בואו נלמד על היפרתרמיה ממאירה, תגובה מסוכנת להרדמה במהלך ניתוח.

אם אתם או מישהו במשפחתכם אי פעם תצטרכו לעבור ניתוח, תקבלו הרדמה לפני כן, נכון? במילים פשוטות, זה גורם לנו להירדם לחלוטין. אבל עבור אנשים מסוימים, חלק מהתרופות המשמשות להרדמה זו עלולות לגרום לתגובה חמורה באופן בלתי נתפס, אפילו מסכנת חיים. היום אנחנו מדברים על היפרתרמיה ממאירה , מצב מסוכן אך ניתן לטיפול אם מתגלה מוקדם.

מהי היפרתרמיה ממאירה?

במילים פשוטות, היפרתרמיה ממאירה היא מצב גנטי. משמעות הדבר היא שהיא תורשתית. כאשר אדם הסובל ממצב זה נחשף לסוגים מסוימים של הרדמה במהלך ניתוח, גופו מגיב בצורה קשה מאוד. זהו מצב חירום מסכן חיים. אבל הדבר החשוב ביותר כאן הוא שזה לא קורה עם כל תרופה המשמשת להרדמה במהלך ניתוח. רק מספר מוגבל מאוד של תרופות גורמות לתגובה זו. יתר על כן, אם היא מזוהה, ניתן לטפל בה במהירות. ברוב המקרים, אדם אינו יודע שיש לו מוטציה גנטית הקשורה לכך בגופו. מכיוון שהוא אינו מראה תסמינים כלשהם בחיים רגילים. הבעיה מתעוררת רק כאשר תרופת ההרדמה הספציפית הזו נכנסת לגוף.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר?

סיכון זה קיים בעיקר אם למישהו במשפחה יש מצב זה.

• היסטוריה משפחתית: אם קרוב משפחה שלך - אם, אב, אח, אחות או ילד - סבל מהיפרתרמיה ממאירה, אתה נמצא בסיכון מוגבר. לכן, אם אי פעם תעבור ניתוח, חשוב לספר לרופא המרדים על היסטוריה משפחתית זו .
• מחלות שרירים מסוימות: גם אם אף אחד במשפחתך לא סבל מבעיה זו, אנשים עם מחלות שרירים נדירות מסוימות נמצאים בסיכון גבוה יותר. לדוגמה:
• מחלת הליבה המרכזית
• מחלת רב-מיני-ליבה
• תסמונת קינג-דנבורו
• הפרעת STAC3

אלו מצבים נדירים מאוד, אך אם לך או למישהו במשפחתך יש אחד כזה, חשוב ליידע את הרופא שלך.

עד כמה נפוץ מצב זה?

למעשה, זהו מצב לא נפוץ במיוחד. על פי הסטטיסטיקה, מצב זה מופיע בכאחד מכל 100,000 ניתוחים אצל מבוגרים. בקרב ילדים צעירים, מספר זה מעט גבוה יותר, כלומר, אחד מכל 30,000 ניתוחים. ראוי לציין גם כי מחצית מהחולים שזוהו הם מתחת לגיל 19. עם זאת, מדענים סבורים שאנשים עם נטייה גנטית למצב זה עשויים להיות שכיחים יותר בחברה. הסיבה לכך היא שגם אם יש להם את הגן, אם הם לא נחשפים לתרופות הרדמה הגורמות לתגובה זו לאורך חייהם, מצב זה לעולם לא יתרחש.

מהם התסמינים של זה?

תסמינים אלה יכולים להופיע במהלך הניתוח או זמן קצר לאחר הניתוח בזמן ההתאוששות. אם יש לך תסמינים אלה בזמן השינה ותחת הרדמה, לא תרגיש אותם. אך הרופא המרדים שלך ישים לב אליהם. הוא יעקוב אחר הסימנים החיוניים שלך בקפידה רבה לאורך כל הניתוח. לכן הוא יתחיל בטיפול ברגע שיבחין בתסמינים אלה.

למה זה קורה? מה הסיבה?

אנשים הנוטים להיפרתרמיה ממאירה סובלים משינוי גנטי, כלומר מוטציה גנטית, בחלק מחלבונים בתאי השריר שלהם. דמיינו שתאי השריר שלנו מכילים סידן. שחרור הסידן הזה נשלט על ידי משהו כמו שער. כאשר אדם רגיל מקבל תרופות הרדמה, שער זה פועל בצורה מבוקרת. זה גורם לשרירים להתכווץ ולהתכווץ, חילוף החומרים של הגוף מתחיל להאיץ, וטמפרטורת הגוף עולה בצורה מסוכנת. בסופו של דבר, תאי השריר מתים, וכמויות גדולות של חומרים כמו אשלגן מצטברות בדם. תסמינים חמורים אחרים מופיעים בגלל סיבות אלה.

אילו תרופות גורמות לתגובה זו?

מצב זה נגרם בעיקר על ידי שתי קבוצות של תרופות.

• חומרי הרדמה בשאיפה:
• הלותאן
• דספלוראן
• סבופלוראן
• איזופלוראן
• תרופות תוך ורידיות:
• סוקסינלכולין (זהו מרפה שרירים הפועל במהירות)

איך מזהים ומאשרים את זה?

גילוי במהלך ניתוח

לעיתים קרובות זה מאובחן במהלך ניתוח. אם אינך יודע שיש לך את המצב הזה, גם הרופא המרדים שלך לא יעשה זאת. אך הוא או היא יעקבו אחריך לאורך כל הניתוח ועשויים לחשוד בהיפרתרמיה ממאירה אם יבחינו בשינויים הבאים:

• קצב לב מוגבר ללא סיבה.
• עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף .
• כמות מוגברת של פחמן דו-חמצני הנפלטת.
• נוקשות שרירים.

רופאים מרדימים מאומנים לזהות שינויים אלה במהירות, כך שיוכלו להתחיל בטיפול במהירות.

האם ניתן לדעת מראש האם קיים סיכון?

אם אתם חושדים שיש לכם סיכון זה בגלל ההיסטוריה המשפחתית שלכם, ישנן מספר בדיקות מיוחדות כדי לאשר זאת.

• בדיקת התכווצות הלותאן עם קפאין (CHCT): בבדיקה זו לקיחת חלק קטן מאוד של שריר (ביופסיה של שריר) וחשיפתו לגז הלותאן וקפאין במעבדה. ניתן להשתמש באופן שבו חלק השריר מגיב כדי לקבוע אם אתם מועדים למצב זה.
• בדיקה גנטית: בדיקה זו, הכוללת לקיחת דגימת דם, יכולה לזהות מוטציות גנטיות (למשל, RYR1, STAC3, CACNA1S) הקשורות להיפרתרמיה ממאירה.

אבל בדיקות אלו יקרות מעט, והן אינן זמינות בכל מקום בסרי לנקה. לכן, אם אתם צריכים לעבור ניתוח חירום ומישהו במשפחתכם סובל ממצב זה, הרופאים לא יחכו לבדיקות וישתמשו רק בחומרי הרדמה בטוחים שלא יגרמו לתגובה זו אצלכם.

כיצד מטפלים בזה?

התרופה העיקרית והמצילת חיים הניתנת במקרה של היפרתרמיה ממאירה היא דנטרולן . ברגע שהמרדים חושד במצב זה, הוא מזריק מיד את התרופה דרך הווריד. במקביל,

• חומר ההרדמה הגורם לתגובה מופסק באופן מיידי.
• המנתח יקבל הודעה והניתוח יושלם בהקדם האפשרי.
• כדי להפחית את טמפרטורת הגוף הגבוהה , נוזלים קרים תוך ורידיים ניתנים לוורידים, והגוף מקררים באמצעות דברים כמו קומפרסים של קרח.
• מספק חמצן.
• מטפל בהפרעות קצב לב.

לאחר שהמצב יהיה תחת שליטה, תישאר ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) למשך יום לפחות, שם הצוות הרפואי יעקוב אחריך. במהלך תקופה זו, הם יבצעו בדיקות דם נוספות ויספקו טיפול נוסף לפי הצורך.

איך יהיה המצב? מהם הסיבוכים?

אם הצוות הרפואי יאבחן את המצב הזה במהירות ויטפל בו כראוי, החלמה מלאה אפשרית. הסיבוכים שיכולים לנבוע מכך הם:

• נזק לשרירים.
• אי ספיקת כליות.
• אי ספיקת כבד.
• מְדַמֵם.
• דום לב.
• התקפים.
• נכנס לתרדמת.
• מָוֶת.

היפרתרמיה ממאירה היא מצב שלעתים קרובות קטלני אם לא מטופל. אפילו עם טיפול מתאים, שיעור התמותה נע בין 3% ל-5%.

האם ניתן למנוע זאת?

כן, ניתן למנוע זאת! הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא להיות מודעים לסיכון שלכם לעצמכם ולרופא שלכם. אם אתם יודעים שיש לכם מוטציה גנטית הקשורה לכך, או אם אתם יודעים שמישהו במשפחתכם סובל ממצב זה, עליכם לספר לרופא המרדים לפני הניתוח. לאחר מכן, כשהוא ייתן לכם הרדמה, הוא ישתמש בתרופות בטוחות לחלוטין במקום התרופות המסוכנות הללו. אז התגובה המסוכנת הזו לא תתרחש. אנשים רבים מגלים שיש להם סיכון זה רק לאחר שזה קורה להם. לכן חשוב כל כך לדעת את ההיסטוריה הרפואית המשפחתית שלכם. היפרתרמיה ממאירה, הרדמה, ניתוח, תגובת הרדמה, מחלה גנטית, דנטרולן, היסטוריה משפחתית, בטיחות ניתוח, סיבוכי הרדמה, מחלות גנטיות