האם גם לך יש רעידות ותנועות איטיות? בואו נדבר על פרקינסון!

האם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים תסמינים כמו הליכה מעט איטית יותר, לחיצות ידיים או תחושת נוקשות בגוף? ייתכן ששמעתם את המילה "פרקינסון" כשדיברתם עם רופא על כך. אז מהי פרקינסון? בואו נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין. אל תפחדו, חשוב מאוד לדעת את כל זה.

מהי פרקינסוניזם? במילים פשוטות...

חשבו על זה, פרקינסוניזם אינה מחלה אחת, אלא שם כללי למספר מחלות. בכל המחלות הללו, חלקים מסוימים במוח שלנו מושפעים. הדברים העיקריים שקורים הם תנועות איטיות, נוקשות (קשיחות) בגוף ורעידות. יכולות להיות מגוון סיבות למצבים אלה. חלקן הן מוטציות גנטיות, תגובות לתרופות מסוימות, או אפילו זיהומים מסוימים.

מה ההבדל בין מחלת פרקינסון לפרקינסוניזם?

זה משהו שמבלבל אנשים רבים. מחלת פרקינסון היא אחת המחלות בקטגוריה הרחבה הנקראת פרקינסוניזם. למעשה, כ-80% מהאנשים עם פרקינסון אכן סובלים ממחלת פרקינסון. משמעות הדבר היא שזוהי המחלה הנפוצה ביותר בקטגוריה זו.

מלבד זאת, ישנן מחלות נוספות הנכללות תחת תחום הפרקינסון. דוגמאות לכך כוללות מצבים כמו "ניוון מערכתי מרובה" או "ניוון קורטיקובאזלי".

חשוב לציין שחלק ממצבים של פרקינסון נגרמים מסיבות הניתנות לטיפול, ולפעמים גם בריפוי. כמו כן, חלק מהסיבות עשויות להיעלם מעצמן, ויש לטפל רק בתסמינים.

מי הכי מושפע מהמצב הזה?

פרקינסוניזם היא בדרך כלל מחלה הקשורה להזדקנות. כלומר, היא שכיחה ביותר לאחר גיל 60. גברים נוטים לפתח את המצב מעט יותר מאשר נשים.

עם זאת, לעיתים מצבים אלה יכולים להופיע בגיל צעיר בהרבה. לדוגמה, קיים מצב הנקרא "פרקינסוניזם של ילדים" . הוא מתחיל בדרך כלל בסביבות גיל 17. סוג זה של פרקינסוניזם שכיח פי ארבעה אצל בנים מאשר אצל בנות. דמיינו כמה קשה לילדים מסוימים לחלות במצב זה.

עד כמה נפוץ מצב זה?

מחלת פרקינסון, הצורה הנפוצה ביותר של פרקינסוניזם, היא מחלת ניוון המוח השנייה בשכיחותה הקשורה לגיל (אחרי מחלת אלצהיימר). זוהי גם מחלת המוח הנפוצה ביותר הקשורה לתנועה. מומחים מעריכים כי לפחות 1% מהאנשים מעל גיל 60 ברחבי העולם חולים במחלה.

כיצד מצב זה משפיע על גופך?

ההשפעות של מחלת פרקינסון על הגוף תלויות בסיבה. רוב מצבי הפרקינסון משפיעים על החלקים במוח השולטים בתנועה. משמעות הדבר היא שהתנועות שלך הופכות לאט יותר . ייתכן שתיתקל גם ברעידות שרירים , אשר יכולות לגרום לך לרעוד.

מהם התסמינים העיקריים של פרקינסוניזם?

ישנם שלושה תסמינים עיקריים של פרקינסוניזם:

• איטיות בתנועה (`ברדיקינזיה`) : זהו מאפיין שבהחלט נראה בכל מקרי הפרקינסון. במילים פשוטות, זוהי תחושה של איטיות וקושי בתחילת עשייה, הליכה או ביצוע משימות יומיומיות.
• רעידות : רעד של הידיים, הרגליים, ולפעמים אפילו הלסת, אפילו בעמידה. רעד זה בדרך כלל גרוע יותר כשאתם במנוחה ועשוי לרדת מעט כשאתם עושים משהו.
• נוקשות : שרירים בגפיים, בצוואר ובאזורים אחרים הופכים נוקשים וקשים לכיפוף או ליישור. התנועות עשויות להיות נוקשות, כמו של רובוט.

