האם הכליות שלך מפרישות יותר מדי חלבון? בואו נדבר על תסמונת נפרוטית!

האם הרגליים, הזרועות או הפנים שלך התחילו פתאום להתנפח? או שהשתן שלך נראה כמו של תינוק מתנפח? האם הוא נראה כמו קצף כשאתה משתין ? אלה יכולות להיות בעיה קלה בכליות שלך, שיכולה לנבוע ממצב רפואי. היום נדבר על מחלת כליות אחת כזו, 'תסמונת נפרוטית'. אל דאגה, נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכל להבין.

מהי תסמונת נפרוטית?

במילים פשוטות, תסמונת נפרוטית היא מצב שבו הכליות שלנו מפרישות יותר מדי חלבון בשתן. רופאים מכנים זאת "פרוטאינוריה". ליתר דיוק, אם מופרשים בשתן יותר מ-3 גרם (קצת יותר מ-1 סנט אמריקאי) ביום, זהו התסמין העיקרי של מצב זה. זהו בערך פי 20 יותר מהכמות המופרשת על ידי כליות בריאות.

עכשיו חשבו על הכליות שלנו כעל מסנן . למסנן זה יש כלי דם זעירים, שאנו מכנים "גלומרולי" . "גלומרולי" אלה מסננים חומרי פסולת (לדוגמה, פסולת חנקנית "אוריאה", פסולת שרירים "קריאטינין" וחומצות), כמו גם מים מיותרים מהדם. לאחר מכן הם מופרשים כשתן. בדרך כלל, בכליה בריאה, ה"גלומרולי" מסננים דברים שהגוף זקוק להם, כמו חלבונים, ושומרים אותם בדם, במיוחד את החלבון "אלבומין" . אבל כאשר "גלומרולי" אלה ניזוקים, הם לא פועלים כראוי. לאחר מכן, חלבונים יקרי ערך כמו "אלבומין" מצטברים בקלות בשתן.

האם זה מסכן חיים?

כן, תסמונת נפרוטית היא מצב חמור . אם לא מטפלים בה כראוי, היא עלולה להוביל לסיבוכים נוספים ואף להשפיע על חייך. לכן, חשוב מאוד להיות מודעים לכך ולפנות מיד לייעוץ רפואי אם מופיעים תסמינים.

מי חולה בתסמונת נפרוטית?

כל אחד יכול לפתח את זה. עם זאת, אנשים הסובלים ממחלת כליות הקשורה לסוכרת, אלו הסובלים מאלרגיות מסוימות, ואלו עם היסטוריה משפחתית של סוג זה של מחלת כליות (עם תסמונת נפרוטית) נוטים יותר לפתח אותה.

זו לא מחלה נפוצה במיוחד.

• זה משפיע על כ -1 מתוך 50,000 ילדים מדי שנה. זה מאובחן לרוב אצל ילדים בגילאי 2 עד 5. בנים נוטים פי שניים לפתח את זה מאשר בנות.
• אצל מבוגרים , זה קורה בכשלושה מתוך כל מאה אלף אנשים בשנה.

כיצד תסמונת נפרוטית משפיעה על הגוף?

כאשר חלבונים, שהם חשובים מאוד לגופנו, מופרשים בשתן, מתעוררות מגוון בעיות.

• חלבונים מסוימים עוזרים למנוע קרישת דם . כאשר הם חסרים, עלולים להיווצר קרישי דם.
• סוג חשוב נוסף של חלבון הוא`(אימונוגלובולינים)` . אלה עוזרים למערכת החיסון שלנו להילחם במחלות ובזיהומים. כאשר אלה חסרים, אנו יכולים בקלות להידבק בזיהומים. לדוגמה:
• `(דלקת ריאות)` (דלקת ריאות)
• צלוליטיס (זיהום חיידקי של העור)
• דלקת הצפק (זיהום של רירית הבטן)

מהם התסמינים של תסמונת נפרוטית?

חשוב לשים לב היטב לתסמינים אלה:

• כמות גדולה של חלבון (אלבומין) בשתן (אלבומינוריה) : מופרשים יותר מ-3.5 גרם של חלבון (אלבומין) ביום.
• רמות מוגברות של שומן וכולסטרול בדם (היפרליפידמיה) .
• נפיחות (בצקת) : לרוב, הרגליים, הקרסוליים והרגליים מתנפחות. לפעמים גם הידיים והפנים יכולים להתנפח. דמיינו, אם ילדכם מתעורר בבוקר והאזור סביב עיניו נראה נפוח, זה יכול להיות גם סימן לכך.
• ירידה ברמות חלבון אלבומין בדם (היפואלבומינמיה) .
• האוכל חסר טעם .
• מרגיש עייף כל הזמן .
• כאבי בטן (בכל מקום מהצלעות ועד לבטן התחתונה).
• שתן מוקצף , כמו מים וסבון.

