האם המעיים שלך הפסיקו לפעול פתאום? בואו נהיה מודעים למצב מסוכן זה (תסמונת אוגילבי)!

האם אי פעם הרגשתם פתאום תחושת מלאות ותחושת לחץ בבטן? זה כאילו משהו תקוע בבטן, אבל זה לא. זהו סוג המצב המוזר, שעלול להיות מסוכן, שנדבר עליו היום. זה נקרא תסמונת אוגילבי. בואו נבחן מה זה, למה זה קורה, איך לזהות את זה ואיך לטפל בזה.

מהי תסמונת אוגילבי?

במילים פשוטות, תסמונת אוגילבי היא מצב שבו המעי הגס מפסיק לפעול פתאום ללא סיבה נראית לעין. רופאים מכנים זאת גם חסימה מדומה חריפה של המעי הגס (ACPO) . "חסימה מדומה" פירושה שהמעי הגס פועל כאילו הוא חסום על ידי משהו, אך במציאות , שום דבר לא חסום פיזית . הבעיה טמונה במערכת ששולטת בתנועת המעי הגס. כלומר, הוא מפסיק לדחוף מזון ושתייה קדימה דרך המעי הגס. לאחר מכן, דברים כמו מזון ואוויר מצטברים בתוך המעי הגס, וגורמים לדפנות המעי הגס להתרחב או להתנפח. חשבו על זה כמו פקק תנועה, שבו מכוניות מפסיקות לזוז והכביש נחסם.

במה שונה תסמונת אוגילבי מחסימות מעיים מדומה אחרות?

תסמונת אוגילבי היא מצב אקוטי . משמעות הדבר היא שהיא מופיעה בפתאומיות וזמנית. היא משפיעה רק על המעי הגס . "פסאודו-חסימה במעיים" הוא מונח כללי יותר. הוא מתייחס לכל תפקוד לקוי המתרחש ללא כל חסימה פיזית במעיים. יש אנשים הסובלים מחסימות פסאודו כרוניות במעיים, לעיתים עקב מחלה ארוכת טווח אחרת או מצב מולד.

מה ההבדל בין תסמונת אוגילבי לאילאוס משותק?

אילאוס שיתוק הוא גם חסימה מדומה חריפה של המעיים. עם זאת, הוא בדרך כלל משפיע הן על המעי הדק והן על המעי הגס. מצב זה נפוץ במיוחד לאחר ניתוח בטן . זה קורה כאשר המעיים מתחילים לתפקד מעט לאט יותר לאחר הניתוח. זה בדרך כלל חולף מעצמו תוך מספר ימים.

עם זאת, תסמונת אוגילבי משפיעה באופן ספציפי על המעי הגס , ולעתים קרובות על החלק במעי הגס הנקרא הצקום , שם היא מתחילה. זה לא נפוץ כמו אילאוס משותק, וזה יכול להיות קצת יותר מסובך.

מי נוטה יותר לפתח תסמונת אוגילבי?

למרות שזה יכול לקרות לכל אחד, זה נפוץ ביותר בקרב אנשים מבוגרים ואלו עם יותר מבעיה בריאותית אחת אחרת.חשבו על אדם שעבר ניתוח גדול, תאונה, מחלת לב או זיהום חמור. דברים אלה יכולים לגרום לתסמונת אוגילבי. כמו כן, חוסר איזון אלקטרוליטים , מחלות נוירולוגיות ונטילת תרופות מרובות בו זמנית הם גורמי סיכון. כל אלה משפיעים על מערכת העצבים שלנו. מערכת העצבים הזו היא זו שאומרת לשרירים במעי הגס שלנו לדחוף את המזון קדימה.

כמה זה נפוץ?

תסמונת אוגילבי מתרחשת, על פי הדיווחים, בכאחד מכל 1,000 אשפוזים בבית חולים. הגיל הממוצע של הסובלים הוא כ-60 שנים.

מהם התסמינים של תסמונת אוגילבי?

כאשר מזון ואוויר לא מעוכלים מתחילים להצטבר במעי הגס, ייתכן שתרגישו דברים כמו:

• נפיחות בבטן: תחושה של נפיחות והרחבה בבטן.
• כאבי בטן: עלולים להופיע כאבי בטן עזים.
• אובדן תיאבון: אובדן כל רצון לאכול.
• בחילות והקאות: תחושת בחילה והקאות.
• נפיחות וגזים: תחושת מלאות בבטן.
• עצירות ו/או שלשולים: חלק מהאנשים עלולים לחוות עצירות, בעוד שאחרים עלולים לחוות שלשולים.

