האם יש לך בעיות בכליות? או שרופא אמר לך שהכליות שלך אינן מתפקדות כראוי? לפעמים, כשאתה צריך לעבור סריקה כמו דימות תהודה מגנטית (MRI), אתה צריך להיות קצת זהיר לגבי הצבע המיוחד בו נעשה שימוש. היום, אנחנו הולכים לדבר על מצב שיכול להתרחש בזמנים כאלה, אבל הוא נדיר מאוד כיום, אבל כדאי לדעת עליו. זה נקרא פיברוזיס מערכתית נפרוגנית (NSF).
מה זה NSF (פיברוזיס נפרוגנית מערכתית)? במילים פשוטות...
במילים פשוטות, פיברוזיס נפרוגנית מערכתית (NSF) היא מצב נדיר מאוד. הוא מופיע בעיקר אצל אנשים עם מחלת כליות, במיוחד אלו עם תפקוד כלייתי לקוי. מצב זה יכול להתרחש רק לאחר שמישהו קיבל חומרי ניגוד מבוססי גדוליניום (GBCAs) במהלך סריקה, כגון MRI, כדי להבהיר את התמונות.
תחשבו על זה, הכליות שלנו הן אלו שמסננות את הדברים הלא רצויים בגוף שלנו ומוציאות אותם החוצה עם השתן. לכן, כאשר מה שנקרא "GBCAs" (כליות כבד גדולות) אלו חודרות לגופו של אדם שכליותיו אינן מתפקדות כראוי, הן אינן מוסרות כראוי מהגוף. אז עולה הסיכון ל-NSF.
האם אתם יודעים מה גורם ל-NSF? העור שלכם יכול להפוך לעבה, מתוח, נפוח ומגרד. לפעמים, אפילו מפרקים יכולים להפוך נוקשים וננעלים בתנוחה אחת. זה נקרא "התכווצות מפרקים". לא רק זאת, אלא שאצל אנשים מסוימים, מצב זה יכול להשפיע גם על איברים בתוך הגוף, כמו שרירי החזה, הלב והריאות. מה שקורה הוא שהרקמות סביב איברים אלה גם מתעבות ומתכווצות.
הדבר החשוב ביותר הוא שברגע שמתרחשת NSF, אין כיום טיפול ברור לעצירתו או להיפוכה.
אבל, אל דאגה! אפילו מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) המליץ בתוקף נגד שימוש בחלק מה-GBCAs הישנים יותר בחולי כליות. לא דווח כי GBCAs החדשים יותר בשוק גורמים ל-NSF בחולי כליות. זוהי הקלה גדולה.
כמה נפוץ NSF כיום?
למעשה, זה מאוד, מאוד נדיר כיום. למעשה, לא דווחו מקרים חדשים של NSF במשך למעלה מ-10 שנים. לאחר 2006, כאשר הקהילה הרפואית נודעה לקשר בין "(GBCAs)" אלו לבין מחלת כליות, מספר הדיווחים על מחלה זו ירד משמעותית.
כיצד מתפתחת NSF? מהם התסמינים?
תסמינים של NSF יכולים להופיע באותו היום בו מוזרקים לגוף חומרי ניגוד המכילים גדוליניום (GBCAs). לחלופין, הם יכולים להופיע חודשים לאחר מכן. במחקר אחד, כ-50% מהאנשים פיתחו תסמינים תוך 12 ימים.
התסמינים העיקריים שניתן לראות הם:
- נפיחות, לחץ ועיבוי של העור: זה לרוב משפיע על אזורים כמו הזרועות, הרגליים, החזה והבטן. הפנים פחות שכיחים.
- כתמים כהים או בליטות על העור: לפעמים העור יכול להפוך מחוספס, כמו קליפת תפוז.
- תחושת גירוד, דלקת או כאב בעור.
- חוסר יכולת להזיז את הגפיים והמפרקים כרגיל עקב עיבוי ונפיחות של העור.
עבור אנשים מסוימים, תסמינים אלה יכולים להשפיע גם על האיברים הפנימיים והשרירים של הגוף. הנה כמה דברים שאתם עשויים לחוות:
- חולשת שרירים חמורה.
- עקב התכווצות שרירים, לא ניתן לכופף או למתוח את הגפיים כראוי (כלומר, טווח התנועה מצטמצם).
אם פיברוזיס זה, או עיבוי הרקמה, מתקדם עוד יותר, הוא עלול להוביל להיווצרות של משקעים קשים בשרירים, בריאות, בוושט, בעיניים ואפילו בלב. דבר זה עלול לפגוע בתפקוד האיברים הללו. הדבר עלול להוביל לנכויות קבועות לטווח ארוך, ובמקרים מסוימים אף למוות.
מהי הסיבה העיקרית ל-NSF?
סביר להניח ש-NSF נגרם כתוצאה מחשיפה לחומרי ניגוד מבוססי גדוליניום (GBCAs) שהוזכרו לעיל. חומר כימי זה, הנקרא גדוליניום, משמש להבהרת תמונות בסריקות MRI. עדיין לא ברור בדיוק כיצד גדוליניום גורם ל-NSF. עם זאת, ברור שיש קשר בין מחלת כליות לבין GBCAs. כמו כן, הוכח כי הסיכון עולה אם כמות הגדוליניום הניתנת לגוף גבוהה, או אם משתמשים בסוגים מסוימים של GBCAs.
NSF שכיח ביותר בקרב אנשים עם מחלת כליות כרונית (CKD) ואלו הנמצאים בדיאליזה עקב אי ספיקת כליות.
אבל, זכרו, לא דווח על מקרים חדשים של NSF כמעט 15 שנה!
הסיבה לכך היא ש-GBCAs הנוכחיים יציבים יותר ופחות רעילים. כמו כן, השימוש בגדוליניום הוגבל לאנשים עם מחלת כליות. אפילו ה-FDA ממליץ שאנשים עם מחלת כליות או בעיות בכליות לא ישתמשו ב-GBCAs הישנים יותר.
מי הכי סביר לפתח את זה? (גורמי סיכון)
גורם הסיכון העיקרי לפתח NSF הוא מחלת כליות או תפקוד לקוי של הכליות. זה כולל ניתוח כליה קודם, השתלת כליה, או כליה אחת בלבד. כמו כן, אם לאדם עם מחלת כליות יש מצבים אחרים, כגון בעיות בקרישת דם או זיהומים, הסיכון ל-NSF עשוי להיות מעט גבוה יותר.
עם זאת, רופאים מודעים כיום יותר לנזק הפוטנציאלי ש-GBCAs ישנים יותר עלולים לגרום לאנשים עם תפקוד כליות מופחת. לכן, עם השיטות הבטוחות יותר הזמינות כיום, הסיכון לפתח מצב זה נמוך בהרבה.
מהם הסיבוכים האפשריים של NSF?
הסיבוכים של NSF יכולים להיות חמורים מאוד ולעיתים קטלניים. הסימן הראשון הוא עיבוי או התעבות של העור. עם זאת, ככל שהמצב מחמיר, נוקשות זו יכולה להשפיע גם על האיברים והשרירים בתוך הגוף. לדוגמה, השרירים והמפרקים שלך עלולים להתקשח עד כדי כך שלא תוכל להזיז אותם, מה שמקשה על הליכה. אם NSF משפיע על הריאות או על הלב, זה יכול לגרום לקשיי נשימה או לפגוע ביכולת הלב לשאוב דם.
כיצד מאבחנים מחלה זו במדויק? (אבחון)
הדרך היחידה לדעת בוודאות אם יש לך NSF היא לעבור ביופסיה של העור. בבדיקה זו רופא לוקח דגימה קטנה מהעור שלך ושולח אותה למעבדה לניתוח. עם זאת, רופא יזמין בדיקה זו רק אם, לאחר איסוף ההיסטוריה הרפואית שלך ובדיקה גופנית, יש לו חשד סביר שאולי יש לך NSF.
מהם הטיפולים עבור NSF?
למעשה, נכון לעכשיו אין טיפולים ספציפיים שאושרו עבור NSF. מכיוון שהמחלה כה נדירה, המחקר על טיפולים מוגבל. עם זאת, ישנם מספר טיפולים שדווחו כמספקים הקלה מסוימת עבור חלק מחולי NSF:
- לאחר בדיקת MRI, דיאליזה יכולה להסיר את הגדוליניום מהגוף. זה עשוי להיות מועיל לאנשים עם מחלת כליות כרונית. עם זאת, אין ראיות לכך שזה יעצור לחלוטין את התפתחות NSF.