בנוסף לתסמינים עיקריים אלה, תסמינים נוספים עשויים לכלול:

• יציבה או דפוס הליכה לא יציב : תחושה כאילו אתה מאבד את שיווי המשקל בזמן הליכה, נפילה בקלות.
• יציבה כפופה ונשענת קדימה : בעת עמידה או הליכה, יש נטייה להישען קדימה ולהתכופף לאחור.
• "קפיאה" : כשאתם מתחילים ללכת, מנסים לעבור דרך חלל צר כמו דלת, או מנסים להסתובב, הרגליים נתקעות פתאום ואתם מרגישים שאתם לא יכולים לעשות צעד אחד קדימה.

תסמינים הקשורים למצבי פרקינסון ספציפיים

לסוגים מסוימים של פרקינסון יש תסמינים ספציפיים. בואו נבחן מהם:

• מחלת פרקינסון : בנוסף לתסמינים המוטוריים שהוזכרו לעיל, עשויים להופיע גם תסמינים נוספים הקשורים לתהליכים המתרחשים בגוף ללא מודעותנו (תסמינים לא מוטוריים). לדוגמה:
• עֲצִירוּת
• אובדן או ירידה בחוש הריח
• בעיות שינה (כגון צרחות בשנתך, רעד בידיים וברגליים)
• דִכָּאוֹן
• חֲרָדָה
• פרקינסון כלי דם : מצב זה נגרם עקב זרימת דם מופחתת למוח. הוא גורם לבעיות בהליכה ובאיזון מגיל צעיר . הוא יכול גם לגרום לקושי בדיבור (דיסארתריה) ולקשיי בליעה (דיספאגיה). אנשים מסוימים עשויים לחוות גם תגובה חריגה כלפי מעלה (סימן בבינסקי) שבה האצבעות מושטות כאשר נוגעים בכף הרגל בצורה מסוימת.
• פרקינסון הנגרם על ידי תרופותמצב זה יכול להיגרם על ידי תרופות מסוימות (במיוחד תרופות מסוימות למחלות נפש). במקרה זה , התסמינים יכולים להשפיע על שני צידי הגוף באופן שווה . במחלת פרקינסון, התסמינים בדרך כלל משפיעים על צד אחד יותר מהשני.
• פרקינסון המושרה על ידי רעלים : מצב זה יכול להיגרם עקב חשיפה לרעלים מסוימים (למשל, חומרי הדברה, כימיקלים תעשייתיים). לאנשים עם מצב זה יש נוקשות מוגברת בתנועותיהם ("(נוקשות גלגל שיניים)") . כלומר, הם נעים בתנועות קופצניות, כמו מחוג השניות של שעון. השרירים הופכים נוקשים, התנועות הופכות לאיטיות, והליכה אחורה קשה.
• פרקינסון לנוער : אם מישהו מתחת לגיל 45 מפתח תסמינים של פרקינסון, הדבר נחשב רק לאחר שנשללו סיבות אחרות, שכן זהו מצב נדיר למדי.

מהן הסיבות למצב הזה?

הגורם לפרקינסון משתנה בהתאם לתת-הסוג שלו.

מחלת פרקינסון

כאשר המוח שלנו מתפקד כרגיל, תאי המוח (נוירונים) משתמשים בכימיקלים הנקראים נוירוטרנסמיטרים כדי לתקשר זה עם זה. דופמין הוא אחד הנוירוטרנסמיטרים החשובים הללו.

לאנשים עם מחלת פרקינסון יש כמות מופחתת של דופמין במוחם. כאשר המוח שולח אותות לשרירים שלנו לנוע, דופמין חיוני לשליטה עדינה בתנועות אלו. כאשר דופמין אובד, תאים אלה אינם יכולים לתפקד כראוי. זו הסיבה שמחלת פרקינסון גורמת לתנועות איטיות ורעידות.