דמיינו את דוד נימאל, הוא בן 65, סובל מסוכרת ומבעיית לב. הוא עבר ניתוח החלפת מפרק ירך. לאחר יומיים-שלושה, בטנו התמלאה לפתע והוא התקשה לנשום. כשהוא נגע בבטנו, היא הייתה קשה כסלע. הוא אמר שאין לו רצון לאכול, ואפילו סבל מבחילות. רק כשהרופאים בדקו אותו הם הבינו שמדובר בתסמונת אוגילבי.

מה גורם לתסמונת אוגילבי?

הסיבה המדויקת עדיין לא מובנת במלואה. אך מדענים מאמינים שהיא נגרמת על ידי תקלה במערכת העצבים האוטונומית שלנו. מערכת עצבים אוטונומית זו היא החלק בגופנו השולט בתנועות שרירים שאיננו מודעים להן. היא גם שולטת בתנועת הגלים (פריסטלטיקה) שדוחפת את המזון קדימה במעיים שלנו. מכיוון שזהו מצב אקוטי, הוא נגרם על ידי לחץ חריג על מערכת העצבים האוטונומית. עם זאת, גורמים בריאותיים אחרים עשויים גם הם לתרום לכך.

ישנם מספר מצבים רפואיים חריפים שיכולים לעורר תסמונת אוגילבי:

• הֶתקֵף לֵב
• אי ספיקת לב (חולשת שריר הלב עקב מחלת לב)
• פגיעה טראומטית
• זיהומים חמורים (למשל דלקת ריאות או אלח דם)
• ניתוח בטן פתוח
• ניתוח לב פתוח
• ניתוחים אורתופדיים (למשל, החלפת מפרק ירך)
• ניתוח קיסרי / לידה קיסרית

גורמים בריאותיים קיימים שעשויים לתרום לתסמונת אוגילבי:

• אי ספיקת כליות
• אי ספיקת נשימה
• מחלה נוירולוגית
• מחלות לב וכלי דם
• סַרְטָן
• הפרעות מטבוליות
• חוסר איזון אלקטרוליטים
• גיל מתקדם
• חולשות פיזיות
• נטילת מספר תרופות בו זמנית

תרופות מסוימות הקשורות לתסמונת אוגילבי:

• תרופות אנטי-פסיכוטיות
• אמפטמינים
• קורטיקוסטרואידים
• אופיואידים (משככי כאבים)
• מדכאי חיסון
• הרדמה ספינלית

מהם הסיבוכים האפשריים של תסמונת אוגילבי?

ברוב המקרים, תסמונת אוגילבי חולפת מעצמה או בעזרת טיפול תומך. עם זאת, לעיתים נדרשת התערבות . אם היא לא מאובחנת זמן רב מדי, היא עלולה להוביל לסיבוכים חמורים אם המצב מחמיר. מחקרים מראים כי סיבוכים נוטים יותר להתרחש אם המעי הגס מורחב (יותר מ-12 סנטימטרים). הקוטר הרגיל של המעי הגס הוא כ-8 סנטימטרים.

ככל שהמעיים מתרחבים יותר, כך הסיכון גדול יותר. סיכונים אפשריים:

• איסכמיה: לחץ מוגזם על דפנות המעי הגס עלול לגרום לניתוק אספקת הדם . מצב זה עלול להוביל לדלקת חמורה, הנקראת קוליטיס איסכמית . אם לא מטופל, עלול להתרחש מוות רקמות (נמק) . חשבו על זה כמו לחיצה חזקה על צינור מים עד שהמים מפסיקים לזרום.
• ניקוב: אזורים של רקמה נמקית יכולים להיקרע או להיקרע בקלות . אם מתרחש ניקוב במערכת העיכול, רעלים וחיידקים יכולים להתפשט לחלל הבטן ולגרום לזיהום חמור הנקרא דלקת הצפק .
• אלח דם: דלקת הצפק יכולה להתפשט בקלות לזרם הדם (אלח דם) . זהו מצב חירום! אלח דם הוא כאשר הזיהום מתפשט בכל הגוף ו...יכול להתרחש מצב הנקרא הלם ספטי, אשר יכול להוביל לאי ספיקת איברים מרובים.