דבר נוסף הוא שגופנו מאבד מינרלים וויטמינים חיוניים, במיוחד סידן וויטמין D , בדרך זו. אצל ילדים צעירים, הדבר יכול להשפיע על הגדילה. נשירת שיער, ציפורניים חלשות ומחלות מחלישות עצם כמו "(אוסטאופורוזיס)" (מחלת דילול עצם) עלולות להתרחש גם כן.

מהם הסיבוכים הנפוצים ביותר של תסמונת נפרוטית?

אם לא מטופלים, עלולים להיווצר סיבוכים כגון:

• `(פגיעה חריפה בכליות)` - מצב שבו הכליות מפסיקות לפתע לתפקד כראוי.
• אנמיה - חוסר בתאי דם בריאים הנושאים חמצן לאיברי הגוף.
• מחלת עורקים כליליים - משקעי שומן בעורקים המספקים דם ללב.
• יתר לחץ דם - לחץ דם גבוה מהרגיל כשהוא עובר דרך כלי הדם.
• היפותירואידיזם - בלוטת התריס אינה משחררת מספיק הורמון בלוטת התריס לדם.

מהם הגורמים לתסמונת נפרוטית?

לרוב, פקעיות כליות אלו ניזוקות עקב מחלות כליות. רופאים וחוקרים עדיין אינם בטוחים מדוע מחלות אלו משפיעות ישירות על הפקעיות. פקעיות אלו הן הגורם העיקרי לתסמונת נפרוטית. חלק מהמחלות הללו הן:

• `(עמילואידוזיס)` : במצב זה, סוג של חלבון הנקרא עמילואיד שקוע באיברים החיוניים שלנו. זה קורה לעתים קרובות בכליות. לאחר מכן יכולת הסינון של הכליות פוחתת.
• `(נפרופתיה הקשורה לסוכרת)`נפרופתיה: מצב זה מתרחש כאשר הכליות אינן פועלות כראוי. מצב זה מתרחש כאשר סוכרת פוגעת באחד או יותר מהעצבים בכליות. מצב זה יכול לגרום לחוסר תחושה, חולשת שרירים וכאב.
• גלומרולוסקלרוזיס מוקדית מקטעית (FSGS) : גורם לצלקות במקטעים קטנים של הגומרולי. זה יכול להוביל לנפיחות, אי ספיקת כליות וחלבון בשתן.
• זאבת : זאבת היא מחלה אוטואימונית. היא גורמת לדלקת, נפיחות וכאב בכל הגוף. היא יכולה גם להשפיע על הכליות.
• נפרופתיה קרומית : במצב זה, מערכת החיסון של גופנו תוקפת את קרומי הסינון בכליות.
• מחלת שינוי מינימלי (MCD) : זהו גם סוג של נפרופתיה שבה הכליות אינן מתפקדות כראוי. עם זאת, ביופסיה של כליה אינה מראה נזק משמעותי לגלומרולי או לרקמת הכליה. למרות שהיא יכולה להתרחש בכל גיל, היא שכיחה ביותר אצל ילדים צעירים.

כיצד מאבחנים תסמונת נפרוטית?

רופאים מבצעים מספר בדיקות כדי לאבחן את המחלה:

בדיקות שתן

זה מזוהה על ידי בדיקת שתן, אשר בוחנת את המראה, ההרכב הכימי והמראה המיקרוסקופי של השתן שלך.

• בדיקת דיפסטיק : בבדיקה זו, אתם מטילים שתן לתוך מיכל מיוחד במרפאה או בבית חולים. לאחר מכן, רופא או אחות מכניסים פס נייר מצופה כימי (דיפסטיק) לתוך המיכל. אם יש אלבומין בשתן, הפס ישנה את צבעו.
• בדיקות חלבון בשתן : בדיקות אלו נעשות אם נדרשת מדידה מדויקת יותר.
• דגימת שתן בודדת : דגימת שתן זו נשלחת למעבדה. הם יבדקו כמה "(אלבומין)" ו"(קריאטינין)" יש בשתן שלך ("(יחס אלבומין לקריאטינין)"). אם יש לך יותר מ-30 מיליגרם של "(אלבומין)" לכל גרם של "(קריאטינין)", זו עלולה להיות בעיה.
• איסוף שתן 24 שעות ביממה : הרופא ייתן לך בקבוק לאיסוף שתן בבית. ביום הבדיקה:
• דבר ראשון בבוקר, כשאתם מתעוררים, יש להשתין לשירותים כרגיל.
• אחר כך תשתין לתוך הבקבוק הזה כל היום עד שאתה הולך לישון בלילה.
• למחרת בבוקר, ברגע שאתה מתעורר, השתן לאותו בקבוק בפעם האחרונה.
• לאחר מכן עליך לקחת את הדגימה למרפאת הרופא או למעבדה, שם הם מודדים רק את כמות ה-"(אלבומין)".

בדיקות דם

במקרה זה, הרופא משתמש במחט דקה כדי לקחת כמות קטנה של דם מווריד בזרוע. הכמות נשלחת למעבדה לבדיקה. אם יש רמה נמוכה של אלבומין או חלבונים אחרים בדם, ייתכן שמדובר בתסמונת נפרוטית. הם בודקים גם את רמות הכולסטרול והטריגליצריד בדם. כאשר אלבומין נמוך, רמות אלו יכולות לעלות.

ביופסיה של כליה

בהליך זה, הרופא לוקח פיסת רקמה קטנה מהכליה שלך ובוחן אותה תחת מיקרוסקופ. האזור קהה לפני ההליך, כך שלא תרגיש כאב. ייתכן שתקבל גם כמות קטנה של תרופת שינה כדי לעזור לך להירגע. לאחר מכן הרופא מחדיר מחט דרך העור לתוך הכליה שלך כדי לקחת את דגימת הרקמה.

עם זאת, אם יש לך סוכרת והרופא שלך חושד בתסמונת נפרוטית, ביופסיה של כליה לרוב אינה הכרחית. ההיסטוריה הרפואית שלך, בדיקות שתן ובדיקות דם יכולים לסייע באבחון תסמונת נפרוטית הנגרמת מסוכרת.

האם ניתן לרפא תסמונת נפרוטית?

זו אינה מחלה שניתן לרפא לחלוטין . אבל יש חדשות טובות! אם היא מופיעה אצל ילדים צעירים, היא לרוב חולפת עד גיל 18-20.

טיפול יכול לשלוט בתסמינים ולעצור נזק נוסף לכליות.

הטיפול כרוך בטיפול בגורם הבסיסי, הורדת לחץ דם גבוה, כולסטרול, נפיחות והסיכון לזיהום. לרוב, הוא כרוך בתרופות ובשינויים תזונתיים .

• חלק מהתרופות ללחץ דם גבוה יכולות לסייע בשליטה במחלת הכליות הגורמת לתסמונת נפרוטית. לדוגמה:
• `(מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE)`
• חוסמי קולטני אנגיוטנסין (ARBs)
• תרופות אלו מפחיתות את הלחץ בתוך הפקעיות ומפחיתות את כמות האלבומין המופרשת בשתן. אנשים רבים עשויים להזדקק לשתיים או שלוש תרופות כדי לשלוט בלחץ הדם שלהם.
• יחד עם מעכב ACE או ARB, הרופא שלך עשוי לרשום תרופה משתנת . תרופות משתנות עוזרות לכליות שלך להסיר נוזלים עודפים מהדם. הן יכולות גם לסייע בהפחתת לחץ דם ונפיחות. תרופות אחרות המורידות לחץ דם כוללות חוסמי בטא וחוסמי תעלות סידן .
• הרופא עשוי לרשום תרופות מסוג "סטטינים" להורדת כולסטרול.
• אם יש לך תסמונת נפרוטית, מומלץ גם להתחסן נגד שפעת וחיסון פנאומוקוקלי מדי שנה. חיסון פנאומוקוקלי יכול להגן מפני זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים הנקראים פנאומוקוקוס (למשל דלקות אוזניים, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח).
• לעיתים הרופא שלך עשוי לרשום לך מדללי דם (נוגדי קרישה), אך אלה ניתנים רק אם נוצר קריש דם. הם אינם מונעים תסמונת נפרוטית או את תסמיניה.

האם צריך להיזהר באוכל ושתייה?

לתזונה ולשתייה אין השפעה משמעותית על התפתחות או מניעה של תסמונת נפרוטית אצל מבוגרים. אבל אם אתם סובלים ממצב זה,ניתן להפחית חלק מהתסמינים על ידי ביצוע שינויים תזונתיים.

• הפחתת מלח (נתרן) בתזונה יכולה לסייע בהפחתת נפיחות . רוב הנתרן במזון שאנו אוכלים מגיע ממלח. שתיית מים מרובה יכולה גם היא לסייע בהפחתת נפיחות.
• הפחתת שומן רווי וכולסטרול בתזונה יכולה לסייע בשליטה על "היפרליפידמיה" (רמות גבוהות של שומן בדם). עדיף להגביל מזונות כגון מוצרי חלב מלאים בשומן, בשר אדום, בשר מעובד, גבינה, מאכלים מטוגנים, מאפים וממתקים.

