האם לפעמים אתם מרגישים עייפים מאוד וחסרי חיים ככל שהיום מתקדם? במיוחד כאשר העיניים שלכם מרגישות כאילו הן נעצמות, וקשה לכם לדבר, לאכול או אפילו להרים יד או רגל? דברים אלה יכולים להיות יותר מסתם עייפות. היום נדבר על מיאסטניה גרביס , או בקיצור (MG) , מצב שהוא מעט מסובך, אך ניתן לטפל בו היטב אם מטפלים בו כראוי .
מהי מיאסטניה גרביס? במילים פשוטות...
מיאסטניה גרביס היא מחלה אוטואימונית . מהי? זה פשוט מאוד. יש לנו מערכת חיסון בגופנו. זה כמו צבא בתוך גופנו. תפקידה הוא להגן עלינו על ידי לחימה בחיידקים ומחלות שמגיעות מבחוץ. אבל, לפעמים הצבא הזה עושה טעות קטנה. הוא חושב שגם התאים הבריאים בגופנו הם האויב. ואז הוא מתחיל לתקוף את התאים הבריאים האלה. זה מה שקורה במיאסטניה גרביס.
זה משפיע בעיקר על שרירי השלד . כלומר, השרירים המחוברים לעצמות שלנו ועוזרים לנו לנוע. תחשבו על זה, אתם מרימים את היד, ממצמצים את העיניים, מדברים, צוחקים, אוכלים, הולכים... שרירים אלה עוזרים בכל זה. אצל אדם עם מיאסטניה גרביס, שרירים אלה הופכים לחלשים וחסרי חיים.
הדבר החשוב הוא שחולשת השרירים הזו גוברת כשאתם עובדים ופעילים, ויורדת כשאתם נחים מעט . גם אם אתם בסדר כשאתם מתעוררים בבוקר, ככל שהיום מתקדם ואתם עושים את העבודה שלכם, אתם נהיים בהדרגה עייפים יותר והשרירים שלכם נחלשים.
זוהי מחלה כרונית , כלומר היא לא חולפת תוך זמן קצר. אבל אל דאגה, ישנם טיפולים טובים שיעזרו לך לשלוט בתסמינים שלך ולחיות חיים נורמליים .
למה זה קורה? מה קורה בתוך גופינו?
כדי להבין זאת, בואו ניקח דוגמה קטנה. דמיינו שאתם צופים במשחק קריקט.
העצבים שלנו הם הכד. הם אלה ששולחים מסרים לשרירים.
השרירים שלנו הם התופסים. הם אלה שתופסים את המסר.
המקום שבו שני אלה מחליפים מסרים נקרא הצומת הנוירו-שרירי . זהו מגרש המשחקים.
כעת, כאשר עצב צריך לשלוח מסר לשריר, העצב משחרר חומר כימי בשם אצטילכולין (זהו הכדור). לשרירים יש מקומות מיוחדים לתפוס את האצטילכולין הזה, הנקראים קולטני אצטילכולין (זוהי כפפת השוער).
בדיוק כמו שכאשר הכדור פוגע בכפפה, השריר מתכווץ, כלומר, הוא מופעל, כאשר האצטילכולין נקשר לקולטנים הללו. זה קורה מהר מאוד, ללא כל הפרעה, בגוף של אדם בריא.
אבל, מה שקורה אצל אדם עם מיאסטניה גרביס הוא שמערכת החיסון, עליה דיברנו קודם , הורסת או חוסמת בטעות את קולטני האצטילכולין (כפפת התפס) . לאחר מכן, המסר (הכדור) המגיע מהעצב לא יכול להיתפס כראוי על ידי השריר (השוער). חילופי המסרים מתרחשים לאט מאוד, או בכלל לא. זו הסיבה שהשרירים נחלשים. הבנת?
האם ישנם סוגים שונים של מיאסטניה גרביס?
כן, ישנם בעיקר כמה סוגים:
- מיאסטניה אוטואימונית: זהו הסוג הנפוץ ביותר. כפי שדנו קודם לכן, היא נגרמת כתוצאה מתקלה במערכת החיסון. למרות שהסיבה המדויקת לכך אינה ידועה, ההערכה היא שהיא נגרמת כתוצאה מייצור של סוגים מסוימים של נוגדנים .
- מיאסטניה ביילודים: מצב זה מתרחש כאשר תינוק מקבל נוגדנים מסוימים מאם עם מיאסטניה גרביס במהלך ההריון. לאחר הלידה, התינוק עלול לסבול מבכי מעט רך יותר וקשיי יניקה. עם זאת, מצב זה זמני ובדרך כלל משתפר לאחר כשלושה חודשים.