- פיזיותרפיה יכולה לסייע בשמירה על גמישות ותנועה במפרקים.
- השתלות כליה הן אופציה שחלק מחולי NSF עשויים לשקול.
אם יש לך מחלת כליות, עדיף להימנע מחשיפה לגדוליניום. עם זאת, לעיתים גדוליניום עשוי להיות נחוץ כדי לקבל את התמונות הטובות ביותר מ-MRI. במקרים כאלה, על הרופאים לשקול את היתרונות של ה-MRI מול הסיכונים של חשיפה לגדוליניום. אם יש לך בעיות בכליות והרופא שלך מזמין MRI עם צבע, הקפד לשאול את הרופא שלך אם אתה נמצא בסיכון ל-NSF.
האם יש דרכים להימנע מ-NSF? (מניעה)
הדרך הטובה ביותר למנוע NSF היא להימנע משימוש ב-GBCAs ישנים יותר אצל אנשים עם מחלת כליות. GBCAs חדשים יותר בטוחים יותר ופחות רעילים לחולי כליות.
ה-FDA ממליץ לאנשים עם בעיות כליות מסוימות לא להשתמש בצבעים המכילים גדוליניום אלא אם כן אין אפשרות אחרת.
עבור אנשים עם תפקוד כליות תקין, נראה כי אין סיכון כלשהו משימוש ב-GBCAs.
מהו שיעור התמותה עקב NSF?
לפני 2019, ה-FDA דיווח על 3,094 מקרים של NSF ו-742 מקרי מוות קשורים. עם זאת, כפי שצוין קודם לכן, לא דווחו מקרים חדשים במשך למעלה מ-10 שנים. הסיבה העיקרית לכך היא שה-FDA והקהילה הרפואית מודעים להשפעות של GBCAs על חולי כליות.
מתי עלינו לפנות לייעוץ רפואי?
אם אתם סובלים ממחלת כליות וחווים אחד מהתסמינים הבאים, פנו מיד לרופא מכיוון שהם יכולים להיות סימן ל-NSF:
- הידוק או עיבוי העור.
- עור מגרד או מודלק.
- כתמים אדומים או כהים על העור.
עם פרוטוקולי הבטיחות הנוכחיים, הסיכוי שתאובחנו עם NSF נמוך מאוד. עם זאת, אם יש לכם מחלת כליות וזקוקים ל-MRI, שוחחו עם הרופא שלכם על NSF והסיכונים עבורכם. למרות ש-GBCAs החדשים יותר אינם רעילים באותה מידה ונראים בטוחים, תמיד מומלץ לשתף את הרופא שלכם בהיסטוריה הרפואית שלכם ולדון בסיכונים.
מסר לקחת הביתה
אוקיי, אז עכשיו יש לכם הבנה טובה יותר של על מה דיברנו, NSF. בואו נסכם את הדברים החשובים ביותר:
- NSF היא מחלה נדירה מאוד, במיוחד אצל אנשים עם מחלת כליות, ויכולה להיגרם על ידי כמה חומרי ניגוד MRI ישנים יותר.
- כמעט ולא מדווחים כיום על מקרים חדשים של NSF. זאת בשל השימוש בחומרי ניגוד חדשים ובטוחים יותר ומודעותם של רופאים.
- התסמינים העיקריים הם עיבוי עור, לחץ, גירוד ובעיות במפרקים.
- אם יש לך מחלת כליות, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך על הצבעים שבהם אתה משתמש ועל הסיכון ל-NSF לפני ביצוע MRI.
- אין מה לדאוג, כי בשיטות הנוכחיות, הסיכון הזה נמוך מאוד. עם זאת, תמיד כדאי להיות מודעים לכך.
דאגה לבריאותך היא הדבר החשוב ביותר. אם יש לך שאלות או חששות, לעולם אל תתמהמה לפנות לייעוץ רפואי.
פיברוזיס נפרוגני סיסטמי, מחלת כליות, סריקת MRI, גדוליניום, מחלות עור, גידולי כבד , מחלות נדירות
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך