האם יש לך 'גשר' כזה בלב? (גשר שריר הלב) בואו נלמד על זה.

לפעמים בחיינו, קורה הבלתי נתפס, נכון? במיוחד כשמדובר בבריאות הפיזית שלנו, ישנם כמה מצבים רפואיים שאולי אפילו לא שמענו עליהם. אבל חשוב מאוד להיות מודעים להם. היום נדבר על מחלת לב שהיא קצת מוזרה, אבל יכולה להשפיע על אנשים מסוימים. זה נקרא (גשר שריר הלב). אולי לא שמעתם על השם הזה, אבל נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.

מהו גשר שריר הלב הזה?

במילים פשוטות, ללב שלך יש כלי דם המספקים דם, שאנו מכנים עורקים כליליים . עורקים אלה ממוקמים בדרך כלל מעל שריר הלב. כלומר, הם עוברים מעל פני הלב. עם זאת, במצב זה הנקרא (גשר שריר הלב), מה שקורה הוא שבמקום לעבור מעל שריר הלב, חלק מעורק הלב הזה בלב שלך עובר מתחת לשריר. זה כמו מנהרה קטנה, או כמו מעבר מתחת לגשר. זה מה שרופאים מכנים את פיסת שריר הלב שיושבת מעל כלי הדם הזה (גשר שריר הלב).

עכשיו דמיינו, לפעמים, כאשר הלב פועם, כלומר, כאשר שריר הלב מתכווץ, גשר השרירים למעלה יכול ללחוץ על כלי הדם שמתחת. זה כמו שמישהו דורכ על צינור מים, זרימת המים מואטת. מה קורה אם לוחצים עליו ככה? הלחץ הזה יכול לחסום את זרימת הדם. אז שריר הלב עלול לא לקבל את הדם העשיר בחמצן שהוא צריך.

אתם יודעים, העורקים הכליליים הם תעלות שמבצעות תפקיד חשוב מאוד. שרירי הלב שלנו, כמו כל חלק אחר בגופנו, זקוקים לחמצן. חמצן זה מובא אלינו על ידי העורקים הכליליים הללו. לכן, אם זרימת הדם הזו חסומה, עלולות להיווצר בעיות.

לרוב, מצב זה (גשר שריר הלב) נראה בצד שמאל של הלב, העורק הראשי היורד (Left Anterior Descending Artery) , או כפי שרופאים מכנים זאת (LAD) . זהו וריד ראשי המספק דם לדופן הקדמית של הלב ולחלקים חשובים אחרים. עם זאת, מצב זה יכול להתרחש בכל עורק המביא דם ללב, במידה זו או אחרת.

האם מצב זה, הנקרא (גשר שריר הלב), מסוכן? עד כמה הוא נפוץ?

ברוב המקרים, גשר שריר הלב אינו גורם נזק רב. רוב האנשים חיים חיים נורמליים אפילו מבלי לדעת שיש להם אותו וללא כל תסמינים. זו האמת.

עם זאת, לעיתים, כפי שצוין קודם לכן, אם שריר הלב סובל מחסר חמצן, ייתכן שתחוו כאב בחזה הנקרא תעוקת חזה . זה קורה בדרך כלל כאשר הלב מתחיל לפעום מהר יותר, כמו במהלך פעילות גופנית.

כשנשאלים עד כמה מצב זה שכיח, חוקרים אומרים שגשר שריר הלב הוא מצב נפוץ יותר אך לא מאובחן מספיק ממה שאתם עשויים לחשוב. הסיבה לכך היא שהאחוז משתנה בהתאם לשיטה בה משתמשים לאיתורו. על פי כמה מחקרים, בין 16% ל-30% מהאנשים שאובחנו כחולים במצב זה באמצעות בדיקות כמו אנגיוגרפיה, אומרים שמצב זה עשוי להופיע אצל מספר משמעותי של אנשים. משמעות הדבר היא שמספר משמעותי של אנשים עשויים לסבול ממנו ממה שאתם עשויים לחשוב.

מהם התסמינים של זה?

אנשים רבים הסובלים מגשר שריר הלב אינם מראים תסמינים כלשהם. עם זאת, ככל שהם מתבגרים או מפתחים מצבים רפואיים אחרים (כגון לחץ דם גבוה או סוכרת), חלק מהאנשים עלולים לפתח תסמינים. לפעמים זה יכול לקחת שנים עד להופעת התסמינים.

התסמין העיקרי הוא כאב בחזה ((אנגינה)) . זה מורגש בדרך כלל:

• בזמן פעילות גופנית, ריצה או טיפוס במדרגות
• כשאתה מרגיש הרבה לחץ, חרדה או עצב
• לפעמים זה יכול לבוא גם אחרי ארוחה גדולה.

האופן שבו כאב זה מתואר משתנה מאדם לאדם. חלקם עשויים להרגיש כאילו הוא נלחץ, נלחץ או מכביד.

תסמינים אחרים יכולים לפעמים להיות דומים לאלה של התקף לב, לכן כדאי להיות מודעים גם לאלה:

• קוצר נשימה : תחושה של קושי לנשום אפילו עם מאמץ קל.
• דפיקות לב : החזה עלול להרגיש כאילו הוא פועם או דופק בחוזקה.
• סחרחורת : ייתכן שתרגיש סחרחורת, ואולי אפילו עילפון.

חשוב: אם יש לך תסמינים המצביעים על התקף לב (כאב חמור בחזה, כאב המקרין במורד הזרוע, הזעה, הקאות), עליך לפנות לחדר מיון מיד. אל תדחה זאת.

מדוע זה (גשר שריר הלב) קורה?

זוהי שאלה עם תשובה פשוטה מאוד. גשר שריר הלב הוא מצב מולד . משמעות הדבר היא שזה משהו שנולדים איתו . כאשר הלב מתפתח בעובר, כלי הדם הזה נוצר באופן שנכנס לשריר. אין סיבה ספציפית לכך, זה פשוט קורה.

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

למעשה, סיבוכים משמעותיים כתוצאה מגשר שריר הלב הם נדירים מאוד. עם זאת, לעיתים, במיוחד בשילוב עם מצבים רפואיים אחרים, דברים אלה יכולים לקרות. אסור לפחד מהם, אך היו מודעים להם:

• איסכמיה של שריר הלב: כפי שצוין קודם לכן, כאשר כלי דם נחסם, שריר הלב עלול לא לקבל מספיק חמצן. זה מה שקורה כאשר מופיעים דברים כמו כאבים בחזה.
• עווית כלי דם כליליים: לפעמים עורקים אלה יכולים להתכווץ פתאום וחמור, מה שעלול גם להפריע לזרימת הדם.
• הצטברות רובד בטרשת עורקים ליד גשר שריר הלב: נמצא כי רובד מצטבר על דפנות כלי הדם ליד הגשר, מה שגורם לכלי הדם להיות נוטה יותר להיצר. ייתכן שהסיבה לכך היא שהאופן שבו הדם זורם דרך הגשר משתנה.
• תסמונת כלילית חריפה: זה יכול להיות התקף לב או תעוקת חזה לא יציבה.
• הפרעות קצב חדריות: פעימות לב לא סדירות יכולות להתרחש שמתחילות בתאי הלב התחתונים.
• תסמונת הלב השבור: זוהי חולשת לב זמנית שיכולה להתרחש לאחר לחץ חמור.
• התקף לב: למרות שמדובר במקרים נדירים, התקף לב יכול להתרחש אם זרימת הדם חסומה לחלוטין.
• מוות לבבי פתאומי: זה נדיר מאוד, אבל זה אפשרי.

זכרו שסיבוכים אלה נדירים מאוד .

כיצד רופאים מזהים את נוכחותו של גשר שריר הלב הזה?

ייתכן שזה יתגלה במקרה כשאתם פונים לרופא בגלל תסמינים, או במהלך בדיקות מסיבה אחרת. אם רופא חושד שיש לכם גשר בשריר הלב, הוא עשוי לבצע את הבדיקות הבאות:

• אנגיוגרפיה כלילית: זוהי הבדיקה החשובה ביותר. בבדיקה זו, צינורית קטנה מוחדרת דרך וריד בזרוע או ברגל ומובלת לעורקים הכליליים של הלב. לאחר מכן מוזרק לתוכו צבע מיוחד ומצלמים תמונות רנטגן. זה מאפשר לראות בבירור את היצרות העורק.
• אולטרסאונד תוך-וסקולרי (IVUS): במקביל לאנגיוגרפיה, מכשיר אולטרסאונד קטן מוחדר לעורק כדי לראות עד כמה הדוקות הקירות הפנימיים של העורק והגשר שלו.
• טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT): בדומה ל-IVUS, זוהי שיטה מתקדמת נוספת המשתמשת באור כדי לראות את פני העורק.
• טומוגרפיה ממוחשבת של הלב (CT Angiogram): זוהי סריקת CT. גם היא משתמשת בצבע כדי ליצור תמונות תלת-ממדיות של העורקים בלב. זה יכול לעזור לקבוע אם יש גשר שריר הלב, כמה אורכו ועומקו.

אז האם יש טיפול לזה? איך עושים את זה?

כן, ישנם טיפולים לאנשים הסובלים מתסמינים. לא כולם זקוקים לניתוח. הרופא שלך יחליט איזה טיפול הוא הטוב ביותר עבורך. בואו נבחן מהם הטיפולים הללו:

• תרופות: תרופות הן לרוב הבחירה הראשונה. אלו כוללות (חוסמי בטא) ו (חוסמי תעלות סידן).הם משתמשים בתרופות הנקראות "אוקארי". תרופות אלו שולטות מעט בקצב הלב, מגדילות את הזמן שבו העורק רפוי בין פעימות לב ומפחיתות את הלחץ על כלי הדם. עבור אנשים מסוימים, ניתנת גם תרופה בשם (איבראדין) כחלופה.
• ניתוח: עבור אלו הסובלים מתסמינים חמורים שלא ניתן לשלוט בהם באמצעות תרופות, או אם הגשר עמוק וארוך מאוד, ייתכן ויומלץ על ניתוח.
• שיטה אחת נקראת (מיוטומיה כירורגית) . כלומר, חיתוך והסרה כירורגית של גשר השרירים מעל כלי הדם (פריקת גגות). אבל זה נעשה רק אם הגשר קצר ורדוד במקצת.
• השיטה השנייה נקראת ניתוח מעקף עורקים כליליים (CABG) . ניתוח זה כולל עקיפת האזור החסום ושימוש בחתיכת כלי דם שנלקחה מחלק אחר של הגוף (בדרך כלל מהרגל או מהחלק הפנימי של בית החזה) כדי ליצור נתיב חלופי לזרימת הדם. זה נעשה בדרך כלל אם הגשר ארוך ועמוק.
• הצבת סטנט: אפשרות נוספת היא הצבת סטנט. סטנט הוא צינור מתכת קטן שנראה כמו רשת. הוא מונח בתוך כלי הדם החסום ומנופח מבפנים. לאחר מכן, גם אם השריר חסום, הסטנט שומר על כלי הדם פתוח, ומאפשר לדם לזרום ביתר קלות. עם זאת, ישנן דעות שונות לגבי הצבת סטנט במקרה זה. לעיתים, הסטנט יכול להישבר או להיחסם שוב, ולכן הרופאים מקבלים החלטות אלו בזהירות רבה.

למה עליי לצפות אם יש לי גשר בשריר הלב?

כמו אנשים רבים, ייתכן שיש לך גשר שריר הלב ואינך חווה תסמינים כלשהם. אנשים כאלה אינם זקוקים לטיפול מיוחד. אם ישנם תסמינים, לעתים קרובות ניתן לשלוט בהם באמצעות תרופות.

אם התסמינים אינם משתפרים בעזרת תרופות, יש לשקול ניתוח (מיוטומיה או מעקף) או הצבת סטנט. אם גשר שריר הלב מוסר בניתוח, מומלץ לבחור בבית חולים עם מנתחים מנוסים המבצעים ניתוחים כאלה לעתים קרובות.

גשר שריר הלב הזה אינו דבר שירפא מעצמו ללא הסרה כירורגית. אבל רוב האנשים לא צריכים ניתוח.

איך אנשים חיים עם מצב זה מתמודדים?

אנשים רבים הסובלים מגשר שריר הלב חיים זמן רב יותר ובעלי בריאות טובה יותר לטווח ארוך.

שיעורי ההישרדות תלויים בשאלה האם יש לך מצבים רפואיים אחרים. במחקר אחד, כ-90% מהאנשים עם אוטם שריר הלב עדיין היו בחיים 10 שנים לאחר האבחון. עם זאת, אם היו להם גם מצבי לב אחרים, כגון מחלת עורקים כליליים (CAD), שיעורי ההישרדות היו מעט נמוכים יותר.

איך עליי לדאוג לבריאות שלי?