- מיאסטניה מולדת: זוהי אינה מחלה אוטואימונית. זהו סוג נדיר הנגרם על ידי שינוי גנטי .
ישנם גם שני תת-סוגים עיקריים של מיאסטניה גרביס אוטואימונית:
1. מיאסטניה עינית: במצב זה, השרירים שמניעים את העיניים ומרימים את העפעפיים נחלשים. העפעפיים עלולים לצנוח (פטוזיס) , או שיהיה קשה לשמור על העיניים פקוחות. יש אנשים שעשויים לראות גם שני דברים (ראייה כפולה). לעתים קרובות, התסמין הראשון של מיאסטניה הוא חולשה בעיניים . כמחצית מהאנשים הסובלים מסוג זה של מיאסטניה עינית יפתחו בהמשך את הסוג השני.
2. מיאסטניה כללית: במחלת מחלה זו, בנוסף לשרירי העיניים, נחלשים גם שרירי הפנים, הצוואר, הזרועות, הרגליים והגרון. עלול להיות קושי בדיבור, בליעת אוכל, הרמת ידיים, קימה מכיסא, הליכה למרחקים ארוכים וטיפוס במדרגות.
מהם התסמינים של מיאסטניה גרביס?
למרות שהתסמינים יכולים להשתנות, הנפוצים ביותר הם:
- חולשת שרירים בזרועות, באצבעות, ברגליים ובצוואר.
- עייף מאוד (עייפות) .
- עפעף צנוח (פטוזיס) .
- ראייה מטושטשת או כפולה .
- קושי להראות הבעות פנים (כמו חוסר יכולת לחייך כראוי, לעשות פרצופים).
- קושי בדיבור, בליעה או ללעיסה . לדוגמה, קולך עשוי להשתנות בהדרגה תוך כדי דיבור, מה שיגרום לך להישמע כאילו אתה מדבר בקול עילג.
- קושי בהליכה .
התסמינים הראשונים של מיאסטניה גרביס יכולים להופיע כמעט פתאום. כפי שציינו קודם לכן, השרירים נחלשים כשאתם פעילים, והם חוזרים לעצמם כשאתם נחים . חומרת חולשת השרירים הזו יכולה להשתנות מיום ליום. אנשים רבים מרגישים טוב יותר בתחילת היום ונמצאים בשיאם בסופו.
לעיתים רחוקות מאוד, מיאסטניה גרביס יכולה להשפיע גם על שרירי מערכת הנשימה . מצב זה יכול לגרום לקוצר נשימה או לבעיות נשימה חמורות יותר. אם אתם מרגישים שאתם מתקשים לנשום, זהו מצב חירום. עליכם לפנות מיד לבית החולים הקרוב ביותר. בדרך כלל זה לא קורה בבת אחת.
מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לכך?
למרות שמיאסטניה גרביס יכולה להתפתח בכל גיל, היא שכיחה יותר אצל נשים מתחת לגיל 40 ואצל גברים מעל גיל 60 .
ייתכן שאתה נמצא בסיכון מוגבר לפתח מצב זה מהסיבות הבאות:
- אם יש לך מחלות אוטואימוניות אחרות (למשל, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת).
- אם יש לך מחלת בלוטת התריס .
אם כבר יש לך מיאסטניה גרביס, ישנם דברים שיכולים להחמיר את התסמינים שלך:
- תרופות מסוימות למלריה והפרעות קצב לב.
- עובר ניתוח .
- זיהום .
מה הקשר בין בלוטת התימוס למיאסטניה גרביס?
אנשים רבים הסובלים ממיאסתניה גרביס סובלים מבעיות בבלוטת התימוס שלהם . בלוטת התימוס היא איבר קטן בחלק העליון של החזה, ממש מתחת לעצם החזה. היא חלק ממערכת הלימפה שלנו. זהו האיבר שמייצר תאי דם לבנים ועוזר להילחם בזיהומים.
כשני שלישים מהאנשים עם מיאסטניה גרביס סובלים מהיפרפלזיה של בלוטת התימוס , מצב שבו בלוטת התימוס הופכת לפעילה יתר על המידה. בנוסף, כאחד מכל עשרה אנשים מפתח גידולים בבלוטת התימוס הנקראים תימומות . אלה יכולים להיות סרטניים או שפירים. ההערכה היא כי חריגות אלו בבלוטת התימוס תורמות לתפקוד לקוי של מערכת החיסון.