סיבוכים אלה מסוכנים מאוד, ולכן חשוב לפנות לייעוץ רפואי ברגע שמבחינים בתסמינים של תסמונת אוגילבי.

כיצד מאבחנים תסמונת אוגילבי?

האבחון תלוי בגורמים אלה:

• בדיקות רדיולוגיות מאשרות כי המעי הגס מורחב וכי אין חסימה פיזית של המעי.
• בדיקות מיוחדות לשלילת מחלות אחרות שעלולות לגרום למצבך.

אילו בדיקות רדיולוגיות יכולות לאבחן זאת?

כדי לקבל מבט מפורט על פני המעי הגס, רופאים משתמשים בהליך הנקרא חומר ניגוד פנימי יחד עם בדיקות רדיולוגיה. חומר ניגוד זה מצופה בחלק הפנימי של המעי הגס ומופיע בבירור בצילומי רנטגן. חומר ניגוד זה עשוי להינתן לך לשתות, כחוקן, או כנוזל הניתן לווריד (IV). סריקת CT של חומר ניגוד ופלואורוסקופיה של חומר ניגוד הן שתי שיטות המשמשות לכך.

ישנה בדיקה הנקראת חוקן גסטרוגרפין , שלעיתים יכולה לשמש כטיפול. בדיקה זו כוללת החדרת תמיסת ניגוד מסיסה במים הנקראת גסטרוגרפין למעי הגס דרך פי הטבעת, וצילום רנטגן פלואורוסקופי. (פלואורוסקופיה היא כמו צילום רנטגן וידאו שיכול לראות כיצד התמיסה נעה). כתופעת לוואי, הגסטרוגרפין יכול גם לשמש כחומר משלשל במעי הגס, ולעזור למעיים שלך לנוע שוב.

כיצד מטפלים בתסמונת אוגילבי?

הטיפול תלוי במידת הרחבת המעי הגס שלך ובמידת הסיכון לסיבוכים. במידת האפשר, רופאים מנסים לטפל בו באמצעות טיפול תומך ותצפית צמודה . משמעות הדבר היא לעזור לגוף להחלים מעצמו ללא התערבות רבה. אך במידת הצורך, הם משתמשים בתרופות או בהליכים כדי לשחרר לחץ במעי הגס ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. אם מתרחשים סיבוכים, הם דורשים טיפול חירום.

טיפול שמרני עשוי לכלול:

• טיפול במחלות רקע התורמות למצב זה.
• הפסקת נטילת תרופות עשויה לתרום למצב זה.
• מנוחת מעיים: הפחתת לחץ על ידי הימנעות מאכילה דרך הפה.
• נוזלים תוך ורידיים (נוזלים תוך ורידיים):שמירה על הידרציה ותיקון חוסר איזון אלקטרוליטים על ידי מתן דברים כמו תמיסת מלח לווריד.
• עודדו תנועות מעיים על ידי הליכה או שינוי תנוחות.
• צינור נזוגאסטרי: להוצאת עודפי אוויר ונוזלים מהקיבה.
• צינור רקטלי: קטטר המוחדר דרך פי הטבעת כדי להוציא אוויר ונוזלים באמצעות כוח הכבידה.
• ניטור המצב באמצעות הדמיה ובדיקות דם סדירות.

זה נצפה בדרך כלל במשך יומיים-שלושה (כ-72 שעות). עם זאת, אם המעי הגס כבר מורחב ביותר מ-12 סנטימטרים, או אם אין שיפור לאחר טיפולים שמרניים אלה, הרופא עשוי להחליט להתערב כדי להפחית את הלחץ על המעי הגס.

ההתערבויות כוללות:

• קולונוסקופיה עם דקומפרסיה: קולונוסקופיה היא הליך אבחוני וטיפולי. היא כוללת החדרת מצלמה קטנה בקצה צינור ארוך הנקרא קולונוסקופ לתוך המעי הגס דרך פי הטבעת. מטרת קולונוסקופיה עם דקומפרסיה היא לשאוב עודפי אוויר במעי הגס דרך הצינור ולאחר מכן לבצע חוקן דרכו. הליך זה יכול להקל על חסימה כוזבת אם התרופה נכשלת או אינה בטוחה עבורך. עם זאת, רופאים משתמשים בו בזהירות מכיוון שקשה לבצע אותו וכרוך בסיכון קטן לסיבוכים. במקרים מסוימים, קולונוסקופ עלול לגרום לחור במעי הגס (ניקוב מעי).
• הזרקת נאוסטיגמין: תרופה זו ניתנת דרך תוך ורידי. זוהי תרופה המפעילה שרירים. היא משמשת לעתים קרובות כדי לעזור לשרירים להירגע לאחר הרדמה. היא הוכחה כיעילה ב"העיר" את השרירים במעי הגס ובחידוש הפריסטלטיקה אצל אנשים עם תסמונת אוגילבי. עם זאת, מכיוון שמדובר בתרופה חזקה מאוד , היא ניתנת רק תחת השגחה צמודה ביחידה לטיפול נמרץ . רופאים יעקבו אחר הלב שלך כדי לוודא שקצב הלב שלך לא יואט יותר מדי בזמן שאתה מקבל נאוסטיגמין.
• כריתת המעי הגס / קולוסטומיה: אם המעי הגס ממשיך להתרחב למרות התערבויות אלו, או אם מתרחשים סיבוכים כגון ניקוב או נמק, ייתכן שתזדקק לניתוח להסרת החלק הפגוע של המעי הגס . זהו מוצא אחרון . בניתוח כריתת המעי הגס, ייתכן שתצטרך קולוסטומיה זמנית או קבועה.ייתכן שיהיה צורך גם לעשות אחד כזה. כלומר, ליצור פתח נפרד למעבר צואה. לפעמים, ניתן להפוך את הקולוסטומיה לאחר סיום הניתוח.

האם תסמונת אוגילבי יכולה להיות קטלנית?

כן, סיבוכים יכולים להיות קטלניים . עם סיבוכים כמו ניקוב או איסכמיה, שיעור התמותה יכול להגיע עד 40%. עם זאת, סיבוכים אלה מתרחשים בפחות מ-15% מהאנשים. ללא סיבוכים, שיעור התמותה מתסמונת אוגילבי קרוב יותר ל-15%. נתון זה עשוי לא לייצג את תסמונת אוגילבי בלבד. מכיוון שאנשים רבים המפתחים תסמונת אוגילבי סובלים ממצבים בריאותיים אחרים המשפיעים על תמותתם.

חסימה מדומה חריפה של המעי הגס היא אירוע בלתי צפוי שיכול להביא סיבוכים חדשים לאנשים שכבר מתמודדים עם מצבים בריאותיים אחרים. איש אינו מצפה לתסמונת אוגילבי, אך כולם צריכים להיות מודעים לתסמינים . זיהוי מוקדם הוא המפתח למניעת סיבוכים חמורים של תסמונת אוגילבי. אם אין סיבוכים, סביר להניח שההחלמה תתבצע באמצעות טיפול שמרני.

הדברים הכי חשובים שאנחנו צריכים לזכור (מסר לקחת הביתה)

אז, תסמונת אוגילבי היא מצב שיכול להיות חמור יותר ממה שאתם חושבים. אבל אין מה לדאוג, והיותכם מודעים לכך יכול למנוע בעיות רבות.

• אבחון: אם אתם חווים תסמינים כגון נפיחות פתאומית, כאבי בטן עזים, אובדן תיאבון, בחילות או הקאות, הקפידו לפנות לרופא, במיוחד אם אתם מבוגרים, סובלים ממצבים רפואיים אחרים, או שעברתם ניתוח לאחרונה.
• סיבות: לעיתים קרובות זה יכול להיגרם על ידי מחלה אחרת, ניתוח או תרופה. לכן חשוב לספר לרופא את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך.
• סיבוכים: אם לא מטופלים במהירות, ירידה בזרימת הדם למעי הגס עלולה להוביל למוות רקמות, ניקוב המעי הגס וזיהומים חמורים. אלה עלולים להיות מסכני חיים.
• טיפול: רוב המקרים חולפים בעזרת טיפול תומך, אך לעיתים ייתכן שיהיה צורך בקולונוסקופיה, תרופות או אפילו ניתוח כדי להקל על הלחץ.
• גילוי מוקדם מציל חיים: אין להתעלם מתסמינים אלה מכל סיבה שהיא. הדבר החשוב ביותר הוא לזהות אותם מוקדם ולהתחיל בטיפול.

אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים אחד מהתסמינים הללו, אל תהססו לפנות לייעוץ רפואי. הישארו בריאים!

תסמונת אוגילבי , חסימה מדומה חריפה במעי הגס, הפרעה בתפקוד המעי הגס, נפיחות, כאבי בטן, חסימה מדומה