האם העצבים שלנו יכולים להיות מורעלים? בואו נדבר על נוירוטוקסיות!

האם לפעמים אתם חשים סחרחורת ללא סיבה? האם הגפיים שלכם קהות? או שאתם מרגישים שהזיכרון שלכם מחמיר, או שקשה לכם לשמור על הראש במקום אחד? אולי הסיבה לכך היא משהו שאנחנו אפילו לא חושבים עליו. זוהי נוירוטוקסיות, או כפי שאנו קוראים לזה במונחים רפואיים, מצב שנקרא נוירוטוקסיות . בואו נדבר על זה קצת יותר בפירוט היום, בסדר?

במילים פשוטות, מהי נוירוטוקסיות?

נוירוטוקסיות היא כאשר רעלים טבעיים או מעשה ידי אדם (הנקראים נוירוטוקסיקנטים) באוויר שאנו נושמים, במים שאנו שותים, במזון שאנו אוכלים ובחלק מהדברים שאנו משתמשים בהם פוגעים במערכת העצבים שלנו. האם ידעתם שמערכת העצבים שלנו היא רשת מורכבת מאוד? היא כוללת את המוח, חוט השדרה והעצבים בכל גופנו . אלה הם אלה ששולטים בכל מה שאנו חושבים, עושים, אומרים ומרגישים.

לכן, רעלים אלה עלולים לגרום לשינויים בתפקוד מערכת העצבים. שינויים אלה יכולים לפעמים להיות קלים, ולפעמים חמורים מאוד . בעוד שחלק מהשינויים ניתנים לטיפול ולריפוי, חלקם עשויים להימשך לכל החיים. במקרים הגרועים ביותר, נוירוטוקסיות זו עלולה אף להוביל למוות . דמיינו כמה זה מסוכן!

לפעמים, אפילו דברים שבדרך כלל אינם רעילים לנו, למשל, תרופות מסוימות, עלולים לגרום לנוירוטוקסיות אם נלקחים בכמות מופרזת. לחלופין, ישנם חומרים מסוימים, כמו עופרת, שיכולים להיות רעילים אפילו בכמויות קטנות.

נוירוטוקסיות זו יכולה להתרחש במהלך התפתחות העובר , התפתחות הילד או הבגרות . עם זאת, הנזק הנגרם מחשיפה לרעלנים אלה במהלך העובר והילדות המוקדמת הוא בדרך כלל גדול יותר. כמו כן, אנשים עם מחלות מסוימות, למשל, אלו עם צהבת (היפרבילירובינמיה) או אלו עם מחלות כמו מחלת שארקו-מארי-טות' (CMT), נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח נוירוטוקסיות זו.

מהם הנוירוטוקסינים הללו?

למעשה, ישנם מאות סוגים של חומרי עצבים אלה. הם יכולים להיות בצורה גזית, נוזלית או מוצקה. חלק מהרעלים יכולים לגרום לתסמינים אפילו בכמויות קטנות מאוד, או לאחר חשיפה אחת. בעוד שאחרים דורשים כמויות גדולות וחשיפה ממושכת כדי לגרום לתסמינים.

הנה כמה דוגמאות:

• מתכות כבדות: לדוגמה, עופרת, כספית.
• חומרים טבעיים אחרים: לדוגמה, פחמן חד-חמצני, ארסן ומיקוטוקסינים טריכוטצן מעובשים מסוימים.
• קוטל חרקים:לדוגמה, `(אורגנופוספטים)` ו-`(כלורפיריפוס)`. אלה משמשים בחקלאות שלנו, נכון?
• ממסים המצויים במפעלים ובמוצרי ניקוי: לדוגמה, `(טטרהכלורואתילן)`.
• חומרי ייצור: לדוגמה `(ויניל כלוריד)`, `(טולואן)`, `(פורמלדהיד)` ו-`(אתרים דיפניליים פוליברומיניים) (PBDEs)`.
• סמים ואלכוהול: אלכוהול, אמפטמינים, אופיואידים, חומרים להנשמה וקוקאין.

ישנם גם כימיקלים המשפיעים על המערכות ההורמונליות שלנו, הנקראים כימיקלים משבשים אנדוקריניים (EDCs). דוגמאות לכך כוללות ביספנול A (BPA) (הנמצא בחלק מהפלסטיקים), פתלטים ותרכובות ביפניל רב-כלוריות (PCBs). אלה יכולים לגרום בעקיפין לנוירוטוקסיות.

הקשר בין תרופות לטוקסיות עצבית

האם ידעת שחלק מהתרופות, למשל, אנטיביוטיקה מסוימת ואפילו תרופות אנטי-פסיכוטיות מסוימות, עלולות לגרום לנוירוטוקסיות מסיבות שונות? אבל ברוב המקרים, היתרונות של תרופות אלו עולים בהרבה על הסיכונים של נוירוטוקסיות . זו הסיבה שרופאים רושמים אותן בזהירות רבה.

תרופות מסוימות, במיוחד אלו המשמשות בטיפולי סרטן, עלולות גם לגרום לנוירוטוקסיות.

• תרופות המכילות פלטינה: `(אוקסליפלטין)`, `(ציספלטין)`, `(קרבופלטין)`
• תרופות טקסאן: `(פקליטקסל)`, `(דוקטקסל)`
• אלקלואידים של וינקה: `(וינקריסטין)`, `(וינבלסטין)`
• מעכבי פרוטאזום
• אנלוגים של תלידומיד

לא רק כימותרפיה, אלא גם טיפול בקרינה עלול לפגוע במערכת העצבים המרכזית ולגרום לנוירוטוקסיות.

עד כמה נפוץ מצב זה?

למעשה, קשה לחוקרים לומר בדיוק עד כמה מצב זה נפוץ, בהתחשב במספר העצום של סוגי חומרי העצבים ובמגוון התסמינים. עם זאת, חוקרים אומרים שהחשיפה שלנו לחומרי עצבים אלה היא נרחבת .

הרשו לי לתת לכם שתי דוגמאות שיעזרו לכם להבין את היקף העניין:

• מחקר אחד מצא כי ישנם כ-385 מיליון הרעלות מקריות מחומרי הדברה ברחבי העולם מדי שנה , וכתוצאה מכך כ-11,000 מקרי מוות מדי שנה.
• כמו כן, ההערכה היא שכמיליון בני אדם מתים מדי שנה מהרעלת עופרת . אחד מכל שלושה ילדים ברחבי העולם - כלומר כ-800 מיליון ילדים - סובלים מרמות גבוהות של עופרת בדם . תארו לעצמכם כמה זה חמור! עופרת ניתן למצוא בצבע בבתים ישנים ובצעצועים מסוימים.

מהם התסמינים?

תסמינים של הרעלת חומר עצבי יכולים להשתנות מאוד. זה תלוי בסוג הרעלן אליו נחשפת. התסמינים יכולים לנוע בין קל לחמור . לפעמים התסמינים יכולים להופיע מיד לאחר החשיפה לרעלן, או שהם יכולים לקחת שבועות, חודשים או אפילו שנים עד שהם מופיעים.

הנה כמה תסמינים פיזיים:

• בעיות באיזון ובקואורדינציה (חוסר יכולת ללכת כראוי, קושי באחיזה של דברים)
• שלשול (כאבי בטן)
• עייפות, תשישות
• כְּאֵב רֹאשׁ
• תֵאָבוֹן
• מצבי כאב כגון כאב נוירופתי
• בעיות שרירים: חולשה, התכווצויות, עוויתות
• בחילות ו/או הקאות
• קהות בגפיים
• שינויים בשינה: כגון נדודי שינה
• קושי בדיבור, דיבור עילג (דיסארתריה)
• בעיות ראייה או אובדן ראייה

עכשיו בואו נראה מהם התסמינים הנפשיים והקוגניטיביים:

• שינויים או בעיות התנהגותיות
• ירידה ביכולות אינטלקטואליות, למשל, פגיעה קוגניטיבית קלה
• סחרחורת או דיסאוריינטציה
• תפקוד ניהולי לקוי: משמעות הדבר היא קושי בשליטה ברגשות וחוסר יכולת להתרכז.
• מתעצבן מהר מהרגיל, הופך לאגרסיבי
• אובדן זיכרון
• שינויים במצב הרוח

הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לרופא אם אתם או ילדכם מבחינים בשינויים או בעיות כלשהן בחשיבה, בהתנהגות, במצב הרוח או בבריאותם הפיזית . זה יכול להיות בגלל נוירוטוקסינים, אבל יכולות להיות סיבות אחרות.

תסמינים המעידים על מצב חירום

לעיתים, נוירוטוקסיות יכולה להיות פתאומית וחמורה מאוד (נוירוטוקסיות חריפה). תסמינים אלה יכולים להופיע בפתאומיות. אם אתם חווים אחד מהתסמינים המפורטים להלן, עליכם לפנות מיד לבית חולים. התקשרו ל-911 (1990 בסרי לנקה) או פנו לבית החולים הקרוב ביותר.

תסמינים של הרעלת עצבים חריפה עשויים לכלול:

• שינויים בקצב הלב
• בלבול או דליריום
• אובדן הכרה
• פסיכוזה, כולל הזיות
• התקפים
• שינויים משמעותיים בטמפרטורת הגוף (חום גבוה מאוד (היפרתרמיה) או טמפרטורת גוף נמוכה מאוד (היפותרמיה))
• התחלה פתאומית של חולשת שרירים קיצונית
• בעיות ראייה פתאומיות או אובדן ראייה
• קושי בנשימה

מהם הגורמים להרעלת עצבים?

במילים פשוטות, נוירוטוקסיות מתרחשת כאשר הנוירוטוקסינים הנ"ל פוגעים, משנים או הורגים תאים במערכת העצבים ההיקפית או המרכזית שלנו. לרוב, זה משפיע על תאי עצב, או נוירונים . אתם יודעים, נוירונים אלה הם העיקריים שמעבירים ומעבדים אותות במוח, בחוט השדרה ובעצבים ההיקפיים. לא רק נוירונים, אלא גם חלקים אחרים של מערכת העצבים עלולים להינזק, למשל , המיאלין המכסה את העצבים.

מכיוון שמערכת העצבים שלנו היא מערכת כה מורכבת, נזק הנגרם כתוצאה מרעלת עצב יכול להתבטא במגוון דרכים. הנה כמה דוגמאות:

• שינויים ברמות של נוירוטרנסמיטרים (לדוגמה, דופמין), כימיקל חשוב במוח שלנו, ובאיתות שלהם.
• דלקת, או נפיחות, של המוח או חוט השדרה (נוירואינפלמציה).
• שינויים מבניים במוח, למשל, שינויים בנפח החומר האפור והלבן במוח.
• נזק למעטפת המיאלין המקיפה עצבים היקפיים.

חשיפה לסוכני עצבים

ישנן דרכים שונות בהן חומרי עצבים אלה יכולים לחדור לגופנו:

• על ידי נשימה
• דרך אוכל או שתייה (מדברים שאתם אוכלים או שותים)
• על ידי ספיגה דרך העור

רעלים אלה יכולים להשפיע גם על העובר. אם רעלים אלה חודרים לגוף האם במהלך ההריון, הם יכולים לעבור דרך זרם הדם לעובר דרך חבל הטבור . זו הסיבה שחלק מהתרופות אינן מומלצות במהלך ההריון, מכיוון שהן עלולות להיות בעלות השפעות נוירוטוקסיות על העובר.

כאשר רעלים אלה חודרים לזרם הדם שלנו, הם יכולים לחצות את מחסום הדם-מוח (BBB) ​​המגן על המוח שלנו ולהשפיע ישירות על חלקים ממערכת העצבים המרכזית. או, כמו חומרי ה-EDC שהוזכרו קודם לכן, הם יכולים להשפיע על המוח בעקיפין על ידי שינוי מערכות גוף אחרות.

ישנם מקומות רבים שבהם ניתן להיחשף לגורמי עצבים אלה, משום שמקורות הרעלים הללו מפוזרים בכל מקום.

• זיהום סביבתי: פליטות מכלי רכב, פליטות מחקלאות, פליטות ממפעלים.
• זיהום מקומי: במקומות כמו פארקים, בתי ספר או מתאונות כימיות באזור.
• זיהום ביתי: מפריטים ביתיים מסוימים, מזון ומשקאות. לדוגמה, נוזלי ניקוי מסוימים, תרסיסים נגד חרקים וצבעים.

מהם הסיבוכים האפשריים?

כבר דנו בכך שחלק מהנוירוטוקסינים עלולים לגרום למצבים נוירולוגיים כרוניים . במקרים חמורים, אף מוות עלול להתרחש.

חשיפה לנוירוטוקסינים מסוימים, במיוחד במהלך התפתחות העובר ובילדות המוקדמת, נמצאה קשורה למספר מהמצבים הבאים:

• הפרעת קשב וריכוז (ADHD)
• לקויות למידה
• דִכָּאוֹן
• חֲרָדָה
סכיזופרניה - רגשית (סכיזופרניה)
• הפרעת ספקטרום האוטיסטי (ASD)

אבל חשוב לזכור שזה רק מצביע על קשר בין חשיפה לנוירוטוקסינים לבין מצבים אלה. חוקרים עדיין לא יודעים בוודאות האם רעלים אלה גורמים ישירות למצבים אלה. הם ממשיכים לחקור את כל ההשפעות והסיבוכים האפשריים של נוירוטוקסינים אלה.

איך אתה מגלה את זה? (אבחון)

מכיוון שיש מאות סוגים של חומרי עצבים והתסמינים שלהם מגוונים מאוד, אבחון עשוי לדרוש מספר בדיקות ובדיקות. הרופא שלך ישאל אותך תחילה על התסמינים וההיסטוריה הרפואית שלך . לאחר מכן הוא יבצע בדיקות גופניות ונוירולוגיות.

בנוסף, ייתכן שיומלץ לבצע את הבדיקות הבאות:

• הערכה התנהגותית
• בדיקות דם
• מבחנים קוגניטיביים
• אלקטרואנצפלוגרם (EEG)
• בדיקת עיניים
• בדיקות הדמיה כגון סריקת MRI של המוח
• בדיקת הולכה עצבית ואלקטרומיוגרפיה (EMG)
• בדיקות והערכה נוירופסיכולוגיות
• בדיקת נוזל שדרה מוחי (CSF) (ניקור מותני / ניקוי מותני)

במקרים מסוימים, ייתכן שרופאים לא יוכלו למצוא את הסיבה המדויקת לתסמיני הנוירוטוקסיות.

מהם הטיפולים?

אפשרויות הטיפול תלויות במידה רבה בתסמינים שלך ובסוג הנוירוטוקסין שגורם להם. הטיפול כרוך בדרך כלל בביטול או הפחתת החשיפה לרעלן, ולאחר מכן טיפול או ניהול התסמינים .

מהי התחזית? (פרוגנוזה)

התחזית עבור אדם עם נוירוטוקסיקוזיס תלויה בגורמים רבים, כולל:

• איזה סוג של גז עצבים נחשף?
• כמה חשיפה הייתה שם?
• כמה זמן נמשכה החשיפה?
• כמה נזק נגרם למערכת העצבים?
• גילך ובריאותך הכללית

חשיפה לחלק מחומרי העצבים עלולה להיות קטלנית. במקרים מסוימים, גם אם החשיפה מסכנת חיים, מערכת העצבים לא תתאושש לחלוטין. במקרים אחרים, החלמה מלאה אפשרית לאחר טיפול.

איך נמנעים מזה? (מניעה)

למען האמת, בהתחשב בתפוצתם של חומרי העצבים הללו בחיי היומיום, קשה להימנע לחלוטין מכולם . עם זאת, ישנם כמה דברים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון לחשיפה:

• התקינו גלאי פחמן חד-חמצני בביתכם, והחליפו את הסוללות שלו פעם בשנה.
• לעולם אל תערבבו יחד חומרי ניקוי או כימיקלים ביתיים. פעולה זו עלולה לגרום לתוצאות מסוכנות, אפילו קטלניות.
• בדקו את ביתכם לאיתור רעלים מזיקים אחרים, כגון עופרת.
• שמרו על חלונות סגורים בימים עם איכות אוויר ירודה (זיהום אוויר גבוה).
• הימנעו משימוש בסמים ואלכוהול.
• אם את בהריון, שוחחי עם הרופא שלך על חשיפה לגורמי עצבים וכיצד היא עלולה להשפיע על התפתחות העובר.

והכי חשוב, הגנה על עצמך ועל משפחתך מפני חומרי עצבים אלה אינה באחריותך בלבד. זוהי אחריות קולקטיבית של ממשלות מדינתיות ומקומיות, חברות ואזרחים כאחד. מוסדות כמו המכון הלאומי לשירותי בריאות הסביבה (NIEHS) ממשיכים לחקור כיצד הסביבה וחומרי עצבים משפיעים על בריאות האדם.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

נוירוטוקסיות יכולה להיגרם ממגוון דברים ויכולה לגרום למגוון תסמינים. אמנם קשה להימנע מכל הנוירוטוקסינים, אך ישנם דברים שתוכלו לעשות כדי להגן על עצמכם ועל משפחתכם. אם לכם או לילדכם יש תסמינים נוירולוגיים כלשהם, או אם יש לכם חששות לגבי חשיפה לנוירוטוקסינים, הקפידו לפנות לרופא. הם כאן כדי לעזור.

נוירוטוקסיות , מערכת עצבים, רעלים, תסמינים, בריאות המוח, מניעה