האם קיבלת טיפול קרינתי לסרטן ראש וצוואר? האם זה משפיע על העצמות שלך? בואו נלמד על (אוסטאורדיונקרוזיס - ORN)!

האם אי פעם חוויתם כאב, נפיחות או פצע בתוך הפה או הלסת לאחר שעברתם טיפול בקרינה לסרטן הראש או הצוואר? ייתכן שהגיע הזמן שתלמדו על מצב הנקרא אוסטאוארדיונרקוזיס. אל דאגה, נדבר על זה בפירוט ובצורה פשוטה מאוד.

מהי אוסטאורדיונקרוזיס (ORN)?

במילים פשוטות, אוסטאוארדיונקרוסיס (ORN) הוא מוות של תאי עצם עקב חשיפה לקרינה. זהו מצב שיכול להופיע כתופעת לוואי של טיפול בקרינה לסרטן, במיוחד סרטן ראש וצוואר. זכרו, הקרינה המשמשת להריגת תאי סרטן יכולה לפעמים לפגוע גם בתאי עצם בריאים. זה יכול להתרחש חודשים או אפילו שנים לאחר קבלת טיפול בקרינה.

מצב זה משפיע בדרך כלל על עצם הלסת התחתונה (אוסטאוארדיונרקוזיס מנדיבולרי). עם זאת, הוא יכול להופיע בכל עצם שנחשפה לקרינה, כגון עצם הלסת העליונה (אוסטאוארדיונרקוזיס קסילרי) או החלק הקדמי של עמוד השדרה (אוסטאוארדיונרקוזיס ורטרבייאלי). לעיתים רחוקות מאוד, מצב זה יכול להשפיע גם על הגולגולת, אך הוא יכול להיות מעט חמור יותר.

טיפול בקרינה ובריאות העצם - מדוע זה קורה?

עכשיו, בואו נראה למה זה קורה. קרינה פוגעת בכלי הדם העדינים המספקים דם לעצמות. כמו כל חלק אחר בגופנו, עצמות זקוקות לאספקת דם טובה כדי להישאר בריאות ולהחלים במהירות אם הן ניזוקו.

רק תחשבו, בדיוק כמו עץ ​​שנובל ללא מים, אם עצם לא מקבלת מספיק דם, גם היא תאבד את חייה ותתחיל למות.

מה קורה כאשר אספקת הדם הזו מופרעת?

• עצמות ורקמות שמסביב רגישות בקלות לזיהום.
• אי אפשר להחלים כמו שצריך.
• זה מתחיל למות לאט לאט.

אזור הלסת שלנו פגיע במיוחד לכך. הסיבה לכך היא שקשה למנוע מקרינה להגיע לעצם הלסת במהלך טיפולי הקרנות לסרטן ראש וצוואר. כמו כן, הסיכון ל-`(ORN)` זה גדל עוד יותר על ידי החיידקים שחיים באופן טבעי בפה שלנו.

נזקי קרינה בתוך הפה יכולים לגרום לדברים כמו:

• חשיפת עצם (כלומר, העצם נחשפת דרך החניכיים).
• כאב ונפיחות בלסת מדי פעם.
• יש פצע שאינו מרפא .

עד כמה נפוץ מצב זה?

על פי האגודה האמריקאית לסרטן הראש והצוואר, אוסטאוארדיונרקוזיס עשוי להתרחש אצל בין 4% ל-8% מהאנשים עם סרטן ראש וצוואר.

מהם התסמינים של אוסטאורדיונרקוזיס (ORN)?

עכשיו בואו נראה אילו תסמינים אתם עשויים לחוות במצב זה. אם יש לכם אחד או יותר מאלה, עדיף לפנות לייעוץ רפואי.

• פצע או כיב בחלק החיצוני של החניכיים, הצוואר או הלסת.
• כְּאֵב.
• נְפִיחוּת.
• זיהום (כמו מוגלה).
• שיניים לא מתאימות כראוי (סגר לא נכון).
• תחושת עקצוץ או דגדוג .
• שברי עצם בולטים מתוך הפה.
• לפעמים, מתחת לסנטר, העור נשבר והעצם יוצאת (זה נקרא גם "פיסטולה").
• שבר בעצם הלסת.
• התכווצות שרירי הלסת המונעת מהפה להיפתח כראוי (טריסמוס).

מדוע מתרחשת אוסטאורדיונרקוזיס (ORN)?

הסיבה העיקרית היא טיפול בקרינה לראש ולצוואר. מצב זה נפוץ במיוחד בקרב אנשים שקיבלו מנות קרינה גדולות מ-60 יחידות גריי (Gy). (Gy היא יחידת מידה לקרינה).

גורמי סיכון לאוסטאורדיונקרוזיס (ORN) - מי נוטה יותר לפתח אותה?

יש אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מצב זה מאחרים. בדקו אם עובדות אלה רלוונטיות עבורכם:

• היגיינת פה לקויה (אי צחצוח שיניים כראוי, אי הקפדה על היגיינת הפה).
• אם בעיות שיניים (כגון חורים ומחלות חניכיים) לא טופלו כראוי לפני תחילת טיפול הקרינה.
• אם אתם מפתחים יובש בפה (קסרוסטומיה) לאחר טיפול בקרינה.
• אם יש תאונה או פגיעה בלסת לאחר טיפול בקרינה, במיוחד במהלך השנה הראשונה.
• אם עקירת שן מאזור שעבר בעבר הקרנות.

זכרו, מצב זה של אוסטאורדיונרקוזיס יכול להתרחש אפילו שנים לאחר קבלת טיפול בקרינה לסרטן הראש והצוואר.

כיצד מאבחנים זאת?

אוסטאורדיונקרוזיס (ORN) מתרחשת בדרך כלל מספר שנים לאחר טיפול בקרינה. אם הרופא שלך חושד בכך, הוא או היא יבצעו בדיקה יסודית של הראש והצוואר שלך. הוא או היא גם יצרו קשר עם האונקולוג של הקרינה שנתן לך את טיפול הקרינה כדי לברר את המינון הכולל של הקרינה שקיבלת.

אילו בדיקות עוזרות באבחון?

כדי לאשר את האבחנה, הרופא עשוי להמליץ ​​על בדיקות כגון:

• צילומי רנטגן דנטליים.
• מתבצעת סריקת CT של הלסת (CT - סריקת טומוגרפיה ממוחשבת).
• ניתן לבצע ביופסיה כדי לבדוק הישנות של הסרטן.

מהם הטיפולים לכך?

הטיפול באוסטאורדיונקרוסיס (ORN) תלוי בהיקף ובחומרת המצב שלך. הדבר החשוב ביותר הוא להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי.ככל שתתחילו את הטיפול מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה. ישנם טיפולים כירורגיים ולא כירורגיים לכך.

ניהול כירורגי

ישנם מספר ניתוחים המבוצעים עבור מצב זה:

• הסרת עצמות כירורגית: זהו מצב שבו מנתח מסיר עצם ורקמות מתות או נגועות, בדומה לניקוי נקודה רעה.
• ניתוח שחזור מתלה חופשי: זהו ניתוח מורכב מעט יותר. הוא כרוך בלקיחת כלי דם, רקמה ואולי גם פיסת עצם מחלק אחר בגוף (לדוגמה, רגל או זרוע) והשתלתה באזור הלסת הפגוע.
• ALTFL (Anterolateral Thigh Fascia Lata Rescue Flap): גם זהו סוג של מתלה חופשי. בהליך זה, נלקחת רצועה של רקמת חיבור (fascia) מחלקו האחורי של הירך ומושתלת. רקמה זו בעלת כלי דם גבוהים, מה שמאפשר לאזור הפגוע לקבל חמצן וחומרים מזינים. מחקרים אחרונים הראו ששיטה זו יעילה מאוד בקרב אנשים עם ORN.
• השתלת עצם מלאה: הליך כירורגי מסורתי זה משמש כאשר יש הרבה עצם מתה, במיוחד בלסת התחתונה. בהליך זה, העצם הפגועה מוסרת לחלוטין ובמקומה מושתל מתלה חופשי המכיל עצם. למרות שמדובר בהליך מוצלח, מדובר בניתוח גדול. הוא עלול לגרום לאשפוז ארוך יותר ולזמן החלמה ארוך יותר. לכן, רופאים מנסים לאבחן ולטפל במצב זה מוקדם ככל האפשר.

ניהול לא כירורגי

ישנם גם טיפולים שאינם כירורגיים:

• אנטיביוטיקה: אם יש זיהום בעצם או ברקמות הסובבות אותה, הרופא שלך ירשום אנטיביוטיקה.
• פנטוקלו: זהו שילוב של מספר תרופות: פנטוקסיפילן, טוקופרול (ויטמין E) וקלודונאט. פנטוקסיפילן פועל על ידי הגברת זרימת הדם לעצם הפגועה. טוקופרול (ויטמין E) מסייע לחזק את מערכת החיסון ולמנוע קרישי דם. קלודונאט מסייע במניעת אובדן עצם נוסף. לעיתים ניתנים פנטוקסיפילן וטוקופרול ללא קלודונאט (זה נקרא פנטו).
• טיפול בחמצן היפרברי (טיפול בחמצן היפרברי - HBO):חלק מהרופאים משתמשים בטיפול זה כדי להאיץ את תהליך הריפוי של הגוף. בטיפול זה, אתם מוכנסים לתא מיוחד ונאלצים לנשום חמצן טהור. רמת החמצן בתוך התא גבוהה פי שלושה בערך מאשר בסביבה רגילה. המטרה העיקרית היא להוסיף מספיק חמצן לדם כדי לתקן רקמות פגועות. עם זאת, ישנן דעות שונות בקהילה הרפואית לגבי טיפול "חמצן היפרברי" זה. למרות שהוא משמש כטיפול סטנדרטי במרכזים מסוימים, עדיין אין מחקרים מבוקרים שאישרו את הצלחתו.

