אתם מתכוננים ללכת לאנשהו... או שאתם במשימה חשובה... ופתאום אתם מרגישים צורך להשתין. אין לכם אפילו זמן לרוץ לשירותים. לפעמים אתם אפילו יכולים להחליק את הבגדים שלכם בלי להבין את זה בכלל. האם הדברים האלה גורמים לכם להרגיש לא בנוח ומבוכה? אז היום אנחנו הולכים לדבר על נושא שחשוב לכם מאוד. זהו שלפוחית השתן הפעילה יתר על המידה, או בקיצור OAB . למרות שזה משהו שאנשים רבים לא אוהבים לדבר עליו ומרגישים מבוכה לגביו, זהו מצב נפוץ מאוד. בנוסף, ישנם טיפולים טובים לכך.
מהי בעצם שלפוחית השתן הפעילה יתר על המידה (OAB)?
במילים פשוטות, שלפוחית השתן הפעילה יתר על המידה אינה מחלה, אלא אוסף של תסמינים. מה שקורה כאן הוא ששלפוחית השתן שלך הופכת לפעילה יתר על המידה. בדרך כלל, כאשר שלפוחית השתן מלאה, המוח שולח אות, שאומר לנו שאנחנו צריכים להשתין. עם זאת, אצל אדם עם שלפוחית השתן הפעילה יתר על המידה, שרירי שלפוחית השתן מתחילים להתכווץ פתאום גם כאשר שלפוחית השתן אינה מלאה לחלוטין. אז מתרחש הצורך הדחוף והבלתי נשלט להשתין.
אלו הם התסמינים העיקריים הנראים עם OAB.
| סִימפּטוֹם | מוסבר בפשטות |
|---|---|
| דחיפות במתן שתן | זהו התסמין העיקרי. יש לך דחף פתאומי ובלתי נשלט להשתין. לאחר דחף זה, יש לך מעט מאוד זמן להגיע לשירותים. |
| מתן שתן תכוף (השתנה תכופה) | אתה צריך ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר מהרגיל. אם אתה צריך ללכת יותר מ-8 פעמים ביום, זה יכול להיות סימפטום לכך. |
| דחיפות בריחת שתן | יחד עם הצורך הדחוף להשתין, ייתכן שגם תדליף בטעות מעט שתן עוד לפני שאתה יודע שאתה צריך ללכת לשירותים. |
| קימה להשתין בלילה (נוקטוריה) | צורך לקום פעמיים או יותר בלילה כדי להשתין, גם כשישנים שנת ישרים. |
למי יש סיכוי גבוה יותר לחוות מצב זה?
למרות ש-OAB יכול להשפיע על אנשים בכל גיל, הוא שכיח ביותר בקרב אנשים מעל גיל 65. נשים יכולות גם לפתח את המצב מעט מוקדם יותר מגברים, אולי בסביבות גיל 45.
זה כל כך נפוץ שמיליוני אנשים ברחבי העולם סובלים ממצב זה. אבל אנשים רבים מתביישים לדבר על זה, אז הם לא פונים לטיפול. זה ממש חבל. כי זה משהו שניתן לשלוט בו במידה רבה באמצעות טיפול.
הדבר החשוב הוא ש-OAB לא משתפר מעצמו. אם לא מטפלים בו, התסמינים יכולים להחמיר עם הזמן.
למה זה קורה? מהם הגורמים ל-OAB?
שריר הדטרוזור הוא שריר בדופן שלפוחית השתן. אוסטאופורוזיס נגרם כתוצאה ממצבים או פציעות מסוימים המשפיעים על שריר זה. בואו נבחן את הגורמים העיקריים.
- טראומה בבטן: במהלך הריון ולידה, במיוחד אצל נשים, השרירים באזור האגן עלולים להימתח ולהיחלש. שרירים אלה הם אלו שמחזיקים את שלפוחית השתן ואיברים אחרים במקומם. כאשר הם נחלשים, שלפוחית השתן עלולה לרדת מעט, מה שמשפיע על תפקודה.
- נזק עצבי: חשבו על זה, שלפוחית השתן והמוח שלנו מתקשרים דרך עצבים. מה קורה אם המוח מקבל את האות הלא נכון לרוקן את שלפוחית השתן בזמן הלא נכון? זה מה שקורה כאן. עצבים אלה יכולים להינזק ממצבים רפואיים מסוימים ותאונות. לדוגמה:
- ניתוח אגן או גב
- הפרעות בחוט השדרה (פריצות דיסק)
- טיפול בקרינה
- מחלת פרקינסון
- טרשת נפוצה
- שָׁבָץ
- תרופות מסוימות, אלכוהול וקפאין: אלה עלולים להאט את מערכת העצבים ולהשפיע על האותות המועברים למוח. תרופות משתנות (תרופות המגבירות מתן שתן) וקפאין (תה, קפה) עלולים גם הם לגרום לשלפוחית השתן להתמלא במהירות, מה שעלול להוביל למתן שתן בלתי נשלט.
- זיהומים:כאשר מתרחשת מחלה כמו דלקת בדרכי השתן, היא יכולה לעורר את העצבים בשלפוחית השתן ולגרום לה להתכווץ שלא לצורך.
- משקל עודף: ככל שמשקל הגוף עולה, הוא מפעיל לחץ נוסף על שלפוחית השתן. לחץ זה יכול גם להקשות על השליטה במתן שתן.
- מחסור באסטרוגן לאחר גיל המעבר: חוסר אסטרוגן (OAB) יכול להתרחש גם עקב שינויים הורמונליים המתרחשים בגוף האישה לאחר גיל המעבר.
איך אתה מוצא את זה, דוקטור?
כשאתם פונים לרופא בנוגע לתסמינים אלה, הדבר הראשון שהוא או היא יעשו הוא להקשיב היטב למה שיש לכם לומר. לאחר מכן, הוא או היא יבדקו בעדינות את אזור האגן שלכם ואת האזור סביב פי הטבעת. הוא או היא עשויים לשאול אתכם שאלות כמו:
- מהם התסמינים שלך?
- כמה זמן נמשכים התסמינים האלה?
- האם למישהו במשפחה שלך יש את המצב הזה?
- אילו תרופות את/ה משתמש/ת? (כולל תרופות ללא מרשם)
- מה אתה שותה ביום? מתי אתה שותה את זה?
- איך התזונה שלך?
לפעמים הרופא שלך עשוי להפנות אותך לאורולוג.
בדיקות אבחון
הרופא שלך עשוי להמליץ על מספר בדיקות כאלה כדי לאשר את האבחנה.
- בדיקת שתן: בדיקה זו בודקת את השתן שלך לאיתור זיהומים, תאי דם וכו'. אם משהו כמו דלקת בדרכי השתן גורם ל-OAB שלך, בדיקה זו יכולה לזהות זאת.
- בדיקה אורודינמית: בדיקות אלו יכולות למדוד דברים רבים, כגון כמה שתן נותרת בשלפוחית השתן לאחר מתן שתן, המהירות שבה השתן זורם החוצה והלחץ על שלפוחית השתן כשהיא מתמלאת.
- סריקת אולטרסאונד: זוהי סריקה ללא כאבים שיכולה לייצר תמונות מפורטות של שלפוחית השתן והאיברים הסובבים אותה.
- סריקת CT: בדיקה זו יכולה גם לייצר תמונות תלת-ממדיות (3D) של שלפוחית השתן.
- ציסטוסקופיה: בבדיקה זו החדרת מכשיר דק המצויד במצלמה, הנקרא ציסטוסקופ, דרך השופכה כדי לבחון את פנים שלפוחית השתן. יינתן לך ג'ל מאלחש לפני ההליך, כך שאין צורך לדאוג. לעיתים רחוקות מאוד, ייתכן שתינתן לך הרדמה מלאה עבור הליך זה.
מהם הטיפולים לכך?
החדשות הטובות הן שיש מגוון טיפולים זמינים המסייעים בניהול OAB, כולל שינויים באורח החיים וההתנהגות, תרופות וטיפולי גירוי עצבי.
1. שינויים באורח החיים ובהתנהגות
לפני נטילת תרופות, ישנם דברים רבים שתוכלו לעשות בעצמכם. אלו הם הצעדים הראשונים בטיפול.
נהלו יומן שלפוחית השתן.
הרופא שלך עשוי לבקש ממך לנהל יומן של דפוסי מתן שתן במשך מספר ימים. זה יעזור לך להבין מתי מצבך מחמיר ומה אתה אוכל או שותה. רשום לעצמך את הדברים הבאים:
- מה אתה שותה?
- כמה אתה שותה?
- מהם הדברים שכדאי לאכול?
- באיזו תדירות אתה מטיל שתן?
- אם משתחרר שתן, מתי וכמה?
- באיזו תדירות אתה מרגיש צורך בדחיפות?
- האם דליפת שתן עקב שיעול, עיטוש או צחוק?
שמירה על מה שאתם אוכלים ושותים
מאכלים ומשקאות מסוימים יכולים לעורר את שלפוחית השתן ולהגביר את תסמיני ה-OAB. נסו להפחית או להימנע לחלוטין ממזונות אלה:
- תֵה
- קָפֶה
- כּוֹהֶל
- משקאות קלים המכילים קפאין
- פירות הדר ומשקאות פירות (תפוזים, מנדרינות)
- שׁוֹקוֹלַד
- עגבניות ומזונות המכילים עגבניות
- מאכלים חריפים וחומציים
- דברים המכילים ממתיקים מלאכותיים (משקאות דיאט, מסטיקים מסוימים)
שמירה על תפקוד תקין של המעיים
עצירות יכולה להפעיל לחץ נוסף על שלפוחית השתן ולהגביר את תסמיני ה-OAB. לכן, נסו את הדברים הבאים כדי לשמור על בריאות המעיים:
- אכלו מזונות עשירים בסיבים (אורז חום, שעועית, שיבולת שועל, קטניות, ירקות, פירות).
- שתו עוד 2-4 כוסות מים ביום.
- התעמלו באופן קבוע.
בקרת משקל וגמילה מעישון
ירידה במשקל עודף יכולה להפחית את הלחץ על שלפוחית השתן. כמו כן, עישון עלול להשפיע על שרירי שלפוחית השתן. לכן, הפסקת עישון חשובה מאוד.
כיצד לאמן מחדש את שלפוחית השתן? (אימון מחדש של שלפוחית השתן)
זוהי שיטה חשובה ויעילה מאוד. כשיש לך OAB, שלפוחית השתן שלך רגילה להתרוקן כשהיא מעט מלאה. מה שאנחנו עושים באימון הזה הוא ללמד את שלפוחית השתן להכיל קצת יותר שתן. במילים פשוטות, זה כמו 'איפוס' של שלפוחית השתן.
איך עושים את זה?
1. מצאו את דפוס השתן הנוכחי שלכם: ראשית, עיינו ביומן השתן שלכם וגלו באיזו תדירות אתם בדרך כלל מטילים שתן. נניח שאתם הולכים לשירותים כל שעה.
2. הגדילו בהדרגה את הזמן: לאחר מכן, נסו להמתין מספר דקות גם אם אתם מרגישים צורך להשתין. אם אתם מתחילים להשתין לאחר שעה, שאפו לשעה ו-15 דקות.
3. שלטו בדחף: כאשר מגיע הדחף המזדמן, קחו נשימה עמוקה ונשפו לאט. חשבו על מקום שמרגיע אתכם. חכו עד שהדחף יעבור. לאחר מכן לכו לשירותים כרגיל.
4. עבודה לפי לוח זמנים:לאחר שתוכלו לעמוד בנוחות בלוח הזמנים החדש שלכם (למשל, שעה ו-15 דקות) במשך כשבוע, הגדילו את הזמן ב-15 דקות נוספות. הגדילו את הזמן בהדרגה עד שתוכלו לעצור את השתן למשך שעתיים עד ארבע שעות .
סבלנות חשובה מאוד באימון הזה. זה יכול לקחת בערך 6-8 שבועות כדי לראות תוצאות. אז אל תוותרו.
אסטרטגיות לשליטה בדחפים
- תפסיק את מה שאתה עושה ושב אם אתה יכול. תישאר בשקט.
- כווצו והרפו את שרירי האגן (כמו בתרגילי קיגל) מספר פעמים במהירות.
- הרפי את שאר גופך. קחי נשימה עמוקה.
- רק תחשבו על דיכוי הדחף להשתין.
- לאחר שהדחף חולף, לכו לאט לאט לשירותים כרגיל. אל תיבהלו.
טיפול רפואי ושיטות אחרות
אם שינויים באורח החיים בלבד אינם מספיקים כדי לשלוט במצב, הרופא שלך עשוי להמליץ על טיפולים אחרים.
תרופות
ישנן תרופות המסייעות להרפות את שרירי שלפוחית השתן ולשלוט בהתכווצויות לא רצויות. אלו מאפשרות לשלפוחית השתן להכיל יותר שתן.
- תרופות אנטיכולינרגיות: תרופות כמו אוקסיבוטינין (דיטרופן®), טולטרודין (דטרול®), סוליפנאצין (VESIcare®).
- תרופות אדרנרגיות ממשפחת בטא-3: תרופות כמו מירבגרון (Myrbetriq®), ויברגרון (Gemtesa®).
יש להשתמש בתרופות אלו רק בהמלצת רופא .
גירוי עצבי
אם טיפולים אחרים אינם מצליחים, ישנם טיפולים ששולחים אותות חשמליים עדינים לעצבים השולטים בשלפוחית השתן, ומשקמים את תפקודם.
- גירוי עצבי סקראל: שיטה לגירוי עצבים על ידי השתלת מכשיר קטן מתחת לעור.
- גירוי עצב טיביאלי מלעורי: שיטה המספקת גירוי דרך עצב ליד הקרסול.
זריקות בוטולינום טוקסין
בוטוקס® הוא הסוג הנפוץ ביותר. בוטוקס מוזרק לדופן שלפוחית השתן דרך ציסטוסקופ. פעולה זו מרפה את שרירי שלפוחית השתן. השפעות הטיפול נמשכות כ-6 חודשים, ולכן נדרשות זריקות חוזרות.
כיצד להתמודד עם אי נוחות במהלך הטיפול?
בזמן שאתם ממתינים שהטיפול שלכם ייכנס לתוקף, או אם אינכם יכולים לשלוט בדליפה מזדמנת, אתם עלולים להרגיש לא בנוח ומבוכים. אבל יש פתרונות. שימוש בפדים או חיתולים מיוחדים למבוגרים (מוצרים לשליטה בסוגריים) יעזור לכם לחזור לשגרת יומכם בביטחון.
- החלף באופן קבוע:החלפת פד לאחר מתן שתן יכולה לסייע במניעת ריח רע וזיהומים בעור.
- מריחה של קרם הגנה לעור: מריחת קרם מגן על העור לפני הכנסת הפד יכולה לסייע במניעת נזקי עור הנגרמים משתן.
- לבשו בגדים כהים ורפויים: זה יגרום לרפידה להיות פחות גלויה. כמו כן, גם אם היא תירטב בצורה כלשהי, היא תהיה פחות גלויה בבגדים כהים.
מסר לקחת הביתה
- שלפוחית השתן הפעילה יתר על המידה (OAB) היא תופעה שכיחה מאוד. אל תתביישו או תסתירו אותה.
- זה לא ישתפר מעצמו. לכן, אם יש לך תסמינים, בהחלט פני לרופא.
- ניתן לשלוט במידה רבה במצב זה באמצעות שינויים פשוטים באורח החיים (תזונה, פעילות גופנית, שליטה במשקל) ואימון מחדש של שלפוחית השתן.
- ישנן שיטות טיפול שונות, כולל תרופות וגירוי עצבי. הרופא שלך יקבע את הטיפול המתאים ביותר עבורך.
- עם סבלנות ומסירות, בהחלט ניתן להתגבר על אי הנוחות הזו ולחיות חיים נורמליים.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න