איך אני דואג לעצמי?

הדרך הטובה ביותר להתמודד עם התסמינים שלך היא ליטול את התרופות שלך כפי שנקבע על ידי הרופא . כמו כן, מומלץ לאכול תזונה עשירה באשלגן וחלבון, אך דלת נתרן, שומן רווי וכולסטרול.

כמה מהר ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

זה משתנה בהתאם לגורם לתסמונת הנפרוטית. חלק מהאנשים עשויים להתחיל להרגיש טוב יותר תוך מספר ימים מתחילת הטיפול. עבור אחרים, זה עשוי לקחת שבועות או אפילו חודשים. חשוב להיות סבלניים.

מה קורה לאדם עם תסמונת נפרוטית?

אם מאובחנים ומטופלים כראוי, לאנשים עם תסמונת נפרוטית יש תוצאות טובות . רוב האנשים מגיבים היטב לטיפול ונכנסים להפוגה ('(רמיסיה)'). משמעות הדבר היא שהתסמינים נעלמים. אם הייתה לך תסמונת נפרוטית כילד, כפי שצוין קודם לכן, ייתכן שהיא תיעלם לחלוטין עד שתגיע לבגרות.

האם ניתן למנוע תסמונת נפרוטית?

לא ניתן למנוע תסמונת נפרוטית, אך טיפול נכון במצבים הבסיסיים הגורמים לה (למשל, סוכרת, לחץ דם גבוה) ושינויים תזונתיים יכולים לסייע בשיפור התסמינים ולהפחתת הנזק לכליות.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם אתם חווים תסמינים של מחלת כליות, במיוחד שתן מוקצף ונפיחות, הנמשכים יותר מכמה ימים, פנו מיד לרופא . ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך קל יותר לטפל בה.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

את השאלות הבאות את יכולה לשאול כשאת פונה לרופא:

• איך אתה יודע שיש לי תסמונת נפרוטית?
• "האם עליי לעשות בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה שלך?"
• "אם אין לי תסמונת נפרוטית, איזה מצב אחר יכול להיות לי?"
• "איזה מצב גרם לי לפתח תסמונת נפרוטית?"
• "האם את חושבת שתסמונת הנפרוטית שלי תעבור הפוגה עם טיפול?"
• "האם תסמונת הנפרוטית של ילדי תיעלם ככל שיגדל?"
• "אילו תרופות או טיפולים אתה ממליץ?"
• "האם אני צריך לעשות שינויים כלשהם בתזונה שלי?"

ההבדל בין תסמונת נפרוטית לתסמונת נפריטית

שני אלה הם מצבים המשפיעים על הכליות.

• התסמין העיקרי של תסמונת נפרוטית הוא כמות גדולה של חלבון בשתן.
• התסמין העיקרי של תסמונת נפריטית הוא דלקת של הכליות. דלקת זו יכולה להיגרם לעיתים קרובות על ידי זיהום, מחלת כלי דם או ניוון.

ההבדל בין תסמונת נפרוטית לגלומרולונפריטיס

גלומרולונפריטיס היא גם מחלת כליות. תסמיניה דומים לתסמונת נפרוטית. עם זאת, ההבדל העיקרי הוא בכמות החלבון המופרשת .

• אם יש לך תסמונת נפרוטית, אתה מפריש יותר מ-3.5 גרם חלבון ביום.
• אם יש לך גלומרולונפריטיס, מופרשים פחות מ-3.5 גרם חלבון ביום.

מהי תסמונת נפרוטית מולדת?

זהו מצב שקיים מלידה . הוא יכול להוביל לאי ספיקת כליות קבועה, בדרך כלל בין הגילאים שנתיים ל-8. זוהי מחלת כליות תורשתית. משמעות הדבר היא שהיא עוברת מהורים לילדים.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

בקיצור, תסמונת נפרוטית היא מצב שבו הכליות מפרישות יותר מדי חלבון בשתן. אם יש לכם תסמינים כמו כאבי בטן, שתן מוקצף, נפיחות, אובדן תיאבון ועייפות תכופה שנמשכים יותר מכמה ימים, עדיף לפנות לייעוץ רפואי. זכרו, גילוי וטיפול מוקדמים יכולים לעזור לשמור על בריאות הכליות שלכם ולמנוע סיבוכים חמורים . אל תיבהלו, פשוט פעלו לפי הוראות הרופא. אני מאחל לכם החלמה מהירה!

תסמונת נפרוטית , מחלת כליות, חלבון, נפיחות, בדיקת שתן, רפואת ילדים, תסמונת נפרוטית