האם אתם מתקשים לשלוט בהתפרצויות כעס פתאומיות? בואו נדבר על הפרעת נפץ לסירוגין (IED)!

האם לפעמים אתם כועסים על משהו כל כך קטן שאתם אפילו לא יכולים לדמיין אותו? האם אתם צורחים, זורקים משהו על הרצפה, או אפילו מכים מישהו? זה יכול להיות משהו עמוק יותר מסתם "הרגל רע" או "אדם שמתעצבן מהר". היום נדבר על סוג כזה של התפרצות כעס פתאומית, מצב נפשי הנקרא "(הפרעת נפץ לסירוגין - IED)".

מהי "הפרעת נפץ לסירוגין - IED"?

במילים פשוטות, הפרעת נפץ לסירוגין (IED) היא מצב נפשי המאופיין בהתנהגות פתאומית, בלתי נשלטת ותוקפנית או התפרצויות כעס. הדבר החשוב ביותר הוא שאנשים אלה מגיבים לכעס בצורה שאינה פרופורציונלית לחלוטין למצב. אפילו משהו קטן קשה להם מאוד להתמודד איתו. דמיינו, אם מישהו קופץ לפניכם בתור, ואתם מתעצבנים כל כך שאתם יוצאים מהמכונית שלכם ומתאבדים עם זה, זה לא כעס נורמלי.

אבל הדבר המדהים הוא, שכאשר הם לא כועסים, אנשים עם "IED" מתנהגים בצורה נורמלית וטובה מאוד. זהו מצב השייך לקטגוריה של "הפרעות שליטה בדחפים", כלומר, מחלות בהן קשה לשלוט בדחפים שעולים בתודעה.

מחקרים מצאו כי עד 80% מהאנשים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז (IED) עלולים לסבול מבעיה נפשית אחרת. הנפוצות ביותר הן הפרעות חרדה, הפרעה דו-קוטבית, אוטיזם וליקויים שכליים.

מי הכי מושפע ממצב ה-(IED) הזה?

מצב זה יכול להשפיע על ילדים מגיל 6 או מבוגרים. עם זאת, הוא מאובחן בדרך כלל אצל מבוגרים צעירים מתחת לגיל 40. נאמר שהוא שכיח יותר גם אצל גברים .

חוקרים מעריכים כי בין 1.4% ל-7% מאוכלוסיית העולם עשויה לסבול מהפרעת התפרצות לסירוגין. משמעות הדבר היא שלמרות שהיא אינה שכיחה במיוחד, מספר משמעותי של אנשים סובלים ממצב זה.

מהם התסמינים של (הפרעת נפץ לסירוגין - IED)?

המאפיין העיקרי של מצב זה הוא שכעס מתפרץ לפתע בצורה שאינה הולמת לחלוטין, לא מכוונת, ולחלוטין לא פרופורציונלית למצב. אנשים אלה יודעים שהתנהגותם שגויה ולא הולמת, אך באותו רגע הם מתקשים לשלוט בעצמם.

הנה אופיין של התפרצויות הכעס הללו:

• זה לא משהו שנעשה במכוון, זה משהו שקורה פתאום ובאימפולסיביות. זה לא משהו שתוכנן מראש.
• כעס זה מתחיל תוך מספר דקות מרגע שקורה משהו (פרובוקציה).
• כעס זה בדרך כלל לא נמשך יותר מ-30 דקות.
• אירוע זה גורם לאדם המדובר ללחץ נפשי רב ועצב רב.
• התנהגות זו גורמת לבעיות בבית הספר, בעבודה ובבית.

איך הכעס הזה יוצא החוצה?

כעס זה יכול להתבטא בדרכים רבות. הנה כמה דוגמאות:

• התקפי זעם: התנהגויות כמו התגלגלות על הרצפה, בכי וצרחות כמו ילד קטן.
• איומים מילוליים: צעקות, איומים על אחרים, קללות.
• תקיפה פיזית של אנשים או בעלי חיים: דחיפה, מכה, אגרופים, ולפעמים אפילו שימוש בנשק כדי לפגוע.
• נזק לרכוש: זריקת חפצים כרצונם, בעיטות, שבירת רהיטים, טריקת דלתות.
• אלימות במשפחה: התעללות בבני משפחה.
• זעם בכביש: דמיינו שאתם כל כך כועסים שאתם רוצים להרוג מישהו רק בגלל שהוא עקף אתכם בפקק.

