בואו נלמד על גידולים נוירואנדוקריניים בצורה פשוטה.

האם אתם חשים עייפות מרובה, כאבי בטן או אי נוחות בלתי מוסברת? לעתים קרובות אנו פוסלים את הדברים האלה כנורמליים. אבל לפעמים, מאחורי התסמינים הקלים הללו, עשויה להסתתר מצב נדיר אך חשוב שכדאי לנו להיות מודעים אליו. מצב אחד כזה, פחות שכיח אך חשוב, הוא גידולים נוירואנדוקריניים, או כפי שאנו אומרים באנגלית, `Neuroendocrine Tumors (NETs).` אז היום, בואו נדבר על זה במילים פשוטות.

מהם גידולים נוירואנדוקריניים (NETs) אלה?

במילים פשוטות, זהו סוג נדיר של גידול שנוצר בגופנו. אלה מתחילים ב"תאים הנוירואנדוקריניים" שלנו. עכשיו אתם בטח תוהים איזה סוג של תאים אלה. מה שכל כך מדהים הוא שלתאים אלה יש גם את התכונות של תאי עצב וגם את התכונות של תאים אנדוקריניים, המייצרים הורמונים. משמעות הדבר היא שתאים אלה יכולים לקבל מסרים ממערכת העצבים ולשחרר הורמונים לזרם הדם בתגובה.

תאים נוירואנדוקריניים אלה נמצאים במקומות רבים בגופנו. הם נמצאים לרוב במקומות כמו הריאות, הקיבה, הלבלב והמעיים. לכן, כאשר מסיבה כלשהי תאים אלה מתחילים להתחלק ולהתרבות באופן בלתי נשלט, נוצר גידול. רבים מהגידולים הללו ממאירים, כלומר הם יכולים להפוך לסרטניים.

גידולים אלה שונים מאוד זה מזה. חלקם גדלים לאט מאוד, בעוד שאחרים גדלים במהירות. כמו כן, התסמינים ושיטות הטיפול שלהם משתנים מאוד בהתאם למיקום ולאופי הגידול.

מהם הסוגים העיקריים של אגוזים אלה?

רופאים מסווגים גידולים אלה בשתי דרכים עיקריות. אחת מהן מבוססת על האם הם מייצרים הורמונים או לא.

• NETs פונקציונליים: NETs מסוג זה מייצרים הורמונים. לכן, כאשר ההורמון המדובר עולה בגוף, אנשים אלו עלולים לחוות תסמינים כגון הסמקה פתאומית, הזעה ונפיחות.
• NETs לא מתפקדים: NETs מסוג זה אינם מייצרים הורמונים. לכן, ייתכן שאין להם תסמינים בשלבים המוקדמים. התסמינים מופיעים רק כאשר ה-NETs גדלים, מפעילים לחץ על האיבר בו הם נמצאים, או מפריעים לתפקודו.

בנוסף, גידולים אלה מסווגים גם לפי מיקום היווצרותם בגוף. אלו הסוגים הנפוצים ביותר.

בנוסף לשלושת המיקומים העיקריים הללו, גידולים אלה יכולים להתפתח לעיתים רחוקות גם במקומות כמו בלוטת התריס, בלוטות יותרת התריס, בלוטת יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה.

עד כמה נפוצה מחלה זו?

ברחבי העולם, מחלה זו משפיעה על כ -6 מתוך 100,000 איש . משמעות הדבר היא שמדובר במחלה נדירה מאוד. עם זאת, מספר האנשים המאובחנים כחולי מחלה זו גדל מעט בשנים האחרונות. ייתכן שהסיבה לכך היא שבדיקות אבחון מתקדמות מאפשרות כיום גילוי מוקדם יותר וקל יותר של גידולים אלה.

למרות שמחלה זו יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל, היא נדירה מאוד בקרב ילדים ומבוגרים צעירים. היא בדרך כלל שכיחה ביותר בקרב אנשים בגילאי 50 עד 60 .

