האם אתה מתעצבן כל כך עד שאתה לא יכול לשלוט בעצמך אפילו בדברים הקטנים ביותר? האם זו הפרעת נפץ לסירוגין (IED)?

האם לפעמים אתם כועסים כל כך עד שאתם אפילו לא יכולים לשלוט בזה, אפילו בגלל אירוע קטן? אתם צורחים, טורקים דלתות, זורקים דברים על הרצפה, ולפעמים אפילו מכים מישהו. אחרי שהכל נגמר, האם אתם מרגישים הרבה עצב ובושה, וחושבים, "אה, למה עשיתי את זה?" אם חוויתם את זה, אתם לא לבד. היום אנחנו מדברים על בעיה נפשית שיכולה לגרום לסוג כזה של כעס בלתי נשלט. זוהי הפרעת נפץ לסירוגין, או בקיצור IED .

במילים פשוטות, מהי הפרעת נפץ לסירוגין (IED)?

במילים פשוטות, הפרעת התפרצות לסירוגין (IED) היא מצב נפשי המאופיין בהתפרצויות תכופות, לא מתוכננות ופתאומיות של כעס בלתי נשלט או התנהגות תוקפנית. וחשוב מכל, הכעס אינו פרופורציונלי לחלוטין לאירוע שעורר אותו. משמעות הדבר היא שאפילו בעיה קלה מאוד יכולה לגרום למצוקה רבה.

דמיינו שמישהו קופץ לפניכם בתור. אדם רגיל היה קצת נסער, וכנראה לא היה אומר כלום. אבל מישהו עם מטען חבלה עלול לכעוס כל כך שהוא לא יכול לשלוט בעצמו, הוא עלול לצעוק על אותו אדם ולהתחיל ריב גדול.

כאשר התפרצויות אלו אינן מתרחשות, אנשים אלה מתנהגים כרגיל ובצורה טובה. אך כאשר הן מתרחשות, הם אינם יכולים לשלוט בכעסם. זו אינה סתם כעס, זוהי מחלת נפש. כ-80% מהאנשים הסובלים ממצב זה עשויים לסבול גם ממחלת נפש אחת או יותר, כגון חרדה או הפרעה דו-קוטבית.

מי הכי מושפע מהמצב הזה?

IED יכול להשפיע על ילדים מעל גיל 6 ועל מבוגרים. עם זאת, מבוגרים המאובחנים עם המצב הם בדרך כלל מתחת לגיל 40. כמו כן, המצב שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

מחקרים מעריכים כי בין 1.4% ל-7% מאוכלוסיית העולם עשויה להיות סובלת מ-IED, כלומר זה אינו מצב נדיר.

מהם התסמינים של IED? כיצד ניתן לזהות זאת?

התסמין העיקרי הוא התפרצויות כעס פתאומיות שאינן מתאימות למצב. אנשים עם הפרעה זו יודעים שהכעס שלהם שגוי, אך באותו רגע הם מרגישים שהם לא יכולים לשלוט בו.

ישנם מספר מאפיינים נפוצים להתפרצויות זעם אלו:

• לא מכוון: אלה לא דברים שמתוכננים מראש, כמו, "אני הולך להילחם עם ארות' היום." אלה דברים שקורים פתאום.
• מתרחש במהירות: כאשר מישהו נפגע או כועס, התפרצות זו מתרחשת תוך שניות.
• משך זמן קצר: שיא הכעס הזה בדרך כלל אינו נמשך יותר מ-30 דקות.
• פוסט-טראומטי: לאחר שהכעס שוכך, ישנה כמות גדולה של מתח, בושה ועצב.
• השפעה על מערכות יחסים: התנהגות זו גורמת לבעיות בבית הספר, בעבודה ובבית.

הטבלה שלהלן מראה כיצד כעס זה בא לידי ביטוי ואת הרגשות שקודמים לו.