תקריות זועמות אלה יכולות לפעמים להיות קלות, ולפעמים הן יכולות להיות כה חמורות עד שמישהו עלול להיפצע קשה, או אפילו להיהרג.

אילו דברים אפשר להרגיש לפני שכעס?

לפני שתתרחש התפרצות אלימה כזו, ייתכן שתיתקל בכמה מהתסמינים הבאים:

• כעס, תחושה של כעס שאי אפשר להכיל בתוך התודעה.
• נִרגָנוּת.
• אני מרגישה הרבה לחץ ומתח בלב.
• זה כאילו המחשבות בתוך הראש שלך רצות כל הזמן במהירות גבוהה.
• אני לא מצליח לדבר כמו שצריך עם אנשים אחרים.
• זה כאילו פתאום יש לי יותר אנרגיה בגוף.
• רעידות.
• קצב הלב עולה פתאום (פלפיטציות).
• לחץ בחזה.

לאחר שהכעס הזה משתחרר, ישנה תחושת הקלה רגעית, אך אז עולים רגשות של עצב, חרטה ובושה . אתה תוהה, "מה עשיתי?"

מדוע מתרחשת הפרעת נפץ לסירוגין (IED)?

חוקרים עדיין מנסים להבין בדיוק מה גורם לכך, אך הם סבורים שזה נובע משלושה גורמים עיקריים:

1. גורמים גנטיים: מצב זה יכול להיות מושפע ממחלות שונות. משמעות הדבר היא שאם למישהו במשפחה שלך יש את המצב הזה, יש סיכוי גבוה יותר לפתח אותו גם כן. מחקרים הראו שיש השפעה גנטית של 44% עד 72% על התפתחותן של התנהגויות אימפולסיביות ותוקפניות כאלה.

2. גורמים ביולוגיים: שינויים במבנה ובתפקוד של המוח שלנו יכולים לתרום לכך. לדוגמה, סריקות MRI (הדמיית תהודה מגנטית) מצאו כי החלק במוח הנקרא האמיגדלה, השולט ברגשות שלנו, מושפע. כמו כן, הם מצאו שרמות הנוירוטרנסמיטר סרוטונין (חומר כימי הנושא מסרים בין עצבים וגם פועל כהורמון) נמוכות מהרגיל אצל אנשים עם IED.

3.גורמים סביבתיים: התעללות מילולית או פיזית כילד, או עדות להתעללות בבית, יכולים לשחק תפקיד בהתפתחות מצב זה. כמו כן, אירוע טראומטי אחד או יותר שחוו במהלך הילדות יכולים להיות סיבה לכך.

כיצד מאבחנים הפרעת נפץ לסירוגין (IED)?

אם אתם חושבים שאתם או מישהו שאתם מכירים, במיוחד ילדכם, סובלים מתסמינים אלה, חשוב לפנות תחילה לרופא מוסמך . סביר להניח שהוא יפנה אתכם לאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש המתמחה באבחון וטיפול במצבים אלה. זה יכול להיות פסיכיאטר, פסיכולוג או עובד סוציאלי קליני.

הם מאבחנים הפרעת פסיכיאטריה באמצעות קריטריונים ספציפיים מהמדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM) של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי. הם ידברו איתך בזהירות וישאלו אותך שאלות מעמיקות על התסמינים וההתנהגות שלך. הם ישאלו שאלות על דברים כמו:

• ההיסטוריה הרפואית שלך ושל משפחתך, במיוחד בכל הנוגע למצבים בריאותיים נפשיים.
• על מערכות היחסים האישיות שלך (היסטוריית מערכות יחסים).
• פרטי בית הספר ומקום העבודה.
• על היכולת שלך לשלוט בדחפים שלך.

ייתכן שתוכלו אפילו לקבל מידע על ההתנהגות וההיסטוריה שלכם ממשפחתכם ומחברים קרובים.

כדי לקבל אבחנה סופית של "(IED)", עליך להוכיח חוסר יכולת לשלוט בדחפים תוקפניים, כגון:

• או, אירועים תכופים יותר, אך פחות מזיקים: כלומר, תוקפנות מילולית (צעקות, איומים, ויכוח) או תוקפנות פיזית כלפי רכוש, בעלי חיים או אנשים (אך ללא פגיעה חמורה או נזק לרכוש) המתרחשים לפחות פעמיים בשבוע במשך שלושה חודשים .
• או, אירועים נדירים אך חמורים: שלושה אירועים של נזק לרכוש ו/או תקיפות של בעלי חיים או אנשים שגרמו לפציעה, בתוך תקופה של 12 חודשים (שנה אחת) .

הדבר החשוב ביותר הוא שרמת הכעס אינה פרופורציונלית למצב וחמורה באופן יוצא דופן. ואלו אינם מעשים מתוכננים מראש. הם קורים פתאום, מתוך כעס או אימפולסיביות. כמו כן, הרופא יוודא שתסמינים אלה אינם נגרמים על ידי מחלת נפש אחרת, מחלה גופנית אחרת או שימוש בסמים.

האדם חייב להיות בן 6 לפחות כדי להיות מאובחן עם מצב זה, אך בדרך כלל הוא מופיע לראשונה בסוף הילדות או בגיל ההתבגרות.

מהם הטיפולים עבור "הפרעת נפץ לסירוגין - IED"?

הטיפול במצב זה הוא בעיקר פסיכותרפיה (טיפול בשיחות) ולעיתים תרופתי. הרופא שלך יחליט על סמך גילך, אופי וחומרת התסמינים שלך.

המטרה העיקרית של הטיפול היא להשיג הפוגה מלאה של התסמינים, או לפחות להפחית את חומרתם של תסמין אחד או שניים. בעוד שחלק מהאנשים לא יוכלו להחלים לחלוטין, המטרה היא לפחות לשמור על האדם ועל אחרים בטוחים ולהפחית את התדירות, העוצמה והתדירות של ההתלקחויות.

פסיכותרפיה לטיפול ב-IED

פסיכותרפיה היא הטיפול העיקרי והחשוב ביותר לכך. בפרט , טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) משמש בהצלחה רבה למטרה זו.

`(CBT)` היא שיטת טיפול מובנית וממוקדת מטרה. בשיטה זו, המטפל עוזר לך להתבונן לעומק במחשבותיך וברגשותיך. אתה יכול להבין כיצד המחשבות שלך משפיעות על פעולותיך. `(CBT)`, אתה יכול להסיר את המחשבות הלא נכונות והמזיקות ודפוסי ההתנהגות הרעים בראשך וללמוד לחשוב ולהתנהג בצורה בריאה יותר במקום זאת. `(IED)` יכול לעזור לאנשים עם `(CBT)` להתמודד עם מצבים מאתגרים בחיי היומיום ולשלוט בדחפים המעוררים כעס.

חלק מהשיטות הספציפיות המשמשות עבור IED ב-CBT הן:

• רה-ארגון קוגניטיבי: זה כרוך בזיהוי ושינוי של תפיסות מוטעות ומחשבות שליליות שיש לך לגבי אירועים שמעוררים כעס או דברים שאתה תופס כאיומים.
• אימון הרפיה: נשימות עמוקות והרפיית שרירים מתקדמת (שיטה שבה מותחים ומשחררים באיטיות שרירים בגוף תוך כדי דמיון מצבים המעוררים כעס) יכולים לעזור לכם להפחית את תגובתכם לכעס.
• אימון במיומנויות התמודדות: משחק תפקידים עם המטפל, מצבים בהם כעס עלול להתלקח, ותרגול תגובות בריאות, כמו עזיבת המקום.
• מניעת הישנות: אנשים עם התקף איומים ומטען (IED) מלמדים שזה נורמלי עבורם להישנות להתנהגות תוקפנית, וכי יש לראות זאת לא ככישלון, אלא כ"טעות" קטנה או "נסיגה".