מהם הסיבוכים האפשריים של מיאסטניה גרביס?
העיקרי שבהם הוא מצב הנקרא משבר מיאסטני . במצב זה, השרירים המסייעים לך לנשום נחלשים מאוד. לאחר מכן, ייתכן שתזדקק למשהו כמו מכונה (מכונת הנשמה/אוורור מכני) כדי לעזור לך לנשום. זהו מצב חירום רפואי שיכול להיות מסכן חיים.נאמר שכאחד מכל חמישה אנשים עם מיאסטניה גרביס יחווה מצב זה לפחות פעם אחת בחייו.
בנוסף, חולשת שרירים ועייפות זו עלולות למנוע ממך להשתתף בפעילויות שאתה נהנה מהן. הן עלולות גם להוביל ללחץ ודיכאון . עם זאת, מחקרים הראו שאנשים רבים עם מיאסטניה גרביס יכולים לבצע פעילויות קלות ולהתאמן מדי יום.
כיצד רופאים מאבחנים מיאסטניה גרביס?
אם הרופא שלך חושד בכך לאחר האזנה לתסמינים שלך ובדיקה גופנית, הוא יבצע מספר בדיקות כדי לאשר זאת:
- בדיקות נוגדנים בדם: כ-85% מהאנשים עם מיאסטניה גרביס סובלים מרמות גבוהות באופן חריג של נוגדנים לקולטן אצטילכולין בדם. ל-6% נוספים יש נוגדנים לקינאז ספציפי לשריר (MuSK) .
- סריקות הדמיה: סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) מבוצעת כדי לבדוק בעיות כגון גידולים בבלוטת התימוס.
- אלקטרומיוגרפיה (EMG): בדיקה זו מודדת את הפעילות החשמלית של שרירים ועצבים. היא יכולה לזהות בעיות בתקשורת בין עצבים לשרירים.
רופאים מסווגים מיאסטניה גרביס לפי חומרת המחלה. ישנן בדרך כלל חמש קבוצות (קבוצות I - V). קבוצה I היא מצב קל המשפיע רק על העיניים, בעוד שקבוצה V היא מצב חמור המשפיע על הנשימה, ולפעמים דורשת אינטובציה או הנשמה מכנית .
מהם הטיפולים למיאסטניה גרביס?
אין תרופה למיאסטניה גרביס, אך ישנם טיפולים יעילים שיכולים לעזור לך לנהל את התסמינים שלך ולחיות חיים טובים.
- תרופות:
- מעכבי כולין אסטראז / אנטי-כולין אסטראז: תרופות אלו פועלות על ידי שיפור התקשורת בין עצבים לשרירים, ומגבירות את כוח השרירים.
- מדכאי מערכת החיסון: תרופות כמו קורטיקוסטרואידים פועלות על ידי הפחתת פעילות יתר של מערכת החיסון והפחתת ייצור הנוגדנים הלא נכונים.
- נוגדנים חד שבטיים: אלו הם חלבונים מהונדסים ביולוגית. הם ניתנים כזריקה תוך ורידית (IV) או כזריקה תת עורית (SQ) . הם שולטים בפעילות יתר של מערכת החיסון.
- החלפת פלסמה / פלסמפרזיס: מכונה מסירה את הפלסמה מהדם, המכיל נוגדנים מזיקים, ומחליפה אותה בפלסמה או בתמיסת פלסמה מתורם.
- אימונוגלובולין תוך ורידי או תת עורי (IV או SQ Immunoglobulin - IVIG או SCIG): נוגדנים מתורמים ניתנים בזריקה תוך ורידית (IV) במשך תקופה של יומיים עד חמישה ימים. זהו טיפול למשבר מיאסטני וכן למיאסטניה גרביס מוכללת.
- ניתוח: כריתת בלוטת התימוס היא הסרה כירורגית של בלוטת התימוס. ניתוח זה מומלץ לאנשים עם תימומה, כמו גם לאנשים ללא גידול בתימוס.
לכל הטיפולים הללו עלולות להיות תופעות לוואי, לכן יש להתייעץ עם הרופא שלך לפני תחילת כל תרופה חדשה.
מה אני יכול לעשות בבית כדי להפחית את התסמינים?
אם יש לך מיאסטניה גרביס, נסה את הדברים הבאים כדי להפחית את העייפות שאתה מרגיש ולהגביר את כוח השרירים:
- התעמלו באופן קבוע: אך רק לאחר התייעצות עם רופא, התחילו תוכנית אימונים בטוחה שמתאימה לכם. פעילות גופנית מחזקת את השרירים, משפרת את מצב הרוח ומעניקה לגוף אנרגיה.
