האם יש בעיה בזרימת הדם לעיניים? בואו נלמד על (נוירופתיה אופטית איסכמית) בצורה פשוטה!

האם אי פעם הרגשתם פתאום שהראייה שלכם מטושטשת או עמומה? אולי התעוררתם בבוקר ולא יכולתם לראות בבירור בעין אחת? או שפתאום הרגשתם שיש שחור מול העיניים שלכם? אם חוויתם משהו כזה, אל תבטלו את זה כל כך בקלות, בסדר? היום אנחנו הולכים לדבר על מצב שיכול לגרום לתסמינים כאלה, ואתם צריכים להיות קצת זהירים, אבל אם אתם מודעים לכך מראש, זה יכול לעזור לכם להתמודד איתו. זה נקרא '(נוירופתיה אופטית איסכמית)' , הידועה גם בשם '(ION)' בקיצור.

האם אתה יודע מהי נוירופתיה אופטית איסכמית - ION?

במילים פשוטות, "(נוירופתיה אופטית איסכמית)" היא מצב שבו העצב הראשי שמביא את הראייה לעין, "(עצב הראייה)," אינו מקבל מספיק דם, מה שמוביל לאובדן ראייה. דמיינו, מה קורה אם צמח פרחוני בגינה שלנו לא מקבל מספיק מים? הוא מת בהדרגה, נכון? ככה זה עם זה. כאשר זרימת הדם לחלקים מסוימים ב"(עצב הראייה)" שלכם מופרעת, חלקים אלה מפסיקים לתפקד כראוי, ובסופו של דבר מתחילים למות. אם הפרעה זו בזרימת הדם הופכת חמורה או נמשכת זמן רב, "(עצב הראייה)" עלול להינזק לצמיתות.

מצב זה מתרחש בדרך כלל באזור המעגלי בחלק האחורי של העין הנקרא "דיסק הראייה". ה"דיסק הראייה" הוא המקום שבו כלי הדם ו"עצב הראייה" מתחברים לעין. מצב זה, הנקרא "ION", אינו נפוץ במיוחד ומשפיע בעיקר על אנשים מעל גיל 50.

האם ישנם סוגים עיקריים של `(ION)`?

כן, ישנם שני סוגים עיקריים של "(נוירופתיה אופטית איסכמית)". בואו נראה מה הם:

1. נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית (AION) : זהו הסוג הנפוץ ביותר של ION. הוא משפיע על עצב הראייה שמתחת לדיסק הראייה או על הדיסק הראייה עצמו.

2. `(נוירופתיה אופטית איסכמית אחורית - PION)` : בסוג זה, ההשפעה מתרחשת על חלק של `(עצב הראייה)` הממוקם מעט יותר מאחור.

עכשיו בואו נדבר על כל אחד מהסוגים הללו ביתר פירוט.

שינויים ב-`(AION)`

ל-`(AION)` יש שוב שני תת-סוגים:

• נוירופתיה איסכמית קדמית עורקית (AAION) : זוהי דלקת של העורקים (Arteritis) . מצב זה מתרחש בדרך כלל עם מצבים כגון וסקוליטיס, שהיא דלקת של כלי הדם.
• `(נוירופתיה איסכמית קדמית לא עורקית - NAION)` : במקרה זה, אין דלקת של העורקים כפי שהוזכר קודם לכן. זה קורה לעתים קרובות מכיוון שזרימת הדם ל`(עצב הראייה)` מוגבלת.

בואו נלמד קצת על `(PION)`

כמו AION, גם ל-PION שני תת-סוגים, עורקתי ולא עורקתי. כלומר, PION נגרם על ידי דלקת עורקים, ו-PION נגרם על ידי הפרעה בזרימת הדם ללא דלקת עורקים.

מהם התסמינים של זה? האם גם לך יש את אלה?

התסמין העיקרי של `(ION)` הוא אובדן ראייה. עם זאת, אופן הופעתו יכול להשתנות בהתאם לסוג ה-`(ION)`. באופן דומה, גם תסמינים אחרים משתנים בהתאם לסוג.

תסמינים של `(NAION)`

אובדן ראייה עקב NAION הוא בדרך כלל פתאומי וללא כאבים. לעיתים קרובות הוא מורגש כטשטוש ראייה או אובדן ראייה בחלק משדה הראייה, במיוחד במחצית התחתונה . לעיתים , עלול להתרחש גם אובדן ראיית צבעים (דיסכרומטופסיה) .

אנשים רבים מבחינים לראשונה באובדן ראייה זה כשהם מתעוררים בבוקר. זה יכול להיות לאחר שינה ארוכה או תנומה קצרה.