תרופות לטיפול ב-`(IED)`

תרופות מסוימות יכולות להעלות את ה"סף" שלך, מה שאומר שאתה יכול להיות פחות כועס אפילו על הדברים הקטנים ביותר.

פלואוקסטין (מעכב קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי - SSRI) היא התרופה הנחקרת ביותר לטיפול ב-IED. תרופות אחרות שנחקרו לטיפול ב-IED כוללות פניטואין, ליתיום, אוקסקרבאזפין וקרבמזפין.

רופאים עשויים בדרך כלל לרשום תרופות מסוג זה עבור IED:

• `(תרופות נוגדות דיכאון)`
• `(תרופות אנטי-פסיכוטיות)` (תרופות למחלות נפש)
• `(נוגדות פרכוסים)` (תרופות הניתנות למצבים כגון אפילפסיה)
• `(תרופות נגד חרדה)` (תרופות נגד חרדה)
• `(ווסתים מצב רוח)` (תרופות המייצבים את מצב הרוח)

חשוב: יש ליטול תרופות אלו רק תחת פיקוחו של רופא, במינון שנקבע ולמשך פרק הזמן שנקבע. נטילה או הפסקה של תרופות לפי הצורך עלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות.

מהם גורמי הסיכון להתפתחות הפרעת נפץ לסירוגין (IED)?

חוקרים זיהו מספר גורמי סיכון התורמים למצב זה:

• להיות אדם צעיר.
• אַבטָלָה.
• להיות רווק/ה (לא נשוי/אה).
• רמת השכלה נמוכה יחסית.
• התעללות פיזית או מינית, במיוחד בילדות.
• בן משפחה קרוב הסובל מהפרעת נפץ לסירוגין.

אם יש לכם חששות או ספקות לגבי מצב זה אצל ילדכם, עדיף להתייעץ עם רופא.

מהי הפרוגנוזה עבור אדם עם הפרעת נפץ לסירוגין (IED)?

מחקרים מראים כי לאנשים עם IED יש שביעות רצון נמוכה מהחיים ואיכות חיים נמוכה יחסית. דבר זה יכול להשפיע לרעה על הבריאות הכללית, כמו גם לגרום לבעיות משמעותיות בחיים האישיים, בחיי המשפחה, במקום העבודה וביחסים החברתיים.

החדשות הטובות הן שניתן לטפל בהצלחה ב-IED באמצעות טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) ובמידת הצורך, באמצעות תרופות. עם זאת, חשוב לזכור שמחקרים מראים ש-IED הוא לעיתים קרובות מצב ארוך טווח, הנמשך 12-20 שנים, או אפילו לכל החיים.

בנוסף, אנשים עם IED נוטים יותר לחוות את המצבים הבאים:

• `(דיכאון)` (דיכאון)
• `(חרדה)` (חרדה)
• `(הפרעת שימוש באלכוהול)` (התמכרות לאלכוהול)
• `(הפרעת שימוש בחומרים)` (התמכרות לסמים אחרים)

חשוב מאוד: אנשים עם הפרעת נפץ לסירוגין נמצאים בסיכון מוגבר לפגיעה עצמית (למשל, חיתוך, כוויות) והתאבדות. לכן, אם אתם חושבים שאתם או מישהו במשפחתכם סובל מהפרעת נפץ לסירוגין, חיוני לפנות לייעוץ רפואי בהקדם האפשרי.

איך אני דואג לעצמי אם יש לי הפרעת נפץ לסירוגין (IED)?

אם אובחנתם עם הפרעת התפרצות לסירוגין, ישנם כמה דברים חשובים שתוכלו לעשות כדי לטפל בעצמכם. החשוב ביותר הוא לפנות לטיפול מקצועי ורפואי ולהתמיד בו. בטיפול תוכלו ללמוד דברים רבים שיכולים לעזור לכם למנוע את הופעת הכעס, ואם הוא אכן מתרחש, לשלוט בו:

• טכניקות הרפיה: דברים כמו תרגילי נשימה עמוקה ומדיטציה.
• שינוי צורת החשיבה (רה-ארגון קוגניטיבי): זיהוי ושינוי המחשבות שמעוררות כעס.
• מיומנויות תקשורת: לימוד לבטא את רגשותיך וצרכיך באופן ברור לאחרים ללא כעס.
• שנו את הסביבה שלכם, ולמדו להתרחק ממקומות מלחיצים במידת האפשר: לפעמים, אפילו להתרחק ממקום או אדם לזמן מה יכול לעשות הבדל גדול.

דבר חשוב נוסף הוא להימנע לחלוטין משימוש באלכוהול ובסמים אחרים. אלה יכולים להפחית עוד יותר את היכולת לשלוט בדחפים שלך ולהגביר את הסיכון להתנהגות אלימה.

מתי עליי לפנות לרופא בנוגע ל"הפרעת נפץ לסירוגין"?

אם אתם או ילדכם אובחנתם כסובלים מהפרעה נפיצה לסירוגין, עליכם להיפגש עם הצוות הרפואי שלכם (רופא, מטפל) באופן קבוע כדי לבדוק אם הטיפול שלכם (פסיכותרפיה ו/או תרופות) עובד ואם יש צורך לבצע שינויים כלשהם.

אם התנהגותך או התנהגות ילדך גורמת נזק או סכנה לאחרים (אנשים אחרים, בעלי חיים), פנה מיד לעזרה רפואית. כמו כן, אם מישהו עם "(IED)" חושב על פגיעה עצמית או ניסיון התאבדות, נדרשת עזרה באופן מיידי. אנא הודע מיד לרופא או לאדם מהימן, או פנה לשירות בריאות הנפש הקרוב ביותר (למשל, יחידה פסיכיאטרית של בית חולים ציבורי).

זכרו, הפרעת התפרצות לסירוגין (IED) היא מצב נפשי. זה לא הרגל רע או הרגל רע. כמו בכל מחלת נפש, פנייה לעזרה ברגע שאתם מבחינים בתסמינים יכולה לעזור להפחית את ההפרעה והבעיות בחייכם. אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש יכולים לספק לכם תוכנית טיפול המותאמת לכם ותעזור לכם לנהל את מחשבותיכם והתנהגויותיכם.

משפחה ואהובים של אנשים עם IED יכולים לעיתים קרובות להרגיש לחוצים, מדוכאים ובודדים מאוד. חשוב לדאוג לבריאות הנפש שלך ולבקש עזרה אם אתה חווה תסמינים אלה. אם אתה נמצא במערכת יחסים עם מישהו עם IED, שקול לנקוט צעדים כדי להגן על עצמך ועל ילדיך.

הדברים החשובים ביותר שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז בואו נסכם כמה מהדברים החשובים ביותר שאתם צריכים לזכור ממה שדיברנו עליו.

• הפרעת נפץ לסירוגין (IED) היא מצב נפשי של ממש. זה לא רק "מזג רע" או "מזג רע".
• ניתן לטפל במצב זה בהצלחה באמצעות פסיכותרפיה, ובמידת הצורך גם באמצעות תרופות.
• עדיף לקבל עזרה וטיפול בהקדם האפשרי כדי שניתן יהיה לפתור את הבעיות לפני שהן יהפכו לחמורות.
• אל תתביישו לבקש עזרה במצב כזה. אתם לא לבד.
• בדיוק כמו אדם עם IED, בני משפחתו זקוקים לתמיכה ועזרה. גם הם עלולים לסבול מכך.

אם יש לך שאלות נוספות בנושא זה, אנא פנה לרופא או ליועץ מוסמך לבריאות הנפש .

הפרעת נפץ לסירוגין, IED, ניהול כעסים, התנהגות אימפולסיבית, בריאות נפשית , CBT, טיפול