- הימנעו מיציאה החוצה במזג אוויר חם מאוד: חום עלול להחמיר את התסמינים. כאשר אתם מרגישים חם מאוד, הניחו מטלית ספוגה במים קרים על הצוואר והמצח.
- כללו שפע של חלבון ופחמימות בארוחות שלכם: הם מספקים אנרגיה נוספת לגוף.
- בצעו את המשימות שאתם מוצאים הכי מעייפות מוקדם ביום: זה הזמן שבו יש לכם הכי הרבה אנרגיה.
- קחו תנומה קצרה או מנוחה במהלך היום: זה ייתן לגוף שלכם מעט מנוחה.
מהו עתידה של מיאסטניה גרביס? (תחזית)
מיאסטניה גרביס היא מחלה הניתנת לטיפול . התסמינים יכולים לנוע בין קל לחמור. התסמינים מגיעים בדרך כלל לשיאם תוך שנה עד שלוש שנים מהאבחון הראשוני.
אנשים רבים חיים חיים מלאים ופעילים עם טיפול.
לעיתים המחלה יכולה להיכנס להפוגה . משמעות הדבר היא שהתסמינים נעלמים לזמן מה. זה יכול להיות זמני או קבוע. אם זה קורה, הרופא שלך ישנה את תוכנית הטיפול שלך.
אנשים רבים הסובלים ממיאסטניה גרביס חיים חיים נורמליים . השלכות מסכנות חיים מתרחשות רק כאשר הנשימה מושפעת, כמו למשל משבר המיאסטניה עליו דנו.
מיאסטניה גרביס והריון
במקרים נדירים, הריון יכול לגרום להופעת תסמיני מיאסטניה גרביס בפעם הראשונה. אם כבר יש לך את המצב, התסמינים שלך עלולים להחמיר במהלך השליש הראשון של ההריון או לאחר הלידה. עם זאת, במקרים מסוימים, התסמינים שלך עשויים להשתפר במהלך ההריון.
חלק מהטיפולים אינם בטוחים במהלך הריון והנקה. לכן, חשוב להתייעץ עם רופא במהלך תקופה זו כדי להבטיח הריון בריא.
מתי עליי לפנות לרופא?
פנה לרופא אם אתה חווה את התסמינים הבאים:
- ראייה מטושטשת או ראייה כפולה.
- קושי בהליכה, דיבור או אכילה.
- עייפות או חולשה חמורה של שרירים.
- קושי בנשימה.
זכרו, אם אתם מתקשים לנשום, זהו מקרה חירום! התקשרו מיד ל-911 (מספר החירום המקומי שלכם) או פנו לבית החולים הקרוב ביותר.
אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?
ניתן לשאול את הרופא שאלות כגון אלה:
- מה גורם לתסמינים אלה?
- מהי אפשרות הטיפול הטובה ביותר עבורי?
- מהן תופעות הלוואי של הטיפולים?
- אילו שינויים באורח החיים אני צריך לעשות?
- אילו תסמינים עליי לשים לב אליהם בנוגע לסיבוכים?
- האם אני יכול להתחיל תוכנית אימונים בבטחה?
- האם יש קבוצת תמיכה לחולים שאני יכול להצטרף אליה?
לבסוף, מה לזכור (מסר לקחת הביתה)
מיאסטניה גרביס יכולה להיות מצב מאתגר. למרות שאתם רוצים להישאר פעילים, אתם עלולים להרגיש עייפים וחלשים מאוד לעיתים. זה יכול להשפיע על בריאותכם הנפשית והגופנית לאורך זמן.
אבל זכרו, למרות שאין תרופה, בעזרת טיפול, אנשים רבים יכולים לחיות חיים מלאים ופעילים. נכות חמורה כתוצאה ממיאסטניה גרביס היא נדירה. הרופא שלכם יכול להציע דרכים לנהל את התסמינים שלכם כדי שתוכלו להישאר בריאים. אל תיבהלו, ואל תנסו להתמודד עם זה לבד. פעל לפי עצת הרופא שלכם וקבלו את העזרה שאתם צריכים. אני מאחל לכם החלמה מהירה!
מיאסטניה גרביס, מיאסטניה גרביס, חולשת שרירים, מחלות אוטואימוניות, אצטילכולין, בלוטת התימוס, צומת עצבי-שרירי
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך