האם גידולים יכולים להתפתח על העצבים שלך? בואו נדבר על גידולי מעטפת עצב במילים פשוטות!

העצבים שעוברים ברחבי גופנו הם כמו רשת של חוטים הנושאים מסרים חשמליים. הם הנושאים מידע הלוך ושוב מהמוח לשאר הגוף, ומהגוף למוח. דמיינו שתאי העצב הללו, הצברים שלהם, עטופים כולם בקרומים מגינים מיוחדים, כמו מעטפת הפלסטיק סביב חוט, כדי להגן עליהם ולעזור לאותות החשמליים לנוע מהר יותר. בקרומים המגנים הללו מתפתחים לפעמים גידולי מעטפת העצב הללו.

מהם גידולי מעטפת עצב?

במילים פשוטות, גידולים אלה נוצרים ב"מעטפות" המגנות המקיפות את העצבים שלנו. "מעטפת" או כיסוי זה מורכב מכמה שכבות:

• תאי שוואן: אלו הם התאים שעוטפים את האקסון, החלק הארוך של תא העצב, כמו בידוד סביב חוט.
• אנדונאוריום: זוהי רקמת החיבור המקיפה כל סיב עצב, בדומה לנדן סביב חוט נחושת יחיד בחוט.
• פרינאוריום: זה מה שמקיף את צרורות סיבי העצב.

ניתן לחלק את מערכת העצבים שלנו לשני חלקים:

• מערכת העצבים המרכזית: זו כוללת את המוח וחוט השדרה שלנו.
• מערכת העצבים ההיקפית: זוהי רשת העצבים המתפצלת מהמוח וחוט השדרה לכל חלקי הגוף.

ברוב המקרים, נוירופיברומות אלו נוצרות במערכת העצבים ההיקפית .

אילו סוגי אגוזים יש?

ישנם מספר סוגים עיקריים של נוירומות. בואו נבחן מהן.

שוואנומות

גידולים אלה מתפתחים בתאי שוואן שהוזכרו קודם לכן. כ-60% מהשוואנומות מתפתחות בעצב הווסטיבולרי באוזן הפנימית שלנו . עצב זה עוזר לגוף שלנו לשמור על איזון. שוואנומות אחרות יכולות לפעמים להתפתח מתחת לעור שלנו, או עמוק בתוך הרקמות והאיברים של הגוף. המקומות הנפוצים ביותר שבהם נראים גידולים אלה הם:

• בזרועות וברגליים
• בראש
• בתא המטען (כלומר, האזור שבין הכתפיים לירכיים)

שוואנומות הן סוג של גידול שבדרך כלל מכוסה בשכבה דקה של רקמה, או "עטופות בקפסולציה". גידולים אלה בדרך כלל אינם סרטניים (שפירים). עם זאת, לעיתים רחוקות מאוד, גידול ארוך שנים יכול להפוך לסרטני (ממאיר).

נוירופיברומות

סוג זה של גידול כולל מספר סוגי רקמות הנקראות תאי שוואן, אנדונאוריום ותאי פרינאוריום המכסים את העצבים. אלה מופיעים בדרך כלל כגושים מתחת לעור, אך לעיתים יכולים להתפתח על עצבים עמוק בתוך הגוף.

בניגוד לשוואנומות, נוירופיברומות אינן עטופות במארז. הן גדלות בתוך צרורות עצבים. נוירופיברומות פלקסיפורמיות הן סוג של גידול המתפשט כמו רשת, מקיף צרורות עצבים רבים ויכול להתפשט לרקמה שמסביב.

רוב הנוירופיברומות אינן סרטניות. עם זאת, כ-5% עד 10% מהגידולים הללו יכולים להפוך לסרטניים . הם נקראים גידולי שכבת עצב היקפיים ממאירים (MPNST) . כמחצית מהאנשים עם גידולים ממאירים אלה כבר התפשטו לחלקים אחרים בגוף עד למועד האבחון.

כמה נפוץ פרי זה?

גידולי מעטפת עצב לא סרטניים הם נדירים יחסית.

• שוואנומות נראות לרוב אצל אנשים בגילאי 50 עד 60.
• נוירופיברומות מופיעות לרוב אצל אנשים בגילאי 20 עד 40.
• נוירופיברומות פלקסיפורמיות מתפתחות בדרך כלל לפני גיל 5.

גידולים ממאירים של מעטפת העצבים ההיקפית הם סוג נדיר מאוד של סרטן, המשפיעים רק על אחד מכל 10 מיליון איש מדי שנה.

מדוע גידולים אוהבים צורה זו? מהן הסיבות לכך?

לשינויים גנטיים יש השפעה רבה על התפתחותן של נוירופיברומות אלו.

• התפתחות שוואנומות קשורה לשינויים בגן הנקרא NF2.
• נוירופיברומות קשורות לגן הנקרא (NF1).

ברוב המקרים, שינויים גנטיים אלה מתרחשים באופן ספורדי, ללא כל סיבה נראית לעין . עם זאת, מספר קטן של שוואנומות ונוירופיברומות נגרמות על ידי מצב גנטי נדיר הנקרא נוירופיברומטוזיס , שיכול להיות מועבר במשפחות.

סוגי נוירופיברומטוזיס

ישנם שלושה סוגים עיקריים של מחלה זו:

• נוירופיברומטוזיס מסוג 1 (NF1): אנשים עם NF1 מפתחים מספר רב של נוירופיברומות. יש להם גם סיכון מוגבר לפתח נוירומות פלקסיפורמיות וגידולים ממאירים של מעטפת העצבים ההיקפית (MPNST). מצבים אחרים הנראים אצל אנשים עם NF1 כוללים מקרוצפליה , עקמת ולקויות למידה .

• נוירופיברומטוזיס מסוג 2 (NF2):כמעט כל אדם עם NF2 מפתח שוואנומות וסטיבולריות בשתי האוזניים לפני גיל 30. בנוסף, סוגים אחרים של שוואנומות וגידולים יכולים להתפתח גם בעור, בעיניים ובמערכת העצבים המרכזית.

• שוואנומטוזיס: במצב זה, שוואנומות מרובות מתפתחות בעצב הוסטיבולרי (בשתי האוזניים) ולא בעצב הוסטיבולרי.

מהם התסמינים של גידולים אלה?

רוב האנשים עם גידולים נוירומסטואידים אינם חווים כאב או תסמינים אחרים . עם זאת, אם הגידול גדל או לוחץ על עצב, תסמינים כגון:

• גוש או גידול מתחת לעור (עשוי להיות כואב בעת לחיצה).
• חולשת שרירים .
• קהות חושים .
• כאבים, כאבים או כאב חד .
• תחושת עקצוץ, כמו מכת חשמל .

בהתאם למיקום הגידול, עשויים להופיע גם תסמינים ספציפיים אחרים. הנה כמה דוגמאות:

• גידול עצב השת: כאב שנוסע מהגב למטה ברגל (סיאטיקה).
• גידול בשורש כף היד: תסמינים דומים לאלה של תסמונת התעלה הקרפלית.
• גידול בעצב הווסטיבולרי: אובדן שמיעה, טינטון, בעיות שיווי משקל.

בדרך כלל, אם למישהו יש נוירופיברומטוזיס, מדובר בגידול יחיד. עם זאת, אצל אנשים הסובלים מהמצב שהוזכר קודם לכן, ניתן לראות מספר גידולים (לעתים קרובות על העור).

איך אתה יודע אם יש לך את האגוזים האלה?

הרופא שלך יבדוק אותך תחילה פיזית ויעריך את בריאותך הכללית. זה יכלול שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך, ההיסטוריה הרפואית המשפחתית וכל תסמין שאתה עשוי לחוות.

כדי לחקור לעומק גידול שכבר נראה לעין או חשוד כגידול, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הבדיקות הבאות:

• בדיקות הדמיה רפואית: אלה כוללות סריקות MRI, סריקות אולטרסאונד וסריקות PET כדי לראות את הגידול בבירור.
• ביופסיה: נלקחת פיסת רקמה קטנה מהגידול ונבדקת תחת מיקרוסקופ כדי לקבוע איזה סוג של תאים קיימים. זה מה שיכול לומר בוודאות האם הגידול סרטני או לא.

אם יש לך מספר גידולים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​גם על בדיקה גנטית כדי לראות אם יש לך מצבים הנקראים (NF1), (NF2) ושוואנומטוזיס.

מהם הטיפולים לכך?

אם אין לך תסמינים של נוירומסטואיד, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על "צפה וחכה".ניתן להשתמש בשיטה הנקראת "ניטור". משמעות הדבר היא לבדוק את הגידול לעתים קרובות כדי לראות אם הוא גדל או משתנה.

עבור גידולים סימפטומטיים, או אם ברצונך להסיר את הגידול מסיבות קוסמטיות, ניתוח הוא בדרך כלל האפשרות היחידה .