התפרצויות זעם אלו יכולות להיות לעיתים קלות, אך יכולות להיות גם כה חמורות עד שהן עלולות לגרום לפציעה חמורה או אפילו למוות. לאחר שהכעס שוכך, ישנה תחושת הקלה ראשונית, אך לאחר מכן ישנה חרטה ובושה גדולה על מה שנעשה.

למה זה קורה? מהם הגורמים להפעלת מטעני חבלה?

החוקרים עדיין מנסים להבין את הסיבה המדויקת, אך בהתבסס על מה שגילו עד כה, הם מאמינים ששלושה גורמים עיקריים פועלים.

1. גורמים גנטיים: מצב זה יכול להיות מועבר במשפחות. משמעות הדבר היא שאם להורה או קרוב משפחה יש התנהגות אימפולסיבית מסוג זה, קיים סיכוי שגם לילדיהם יהיה התנהגות כזו. מחקרים מצביעים על כך שבין 44% ל-72% מהמקרים, גנים משחקים תפקיד בהתפתחות התנהגות מסוג זה.

2. גורמים ביולוגיים: שינויים במבנה ובתפקוד המוח עשויים להיות גורם. לדוגמה, סריקות MRI של המוח הראו כי לאנשים עם IED יש שינויים באמיגדלה, חלק במוח המעורב בוויסות רגשות. כמו כן, הם מצאו כי לאנשים עם IED יש רמות נמוכות יותר של הנוירוטרנסמיטר סרוטונין, השולט במצב הרוח שלנו.

3. גורמים סביבתיים: חוויות קשות שחווים במהלך הילדות משפיעות על כך רבות.

• התעללות פיזית או נפשית כילד.
• לראות אחרים בבית עוברים התעללות.
• חווה אירוע טראומטי אחד או יותר כילד.

חוויות כאלה יכולות להשפיע על התפתחות המוח ועל האופן שבו רגשות נשלטים, מה שעלול בהמשך להוביל ל-IED.

איך אפשר לדעת בוודאות אם מדובר ב-IED? (אבחון)

אם יש לכם אפילו חשד קל ביותר שאתם או ילדכם סובלים ממצב זה, הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לדבר עם הרופא שלכם. סביר להניח שהוא או היא יפנו אתכם ליועץ בריאות נפש (פסיכיאטר, פסיכולוג) בעל ניסיון בתחום זה.

יועץ לבריאות הנפש מאבחן את המצב הזה על ידי שיחה מדוקדקת איתך ובחינה מפורטת של התסמינים שלך. הוא ישאל אותך שאלות כמו:

• ההיסטוריה הרפואית שלך ושל משפחתך (במיוחד מחלות נפש).
• לגבי מערכות היחסים האישיות שלך.
• היסטוריה של בית הספר או העבודה.
• היכולת לשלוט בדחפים שלך.

כדי לאבחן IED, יש לעמוד בלפחות אחד מהקריטריונים הבאים:

הדבר החשוב ביותר הוא שרמת הכעס אינה פרופורציונלית לחלוטין לאירוע. זה גם לא מכוון. הרופא גם יוודא שתסמינים אלה אינם נגרמים על ידי מחלת נפש אחרת, מחלה גופנית או שימוש בסמים.

האם יש טיפול למצב זה?

כן, בהחלט. התקף זעם הוא מצב שניתן לטפל בו בהצלחה. המטרה העיקרית של הטיפול היא לחסל לחלוטין את התסמינים (התפרצויות זעם) או להפחית את עוצמתם ותדירותם לרמה שבה האדם ואחרים יכולים לחיות בבטחה.

שיטות הטיפול מחולקות בעיקר לשני חלקים:

1. פסיכותרפיה

זוהי שיטת הטיפול העיקרית. טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) בפרט מצליח מאוד.

בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), מטפל עוזר לך להתעמק במחשבות וברגשות שלך. אתה יכול להבין כיצד המחשבות שלך משפיעות על הפעולות שלך. באמצעות זה, אתה לומד לשנות דפוסי חשיבה שגויים שמעוררים כעס ולחשוב ולהתנהג בדרכים בריאות יותר.

כמה טכניקות ספציפיות המשמשות ב-CBT:

• רה-מבנה קוגניטיבי: שינוי האופן שבו אנו חושבים על מצבים שמעוררים כעס.
• אימון הרפיה: תרגול תגובה רגועה למצבים המעוררים כעס באמצעות טכניקות כמו נשימות עמוקות והרפיית שרירים.
• אימון במיומנויות התמודדות: משחק תפקידים של מצבים שעלולים להוביל לכעס ותרגול כיצד להתמודד איתם בצורה בריאה (למשל, עזיבת המצב).
• מניעת הישנות: אם התנהגות מסוג זה מתרחשת שוב לאחר הטיפול, היא אינה נחשבת לתבוסה, אלא כתבוסה שנלמדה וכיצד להתקדם.

2. תרופות

לעיתים, רופאים ממליצים להשתמש בתרופות יחד עם פסיכותרפיה. תרופות אלו פועלות על ידי העלאת סף הכעס. משמעות הדבר היא שלא תכעסו יותר על דברים קטנים שבעבר גרמו לכם לכעוס.

פלואוקסטין היא התרופה הנחקרת ביותר למטרה זו. בנוסף, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-פסיכוטיות ומווסתות מצב רוח עשויות להיקבע על ידי הרופא בהתאם לגיל ולתסמינים.

האם מצב זה יימשך? אילו סיכונים נוספים עלולים להתעורר?

אנשים עם IED עלולים לחוות ירידה בסיפוק החיים ואיכות חיים נמוכה יותר. דבר זה יכול להשפיע לרעה מאוד על הבריאות ועל מערכות היחסים האישיות שלכם.

למרות שניתן לטפל בו בהצלחה באמצעות טיפול, מחקרים מראים כי IED הוא בדרך כלל מצב ארוך טווח, הנמשך אולי 12-20 שנים, או אפילו לכל החיים.

בנוסף, אנשים עם IED נמצאים בסיכון מוגבר לפתח את המצבים הבאים:

• דִכָּאוֹן
• חֲרָדָה
• הפרעת שימוש באלכוהול ובחומרים

אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים מחשבות על פגיעה עצמית, אנא התקשרו מיד לקו הסיוע הלאומי לבריאות הנפש של סרי לנקה מספר 1926 .

דברים שאתם יכולים לעשות כדי לדאוג לעצמכם

אם יש לך IED, חיוני לפנות לטיפול רפואי מקצועי. בנוסף, חשוב לשלב את הדברים שאתה לומד מהטיפול בחייך.

• תרגלו טכניקות הרגעה: תרגלו דברים כמו נשימות עמוקות כל יום.
• שנו את דפוסי החשיבה שלכם: כאשר עולה כעס, שאלו את עצמכם, "למה זה קורה לי?" ונסו לשנות את המחשבה הזו.
• פיתוח מיומנויות תקשורת: תרגלו ביטוי רגשות ברוגע באמצעות מילים, ללא כעס.
• הרחקו את עצמכם ממצבים מלחיצים: אם אתם מרגישים שאתם כועסים, הרחקו את עצמכם מהמצב לזמן מה אם אפשר.

הימנעו לחלוטין מאלכוהול וסמים. אלה עלולים להחמיר את ההתנהגות האימפולסיבית שלכם.

אם מישהו במשפחתך או קרוב אליך חווה שימוש ב-IED, זה יכול להיות גם עבורך מצוקה נפשית. לכן, דאגו גם לבריאות הנפש שלכם. פנו לייעוץ במידת הצורך. חשוב מאוד גם לנקוט צעדים כדי להגן על עצמכם ועל ילדיכם.