פגיעות קשות בעמוד השדרה: למדו על פגיעה בחוט השדרה

האם ראיתם פעם מישהו שאינו מסוגל ללכת או מאבד גפה לאחר תאונה? הסיבה העיקרית למצבים חמורים כאלה יכולה להיות נזק לחוט השדרה, שהוא חוט העצב הראשי שעובר דרך עמוד השדרה שלנו. זהו מצב שאנשים רבים חוששים ממנו, והוא גם מצב חמור מאוד. אז היום נדבר על זה בפשטות רבה, בצורה שתוכלו להבין.

מהי בעצם פגיעה בחוט השדרה?

במילים פשוטות, פגיעה בחוט השדרה (SCI) היא כל נזק לחוט השדרה, חוט העצב הראשי בתוך עמוד השדרה שלנו. חוט עצב זה נושא ומעביר מסרים מהמוח שלנו כמעט לכל חלק אחר בגופנו. נזק זה יכול לנוע בין רמות קלות וניתנות לניהול לבין רמות חמורות מאוד, לכל החיים.

חשבו על מערכת העצבים שלנו כעל כביש מהיר. שני החלקים העיקריים של כביש מהיר זה הם המוח וחוט השדרה. בכביש מהיר זה יש כבישים לכלי רכב (מסרים) המגיעים מהמוח, וכבישים נפרדים לכלי רכב (מסרים) המגיעים למוח.

העצבים שמתפצלים מחוט השדרה הם כמו רמפות עלייה ויציאה בכביש המהיר הזה. מסרים עוברים לכל חלקי הגוף דרך רמפות היציאה הללו.

עכשיו, פגיעה בחוט השדרה היא כמו סגירת כביש מהיר. אבל בחיים האמיתיים, בניגוד לכביש מהיר, אין מעקפים כאשר חוט השדרה ניזוק. אם הכביש סגור, כלי הרכב (ההודעות) שעוברים דרכו לא יכולים להגיע לאן שהם צריכים להגיע. אם הנזק חמור, סגירות הכביש הללו יכולות להיות קבועות. זו הסיבה שמופיעים תסמינים חמורים כמו שיתוק.

כיצד אתם מסווגים את הנזקים הללו?

רופאים מסווגים פגיעות בחוט השדרה (SCI) בשתי דרכים עיקריות. האחת מבוססת על מיקום הפגיעה. השנייה מבוססת על חומרת הפגיעה. זכרו, פגיעה זו עלולה לשבש את המסרים העוברים אל ומכל חלקי הגוף שמתחת לפגיעה.

סיווג לפי מיקום הנזק

עמוד השדרה שלנו מחולק למספר חלקים. התסמינים משתנים בהתאם לחלק שניזוק.

• עמוד שדרה צווארי: ממוקם בצוואר. הוא משתרע מבסיס הראש ועד לגובה הכתפיים. הנזק לאזור זה הוא החמור ביותר.
• עמוד שדרה חזי: משתרע מהפלג הגוף העליון ועד לגובה האגן.
• עמוד שדרה מותני: ממוקם בחלק התחתון של הגוף.
• עמוד השדרה הסקרלי: זה מורכב משורשי עצבים המשתרעים כלפי מטה מהישבן.

סיווג לפי חומרת הנזק

זה אומר לך כמה נזק נגרם לחוט העצב.

• נזק לא שלם:זה כאילו רק כמה נתיבים בכביש נסגרו. חלק מהכבישים עדיין פועלים, כך שנשארה תפקוד מסוים בחלקים שמתחת לנזק.
• הושלם: משמעות הדבר היא שכל נתיבי הכביש סגורים. לא ניתן להעביר הודעות. בדרך כלל הדבר גורם לאובדן קבוע של כל הפונקציונליות מתחת לנזק.

מהם התסמינים של מצב זה?

התסמינים המופיעים כאשר חוט השדרה ניזוק תלויים בסוגי המסרים המופרעים. שלושה סוגים עיקריים של מסרים יכולים להיות מושפעים.

מהם הגורמים העיקריים לנזק לחוט השדרה?

יכולות להיות סיבות רבות להתרחשות מצב חמור זה. תאונות הן הסיבה העיקרית.

• תאונות דרכים: זוהי הסיבה ל-37% מפגיעות בחוט השדרה.
• נפילות: דברים כמו נפילה מגובה, החלקה וכו'. אלה מהווים כ-31%.
• מעשי אלימות: פגיעות בחוט השדרה הנגרמות כתוצאה מיריות ודקירות. אלה מהוות כ-15%.
• תאונות ספורט: כ-8% מהפציעות מתרחשות עקב פעילויות כמו צלילה, במיוחד מתחת למים.

בנוסף לתאונות אלו, מצבים רפואיים אחרים עלולים גם הם לגרום נזק לחוט השדרה.

• אוסטאופורוזיס.
• גידולים וסרטן של עמוד השדרה.
• ציסטות מלאות נוזלים בתוך חוט השדרה (סירינגומיאליה).
• זיהומים.
• זרימת דם מופחתת לחוט השדרה (איסכמיה).
• מומים מולדים מסוימים (ספינה ביפידה).
• מחלות אוטואימוניות כגון תסמונת גילאן-בארה וטרשת נפוצה.
• הלם חשמלי.