ככל שרמות הדופמין יורדות, אזור מפתח במוח הנקרא הגרעינים הבסיסיים נחלש בהדרגה. לאחר מכן, היכולות הנשלטות על ידי אזור זה הולכות לאיבוד. ככל שמחלת פרקינסון מתקדמת, התסמינים הופכים חמורים ועוצמתיים יותר. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, היא עלולה להשפיע על תפקוד המוח, מה שמוביל לתסמינים דמויי דמנציה ודיכאון.

• מחלת פרקינסון גנטית : הסיבה היחידה שאושרה למחלת פרקינסון היא מוטציה גנטית שעוברת בתורשה מההורים. כ-10% מכלל חולי פרקינסון סובלים מסיבה גנטית זו.
• מחלת פרקינסון אידיופטית : אם אין סיבה גנטית, מומחים מסווגים אותה כ"אידיופטית". משמעות הדבר היא שהסיבה המדויקת אינה ידועה. מדענים חושדים שאלפא-סינוקלאין (alpha-synuclein)הסיבה לכך היא בעיה באופן שבו הגוף משתמש בחלבון הנקרא חלבון. חלבונים הם מולקולות כימיות בעלות צורה מסוימת. כאשר חלבונים מסוימים מתקפלים בצורה שגויה (זה נקרא 'קיפול שגוי של חלבונים'), הגוף אינו יכול להשתמש בהם או לפרק אותם. חלבונים אלה מצטברים במקומות שונים, במיוחד בתוך תאים המשתמשים בדופמין, השולט בתנועה. אם תסתכלו עליהם תחת מיקרוסקופ, תוכלו לראות כיצד חלבונים אלה סבוכים.

פרקינסון משני

זהו מצב בו פרקינסוניזם מתרחש כתוצאה ממצב רפואי אחר. דוגמאות:

• פרקינסון כלי דם : כאשר זרימת הדם לאזורים מסוימים במוח מצטמצמת, אזורים אלה ניזוקים ומופיעים תסמינים של פרקינסון.
• פרקינסון פוסט-טראומטי : תופעה זו נגרמת כתוצאה מנזק מוחי מפגיעות ראש חוזרות ונשנות. סיכון זה גבוה במיוחד בקרב אנשים העוסקים בספורט כמו אגרוף, רוגבי וכדורגל.
• פרקינסון הנגרם על ידי תרופות : מצב זה יכול להתרחש אם תרופות מסוימות (שנקבעו על ידי רופא או סמים) מפריעות לאופן שבו הגוף מייצר או משתמש בדופמין.
• פרקינסון המושרה על ידי רעלים : רעלים יכולים להרוס סוגים ספציפיים של תאי מוח. אם התאים שנהרסים הם תאים רגישים לדופמין בגרעיני הבסיס, עלולים להופיע תסמינים של פרקינסון.
• הידרוצפלוס בלחץ תקין (NPH) : מצב זה מתרחש כאשר עודף נוזל מוחי שדרתי (CSF) מצטבר בתוך הגולגולת, ומפעיל לחץ על חלקים במוח המעורבים בהליכה ובשליטה במתן שתן. מצב זה יכול להיגרם ממגוון דברים, כולל פציעות, דימומים במוח וגידולים. מצב זה נקרא NPH מכיוון שניקור מותני (הליך שבודק את הלחץ בחוט השדרה) מראה אזורים של נוזל במוח, למרות שהלחץ תקין.
• פרקינסון פוסט-אנצפליטי : דלקת המוח היא נפיחות של המוח הנגרמת מזיהום. פרקינסון יכול להופיע לאחר שזיהום כזה נרפא. מצב זה נדיר מאוד כיום במדינות מפותחות.

פרקינסון אטיפי

אלו הם מצבים נדירים או לא שכיחים הגורמים לפרקינסון:

• שיתוק סופרנוקלארי מתקדם
• ניוון קורטיקובאזלי
• ניוון מערכתי מרובה

סוגים אחרים של דמנציה או מצבים תורשתיים

פרקינסון יכול להיגרם גם ממחלות מוח ניווניות אחרות ומצבים גנטיים. כמה דוגמאות כוללות:

• מחלת אלצהיימר
• מחלת הנטינגטון
• מחלת וילסון

האם זה מדבק?

לא, פרקינסוניזם אינו מחלה מדבקת. עם זאת, חלק מהמצבים הגנטיים הגורמים לה יכולים לעבור בתורשה מהורים לילדים.

כיצד מאבחנים פרקינסוניזם?

בעת אבחון פרקינסון, חשוב מאוד שהרופא יבחן את התסמינים שלך, ישאל אותך שאלות ויסקור את ההיסטוריה הרפואית שלך .

אם הרופאים לא מצליחים למצוא סיבה ספציפית לפרקינסוניזם שלך, הם ינסו להתחיל בטיפול באופן מיידי. אם לא תגיב לטיפול, הרופאים עשויים לבצע בדיקות נוספות. אם לא תגיב לטיפול במחלת פרקינסון, הם עשויים לחשוב שיש לך סוג אחר של פרקינסוניזם.

אילו בדיקות נעשות כדי לאבחן מצב זה?

כאשר רופאים חושדים במצב הנכלל בקטגוריה של פרקינסון, הם עשויים לבצע סריקות ובדיקות אבחון שונות. אלה כוללים:

• בדיקות דם : אלו יכולות לסייע בזיהוי סוגים אחרים של פרקינסון.
• סריקת CT (`CT scan` - סריקת טומוגרפיה ממוחשבת)
• בדיקות גנטיות
• סריקת MRI (MRI - דימות תהודה מגנטית)
• סריקת PET (סריקת PET - טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים)

בדיקות חדשות מגיעות! ישנן בדיקות מעבדה חדשות שנבדקות כעת, אך טרם אושרו. אלו עשויות לסייע באבחון מצבים כמו מחלת פרקינסון. בדיקות אלו מחפשות חלבון בשם אלפא-סינוקלאין בנוזל השדרה או בעצבים שאינו פועל כראוי. אך יש צורך במחקר נוסף לפני שניתן יהיה להשתמש בבדיקות אלו באופן נרחב.

כיצד מטפלים בפרקינסון?

הטיפול בפרקינסון תלוי במצב ובגורם לו. ניתן לטפל ברוב סוגי הפרקינסון. חלקם אף ניתנים להפסקה מוחלטת (אם כי ייתכן שזה לא ריפוי מלא, אלא "הפוגה" של המחלה).

כמה דוגמאות למצבים שניתן לטפל בהם:

• פרקינסון הנגרם על ידי תרופות : זהו בדרך כלל סוג הפרקינסון הקל ביותר לטיפול. זה קורה כאשר תרופות אחרות מפריעות לאופן שבו הגוף משתמש בדופמין. הפסקת התרופה שגרמה לפרקינסון (לעתים קרובות על ידי מעבר לתרופה אחרת) היא הדרך היחידה לעצור את המצב. עם זאת, לפעמים זה יכול לקחת שבועות או חודשים עד שהתסמינים נעלמים לחלוטין. לעיתים רחוקות מאוד, זה יכול להיות קבוע.
• לחץ דם תקין - הידרוצפלוס (NPH)NPH מטופל על ידי הפחתת הלחץ בתוך הגולגולת. כאשר מוחדר שאנט (צינור קטן), הוא מאפשר לעודפי נוזל מוחי שדרתי (CSF) להתנקז מהגולגולת. כל עוד השאנט פועל כראוי, הדבר יכול להפחית או לבטל את תסמיני הפרקינסון.
• מחלת פרקינסון : מצב זה אינו ניתן לריפוי, אך ניתן לשלוט בו במידה רבה באמצעות התרופה לבודופה ותרופות אחרות הניתנות במקביל אליה. עם זאת, אחד החסרונות של לבודופה הוא שהיעילות שלה פוחתת עם הזמן. כמו כן, אם המינון עולה מעבר לגבול מסוים, הסיכויים לתופעות לוואי גבוהים גם כן. עם זאת, ישנן תרופות רבות שניתן להשתמש בהן במקום לבודופה או בנוסף לה, אשר יכולות לסייע בהתגברות על בעיה זו.
• מחלת וילסון : זוהי מחלה תורשתית הגורמת להצטברות עודפת של נחושת בגוף. טיפול להסרת עודפי נחושת מהגוף יכול למנוע נזק קבוע ממצב זה.