חלק מהנוירופיברומות, במיוחד אלו הנקראות נוירופיברומות פלקסיפורמיות, קשות להסרה מלאה משום שהן גדלות בתוך העצב ובין שכבות הכיסוי. אם לא ניתן להסיר את הגידול לחלוטין לאחר הניתוח, הרופא שלך יעקוב אחריך מקרוב, מכיוון שהגידול יכול לצמוח בחזרה.

טיפול בשוואנומות בראש

שוואנומות הנוצרות בראש, כגון שוואנומות וסטיבולריות, יכולות להשפיע על העצבים השולטים בתפקודים חשובים בגופנו. במקרים אלה, רופאים משתמשים בטכניקה הנקראת רדיוכירורגיה סטריאוטקטית (למשל, גמא סכין®) כדי למנוע נזק לעצבים.

זה אינו ניתוח מסורתי הכרוך בביצוע חתך. מדובר בשליחת קרן קרינה ממוקדת מאוד דרך העור כדי להרוס או לכווץ את הגידול.

טיפול בגידולים סרטניים של מעטפת העצבים ההיקפית

בנוסף לניתוח, טיפולי סרטן כגון הקרנות וכימותרפיה יכולים לשמש גם לטיפול בגידולים ממאירים של מעטפת עצב היקפית.

מהם הסיבוכים האפשריים של הניתוח?

כמו בכל ניתוח, ישנם מספר סיבוכים נפוצים שעלולים להתרחש בניתוחים אלה:

• מְדַמֵם
• זיהום פצע
• כְּאֵב
• הִצטַלְקוּת

בנוסף, ניתוח עצבים כרוך בסיכון לנזק עצבי ולנכות קבועה . הצוות הרפואי שלך יסייע לך להתמודד עם כל נכות ארוכת טווח שעלולה להיווצר לאחר הניתוח. טיפולים שונים (פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וקלינאות בדיבור) עשויים לעזור לך להחלים.

האם ניתן למנוע את היווצרות הגידולים הללו?

אין דרך ידועה למנוע את היווצרות הגידולים הללו. עם זאת, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקה גנטית אם אתה:

• אם למישהו במשפחתך יש היסטוריה של התפתחות נוירופיברומות.
• אם יש לך מספר גידולים במעטפת העצב (זה יכול להיות סימן למצב נוירופיברומטוזיס).

מה עלינו לחשוב על האגוזים האלה בהמשך? (תחזית)

רוב הנוירופיברומות אינן סרטניות . ניתן לרפא אותן באמצעות ניתוח והן חוזרות לעיתים רחוקות. עם זאת, אם לא ניתן להסיר את הגידול לחלוטין באמצעות ניתוח, תצטרכו להמשיך להיות תחת פיקוח רפואי.

כ-3 מתוך 4 אנשים המקבלים טיפול בשוואנומה וסטיבולרית מצליחים לשמור על שמיעתם .

הסיכון שגידול במעטפת העצב יהפוך לסרטני הוא נמוך מאוד. הסיכון הגבוה ביותר הוא עבור אנשים עם המצב (NF1) אשר מפתחים נוירופיברומה פלקסיפורמית. הפרוגנוזה עבור גידולי מעטפת עצב היקפיים ממאירים (MPNST) אינה טובה באותה מידה, במיוחד אם הגידול גדול מ-5 ס"מ. פחות ממחצית האנשים עם מצב זה שורדים חמש שנים לאחר האבחון.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם אתם מבחינים בגוש מתחת לעור, או חווים תסמינים שלדעתכם עשויים להיות נוירופיברומטוזיס , פנו מיד לרופא . כמו כן, ספרו לרופא אם מישהו במשפחתכם סבל מסוג זה של גידולים.

מסר אחרון לקחת הביתה

זכרו, רוב הגידולים הנוירואנדוקריניים הם גידולים שפירים, לא סרטניים, הגדלים באיטיות . אם אין לכם תסמינים, הרופא שלכם עשוי להחליט רק להשגיח עליכם. אם יש צורך להסיר גידול, ניתוח בדרך כלל מצליח מאוד. נדיר מאוד שיתרחשו סיבוכים (כגון אי יכולת להסיר את הגידול לחלוטין, נזק עצבי), או שהגידול יהפוך לסרטני. הרופא שלכם יעזור לכם לפתח תוכנית טיפול ולוח זמנים לבדיקות עתידיות שיעזרו לכם לנהל את מצבכם. לכן אל תפחדו לדבר עם הרופא שלכם על כל דבר.

גידולי מעטפת עצב, שוואנומה, נוירופיברומה, נוירופיברומטוזיס, גידולי עצבים, סרטן, מחלות גנטיות, גידולי מעטפת עצב