מהם הסיבוכים המסוכנים של זה?

ההשלכות של פגיעה בחוט השדרה יכולות להיות חמורות ולאורך כל החיים. המשמעותית שבהן היא שיתוק.

• טטרפלגיה: לעיתים נקראת "קוואדריפלגיה". זהו אובדן כוח מהצוואר ומטה. זה קורה כאשר עמוד השדרה הצווארי ניזוק.
• פרפלגיה: זהו אובדן תפקוד בחלק התחתון של הגוף, כלומר, הרגליים ופלג הגוף התחתון. זה קורה אם בית החזה או החלקים התחתונים ניזוקים.

בנוסף לכך, עלולים להתרחש סיבוכים רבים נוספים:

• כאב נוירופתי
• דלקת ריאות
• זיהומים בדרכי השתן
• קרישי דם ברגליים ובריאות
• פצעי לחץ
• זיהומים חמורים כמו אלח דם
• מוות (במיוחד אם הפגיעה היא בגב העליון)

איך רופא מאבחן את זה?

כאשר יש חשד לפגיעה בחוט השדרה, רופאים משתמשים במספר שיטות כדי לאשר זאת.

1. בדיקה גופנית: קבלו מושג בסיסי על היקף הנזק.

2.בדיקת מערכת העצבים: בודקת האם ניתן להזיז את הגפיים, מהי עוצמתן, תחושה ורפלקסים.

3. סריקות הדמיה: סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) יכולה לזהות במהירות נזק לעצמות. סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) יכולה לייצר תמונה ברורה מאוד של העצמות, הרקמות הרכות והעצבים.

4. בדיקות נוספות: בדיקות כגון אלקטרומיוגרפיה, המודדת אותות חשמליים מהשרירים, יכולות לסייע בזיהוי מיקום מדויק של נזק עצבי.

כיצד מטפלים בזה?

שיטות הטיפול משתנות מאוד בהתאם לסוג הנזק ולסיבתו.

אם אתם חושדים שמישהו היה מעורב בתאונה וסבל מפגיעה בגב, אל תנסו להזיז או להרים אותו מכל סיבה שהיא. היוצא מן הכלל היחיד הוא אם האדם לא פונה וקיים סיכון גבוה יותר לפגיעה מסכנת חיים (לדוגמה, אם הרכב עולה באש). אם מישהו שאינו מאומן מזיז אותו, הנזק יכול להיות אף גרוע יותר. הזמינו מיד אמבולנס ופנו אותו לחדר מיון של בית חולים.

בחדר המיון וביחידה לטיפול נמרץ (ICU) של בית החולים, המטרה העיקרית של הרופאים היא למנוע נזק נוסף לחוט השדרה.

ישנן מספר שיטות טיפול עיקריות:

• ניתוח: ניתוח מבוצע כדי להפחית את הלחץ על חוט השדרה ולתקן נזק לרקמות הסובבות.
• תרופות: תרופות כגון סטרואידים ניתנות להפחתת נפיחות סביב חוט השדרה.
• מתיחה: שיטה זו משמשת לשמירה על האזור הפגוע ללא תנועה.
• אביזרי תמיכה: אביזרים כגון קולרים (גשרים) והילות מסייעים בייצוב האזור הפגוע.

בנוסף, רופאים התמקדו גם בטיפולים חדשים שעדיין נמצאים בשלבי מחקר.

טיפול ארוך טווח ושיקום

אדם עם פגיעה בחוט השדרה יזדקק לטיפול נוסף במשך שבועות וחודשים, אולי אפילו לכל החיים.

• פיזיותרפיה: מסייעת בבניית כוח והסתגלות לחיים עם הפציעה.
• ריפוי בעיסוק: אימון לביצוע משימות יומיומיות באופן עצמאי.
• קלינאות תקשורת: מסייעת לאנשים עם פגיעות בחוט השדרה העליון עם קשיי בליעה ותקשורת.
• תמיכה בבריאות הנפש:כאשר משהו כזה קורה, זה יכול להיות מאוד הרסני, לא רק פיזית, אלא גם נפשית. לכן חשוב מאוד לפנות לעזרה ממומחה לבריאות הנפש.

האם ניתן להימנע ממצב זה?

רוב פגיעות בחוט השדרה נגרמות כתוצאה מתאונות בלתי צפויות, אך ישנם דברים שאנו יכולים לעשות כדי להפחית את הסיכון.

• יש ללבוש ציוד בטיחות וחגורות בטיחות בצורה נכונה.
• סעו בזהירות ובבטחה.
• הימנעו מנפילות. היזהרו ממשטחים חלקלקים בביתכם.
• הימנעו מצלילה לאזורים שבהם לא ניתן לראות את קרקעית המים.
• הימנעו משימוש באלכוהול וסמים. אלה עלולים להגביר מאוד את הסיכון לתאונות.