הרופא שלך הוא בדרך כלל האדם הטוב ביותר לספר לך יותר על האם ניתן לטפל או לרפא את המצב שלך. מכיוון שישנם מצבים רבים ושונים הנכללים תחת קטגוריה של פרקינסון, הם שונים מאוד זה מזה. הרופא שלך יכול לומר לך האם ניתן לטפל במצבך ואילו אפשרויות טיפול זמינות לך, בהתבסס על מצבך ונסיבותיך הספציפיים.

איך אני יכולה לטפל בעצמי ולנהל את התסמינים שלי?

פרקינסוניזם מתייחס למגוון רחב של מחלות ומצבים בעלי השפעות ותסמינים דומים. רבות ממחלות ומצבים אלה הן חמורות, והסיכון לסיבוכים גבוה אם הן מאובחנות ומטופלות מאוחר.

מכיוון שרבים מהמצבים הללו חמורים ויש צורך לאבחן אותם ולקבל טיפול מהיר, אל תנסו לאבחן את המצב באופן עצמאי או לטפל בו. אם אתם חושבים שאולי יש לכם פרקינסוניזם, חשוב לפנות לרופא בהקדם האפשרי. הוא או היא יוכלו לקבוע אם אתם סובלים מאחד מהמצבים הללו, או להפנות אתכם למומחה לאבחון וטיפול.

כמה מהר ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

הזמן שלוקח לך להרגיש טוב יותר ולהתאושש לאחר הטיפול תלוי במספר גורמים, כולל מצבך והטיפול שאתה מקבל. הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לומר לך למה לצפות לגבי זמן ההחלמה שלך ומתי תתחיל להרגיש טוב יותר.

האם ניתן למנוע מצב זה ולהפחית את הסיכון?

פרקינסוניזם מופיע לעיתים קרובות באופן בלתי צפוי, ולכן בדרך כלל לא ניתן למנוע אותו או להפחית את הסיכון לפתח אותו.

עם זאת, ישנם כמה סוגים של פרקינסון משני שניתן להפחית את הסיכון לפתח. אלו הם:

• פרקינסון הנגרם מרעלנים : ניתן להפחית את הסיכון לפתח סוג זה של פרקינסון על ידי הימנעות מרעלים או חומרים הגורמים לו, או על ידי שימוש בציוד מגן כדי להפחית את החשיפה כאשר לא ניתן להימנע מהם. חשבו על דברים כמו עטיית מסכה וכפפות בעת ריסוס חומרי הדברה.
• פרקינסון פוסט-טראומטי : ניתן להפחית את הסיכון לפתח זאת על ידי שימוש בציוד מגן (למשל קסדות) להגנה מפני פגיעות ראש.
• פרקינסון כלי דם : כדי להפחית את הסיכון לפתח מחלה זו, עליך לדאוג לבריאות מערכת הדם שלך, ובמיוחד לזרימת הדם למוח. זה כולל שמירה על משקל תקין, תזונה מאוזנת ופעילות גופנית.

למה אני יכול לצפות אם יש לי מצב זה?

בכל מקרי פרקינסון – ללא קשר למצב הספציפי – ישנה איטיות בתנועה ותסמינים נלווים אחרים. מה שניתן לצפות לו תלוי במצב הספציפי שיש לך ובטיפול שתקבל (אם בכלל). אם יש לך פרקינסון, הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לספר לך עוד על מה שאתה יכול לצפות לו.

כמה זמן נמשכת פרקינסוניזם?

משך הזמן שבו פרקינסון נמשך תלוי במצב הספציפי. מצבים רבים הנכללים תחת פרקינסון הם מצבים לכל החיים. מצב אחד שאינו תמיד בעיה לכל החיים הוא 'פרקינסון הנגרם על ידי תרופות'.

מכיוון שפרקינסון כולל כל כך הרבה מצבים שונים, עדיף להתייעץ עם הרופא שלך לגבי משך הזמן שבו המצב יימשך. הוא או היא יכולים להסביר בדיוק למה אתה יכול לצפות, כולל ציר הזמן של האופן שבו המצב ישפיע עליך.

מהי התחזית למצב זה?

התחזית לפרקינסון תלויה במצבך, בחומרתו והאם ניתן לטפל בו. רוב סוגי הפרקינסון אינם קטלניים ישירות, אך הם עלולים לתרום לסיבוכים שעלולים להיות קטלניים. לדוגמה, קושי בבליעה, תסמין שכיח של מחלת פרקינסון וסוגים אחרים של פרקינסון, מגביר את הסיכון לפתח מצב כמו דלקת ריאות.

איך אני יכול/ה לדאוג לעצמי?

אם יש לך פרקינסון, חשוב לפעול לפי הוראות הרופא שלך בנוגע לטיפול וניהול מצבך. הוא או היא מקור המידע הטוב ביותר לגבי האופן שבו מצבך הספציפי משפיע עליך ומה אתה יכול לעשות כדי לעזור לעצמך.

בדרך כלל, עליך לעשות את הדברים הבאים:

• קח את התרופות שלך בדיוק כפי שנקבע. אם הרופא שלך רשם לך תרופות, נטילתן בדיוק כפי שנקבע יכולה לעשות הבדל גדול בתסמיני פרקינסון. עליך להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה חווה תופעות לוואי או אם אתה מרגיש שהתרופות שלך אינן יעילות כפי שהיו בעבר.
• פנה לרופא כפי שהומלץ. הרופא שלך יקבע עבורך תורים. תורים אלה חשובים במיוחד כדי לסייע בניהול מצבך, מציאת התרופה והמינון הנכונים, ולמזער את כל תופעות הלוואי.
• אל תתעלמו או אל תתעלמו מתסמינים. פרקינסון יכול לגרום למגוון תסמינים. רבים מהם ניתנים לטיפול על ידי טיפול במצב הבסיסי או בתסמינים עצמם. חשוב לספר לרופא על כל תסמין, גם אם הוא קל. מצבים רבים של פרקינסון ניתנים לבלבול בקלות זה עם זה. לכן, לספר לרופא על כל התסמינים שלך יכול לפעמים לעזור במניעת אבחון שגוי.

מתי עליי לפנות לרופא?

עליך לפנות לרופא אם אתה מבחין בשינוי בתסמינים שלך (במיוחד אם התסמינים מתחילים להפריע לחייך ולפעילויות היומיומיות שלך) או אם אתה מבחין בשינוי ביעילות התרופה.

מתי עליי לפנות לחדר מיון (ER)?

הרופא שלך יכול לתת לך הדרכה ומידע לגבי סימנים ותסמינים ולבדוק האם עליך לפנות לבית חולים או לפנות לייעוץ רפואי. באופן כללי, עליך לפנות לייעוץ רפואי אם אתה נופל, במיוחד אם אתה מאבד את ההכרה, או אם אתה חושב שאולי נפגעת בראש, בצוואר, בחזה, בגב או בבטן.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

פרקינסוניזם הוא מונח כללי למגוון רחב של מצבים המשפיעים על יכולתך לנוע ולחיות באופן עצמאי. אמנם יש קווי דמיון בין כל המצבים הללו, אך הם יכולים להיות גם שונים מאוד. אם אובחנת כחולה פרקינסון, חשוב לשוחח עם הרופא שלך על המצב שיש לך (או מה הרופאים חושדים) וכיצד האבחון ישפיע עליך. לא כל פרקינסוניזם זהה. לכן, הבנת המצב הספציפי שלך יכולה לעשות הבדל גדול בניהולו וכיצד הוא משפיע על חייך.

פרקינסון , מחלת פרקינסון, רעידות, איטיות בתנועה, מחלות מוח, מחלות נוירולוגיות, דופמין