האם ניתן למנוע אוסטאורדיונרקוזיס (ORN)?

ייתכן שלא תמיד ניתן למנוע מצב זה, אך לפני שתתחילו טיפול בקרינה לראש או לצוואר, הרופא ידבר אתכם על דרכים להפחית את הסיכון.

לפני תחילת טיפול בקרינה, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

• גשו לרופא שיניים , נקו את הפה היטב ועברו בדיקה מקיפה .
• בצע כל טיפול שיניים (כגון סתימות, עקירות שיניים).
• התחל טיפול יומי של פלואוריד .

עליך לעשות את הדברים הבאים במהלך ואחרי טיפול בקרינה:

• שמרו על היגיינת פה טובה (צחצחו שיניים פעמיים ביום, נקו בין השיניים).
• הפחיתו מאכלים ומשקאות עתירי סוכר .
• בקרו אצל רופא השיניים שלכם באופן קבוע לבדיקות ולניקוי הפה.
• קבל טיפול מיידי עבור כל בעיות שיניים חדשות .
• המשך טיפול יומי של פלואוריד .

באיזו מהירות מתפשטת אוסטאורדיונרוזיס (ORN)?

ברוב המקרים, אוסטאוארדיונרוזיס (ORN) מתפתחת באיטיות. ייתכן שיחלפו מספר שנים עד שתתפתחו תסמינים.

האם ניתן לרפא אוסטאורדיונרקוזיס (ORN)?

למרות שמנתחים אינם יכולים להחיות עצמות מתות, טיפול נכון יכול לעצור את התקדמות אוסטאוארדיונרקוזיס (ORN). נאמר שאם הטיפול מתחיל מוקדם, ניתן לעצור את המצב ב-96% מהמקרים .

לכן, אם יש לך אוסטאוארדיונקרוסיס (ORN), התחלה מוקדמת של הטיפול היא הסיכוי הטוב ביותר שלך להצלחה. הניתוח שלך עשוי להיות קצר יותר, וייתכן שתתאושש מהר יותר. ככל שתטפל (ORN) מוקדם יותר, כך ייטב.

פרוגנוזה של אוסטאורדיונקרוזיס (ORN)

אוסטאורדיונקרוזיס (ORN) היא מצב שניתן לטפל בו בקלות. סוג הטיפול הנדרש תלוי במיקום העצם הפגועה, במידת מות העצם ובטיפולים שניסיתם בעבר.

באופן כללי, ככל ששטח הנזק לעצם קטן יותר, כך גדלים הסיכויים להחלמה ללא ניתוח גדול. במקרים מסוימים של ORN עשויים שלא להגיב לטיפולים קלים ועלולים להתקדם לזיהום עצם (אוסטאומיאליטיס) או לשברים בעצמות. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח גדול (מתלה חופשי).

מתי עליי לפנות לרופא?

אם עברת בעבר טיפול בקרינה לראש או לצוואר ואתה מתחיל לחוות תסמינים כגון כאב, נפיחות או חבורות, פנה מיד לרופא. הוא יוכל לאשר שיש לך אוסטאורדיונקרוזיס (ORN) ולהתחיל בכל טיפול נדרש במהירות.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

אם אתם או אדם אהוב עליכם אובחנתם עם אוסטאורדיונרקוזיס (ORN), ייתכן שתרצו לשאול את עצמכם את השאלות הבאות:

• עד כמה התפשט נמק העצם הזה?
• אילו אפשרויות טיפול עומדות בפניי?
• האם אצטרך ניתוח?
• מהי התחזית שלי (יכולת ריפוי)?

לבסוף, זכרו (מסר לקחת הביתה)

אוסטאורדיונקרוזיס (ORN) היא תופעת לוואי חמורה של טיפול בקרינה לראש ולצוואר. התסמינים יכולים להופיע במשך שנים. למרות שלא ניתן "לרפא" לחלוטין את ORN, ניתן לטפל בו באמצעות טיפול. התוצאות תלויות במיקום העצם הפגועה, בהיקף מות העצם ובחומרתה.

אם אתם חווים כאב, נפיחות, חשיפת עצם או תסמינים אחרים של אוסטאוארדיונרוזיס, פנו מיד לרופא. הוא יוכל להמליץ ​​על טיפול מתאים ולעזור לכם לנהל את מצבכם. שמירה על היגיינת פה טובה וביקורים קבועים אצל רופא השיניים חשובים למניעה וגילוי מוקדם של מצב זה.

אוסטאורדיונקרוזיס , ORN, תופעות לוואי של טיפול בקרינה, מחלת עצם בלסת, טיפול בסרטן, מוות עצם, בריאות הפה