במקרים נדירים, הראייה עשויה לרדת בהדרגה במשך תקופה של כשבועיים. NAION הוא הסוג הנפוץ ביותר של ION, והוא בדרך כלל משפיע על עין אחת בכל פעם. עם זאת, כ-15% מהאנשים הסובלים מ-NAION בעין אחת עלולים לפתח את המצב בעין השנייה בהמשך.

תסמינים של `(AAION)`

ב-`(AAION)` , הראייה בדרך כלל אובדת פתאום. כלומר, הראייה עשויה להפוך מטושטשת, עמומה, מופחתת או אובדת לחלוטין. ב-`(AAION)`, זה עשוי להיות מלווה בתסמינים הקשורים ל-`(דלקת עורקים)` שהוזכרו קודם לכן. הם:

• כאב ראש: במיוחד משני צידי המצח.
• נפיחות בעורקים משני צידי המצח: לא ניתן לחוש דופק כאשר נוגעים בהם.
• כאב בשרירי הלסת בעת לעיסת מזון.
• חולשה ו/או ירידה בלתי מוסברת במשקל.

אצל מספר קטן של אנשים, צורה "נסתרת" של דלקת עורקים עלולה להתרחש. משמעות הדבר היא שאובדן ראייה, אך אף אחד מהתסמינים האחרים של דלקת עורקים אינו קיים.

תסמינים של `(PION)`

גם PION עורקי וגם PION שאינו עורקי גורמים לאובדן ראייה פתאומי וללא כאבים. עם זאת, PION יכול להיות פרוגרסיבי בשלבים המוקדמים. משמעות הדבר היא שהתסמינים מחמירים בהדרגה עם הזמן.

מדוע מתרחשת "(נוירופתיה אופטית איסכמית)" זו? מהם הגורמים לה?

הגורמים ל-`(ION)` יכולים להשתנות בהתאם לסוג. בואו נראה איך זה עובד.

גורמים ל-`(NAION)`

מומחים עדיין לא בטוחים בדיוק מדוע מתפתחת NAION. אך הם סבורים שבדרך כלל מדובר בשילוב של גורמים.ההערכה היא שזה נגרם עקב חסימה בזרימת הדם לעצב הראייה. מצבים אלה משפיעים בדרך כלל על האופן שבו מערכת הדם שלך שולטת בזרימת הדם דרך עצב הראייה. כל עוד ויסות עצמי זה פועל כראוי, לא תפתח NAION. עם זאת, אירועים או בעיות מסוימים עלולים לשבש את ויסות העצמי הזה. אלה כוללים:

• שינויים מבניים ב"דיסק האופטי" בתוך העין: משמעות הדבר היא שה"דיסק האופטי" הופך קטן או צפוף יותר. זה נקרא גם "דיסק בסיכון".
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• `(סוכרת מסוג 2)` (סוכרת מסוג 2).
• טרשת עורקים (הצטברויות שומן בעורקים).
• דום נשימה בשינה (דום נשימה בשינה).
• ירידה בלחץ הדם במהלך השינה ("היפוטנסיה לילית").
• אנמיה (ירידה בתאי דם אדומים או בהמוגלובין בדם).
• עישון (כולל וייפינג).
• מיגרנות.
• תרופות מסוימות: מעכבי פוספודיאסטראז (לדוגמה, תרופות המשמשות לטיפול בבעיות זיקפה) יכולים לתרום ל-ION. עם זאת, מומחים אינם מאמינים שתרופות אלו לבדן גורמות ל-ION.

גורמים ל-`(ION עורקי)` (AAION ו-APION)

גם ל-`(AAION)` וגם ל-`(APION)` יש את אותה סיבה: `(דלקת עורקים)` (arteritis). מצב זה מתרחש כאשר יש דלקת בכל מערכת הדם. הסיבות הנפוצות ביותר לכך הן:

• (דלקת עורקים של תאי ענק - GCA)
• סוגים אחרים של `(וסקוליטיס)` (מצבים דלקתיים של כלי הדם).

גורמים ל-`(PION לא עורקי - NPION)`

ישנן מספר סיבות ספציפיות המשפיעות על `(NPION)`. הן:

• מצבים המשפיעים על זרימת הדם בעין: רבים מהם דומים לאלה הגורמים ל-NAION. לדוגמה, סוכרת מסוג 2, לחץ דם גבוה, טרשת עורקים.
• דימום: ירידה פתאומית בלחץ הדם עלולה לגרום לחסימת זרימת הדם לחלק האחורי של העין, ולגרום ל-NPION.
• ניתוח: לחץ הדם יכול לרדת מסיבות שונות במהלך הניתוח. זה יכול להוביל ל-PION.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח את זה?

יש אנשים בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח מצב זה (נוירופתיה אופטית איסכמית). בואו נראה מי הם:

• אנשים עם גורמי סיכון וסקולריים: משמעות הדבר היא שאלו הסובלים מהמצבים שנדונו קודם לכן, כגון לחץ דם גבוה, סוכרת, כולסטרול גבוה, עישון ודום נשימה בשינה, נמצאים בסיכון גבוה יותר.
• אנשים עם מחלות דלקתיות: לדוגמה, אנשים עם מחלות כמו '(דלקת עורקים של תאים ענקיים - GCA)' נמצאים גם הם בסיכון מוגבר לפתח '(ION)'.
• אנשים מעל גיל 50.
• לגבריםהם יכולים לגדול קצת יותר מנשים.

איך רופא מזהה את זה?

מומחה העיניים שלך יכול לאבחן ION באמצעות שילוב של מספר שיטות. תהליך האבחון מתחיל בדרך כלל בשאלות לגבי התסמינים שלך, אירועי חיים אחרונים וההיסטוריה הרפואית שלך. תשובותיך יעזרו להם לצמצם את רשימת הגורמים האפשריים על ידי שלילת מצבים אחרים שעשויים להיות דומים ל-ION. לאחר מכן, הם יבצעו בדיקת עיניים , תוך מתן תשומת לב מיוחדת לחלקי העין הפונים אל הדיסק האופטי, הנמצא בחלק האחורי של העין.

• דלקת עורקים קדמית (AION): גם דלקת עורקים קדמית וגם דלקת עורקים לא קדמית גורמות לשינויים גלויים בדיסק הראייה בשלב מוקדם. שינויים אלה עוזרים לרופא העיניים לאבחן את המצב. בעת אבחון AAION, הוא יבדוק גם אם יש לך תסמינים הקשורים לדלקת עורקים.
• `(ION אחורי - PION)`: סוגים אלה קשים מעט לזיהוי. מכיוון שבשלבים המוקדמים, אין שינויים גלויים ב-`(דיסק אופטי)`.

אילו בדיקות נעשות לשם כך?

ישנן מספר בדיקות שיכולות לסייע באבחון המצב (ION) וכל מצב שעשוי לגרום לו. חלקן פשוטות ואינן דורשות מאמץ פיזי רב. לדוגמה:

• בדיקת ראייה: בדיקה אם יש פגמים בשדה הראייה (כתמים עיוורים).
• מדידת לחץ דם.
• בדיקות דם: בדיקת מצבים כמו סוכרת מסוג 2, כולסטרול גבוה וחסרים בוויטמינים.
• מדידת לחץ תוך עיני.
• אנגיוגרפיה פלואורסצין: בדיקה זו משתמשת בצבע מיוחד לצילום של כלי הדם בתוך העין.
• טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT): בדיקה זו יכולה לייצר תמונות חתך מפורטות של עצב הראייה והרשתית.

חלק מהבדיקות נעשות במיוחד כדי לאבחן או לשלול מצבים כמו "דלקת עורקים" (הדורשים טיפול מיוחד בהקדם האפשרי). בדיקות אלו עשויות לכלול:

• בדיקות הדמיה: אולטרסאונד או דימות תהודה מגנטית (MRI) של כלי הדם מתחת לעור משני צידי המצח.
• ביופסיה של עורק הזמני: חתיכת רקמה קטנה נלקחת מעורק משני צידי המצח ונבדקת לאיתור מצבים כמו GCA.
• בדיקות דם לשינויים הקשורים לדלקת: כגון בדיקות '(שיעור שקיעת כדוריות הדם האדומות - ESR)' ו-'(חלבון מגיב C - CRP)'.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות נוספות בהתבסס על התסמינים וההיסטוריה הרפואית שלך. הוא יוכל לספר לך עוד על הבדיקות ומדוע אתה זקוק להן.

מהם הטיפולים לכך? האם ניתן לרפא זאת?

הטיפול ב-ION משתנה בהתאם לסיבה. לפעמים, רופא יכול לטפל ב-ION ישירות. פעמים אחרות, כל מה שצריך הוא לשלוט בגורמי הסיכון וסקולריים ולטפל בתסמינים.

טיפול בנוירופתיה אופטית איסכמית עורקית

יש לטפל באופן מיידי הן ב-"(Anterior)" והן ב-"(Posterior Arteritic ION)" באמצעות תרופות נוגדות דלקת ("(Corticosteroid)") (למשל, "(Prednisone)") או תרופות מדכאות חיסון כגון "(Tocilizumab - Actemra®)". "(Corticosteroid)" ניתן בדרך כלל כגלולה, אך לעיתים הוא ניתן גם דרך הווריד (IV). מינון ה-"(Corticosteroid)" ניתן בתחילה במינונים גבוהים ולאחר מכן מופחת בהדרגה במשך מספר ימים או שבועות. חלק מהאנשים עשויים להזדקק ליטול תרופה זו במינון נמוך למשך זמן רב כדי למנוע בעיות ראייה קבועות כתוצאה מ-"(ION)".

טיפול ב'(נוירופתיה אופטית איסכמית לא עורקית)'

למרבה הצער, אין טיפול יעיל מוכח עבור "(ION לא עורקי)"). אלא אם כן יש לך מצב רפואי בסיסי כמו "(דלקת עורקים)"), תרופות "(קורטיקוסטרואידים)" אינן מומלצות בדרך כלל.

נכון לעכשיו, הטיפול העיקרי ב-`(ION לא עורקי)` הוא לשלוט בתסמינים ולטיפול או למזער את הגורמים הבסיסיים והגורמים התורמים. זה חשוב מכיוון ש-`(ION לא עורקי)` בדרך כלל משפיע על עין אחת בכל פעם. לכן גישה זו יכולה להפחית את הסיכון לאובדן ראייה בשתי העיניים עקב `(ION)`.

אם יש לך אובדן ראייה עקב ION, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על שימוש במכשירים מסייעים כגון מגדילים, או שימוש בהגדרות הגדלה או פקודות קוליות/משוב במכשירים שלך. אלה יכולים לעזור לך לפצות על בעיות ראייה או לעקוף אותן.

למה עלינו לצפות אם סיטואציה כזו תיווצר?

ION גורם בדרך כלל לאובדן ראייה פתאומי. "פתאומי" יכול להתייחס לדקות או שעות, אך לעיתים זה יכול לקחת ימים. הסוגים הנפוצים ביותר של ION גורמים לטשטוש ראייה או לפגיעה בראייה. סוגים מסוימים יכולים לגרום לאובדן ראייה מוחלט. לעיתים, ישנם אירועים קצרים של טשטוש ראייה לפני ש-ION גורם לאובדן ראייה מוחלט.

האם זה ישפר לי את הראייה שוב?

`(ION)` אינו מסכן חיים, אך הוא עלול לגרום לאובדן ראייה חמור שעלול להפריע לחייך.

במקרים מסוימים, ION הוא הפיך, אך לרוב הוא גורם לפחות לאובדן ראייה קבוע.עם זאת, אנשים המאבדים את ראייתם לומדים גם "להסתגל" למצב זה. לאחר מכן הם מתחילים להשתמש באזורים אחרים בראייה שלהם למשימות ספציפיות, כמו קריאה. כאשר זה קורה, ייתכן שנדמה כי ראייתם השתפרה, אך מה שקורה באמת הוא שהם משתפרים בטיפול סביב אובדן הראייה שלהם.

האם ניתן למנוע נוירופתיה אופטית איסכמית?

אי אפשר למנוע לחלוטין (ION). אבל אפשר להפחית את הסיכון לפתח אותו. הדרך העיקרית לעשות זאת היא להימנע או לשלוט במצבים שיכולים לגרום או לתרום ל-ION. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על שינוי התרופה ללחץ דם גבוה כדי למנוע לחץ דם נמוך במהלך השינה, התחלת תרופות להורדת כולסטרול, התאמת תרופות לסוכרת, הפסקת צריכת טבק (כולל אידוי) ואמצעי מניעה אחרים כדי להפחית את הסיכוי לפתח (ION).

כמו כן, אם תצטרכו לעבור ניתוח, אנשי מקצוע רפואיים ינקטו צעדים למניעת ‏(ION)‏. אם הייתה לכם ‏(ION)‏ בעבר, או אם אתם יודעים שיש לכם מצב שיכול לגרום לו (כגון ‏GCA‏ או ‏וסקוליטיס‏), ספרו למנתח ו/או לרופא המרדים לפני הניתוח. לאחר מכן הם יוכלו לתכנן בהתאם ולבצע את השינויים הנדרשים.

איך אתם דואגים לעצמכם אם אתם סובלים מהמצב הזה?

אם בעבר היה לך "ION לא עורקי" בעין אחת, עליך להיזהר מאוד מכל שינוי או אובדן ראייה בעין השנייה. מכיוון שברגע שזה קורה בעין אחת, יש סיכוי גדול יותר שזה יקרה גם בעין השנייה בהמשך.

אם יש לך דלקת עורקים כרונית (ION), רופא העיניים שלך יפנה אותך למומחה, כגון ראומטולוג. ראומטולוג יכול לסייע באבחון ולטפל בכל מצב חיסוני או דלקתי שעלול לגרום לדלקת העורקים שלך. חשוב לפעול לפי הוראות רופא העיניים שלך ורופאים אחרים כדי לטפל במצבך. זה יעזור לך למנוע התלקחויות ואובדן ראייה נוסף או בעיות בעתיד.

מתי כדאי לפנות למומחה עיניים?

רופא העיניים שלך יתאם ביקורי מעקב סדירים כדי לעקוב אחר ראייתך או עיניך לאיתור שינויים כלשהם. עליך להקפיד על פגישות אלו כפי שהוא ממליץ. כמו כן, אם אתה מבחין בשינויים כלשהם בראייתך, עליך ליצור איתו קשר בהקדם האפשרי. הוא יוכל לומר לך אם עליך לדבר איתו, לפנות לטיפול רפואי דחוף או כל שינוי ספציפי אחר.

מתי כדאי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

כל אובדן ראייה פתאומי הוא תסמין חירום הדורש טיפול רפואי מיידי.מכיוון שלפעמים זה יכול להיות סימפטום של מצב מסכן חיים כמו "(שבץ)" (מצב כמו שיתוק), או שזה יכול להיות מצב חירום בעיניים כמו "(היפרדות רשתית)" (היפרדות של הרשתית - שניתן לרפא אם מטפלים בה במהירות).

רק איש מקצוע רפואי מוסמך ובדיקות מיוחדות יכולים לקבוע אם אובדן ראייה פתאומי הוא באמת מצב חירום. במצב כזה , דקות ספורות יכולות לעשות הבדל גדול. לכן עדיף לא להתעלם ממנו אם מעולם לא חוויתם אובדן ראייה פתאומי בעבר. אם יש לכם מצב שמעמיד אתכם בסיכון לאובדן ראייה פתאומי, או אם היה לכם אותו בעבר, שוחחו עם הרופא שלכם. הוא יכול להסביר מתי תסמין זה דורש טיפול חירום ומתי זה משהו לצפות בהתחשב במצבכם.

שאלות לשאול את הרופא שלך

הנה כמה שאלות שאולי תרצו לשאול:

• איזה סוג של נוירופתיה אופטית איסכמית יש לי?
• מה יכול לגרום או לתרום לכך?
• אילו אפשרויות טיפול אתה ממליץ?
• האם אובדן הראייה שלי יהיה קבוע, או שיש סיכוי שהוא ישתפר?

האם `(נוירופתיה אופטית איסכמית)` היא `(שבץ מוחי)`?

לא, אבל יש כמה קווי דמיון.

`(איסכמיה)` היא כאשר תאים לא מקבלים מספיק זרימת דם ומתחילים למות. `(שבץ איסכמי)` הוא כאשר זה קורה במוח שלך. `(ION)` קורה ב`(עצב הראייה)` שלך. זו הסיבה שהם דומים אבל לא אותו הדבר.

סיבה נוספת לדמיונם היא שאנשים עם '(ION)' חווים לעיתים תסמינים לסירוגין. אם זה קורה, פירוש הדבר שאתם נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח '(איסכמיה של עצב הראייה)' ואובדן ראייה בימים הקרובים. לכן, אסור להתעלם מאובדן ראייה פתאומי. אם זה קורה, עליכם לפנות לטיפול רפואי דחוף באופן מיידי.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

אובדן ראייה פתאומי עם נוירופתיה אופטית איסכמית פירושו שעצב הראייה שלך אינו מקבל מספיק דם. עם הזמן, זה יכול להוביל לנזק קבוע ולאובדן ראייה. לכן, אובדן ראייה פתאומי הוא לעולם לא משהו להתעלם ממנו או לחכות לו.

אם יש לכם מצב שעלול להוביל לאובדן ראייה פתאומי או "ION", מומלץ להתייעץ עם מומחה עיניים. הוא יוכל לומר לכם למה לשים לב ומה לעשות אם אתם מבחינים בשינויים בראייה שלכם. פעולה מהירה יכולה לעשות הבדל גדול ולעזור להגן עליכם מפני בעיות ראייה חמורות יותר ואי נוחות. לכן, שמרו על העיניים שלכם!

נוירופתיה אופטית איסכמית, ION, AION, PION, אובדן ראייה, מחלת עיניים, עצב הראייה, אובדן ראייה פתאומי