלותיך וקבל הבנה טובה של אפשרויות הטיפול.

זכרו, אתם לא לבד במסע הזה. ישנם רופאים מוכשרים, אחיות, המשפחה שלכם וחברים קרובים שנמצאים שם כדי לעזור ולתמוך בכם. שמרו על גישה חיובית, פעלו בדיוק להוראות הרופאים שלכם וקבלו את התמיכה שאתם צריכים, ובהחלט תוכלו להתמודד עם המצב הזה בהצלחה ולהתאושש. מי ייתן ותהיו חזקים!

סרטן השד, HER2 שלילי, תסמיני סרטן, טיפול בסרטן, בריאות האישה, טיפול הורמונלי, טריפל-נגטיב