מהם התסמינים של מחלה זו?

זהו האתגר הגדול ביותר. לעתים קרובות, גידולים אלה אינם גורמים לתסמינים כלשהם עד שהם גדלים מספיק כדי להשפיע על איברים סמוכים. גם כאשר מופיעים תסמינים, הם משתנים בהתאם למיקום הגידול. כמו כן, תסמינים אלה דומים כל כך לאלה של מחלות נפוצות אחרות, עד שניתן בקלות לטעות בהם ולחשוב שהם מצבים אחרים.

הנה כמה מהתסמינים הנפוצים ביותר:

• עייפות
• כאב בטן
• שִׁלשׁוּל
• בחילות והקאות
• קושי בנשימה
• שיעול (לפעמים עם דם)

מדוע גידולים אלה נוצרים? מהם גורמי הסיכון?

רופאים עדיין לא יודעים בדיוק מדוע תאים נוירואנדוקריניים אלה מתחילים פתאום להתחלק באופן בלתי נשלט. משמעות הדבר היא שהם עדיין לא יודעים את הסיבה המדויקת.

עם זאת, נמצא כי אנשים עם מחלות גנטיות תורשתיות נדירות מסוימות (תסמונות) נמצאים בסיכון מוגבר לפתח גידולים אלה. משמעות הדבר היא שהמצב יכול להיגרם על ידי שינויים (מוטציות) בגנים מסוימים.

• ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה (MEN): מצב זה גורם להיווצרות גידולים בבלוטות ואיברים שונים. אנשים הסובלים מהמצב, הנקרא MEN סוג 1 (MEN1), נמצאים בסיכון מיוחד לפתח גידולי לבלב (P-NETs).
• תסמונת פון היפל-לינדאו: מצב זה מגביר את הסיכון לפתח סרטן וגידולים נפוצים בחלקים שונים של הגוף.
• נוירופיברומטוזיס סוג 1: במצב זה, גידולים נוצרים על העור והעצבים.
• קומפלקס טרשת נפוצה: זה יכול לגרום להיווצרות גידולים בכל מקום בגוף, במיוחד במוח.
• תסמונת קאודן: מצב זה מגביר גם את הסיכון לפתח גידולים וסוגים מסוימים של סרטן.

כיצד לאבחן את המחלה? (אבחון)

כפי שדנו קודם לכן, התסמינים של מצב זה כה כלליים, עד שייתכן שייקח זמן מה לאבחון. אם הרופא חושד בכך, הוא יזמין בדיקות שונות בהתאם למקום בו הוא חושב שהגידול עשוי להיות.

מהו השלב והדרגה של הגידול?

לאחר שיאושר כי אתם סובלים ממחלה זו, הרופא ידון בשלבה ובדרגתה.

• שלב: מתייחס למרחק התפשטות הסרטן. בדרך כלל מדורג משלב 1 עד 4. ככל שהמספר נמוך יותר, כך הגידול קטן יותר והוא התפשט פחות. שלב 4 בדרך כלל פירושו שהסרטן התפשט לחלקים מרוחקים בגוף (גרורתי).
• דרגה: מתייחס לאופן שבו התאים נראים לא תקינים תחת מיקרוסקופ ולמהירות החלוקה שלהם. גידולים בדרגות 1 ו-2 (ממוינים היטב) גדלים לאט, בעוד שגידולים בדרגה 3 (ממוינים גרוע) גדלים במהירות.

שוחח עם הרופא שלך כדי לברר כיצד שלב זה ודרגתו משפיעים על מצבך.

מהם הטיפולים?

שיטת הטיפול תלויה בגורמים רבים, כגון סוג הגידול, גודלו, התפשטותו ובריאותך הכללית.

ניתוח הוא הטיפול העיקרי והנפוץ ביותר לכך. אם ניתן להסיר את הגידול לחלוטין בניתוח, סיכויי הריפוי גבוהים.

עם זאת, אם הגידולים גדולים או התפשטו לאזורים אחרים, ייתכן שיידרשו שיטות טיפול אחרות.

• אנלוגים של סומטוסטטין: אלו הן תרופות שעוצרות את הגוף מלייצר יותר מדי מההורמון. הן יכולות להפחית תסמינים ולשלוט בגדילת הגידול.
• כימותרפיה:תרופות חזקות שהורגות תאי סרטן.
• טיפול ממוקד: תרופות אלו מכוונות לגנים או חלבונים ספציפיים הנמצאים רק בתאי סרטן ותוקפות אותם, ובכך גורמות לפחות נזק לתאים בריאים.
• טיפול בקרינה: טיפולי קרינה ספציפיים משמשים לשם כך. לדוגמה, שיטה הנקראת 'טיפול רדיונוקלידי קולטן פפטידים (PRRT)' משתמשת בחומר רדיואקטיבי כדי לכוון לגידולים המייצרים הורמונים ולהשמיד אותם.

איך לחיות עם המחלה הזאת?

כשתגלה שיש לך NETs, ​​ייתכן שיהיו לך שאלות רבות. האם ניתן לרפא את זה? איך ייראה עתידי?

הפרוגנוזה למחלה זו תלויה במספר גורמים. אלה כוללים את סוג הגידול, האם הוא התפשט, וכמה טוב הוא מגיב לטיפול. בממוצע, שיעור ההישרדות של חמש שנים לאחר האבחון הוא כ-39%.

סיום הטיפול לא אומר שהכל נגמר. מכיוון שגידולים אלה גדלים מהר מאוד ויכולים לחזור לאחר הטיפול, הרופא שלך יעקוב אחריך במשך שנים.

איך אתה יכול לדאוג לעצמך?

למחלה זו ולטיפולים בה יכולים להיות השפעה עמוקה על הגוף והנפש.

• הצטרפו לקבוצות תמיכה: קשה להילחם בסרטן לבד. במיוחד כשיש לכם מחלה נדירה כמו זו, קשה למצוא אנשים שמבינים את הכאב שלכם. שאלו את הצוות הרפואי שלכם לגבי קבוצות תמיכה לאנשים עם מצב זה.
• הקפידו על תזונה מזינה: תופעות לוואי של הטיפול עלולות לגרום לאובדן תיאבון. התייעצו עם דיאטנית לקבלת ייעוץ לגבי מזונות שיעזרו לשמור על רמות האנרגיה שלכם.
• קבלו תמיכה נפשית: המסע הזה אינו קל כפי שאתם חושבים. אם אתם מרגישים מוצפים רגשית, אל תתביישו לפנות לעזרה מאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש.
• היזהרו מצריכת אלכוהול: אלכוהול עלול להחמיר חלק מהתסמינים, לכן התייעצו עם רופא בנוגע לצריכת אלכוהול.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם יש לך תסמונת NET, שים לב לכל שינוי בגוף שלך. בפרט, אם אתה חווה הסמקה פתאומית, נפיחות בבטן או צפצופים, אלה יכולים להיות סימנים למצב הנקרא תסמונת קרצינואידית. במקרים כאלה, הודע לרופא מיד.

כמו כן, אם התסמינים שלך מחמירים, או אם תופעות הלוואי של הטיפול קשות לסבולת, פנה לייעוץ רפואי.

מתי כדאי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU)?

ישנם מקרים בהם רשתות רשת (NETs) עלולות להשפיע על הלב. אם אתם חווים נפיחות חריגה ברגליים או בקרסוליים, ופתאום אתם חשים קוצר נשימה, פנו מיד למחלקת החירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.

לבסוף, זה נורמלי שיהיו הרבה שאלות כשאתה לומד על מחלה נדירה כמו זו. שיחה גלויה עם הרופא שלך ושאילת כל השאלות שלך יכולים לעזור לך מאוד לקחת שליטה על בריאותך.