מכיוון שנמצא כי גשר שריר הלב מגביר מעט את הסיכון להצטברות שומנית בעורקים (טרשת עורקים), סביר להניח שהרופא שלך ייעץ לך לשלוט בגורמי סיכון אחרים שעשויים לתרום לכך. זה חשוב בין אם יש לך תסמינים ובין אם לא.

• הימנעו מעישון: הדבר החשוב ביותר למניעת טרשת עורקים הוא להימנע לחלוטין ממוצרי טבק. אם אתם מעשנים, בקשו עזרה מרופא בגמילה.
• שלטו בגורמי סיכון אחרים: אם יש לכם לחץ דם גבוה, סוכרת או רמות כולסטרול גבוהות, שלטו בהם היטב.
• תזונה בריאה: תזונה דלת שמן, סוכר ומלח, ועשירה בפירות וירקות.
• פעילות גופנית סדירה: שוחח עם הרופא שלך כדי לברר אילו פעילות גופנית מתאימה לך, ובצע אותה באופן קבוע.
• קח את התרופות שנקבעו לך בצורה נכונה: אם כבר יש לך מחלת עורקים כליליים (CAD), חיוני ליטול את התרופות נוגדות הטסיות (מדללי דם) ותרופות להורדת כולסטרול (תרופות להורדת כולסטרול) בדיוק ובזמן כפי שנקבע על ידי הרופא שלך.

מתי עליי לפנות לרופא?

חשוב מאוד להגיע לפגישות מעקב עם הרופא שלך. הרופא שלך יצטרך לראות אותך באופן קבוע כדי לוודא שאתה נוטל את כמות התרופות הנכונה ומה מצב התסמינים שלך. חשוב גם ללכת לפגישות מעקב לאחר ניתוח או הכנסת סטנט.

כפי שצוין קודם לכן, אם יש לכם תסמינים של התקף לב (כגון כאבים עזים בחזה, קשיי נשימה, הזעה), התקשרו מיד ל-911 או פנו לחדר המיון הקרוב ביותר.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

כשאתם מגלים שיש לכם גשר בשריר הלב, זה נורמלי שיהיו לכם הרבה שאלות בראש. אתם יכולים לשאול את הרופא שלכם שאלות כמו אלה:

• באיזו תדירות אני צריך לבוא למעקב?
• האם אני צריך תרופות או שאני צריך ניתוח?
• מדוע אתה ממליץ לי על אפשרות טיפול זו? מהם היתרונות עבורי? האם יש חסרונות?
• אילו שינויים אני צריך לעשות בתזונה ובאורח החיים שלי?
• האם אני יכול/ה להתאמן? איזה סוג של פעילות גופנית טוב?

זה נורמלי להרגיש מעט מפוחדים ודאגות כשאתם שומעים שמשהו לא בסדר עם הלב שלכם. אבל זכרו, עבור רוב האנשים, גשר שריר הלב אינו דבר לדאוג לגביו. אם יש לכם תסמינים, שוחחו עם הרופא שלכם כדי לקבוע את הטיפול הטוב ביותר עבורכם.

לבסוף, מה לזכור (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז עכשיו יש לכם הבנה טובה יותר של מה שדיברנו עליו (גשר שריר הלב). לסיכום:

• גשר שריר הלב הוא מצב מולד שבו עורק כלילי בלב עובר דרך שריר.
• עבור אנשים רבים, זה לא גורם לתסמינים ולא גורם נזק.
• אנשים מסוימים עשויים לחוות תסמינים כגון כאבים בחזה (תעוקת חזה), במיוחד כאשר הם עייפים.
• לעיתים קרובות ניתן לשלוט בתסמינים באמצעות תרופות. במקרים נדירים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח או בהתקנת סטנט.
• שינויים באורח החיים (הפסקת עישון, תזונה בריאה, פעילות גופנית) חשובים להפחתת הסיכון לטרשת עורקים.
• אם אתם חווים כאבים עזים בחזה או תסמינים של התקף לב, פנו מיד לייעוץ רפואי.

חשוב לטפל בלב שלך. מודעות למצבים אלה תעזור לך לפנות לטיפול מוקדם במידת הצורך ולעזור לך לחיות חיים בריאים.

גשר שריר הלב, מחלות לב, תעוקת חזה, עורק כלילי, ניתוח לב, סטנט , בריאות הלב