גיליתם גידול בכליה? כל מה שחשוב לדעת על תסמינים, גידול שפיר בכליה ודרכי טיפול

רק בשבוע שעבר נכנס לחדר שלי בקופת החולים מטופל בן 58, חיוור כולו, והניח על השולחן דף תוצאות של בדיקת אולטרסאונד בטן שהוא עשה בכלל בגלל כאבי גב קלים. הידיים שלו רעדו כשהוא הצביע על השורה שבה נכתב כי הודגם ממצא בכליה שמתאים לאבחנה של גידול בכליה (Kidney Tumor), ובמקרה שלו נכתב "גוש בכליה השמאלית". עוד לפני שהוא התיישב, ראיתי בעיניים שלו את הפחד המשתק הזה שאומר: "זהו, יש לי סרטן". ביקשתי ממנו לקחת נשימה עמוקה, מזגתי לו כוס מים, והסברתי לו שממצא כזה הוא ממש לא גזר דין, ושבמציאות הרפואית שלנו היום, ברוב המוחלט של המקרים אנחנו תופסים את זה בזמן ומטפלים בזה בהצלחה אדירה.

אם גם אתה או את קוראים את השורות האלו עכשיו כי קיבלתם תשובה של בדיקת הדמיה באפליקציה של קופת החולים שכתוב בה "ממצא בכליה", "תהליך תופס מקום" או "גידול בכליות" – קודם כל, קחו נשימה עמוקה. זה לגמרי טבעי להילחץ, אבל חשוב שתדעו שאתם בידיים טובות. בואו נדבר בגובה העיניים, בדיוק כמו בשיחה רגועה במרפאה, ונבין יחד מה זה אומר, מתי מדובר במצב של גידול שפיר בכליה ומתי זה גידול סרטני בכליה, אילו תסמינים דורשים תשומת לב, ואיך הרפואה המתקדמת בישראל יודעת לפתור את הבעיה הזו בצורה בטוחה ויעילה.

מהו בעצם גידול בכליה ואיך הוא נוצר?

כדי להבין מה קורה שם בפנים, תחשבו על זה רגע: בגוף שלנו יש שתי כליות, איברים מופלאים בצורת שעועית בגודל של אגרוף, שממוקמים בחלק האחורי של הבטן, מתחת לכלוב הצלעות – אחת בצד ימין ואחת בצד שמאל. התפקיד שלהן הוא לסנן את הדם שלנו 24 שעות ביממה, לסלק רעלים ועודפי נוזלים דרך השתן, ולאזן את לחץ הדם ואת המלחים בגוף. אנחנו בדרך כלל לא חושבים על העבודה הקשה שהן עושות בשבילנו בכל דקה, נכון?

במצב תקין, התאים שמרכיבים את רקמת הכליה מתחלקים, מתחדשים ומתים לפי תוכנית מדויקת להפליא. אבל לפעמים, מסיבות שתיכף ניגע בהן, נוצר "קצר" בתקשורת של תא מסוים. התאים מתחילים להתחלק ולהתרבות בקצב מהיר וללא בקרה, ולא מתים כשהם אמורים למות. ההצטברות הזו של תאים עודפים יוצרת רקמה חדשה שנקראת בשפה הרפואית מסת כליה (Renal Mass) או פשוט גוש או גידול בכליה.

בטח גם לך יצא לתהות – למה לפעמים כתוב בסיכום הבדיקה "ממצא בכליה" או "גוש בכליה השמאלית" או הימנית, ולא מיד כותבים במה מדובר? הסיבה פשוטה: כשרופא הרנטגן (הרדיולוג) מסתכל על הצילום הראשוני, הוא רואה מבנה עגול או מוצק שלא אמור להיות שם. בשלב הזה עדיין אי אפשר תמיד לדעת בוודאות מלאה אם מדובר בציסטה פשוטה מלאה בנוזל, או שמא זהו גידול שפיר בכליה (Benign Kidney Tumor) או גידול סרטני בכליה (Malignant Kidney Tumor). לכן אנחנו קוראים לזה קודם כל "ממצא" ומתחילים בירור מסודר.

עד כמה זה חמור? האם גידול שפיר בכליות מסוכן לנו?

זאת בדיוק השאלה הראשונה שכל מטופל שואל אותנו בקופת החולים, והתשובה מחולקת לשניים. גידולי כליה מתחלקים לשתי קבוצות עיקריות: גידולים שפירים וגידולים ממאירים (סרטניים).

כאשר אנחנו מאבחנים גידול שפיר בכליות, המשמעות היא שהתאים בגוש הזה אינם תאים סרטניים. הם לא פולשים לרקמות סמוכות והם לעולם לא ישלחו גרורות לחלקים אחרים בגוף. נשמע מרגיע מאוד, נכון? הסוגים הנפוצים ביותר של גידול שפיר בכליה כוללים:

• אונקוציטומה (Oncocytoma): גידול שפיר שצומח מתאי הצינוריות בכליה. לפעמים קשה להבדיל בינו לבין גידול ממאיר בצילום CT רגיל, אך הוא אינו מתפשט לאיברים אחרים.
• אנגיומיוליפומה (Angiomyolipoma - AML): גידול שפיר שמורכב מכלי דם, שריר חלק ורקמת שומן. בגלל שיש בו שומן, בדרך כלל קל מאוד לזהות אותו בבדיקת CT או אולטרסאונד ולהרגיע את המטופל מיד. אם הגידול השפיר הזה קטן, אנחנו אפילו לא נוגעים בו אלא רק עוקבים אחריו.
• אדנומה פפילרית (Papillary Adenoma): גושים זעירים ושפירים שלרוב מתגלים במקרה ואינם גורמים לכל נזק.

אז האם גידול שפיר בכליה הוא משהו שצריך לדאוג לגביו? ברוב המקרים לא, אלא אם כן הוא גדל לממדים משמעותיים (למשל מעל 4 סנטימטרים) ואז הוא עלול ללחוץ על הכליה, לגרום לכאב או לדמם, ואז נחליט לטפל בו בצורה יזומה.

מה הסיכוי שגידולי כליות יהיו סרטניים?

כאן אנחנו הרופאים תמיד מסתכלים על נתון אחד מרכזי: הגודל של הממצא. מחקרים רפואיים גדולים הראו קשר ישיר וברור בין גודל הגוש לבין הסיכוי שמדובר במצב של סרטן הכליה (Kidney Cancer).

תראו מה קורה כאן: כאשר מתגלה גוש מוצק וקטן בכליה שקוטרו פחות מ-4 סנטימטרים (מה שאנחנו מכנים Small Renal Mass), בערך ב-20% עד 25% מהמקרים מדובר למעשה בגידול שפיר לחלוטין! כלומר, לאחד מכל ארבעה או חמישה אנשים עם גוש קטן בכליה אין בכלל סרטן. מפתיע מאוד, נכון? לעומת זאת, ככל שהגוש גדול יותר (מעל 4 ס"מ, ובמיוחד מעל 7 ס"מ), הסיכוי שמדובר בגידול ממאיר עולה משמעותית ל-80% ואף יותר.

הסוג הנפוץ ביותר של גידול סרטני בכליה אצל מבוגרים נקרא קרצינומה של תאי הכליה (Renal Cell Carcinoma - RCC), והוא מהווה כ-85% עד 90% מכלל מקרי סרטן הכליה. החדשות הטובות הן שגם בתוך הקבוצה של גידולים ממאירים, רבים מהגידולים הקטנים מתנהגים בצורה "עצלנית" מאוד, וכאשר מסירים אותם בזמן, המטופל מחלים לחלוטין.

כמה מהר הגושים האלה גדלים, וכמה התופעה שכיחה?

הרבה מטופלים מדמיינים שגידול בכליה גדל מיום ליום, ולכן הם נכנסים לחרדה נוראית אם התור לבדיקת ה-CT או לאורולוג בקופת החולים נקבע לעוד שבועיים או שלושה. אז בואו נעשה סדר ונרגיע: ברוב המוחלט של המקרים, גידולים בכליה גדלים לאט מאוד!

קצב הגדילה הממוצע של גוש קטן בכליה עומד על כ-0.1 עד 0.3 סנטימטרים (כלומר בין מילימטר אחד לשלושה מילימטרים בלבד!) בשנה שלמה. עכשיו זה הרבה יותר ברור למה יש לנו זמן לערוך את כל הבדיקות בצורה יסודית ובלי פניקה, נכון? כמובן שישנם גידולים אגרסיביים יותר שגדלים מהר יותר, ולכן אנחנו אף פעם לא מזניחים או דוחים את הבירור, אבל אין שום סכנה שמשהו דרמטי יקרה תוך ימים ספורים.

ומבחינת שכיחות – חשוב להבדיל בין אבנים בכליות או ציסטות פשוטות (שהן נפוצות להפליא וקיימות אצל חלק גדול מהאוכלוסייה הבוגרת בישראל, במיוחד באקלים החם שלנו) לבין גידולים מוצקים. גידולים בכליה מהווים כ-3% עד 5% מכלל מקרי הסרטן אצל מבוגרים. בישראל מאובחנים מדי שנה מאות אנשים עם גידול בכליה, כאשר העלייה במספר המאובחנים בעשורים האחרונים נובעת בעיקר מכך שאנחנו עושים הרבה יותר בדיקות אולטרסאונד ו-CT בקופות החולים, וכך תופסים גושים קטנטנים שפעם בכלל לא היו מתגלים.

למי יש סיכוי גבוה יותר לפתח גידול בכליה? (גורמי סיכון)

זוכרים שדיברנו קודם על ה"קצר" שגורם לתאי הכליה להתחלק בלי הפסקה? למרות שלא תמיד אפשר להצביע על סיבה אחת בודדת אצל מטופל ספציפי, הרפואה יודעת לזהות בדיוק אילו קבוצות באוכלוסייה ואילו הרגלי חיים מעלים את הסיכון לפתח ממצא בכליה:

• גיל: רוב המקרים מאובחנים אצל אנשים מעל גיל 60 (ובמיוחד בגילאי 65 עד 75), אם כי לעיתים אנחנו רואים ממצאים גם אצל צעירים יותר.
• מין: גברים נמצאים בסיכון כפול כמעט לפתח גידול בכליה בהשוואה לנשים.
• עישון ומוצרי טבק: זהו גורם הסיכון הסביבתי המשמעותי ביותר שניתן למנוע! החומרים הרעילים בעשן הסיגריות נספגים בדם, מגיעים ישירות לכליות שמסננות אותם, ופוגעים ב-DNA של תאי הכליה.
• עודף משקל והשמנת יתר (Obesity): משקל גוף גבוה משנה את המאזן ההורמונלי בגוף (כמו רמות אינסולין ופקטורי גדילה) ומעלה משמעותית את הסיכון לגידולי כליה.
• יתר לחץ דם (Hypertension): לחץ דם גבוה לאורך שנים פוגע בכלי הדם העדינים של הכליה ומקושר לעלייה בסיכון לגידולים כלייתיים.
• היסטוריה משפחתית ונטייה גנטית: אם להורה, אח או אחות היה סרטן הכליה, הסיכון עולה. כמו כן, ישנן תסמונות גנטיות נדירות (כמו תסמונת פון היפל-לינדאו - VHL) שגורמות להופעת גידולים בגיל צעיר.
• חשיפה לכימיקלים: עבודה ממושכת עם ממיסים תעשייתיים מסוימים (כמו טריכלורואתילן), מתכות כבדות או חומרים המכילים כלור ודלקים ללא מיגון מתאים.
• צריכת אלכוהול מופרזת ומחלת כליות כרונית: מטופלים שנמצאים בטיפולי דיאליזה ממושכים נוטים יותר לפתח ציסטות מורכבות וגידולים בכליות.

גידול בכליה תסמינים: אילו סימנים מחייבים בדיקת רופא?

אחד הדברים המתעתעים ביותר בנושא של גידול בכליה תסמינים (וכן כשמחפשים מידע על סרטן הכליה תסמינים או אפילו תסמינים של גידול שפיר בכליה) הוא שבשלבים המוקדמים – פשוט אין שום תסמינים! הכליה יושבת עמוק בחלל האחורי של הבטן (הרטרופריטונאום), ויש לה הרבה מקום מסביב. לכן, גוש קטן של 2 או 3 סנטימטרים לרוב לא מכאיב ולא מפריע לכלום.

עם זאת, ככל שהגידול גדל או משפיע על מערכות הגוף, עשויים להופיע תסמינים שמדליקים אצלנו הרופאים נורה אדומה. ריכזנו עבורכם בטבלה הבאה את התסמינים העיקריים, ההסבר הרפואי שמאחוריהם, ומה בדיוק כדאי לכם לעשות אם אתם חווים אותם:

אם מדובר בסרטן, כיצד הוא עלול להתפשט לחלקים אחרים בגוף?

אנחנו יודעים שהמחשבה על התפשטות של מחלה היא מלחיצה, אבל הבנה של התהליך עוזרת לנו להבין למה הבדיקות שהרופא שולח אליהן כל כך חשובות. כאשר גידול סרטני בכליה לא מטופל לאורך זמן רב, התאים הממאירים יכולים להתפשט בשלוש דרכים עיקריות:

1. התפשטות מקומית: הגידול גדל ויוצא מתוך קופסית הכליה אל רקמת השומן שעוטפת אותה, או לכיוון בלוטת יותרת הכליה (האדרנל) שיושבת ממש מעל הכליה.
2. דרך מערכת הלימפה: תאים עלולים לנדוד אל קשריות הלימפה (בלוטות הלימפה) שנמצאות סמוך לכליה בחלל הבטן.
3. דרך זרם הדם: מכיוון שהכליה היא איבר עשיר מאוד בכלי דם, תאים עלולים להיכנס לווריד הכליה ומשם להגיע דרך הדם לאיברים מרוחקים יותר (כמו הריאות, העצמות או הכבד) וליצור שם מוקדים נוספים (גרורות - Metastases).

זאת בדיוק הסיבה שאנחנו הרופאים מתעקשים לאבחן כל ממצא בכליה מוקדם ככל האפשר – כדי לתפוס אותו כשהוא עדיין סגור ומבודד בתוך הכליה עצמה!

איך מגלים ומאבחנים אם יש גידול בכליה?

בואו נדמיין שניגשתם לרופא המשפחה בקופת החולים (כללית, מכבי, מאוחדת או לאומית) עם תסמינים או עם ממצא אקראי באולטרסאונד. איך נראה מסלול הבירור שלנו? הבירור הוא קל, מסודר ואינו כואב:

1. בדיקות דם ובדיקת שתן במעבדה

בשלב הראשון ניתן לכם הפניה לבדיקות מעבדה בסיסיות בסניף הקופה. בבדיקת השתן (Urinalysis) נחפש שאריות מיקרוסקופיות של דם או תאים חשודים. בבדיקות הדם נבדוק ספירת דם מלאה (כדי לראות אם יש אנמיה), איזון מלחים (אלקטרוליטים), ובעיקר נבדוק את רמת הקריאטינין (Creatinine) וחישוב ה-eGFR – אלו המדדים שמגלים לנו עד כמה הכליות שלכם מסננות את הדם בצורה טובה. זה מידע קריטי לפני כל בדיקת הדמיה או טיפול.

2. בדיקות הדמיה מתקדמות ("סריקות")

כדי לראות את הממצא ברזולוציה גבוהה ולהבדיל בין ציסטה פשוטה, גידול שפיר בכליה או גידול ממאיר, נפנה אתכם לאחת מבדיקות ההדמיה הבאות:

• אולטרסאונד כליות ודרכי שתן (Ultrasound): בדיקה מצוינת, מהירה וללא קרינה, שיודעת להבדיל מיד בין שלפוחית נוזל פשוטה (ציסטה) לבין גוש מוצק שדורש המשך בירור.
• בדיקת CT בפרוטוקול כליות (Multiphasic Renal CT): זוהי בדיקת הזהב לאבחון גידול בכליה. הבדיקה נעשית עם הזרקת חומר ניגוד לווריד (בהתאם לתפקודי הכליות שלכם). אנחנו בודקים אם הגוש "צובע" (קולט את חומר הניגוד). גוש שקולט חומר ניגוד מעיד על כך שיש בו כלי דם פעילים, מה שמכוון אותנו לאבחנה מדויקת של סוג הגידול, גודלו ומיקומו המדויק.
• בדיקת MRI של הכליות (Magnetic Resonance Imaging): בדיקה מעולה ללא קרינה מייננת, שבה אנחנו משתמשים בעיקר אצל מטופלים שאסור להם לקבל חומר ניגוד של CT (בגלל רגישות ליוד או ירידה בתפקודי הכליות), או כשיש צורך לאפיין ממצאים גבוליים ומורכבים.

3. מתי עושים ביופסיה של מסת כליה?

בשונה מסוגי סרטן אחרים שבהם תמיד לוקחים דגימה (ביופסיה) לפני שמחליטים על טיפול, בגידולי כליה המצב מעט שונה. במקרים רבים, תמונת ה-CT או ה-MRI כל כך ברורה וחד-משמעית, שאורולוג מומחה יכול להמליץ על הסרת הגוש גם ללא ביופסיה מוקדמת. עם זאת, ביופסיה של הכליה (Renal Mass Biopsy) – שבה רופא רדיולוג מחדיר מחט עדינה תחת הרדמה מקומית ובהכוונת אולטרסאונד או CT כדי לקחת דגימה זעירה מהגוש – מבוצעת כיום יותר ויותר במצבים ספציפיים: למשל כשיש חשד גבוה שמדובר במצב של גידול שפיר בכליות ורוצים לחסוך למטופל ניתוח מיותר, לפני טיפול בהקפאה/צריבה (אבלציה), או אצל מטופלים מבוגרים שמתכננים עבורם מעקב בלבד.

ובכן, אז מהם הטיפולים המתקדמים לגידול בכליה?

זוכרים שאמרנו בתחילת השיחה שלנו שהרפואה בישראל עשתה קפיצת מדרגה אדירה בתחום הזה? ברגע שיש לנו אבחנה ברורה, רופא המשפחה יפנה אתכם למומחה בכירורגיה אורולוגית (ובמידת הצורך גם לאונקולוג) בבית החולים או במרפאות המומחים של הקופה. תוכנית הטיפול נתפרת בדיוק למידות שלכם – לפי גודל הגוש, מיקומו בכליה, הגיל שלכם ומצב הבריאות הכללי.

1. מעקב אקטיבי (Active Surveillance)

תחשבו על זה רגע: אם מצאנו גוש קטנטן (למשל בגודל 1.5 ס"מ) אצל מטופל בן 78 שיש לו גם סוכרת או לחץ דם גבוה, ואנחנו כבר יודעים שגושים כאלה גדלים בקצב של מילימטר או שניים בשנה – האם כדאי להכניס אותו מיד לחדר ניתוח? התשובה במקרים רבים היא לא! במעקב אקטיבי אנחנו לא מתעלמים מהגידול, אלא עוקבים אחריו בצורה הדוקה באמצעות בדיקות אולטרסאונד או CT כל 3 עד 6 חודשים. כל עוד הגוש "ישן" ולא גדל, המטופל ממשיך בחייו הרגילים ללא שום התערבות פולשנית. רק אם רואים שהגוש מתחיל לגדול בקצב מהיר, עוברים לטיפול פעיל.

2. ניתוח להסרת גידול בכליה (Surgery)

עבור רוב המטופלים עם גידול ממוקם בכליה, ניתוח להסרת גידול בכליה הוא הטיפול המרכזי שמביא לריפוי מלא (Cure). כיום, רוב הניתוחים האלו בבתי החולים בישראל מבוצעים בשיטה זעיר-פולשנית – לפרוסקופית או בעזרת רובוט דה-וינצ'י (Robotic Surgery) דרך מספר חתכים קטנטנים בדופן הבטן, מה שמאפשר החלמה מהירה הרבה יותר ופחות כאבים. ישנם שני סוגי ניתוחים עיקריים:

• כריתת כליה חלקית (Partial Nephrectomy / Nephron-Sparing Surgery): זוהי הגישה המועדפת עלינו כיום בכל מקום שבו הדבר אפשרי טכנית! המנתח מסיר אך ורק את הגידול עצמו עם שוליים דקים של רקמה בריאה, ותופר מחדש את הכליה כך שהיא ממשיכה לעבוד ולסנן את הדם. שמירה על רקמת הכליה חשובה מאין כמותה כדי למנוע אי-ספיקת כליות ומחלות לב בעתיד.
• כריתת כליה מלאה / רדיקלית (Radical Nephrectomy): מבוצעת כאשר הגידול גדול מאוד, ממוקם במרכז הכליה צמוד לכלי הדם הראשיים, או כאשר לא ניתן להציל חלק מתפקד מהכליה. בניתוח זה מסירים את הכליה כולה. חשוב לזכור עובדה מדהימה על הגוף שלנו: אדם יכול לחיות חיים מלאים, ארוכים, בריאים ופעילים לחלוטין עם כליה אחת טובה! הכליה השנייה לוקחת על עצמה את העבודה ומפצה על החסר.

3. טיפול אבלציה – השמדת הגידול בהקפאה או בחימום (Ablation Therapy)

עבור מטופלים שיש להם גוש קטן בכליה אך מצבם הרפואי הופך ניתוח בהרדמה מלאה למסוכן מדי, יש לנו פתרון טכנולוגי מבריק שלא דורש ניתוח: טיפול אבלציה (צריבה תרמית). בהליך זה, רדיולוג פולשני או אורולוג מחדיר מחט מיוחדת דרך העור ישירות לתוך הגידול תחת הכוונת CT:

• קריואבלציה (Cryoablation): הזרמת גז קר במיוחד דרך המחט שמקפיא את הגידול לכדור קרח ומשמיד את התאים הסרטניים.
• אבלציה בגלי רדיו או מיקרוגל (Radiofrequency / Microwave Ablation): שימוש באנרגיית חום ממוקדת ש"מבשלת" והורסת את תאי הגידול מבלי לפגוע בשאר הכליה.

4. טיפול בקרינה (Radiation Therapy)

בעבר סברו שגידולי כליה פחות רגישים לקרינה, אך כיום קיימת טכנולוגיית הקרנה ממוקדת ומדויקת מאוד (SBRT) שיכולה לעזור במקרים נבחרים שבהם לא ניתן לנתח, או כדי להקל על כאבים ולטפל במוקדים שהתפשטו לאזורים אחרים בגוף.

5. טיפול תרופתי ממוקד מטרה (Targeted Therapy)

אם גידול סרטני בכליה התפשט מעבר לכליה או שיש סיכון גבוה שיחזור לאחר ניתוח, אנחנו כבר לא משתמשים בכימותרפיה ישנה (שפחות יעילה בסרטן הכליה). במקום זאת, יש לנו תרופות ביולוגיות ממוקדות מטרה (לרוב בכדורים שנלקחים בבית). תרופות אלו יודעות לחסום את האותות שמאפשרים לגידול להצמיח כלי דם חדשים (Anti-angiogenic drugs), ובכך הן פשוט "מרעיבות" את הגידול ועוצרות את צמיחתו.

6. אימונותרפיה (Immunotherapy)

זוהי המהפכה הגדולה ביותר בטיפול בסרטן הכליה בשנים האחרונות, והתרופות החדשניות הללו נמצאות בסל הבריאות בישראל. אימונותרפיה אינה תוקפת את הגידול ישירות, אלא מסירה את ה"בלמים" מעל מערכת החיסון הטבעית של הגוף שלכם, ומלמדת את תאי החיסון לזהות את תאי הגידול בכליה ולהשמיד אותם בעצמם. השילוב של אימונותרפיה וטיפול ממוקד שיפר בצורה דרמטית את תוחלת החיים ואת איכות החיים של מטופלים גם בשלבים מתקדמים.

אילו שאלות כדאי לכם לשאול את הרופא המומחה בפגישה?

כשאנחנו יושבים מול האורולוג או האונקולוג, ההתרגשות והמתח גורמים לנו לפעמים לשכוח מה רצינו לשאול. לכן, אנחנו ממליצים בחום להגיע לפגישה עם מלווה קרוב ועם דף שבו רשומות השאלות הבאות:

• מהו המיקום המדויק ומהו הגודל של הממצא בכליה שלי?
• לפי בדיקת ה-CT או ה-MRI, מה הסבירות שמדובר בגידול שפיר בכליה לעומת גידול ממאיר?
• האם יש צורך לבצע ביופסיה של הגוש לפני שמחליטים על סוג הטיפול?
• האם הממצא מוגבל לכליה בלבד?
• האם במקרה שלי מתאים לבצע מעקב אקטיבי, או שכדאי לגשת לניתוח להסרת גידול בכליה?
• אם עושים ניתוח – האם ניתן לבצע כריתת כליה חלקית ולשמור על הכליה שלי?
• איך צפויים להיראות תפקודי הכליות שלי (רמת הקריאטינין) לאחר הטיפול, ואיזה מעקב אצטרך לעשות בהמשך בקופת החולים?

האם יש משהו שאנחנו יכולים לעשות כדי למנוע גידול בכליה ולשמור על הכליות?

בין אם אתם רוצים למנוע הופעה של גידול בכליה מראש, ובין אם עברתם טיפול ואתם רוצים לשמור מכל משמר על הכליה (או שתי הכליות) שלכם – לאורח החיים שלנו כאן בישראל יש השפעה עצומה. כדי לעשות לכם סדר, ריכזנו את הכללים החשובים ביותר שכדאי לאמץ כבר מהיום: