האם אתם חשים לעתים קרובות עייפות, חום בלתי מוסבר ויורדים במשקל עם כאבי מפרקים? למרות שאלו עשויים להיראות כדברים נורמליים, לפעמים מה שמסתתר מאחורי תסמינים אלה עשוי להיות מחלה שלא שמענו עליה הרבה ושאנחנו צריכים להיות מודאגים לגביה. היום אנחנו מדברים על מחלה נדירה אך חשובה שכדאי לנו להיות מודעים לה. זה נקרא פוליאנגיטיס מיקרוסקופית, או MPA כפי שרופאים מכנים זאת.
במילים פשוטות, מהי פוליאנגיטיס מיקרוסקופית (MPA)?
במילים פשוטות, MPA הוא מצב שבו כלי הדם הקטנים והבינוניים (כלי הדם) בגופנו הופכים לדלקתיים, כלומר, נפוחים. ברפואה, אנו מכנים בדרך כלל נפיחות זו של כלי הדם 'וסקוליטיס'. זוהי מחלה נדירה מאוד.
כאשר כלי דם הופכים מודלקים בצורה זו, הם מתחילים לפגוע באיברים שאליהם הם מספקים דם. האיברים העיקריים שעלולים להיפגע ב-MPA הם:
- כליות
- ריאות
- עֲצַבִּים
- עוֹר
- מפרקים (מפרקים)
מהי 'וסקוליטיס'? למה היא גורמת?
חשבו על מערכת כלי הדם בגופנו כמערכת של צינורות הנושאים מים. כאשר צינורות אלה מתנפחים או מודלקים, עלולות להתרחש מספר בעיות.
1. היחלשות של כלי הדם: עקב נפיחות, דופן כלי הדם נחלשת ויכולה להתנפח כמו בלון. אנו קוראים לזה "(מפרצת)". לפעמים אזור מוחלש זה יכול להתפוצץ ולדמם לתוך הרקמה שמסביב.
2. היצרות כלי דם: דבר נוסף הוא שכלי דם יכולים להצטמצם עקב נפיחות בתוכם, ולפעמים אפילו להיחסם לחלוטין. אז האיברים המקבלים דם וחמצן מכלי הדם הללו מתחילים להיפגע. בדיוק כמו שעץ מת כאשר הוא חסר מים.
זה מה שקורה ב-MPA. מכיוון שכלי הדם הקטנים מושפעים, הם פוגעים באיברים רגישים המספקים דם, כמו הכליות והריאות.
מי חולה במחלה הזו? מה גורם לה?
זוהי מחלה נדירה מאוד. על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו משפיעה על בין 13 ל-19 מתוך כל מיליון אנשים בעולם. היא יכולה להתפתח בכל גיל ונראה שהיא משפיעה על גברים ונשים כאחד באופן שווה.
הגורם המדויק למחלה זו טרם התגלה, אך הדבר ברור:
- זה לא סרטן.
- זו לא מחלה מדבקת.
- בדרך כלל לא מדובר במחלה תורשתית.
מחקרים הראו במידה רבה שזהו מצב הנגרם כתוצאה מתקלה במערכת החיסון של גופנו. במילים פשוטות, מערכת החיסון, שאמורה להגן על גופנו, מתחילה בטעות לתקוף את כלי הדם שלנו. זה מה שגורם לדלקת הזו.
מהם התסמינים של מחלת MPA?
מכיוון ש-MPA משפיע על מספר איברים, התסמינים יכולים להיות מגוונים מאוד, והם יכולים להשתנות מאדם לאדם.
| החלק הפגוע | תסמינים אפשריים |
|---|---|
| מאפיינים נפוצים | עייפות, חום, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, כאבי שרירים ומפרקים. |
| ריאות | קושי בנשימה, שיעול עם דם. |
| עֲצַבִּים | תחושות חריגות (כמו התחשמלות, נמלים רצות), ואחריהן קהות חושים, אובדן כוח. |
| עוֹר | כתמים אדומים או סגולים על העור (פריחה). |
| כליות | כאן טמונה הסכנה. כאשר הכליות מושפעות , לרוב אין תסמינים בשלבים המוקדמים. ייתכן שלא תבחינו בכך עד שהכליות שלכם יתחילו להפסיק לתפקד. |
מאחר ומחלת כליות יכולה להופיע ללא תסמינים, חשוב ביותר לבדוק את השתן של כל מי שחשוד בדלקת כלי דם.
כיצד רופא מאבחן מחלה זו?
אבחון MPA אינו תהליך חד-שלבי. רופא חייב לשלב מספר גורמים כדי להגיע למסקנה.
- תתבקשו לפרט: הרופא יקשיב בתשומת לב כדי ללמוד על התסמינים שלכם, כיצד הם התחילו וההיסטוריה הרפואית שלכם.
- בדיקה גופנית: הרופא יבדוק את גופך כדי לנסות לגלות אילו איברים מושפעים.
- בדיקות דם ושתן: בדיקות הדם מחפשות ספציפית נוגדן הנקרא "(ANCA - נוגדנים ציטופלזמיים אנטי-נויטרופיליים)". תוצאה זו יכולה להיות חיובית במחלות כמו MPA. כמו כן, בדיקת שתן לחלבון ותאי דם אדומים חיונית כדי לדעת את מצב הכליות.
- סריקות: צילומי רנטגן, סריקות CT או סריקות MRI משמשות לבדיקת חריגות באיברים כמו הריאות.
- ביופסיה: אם יש חשד למחלה, נלקחת פיסת רקמה קטנה מהאזור הפגוע (למשל, כליה, עור) ונבדקת תחת מיקרוסקופ. זוהי הדרך הטובה ביותר לאשר אם יש לך דלקת כלי דם.
רק בגלל שבדיקת הדם של ANCA חיובית, זה לא אומר שיש לך את המחלה. זה רק עזר באבחון. כדי להיות חד משמעי, לעתים קרובות נדרשת ביופסיה.
מהם הטיפולים עבור MPA?
המטרה העיקרית של טיפול ב-MPA היא לשלוט בפעילות היתר של מערכת החיסון שלנו ולעצור את הנזק לכלי הדם. לשם כך משתמשים בתרופות מדכאות חיסון.
כאשר המחלה קשה
אם איברים מרכזיים כמו הכליות והריאות מושפעים קשות, בדרך כלל ניתנים קורטיקוסטרואידים יחד עם תרופה חזקה נוספת המדכאת את מערכת החיסון, כגון ציקלופוספמיד (ציטוקסן®) או ריטוקסימאב (ריטוקסן®).
אם המחלה לא כל כך חמורה
במקרים פחות חמורים, ניתן להשתמש תחילה בקורטיקוסטרואידים ובמתוטרקסט.
מטרת הטיפול היא לשלוט לחלוטין במחלה ולהביא אותה למצב של חוסר פעילות. מצב זה נקרא כניסה ל"רמיסיה". לאחר שהמחלה נמצאת תחת שליטה, הרופא יפחית בהדרגה את מינון הסטרואידים.
תרופות חזקות יותר כמו 'ציקלופוספמיד' ניתנות רק עד שהמחלה תחת שליטה (כ-3-6 חודשים). לאחר מכן, עוברים ל'תרופות תחזוקתיות', כגון 'אזתיופרין (אימורן®)' או 'מיקופנולאט מופטיל (סלספט®)', כדי לשמור על המחלה תחת שליטה ולמנוע את חזרתה. ייתכן שיהיה צורך בטיפול תחזוקתי זה במשך שנה או שנתיים לפחות.
האם גם לך יש את הפחד לומר "אלה תרופות לסרטן, נכון?"
לאנשים רבים יש כאן שאלה. תרופות בשם 'ציקלופוספמיד' ו'מתוטרקסט' ניתנות גם לטיפול בסרטן, ולכן אומרים שאלו תרופות 'כימותרפיה'. כן, גם אלה ניתנות לטיפול בסרטן. אבל המינון הניתן ל'וסקוליטיס' נמוך פי 10-100 מהמינון הניתן לסרטן. כאן, תפקידן של תרופות אלו אינו להרוג תאי סרטן, אלא לשלוט בתפקוד מערכת החיסון.
מכיוון שתרופות אלו מדכאות את מערכת החיסון, קיים סיכון לפתח זיהומים חמורים. כמו כן, לכל תרופה יכולות להיות תופעות לוואי. לכן, חשוב ביותר להיבדק בזמן ולהיות תחת פיקוח רפואי מתמיד, כפי שנקבע על ידי הרופא.
איך ייראו החיים עם המחלה הזאת?
למרות ש-MPA היא מחלה קשה, עם הטיפול הנכון, רוב האנשים יכולים לשלוט במצב בהצלחה. התוצאות משתנות בהתאם לחומרת המחלה. עם זאת, באופן כללי, יותר מ-80% מהאנשים בחיים ובריאים לאחר 5 שנים מאובחן המחלה.
גילוי מוקדם וטיפול מוקדם יכולים לסייע במזעור נזק לאיברים. חשוב גם לשמור על קשר קבוע עם הרופא.
לאחר שהמחלה נמצאת תחת שליטה, כלומר, לאחר שנכנסה למצב של "רמיסיה", היא יכולה לפעמים לחזור. אנו קוראים לזה "הישנות". כ-50% מהחולים חווים סוג זה של הישנות מחלה. לכן, עליך ליידע מיד את הרופא שלך על כל תסמין חדש שאתה מפתח.
מסר לקחת הביתה
- MPA היא מחלה נדירה שבה מערכת החיסון שלנו תוקפת כלי דם.
- זה יכול לפגוע באיברים חיוניים כמו הכליות, הריאות והעצבים. במיוחד כאשר הכליות מושפעות, ייתכן שלא יהיו תסמינים בשלבים המוקדמים.
- אבחון וטיפול מוקדם יכולים למנוע נזקים ארוכי טווח.
- מכיוון שתרופות מדכאות חיסון משמשות לטיפול, חשוב מאוד להיות תחת פיקוח רפואי ולהגן על עצמך מפני זיהומים.
- גם אם המחלה נשלטת, קיימת אפשרות להישנות. לכן, אם אתם חווים תסמינים חדשים, אפילו קלים, יש לפנות לרופא מיד.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න