האם גם אתם צריכים ללכת לשירותים פעמים רבות ביום? האם אתם משתינים רק מעט? האם אתם חווים כבדות או כאב מוזרים בבטן התחתונה? אולי אתם חושבים שמדובר בדלקת בדרכי השתן (UTI), אבל אפילו נטילת תרופות לא תעזור? אז גם המצב הזה שאנחנו מדברים עליו היום, דלקת שלפוחית השתן הבין-תאית, עלול להשפיע עליכם. זה קצת מסובך, ונושא שאנשים רבים לא מודעים לו לחלוטין. אז בואו נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.
מהי בדיוק דלקת שלפוחית השתן אינטרסטיציאלית (IC/BPS)?
במילים פשוטות, זהו כאב כרוני או אי נוחות בשלפוחית השתן . כיום, רופאים קוראים לזה תסמונת כאב בשלפוחית השתן (BPS). בואו ננתח מעט את משמעות השם הזה.
- אינטרסטיציאלי פירושו "במרחב שבין רקמות".
- דלקת שלפוחית השתן פירושה "דלקת של שלפוחית השתן", מה שאומר שמדובר במצב שגורם לנפיחות.
כלומר, מדובר בדלקת וכאב ארוכי טווח המתרחשים בין רקמות שלפוחית השתן. אדם הסובל ממצב זה צריך להשתין לעתים קרובות יותר מהרגיל. וכאשר הוא מרגיש צורך להשתין, קשה מאוד לעצור אותו, והוא צריך ללכת לשירותים במהירות. אנו קוראים לזה תדירות (מתן שתן תכוף) ודחיפות (צורך דחוף) .
חשוב לציין, שזו לא דלקת בדרכי השתן (UTI) טיפוסית. דלקת בדרכי השתן נגרמת על ידי חיידקים כמו חיידקים. עם זאת, דלקת בדרכי השתן אינה נגרמת על ידי חיידקים. לכן, נטילת אנטיביוטיקה לא תרפא אותה.
ישנם שני סוגים עיקריים של מצב זה.
כן, זה לא משפיע על כולם באותו אופן. ניתן לחלק את זה לשני סוגים עיקריים. שני סוגים אלה מזוהים באמצעות בדיקה (ציסטוסקופיה) שבה רופא מחדיר מצלמה לשלפוחית השתן שלך כדי לבחון אותה.
| סוג IC/BPS | במילים פשוטות... |
|---|---|
| IC/BPS כיבי | זה גורם להיווצרות פצעים כואבים (כיבים) על דופן שלפוחית השתן. אלה נקראים כיבים על שם הונר . סוג זה נדיר למדי, ומשפיע על בין 5% ל-10% מהאנשים הסובלים מ-IC/BPS. |
| IC/BPS לא כיבי | זהו הסוג הנפוץ ביותר. כ-90% מהאנשים עם IC/BPS סובלים מסוג זה. בסוג זה, ניתן לראות דימומים קטנים מאוד (דימומים) בדופן שלפוחית השתן. מבחינה רפואית זה נקרא גלומרולציות . |
מהו שלב 4 IC/BPS?
ייתכן ששמעתם על שלבי המחלה. שלב 4 הוא השלב החמור ביותר, שבו התסמינים נוכחים כבר יותר משנתיים. בשלב זה, רקמת שלפוחית השתן הפכה עבה ונוקשה מאוד. כתוצאה מכך, שלפוחית השתן אינה יכולה להכיל כמות שתן כמו בעבר. מצב זה שכיח ביותר בקרב אנשים עם כיבי הונר.
מהם התסמינים של IC/BPS?
התסמינים יכולים להשתנות מאדם לאדם. עבור חלקם, הם עשויים להיות קלים, בעוד שאצל אחרים, הם עשויים להיות כואבים ביותר. עבור חלקם, התסמינים קבועים, בעוד שאצל אחרים, הם באים והולכים.
המאפיינים העיקריים הם אלה:
- כאב, לחץ או אי נוחות בבטן התחתונה (היכן שנמצאת שלפוחית השתן). כאב זה עלול להתגבר ככל שהשלפוחית מתמלאת.
- הצורך להשתין בתדירות גבוהה מאוד. זה יכול להיות 15, 20 או אפילו 40-50 פעמים ביום.
- כשאתה מרגיש צורך להשתין, אתה מרגיש דחיפות שאינך יכול לעצור.
- כמות קטנה מאוד של שתן משתחררת בכל פעם.
- אצל נשים, התסמינים עלולים להחמיר במהלך הווסת.
יש אנשים המתארים כאב זה פשוט כתחושת צריבה או דקירה בבטן התחתונה. כמו כן, מקובל שהכאב שוכך לזמן מה לאחר מתן שתן, ואז מתגבר כאשר שלפוחית השתן מתחילה להתמלא שוב.
למה קורה דבר כזה?
זוהי בעיה שיש לאנשים רבים. למען האמת, אפילו רופאים עדיין לא יכולים לומר בוודאות של 100% מה גורם ל-IC/BPS. אבל יש כמה דברים שחשוד שתורמים לכך:
- חולשה ברירית שלפוחית השתן: לשלפוחית השתן שלנו יש שכבת מגן מבפנים. זוהי השכבה המגנה על דופן שלפוחית השתן מפני חומרים מזיקים בשתן. כאשר שכבה זו ניזוקה, חומרים מזיקים אלה עלולים לדלוף לדופן שלפוחית השתן ולגרום לכאב ודלקת.
- בעיות במערכת החיסון (מחלות אוטואימוניות):מערכת ההגנה של הגוף עלולה לתקוף בטעות את תאי שלפוחית השתן שלו.
- אלרגיות: כמו כן, קיים חשד כי פעילותם של תאים מסוימים (תאי מאסט) בגוף הגורמים לאלרגיות קשורה לכך.
- זיהומים שלא אובחנו: לעיתים זיהום קודם שלא טופל כראוי עלול לפגוע בעצבים בשלפוחית השתן ולגרום לכאבים ארוכי טווח.
- חריגות בשתן: לדוגמה, רמות גבוהות באופן מתמשך של חלבון בשתן (פרוטאינוריה).
מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח את זה?
- נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר מגברים.
- זה נפוץ ביותר בקרב אנשים מעל גיל 30 .
- אנשים הסובלים מכאב כרוני אחר, כגון פיברומיאלגיה ותסמונת המעי הרגיז (IBS), נוטים יותר לפתח IC/BPS.
דוקטור, איך מאבחנים את זה?
אין בדיקה אחת שיכולה לאשר IC/BPS. הרופא שלך ישלול מצבים אחרים שיכולים לגרום לתסמינים שלך. ייתכן שיהיה צורך לבצע מספר בדיקות. אל דאגה, בואו נראה מה הן.
| מִבְחָן | מה אתה עושה עם זה? |
|---|---|
| היסטוריה רפואית ויומן תסמינים | הרופא ישאל אותך על התסמינים שלך. הוא או היא יבקשו ממך גם לרשום דברים כמו מה אתה שותה, כמה אתה שותה, וכמה פעמים וכמה אתה מטיל שתן במשך כמה ימים. זה יעזור לך להבין את הדפוס שלך. |
| בדיקת שתן | נלקחת דגימת שתן ונבדקת לאיתור חיידקים, מוגלה ודם (המטוריה). אם קיים זיהום חיידקי, הוא מטופל. אם התסמינים נמשכים לאחר הטיפול, ייתכן שיש חשד לזיהום IC/BPS. |
| ציסטוסקופיה | זה כרוך בהחדרת מכשיר דק דמוי צינור (עם מצלמה) דרך השופכה כדי לבחון את פנים שלפוחית השתן. זה יכול לעזור לשלול מצבים חמורים אחרים, כמו סרטן. |
| ציסטוסקופיה עם הידרופדיסטנסיה | זה נעשה תחת הרדמה. כפי שצוין קודם לכן, בזמן התבוננות בתוך שלפוחית השתן, היא מתמלאת בנוזל כמו מים ונמתחת מעט. זה מאפשר לראות בבירור דברים כמו כיבי הונר או סדקים קטנים בדופן שלפוחית השתן. יש אנשים שחווים הקלה זמנית בתסמינים לאחר הליך זה. |
| בִּיוֹפְּסִיָה | במהלך ציסטוסקופיה, נלקחת פיסת רקמה קטנה מאוד מדופן שלפוחית השתן ונשלחת למעבדה לבדיקה. זה יכול גם לסייע לשלול מצבים אחרים, כגון סרטן. |
מהם הטיפולים לכך?
זה החלק הכי חשוב. קודם כל, עדיין אין תרופה ל-IC/BPS. אבל אל דאגה. ישנם טיפולים יעילים רבים שיכולים לעזור לך לנהל את התסמינים שלך ולחיות חיים נורמליים.
הרופא שלך יתחיל עם טיפול אחד, יבדוק אם הוא עובד בשבילך, ולאחר מכן יחליט אם עליו לעבור לטיפולים אחרים או לשלב מספר טיפולים. זהו תהליך של ניסוי וטעייה. ייתכן שייקח זמן מה עד שמציאת הטיפול המתאים לך.
1. שינויים בתזונה
אנשים רבים מגלים שמאכלים ומשקאות מסוימים מחמירים את התסמינים שלהם. אנו קוראים להם "טריגרים". ניתן לנהל יומן ולרשום מה אתם אוכלים ושותים ומתי התסמינים מחמירים. עם הזמן, תלמדו אילו מאכלים גורמים לתסמינים שלכם.
מזונות שמחמירים את התסמינים עבור אנשים רבים:
- כּוֹהֶל
- קפאין (תה, קפה, שוקולד)
- משקאות מוגזים
- עַגְבָנִיָה
- פירות הדר (תפוזים, לימונים)
- מזון מעובד
- אוכל חריף
2. פעילות גופנית ופיזיותרפיה
- פעילות גופנית: תרגילים עדינים כמו הליכה ורכיבה על אופניים יכולים לעזור להפחית כאב.
- פיזיותרפיה לרצפת האגן: זה חשוב מאוד. השרירים בבטן התחתונה (שרירי רצפת האגן) הם אלה שמחזיקים איברים כמו שלפוחית השתן במקומם. הידוק בשרירים אלה יכול גם להגביר את הכאב. פיזיותרפיסט מומחה יכול ללמד אותך את התרגילים הנכונים כדי להרפות ולחזק את השרירים הללו (תרגילי קיגל).
3. הפחתת מתח
לחץ הוא גורם עיקרי שמגביר את הסימפטומים של IC/BPS. לימוד דרכים להתמודדות עם לחץ יכול לספק הקלה רבה. דברים כמו תרגילי נשימה עמוקה, מדיטציה ויוגה יכולים לעזור. ניתן גם לפנות לעזרה של יועץ לבריאות הנפש במידת הצורך.
4. אימון מחדש של שלפוחית השתן
בגלל הכאב, מתרגלים ללכת לשירותים כשהשלפוחית מלאה מעט. זה מאפשר לשלפוחית להתרגל בהדרגה להחזיק כמות שתן קטנה יותר. אימון מחדש של שלפוחית השתן כרוך בהגדלה מכוונת של הזמן בין ביקורים בשירותים. מתחילים עם 5-10 דקות ומגדילים בהדרגה את הזמן עד 2-3 שעות.
5. תרופות דרך הפה
- תרופות נוגדות דיכאון: חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון, כגון אמיטריפטילין, כאשר הן ניתנות במינונים נמוכים מאוד, יכולות לסייע בהפחתת כאבי שלפוחית השתן והצורך במתן שתן תכוף.
- אנטי-היסטמינים: תרופות כמו הידרוקסיזין יכולות לשלוט באלרגיות ולהפחית כאב.
- פנטוזן פוליסולפט נתרן (אלמירון®): זוהי התרופה היחידה שאושרה דרך הפה במיוחד לטיפול ב-IC/BPS. מאמינים שהיא מסייעת בבנייה מחדש של הציפוי המגן הפגוע של שלפוחית השתן.
6. החדרות שלפוחית השתן
במקרה זה, הרופא מחדיר צינור דק מאוד (קטטר) לתוך השופכה שלך ומזריק תערובת של תרופות לתוך שלפוחית השתן. התרופה הנפוצה ביותר היא דימתיל סולפוקסיד (DMSO). תרופה זו נשארת בשלפוחית השתן שלך לזמן מה ולאחר מכן מוסרת באמצעות מתן שתן.
7. טיפולים אחרים
אם הטיפולים הנ"ל אינם מוצלחים, הרופא שלך עשוי לשקול את הדברים הבאים:
- גירוי עצבי (נוירומודולציה): שיטה לשליטה בכאב ובדחיפות בשלפוחית השתן על ידי שליחת אותות חשמליים קטנים לעצבים מסוימים בגוף.
- זריקות בוטוקס®: בוטוקס מוזרק לשרירי שלפוחית השתן, מפחית את פעילותם ושולט בכאב.
- ניתוח: ניתוח זה נעשה כמוצא אחרון, רק עבור אנשים עם תסמינים חמורים מאוד שלא הגיבו לטיפולים אחרים. זה כרוך בהסרת חלק או את כל שלפוחית השתן (ציסטקטומיה).
איך לחיות עם IC/BPS?
מכיוון שמדובר במצב ארוך טווח, חשוב ללמוד לחיות איתו. טיפים אלה יעזרו לכם להתמודד עם התפרצויות.
- שתו הרבה מים: כאשר השתן מדולל, אי הנוחות בשלפוחית השתן פוחתת.
- קומפרסים חמים או קרים: הנחת בקבוק מים חמים או שקית קרח על הבטן התחתונה יכולה לעזור להקל על הכאב.
- לבשו בגדים נוחים: הימנעו ממכנסיים ותחתונים צמודים שגורמים לכווץ את הבטן.
- טכניקות הרפיה: תנוחות יוגה כמו תנוחת ה"תינוק שמח" יכולות לעזור להרפות את שרירי רצפת האגן.
- אם קיום יחסי מין כואב: שוחח עם הרופא שלך על דברים כמו נטילת משככי כאבים מראש ושימוש בחומרי סיכה.
מתי עליי לפנות לרופא?
אם אתם חווים אחד מהתסמינים המוזכרים במאמר זה, עליכם בהחלט לפנות לרופא. עליכם לברר בוודאות אם מדובר בדלקת בדרכי השתן, דלקת שתן/BPS, או משהו אחר. כמו כן,
אם הכאב שלך בלתי נסבל ואין הקלה למרות הטיפול, פנה מיד למחלקת החירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.
אין צורך להתבייש בכך. זה יכול להשפיע רבות על איכות חייך, לכן חשוב לקבל את הטיפול הנכון.
מסר לקחת הביתה
- דלקת שלפוחית השתן אינטרסטיציאלית (IC/BPS) היא מצב כרוני וכואב של שלפוחית השתן, ולא דלקת בדרכי השתן (UTI).
- התסמינים העיקריים הם מתן שתן תכוף, כאבים בבטן התחתונה וצורך פתאומי במתן שתן.
- למרות שהסיבה המדויקת לכך לא נמצאה, ישנם טיפולים יעילים רבים שיכולים לשלוט בתסמינים.
- שינויים תזונתיים, פיזיותרפיה וניהול מתחים הם חלקים חשובים בטיפול.
- מצב זה לא יקצר את תוחלת החיים שלך, והוא לא יהפוך לסרטן.
- אתם לא לבד. ישנם רופאים וטיפולים זמינים שיעזרו לכם. אז אל תתביישו או תפחדו לפנות לייעוץ רפואי.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך