האם גם לך יש כאב מתמשך בבטן התחתונה? זה יכול להיות תסמונת גודש באגן (PCS)!

האם אי פעם חווית כאב חד ומתמשך בבטן התחתונה במשך חודשים? אולי את חושבת שזה נורמלי, או שזה סתם מחזור חודשי. אבל לפעמים זה משהו שאת צריכה להיות מודאגת לגביו יותר. זה סוג המצב שאנחנו הולכים לדבר עליו היום, שנקרא תסמונת גודש באגן (PCS).

מהי תסמונת גודש באגן (PCS)?

במילים פשוטות, תסמונת גודש באגן (PCS) היא מצב כרוני וכואב הנגרם מבעיה בזרימת הדם בוורידים בבטן התחתונה, או באגן. "כרוני" פירושו כאב שנמשך יותר מ-6 חודשים ואינו קשור ישירות למחזור או להריון.

דמיינו, במצב כזה, הוורידים בשחלות ובאגן שלכם לא פועלים כראוי. ורידים אלה פשוט גדלים (מתרחבים), לפעמים מתעקמים, ואז מתמלאים בדם ונעמדים. כמו פקק תנועה. כאשר הדם נתקע במקום אחד, כלומר, כשהוא "מצטבר", אתם מתחילים להרגיש כאב.

מי הכי מושפע מהמצב הזה?

מצב זה של "PCS" נראה לרוב אצל נשים בגילאי 20 עד 45 שילדו יותר מילד אחד . בנוסף, ישנם גורמי סיכון נוספים שיכולים להשפיע עליו:

• אם יש לך דליות.
• אם למישהו במשפחה שלך יש דליות.
• אם יש לך תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS).

עם זאת, נשים שעברו את גיל המעבר נוטות מאוד לא לפתח תסמונת גודש באגן.

עד כמה נפוץ מצב זה?

כ-40% מהנשים הפועלות אצל גינקולוגים מתלוננות לעיתים קרובות על כאבים כרוניים בבטן התחתונה. ההערכה היא שכ -30% מהנשים הללו סובלות מתסמונת גודש באגן . משמעות הדבר היא שלמרות שזו אינה תופעה שכיחה, היא עשויה להיות סיבה לכאבים בלתי מוסברים בבטן התחתונה עבור אנשים מסוימים.

מהם התסמינים של תסמונת גודש באגן?

הכאב בבטן התחתונה הנגרם על ידי PCS יכול להשתנות. עבור אנשים מסוימים, זה יכול להיות כאב עמום, כואב או חזק . נדיר מאוד שהכאב יהיה חד ועז.

ברוב המקרים, כאב זה מורגש רק בצד שמאל. אך ניתן להרגיש אותו גם בצד ימין או בשני הצדדים. עבור אנשים רבים, כאב זה מתחיל במהלך ההריון או לאחר הלידה. כאב זה יכול להחמיר בהריונות הבאים.

הכאב הקשור ל-PCS יכול להיות גרוע יותר בזמנים כאלה:

• כאשר היום מסתיים.
• זה ממש לפני תחילת המחזור, באותם ימים ספורים.
• במהלך ואחרי קיום יחסי מין (מצב זה נקרא גם 'דיספראוניה').
• זה קורה כשעומדים או יושבים זמן רב (אבל זה פוחת מעט כששוכבים).

עוד כמה תסמינים:

• דליות נראות באגן, בישבן, בירכיים, בפות ובנרתיק.
• אירועים תכופים לסירוגין של שלשול ועצירות (הידועים גם בשם תסמונת המעי הרגיז).
• אובדן שתן לא רצוני בעת צחוק, שיעול או עשיית דברים המפעילים לחץ על שלפוחית ​​השתן (זה נקרא "בריחת שתן במאמץ").
• כאב בעת מתן שתן (זה נקרא 'דיסוריה').

מה גורם לתסמונת גודש באגן?

למעשה, חוקרים עדיין לא גילו את הסיבה המדויקת לתסמונת גודש באגן. עם זאת, ברור כי מעורבות בה בעיות בזרימת הדם בוורידים בשחלות ובורידים באגן.

זה מה שקורה בדרך כלל: דם זורם כלפי מעלה מהורידים בחלל האגן, לכיוון הלב, דרך ורידי השחלות. בתוך ורידים אלה יש דברים קטנים דמויי דלת הנקראים שסתומים . אלה עוצרים את זרימת הדם לאחור. זרימת הדם לאחור הזו נקראת 'רפלוקס'.

אבל אצל אדם עם 'PCS', ורידים אלה מורחבים והסתמים אינם פועלים כראוי. לאחר מכן הדם מתחיל לזרום אחורה. הוורידים מתמלאים בדם ומתעוותים. זה הרגע שבו הדם מצטבר בוורידי האגן וגורם לכאב. כאב זה יכול להתרחש או משום שהוורידים נמתחים כדי להכיל את הדם הנוסף, או משום שהוורידים המעוותים לוחצים על עצבים סמוכים.

ישנן מספר סיבות לכך שמבנה הוורידים משתנה ב-`PCS`:

• הריון: תיאוריה אחת היא שזה קשור לשינויים בכלי הדם במהלך ההריון. ככל שהתינוק גדל ברחם, כלי הדם גדלים בכ-50% מגודלם הרגיל כדי להתמודד עם אספקת הדם הנוספת הדרושה לתינוק. שינויים אלה עלולים לגרום נזק ארוך טווח לדפנות כלי הדם. הוורידים יכולים להישאר מורחבים גם לאחר לידת התינוק.
• אסטרוגן: מאחר שנשים לאחר גיל המעבר נוטות פחות לפתח תסמונת גודש באגן, מקובל לחשוב שאסטרוגן עשוי למלא תפקיד. רמות האסטרוגן יורדות לאחר גיל המעבר. אסטרוגן משפיע על דפנות כלי הדם, מה שהופך את הוורידים לרגישים יותר להיחלשות המובילה לתסמונת גודש באגן.

במידה רבה, `PCS` הוא תוצאה של מספר גורמים שונים הקשורים זה בזה.

כיצד מאבחנים תסמונת גודש באגן (PCS)?

כשתפגשו עם רופא, הוא או היא ישאלו אתכם תחילה על ההיסטוריה הרפואית והתסמינים שלכם. לאחר מכן, הם יבצעו בדיקה גופנית, שעשויה לכלול בדיקת אגן. הרופא יבדוק את השחלות, צוואר הרחם והרחם שלכם כדי לברר בדיוק מהיכן מגיע הכאב.

בדיקות הדמיה יכולות לסייע בשלילת מצבים אחרים שעשויים לגרום לכאבי בטן תחתונה מתמשכים ולחפש חריגות בעצבים שעשויים להיות מעורבים ב-PCS. בדיקות אלו כוללות:

• אולטרסאונד: לעתים קרובות הדבר הראשון שהרופא שלך יזמין הוא אולטרסאונד. זה יכול לבדוק התרחבות ורידים. זה יכול גם לעזור לקבוע אם יש חריגות אחרות שיכולות לגרום לכאב שלך. תכונת הדופלר של אולטרסאונד יכולה גם לבדוק את זרימת הדם בוורידים שלך.
• סריקת MRI או CT: סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת) יכולה להראות פרטים של ורידים שאולטרסאונד עלול לפספס. הם יכולים להראות ורידים מעוותים והתרחבות ורידים בשחלות ובחלל האגן בצורה ברורה יותר מאשר אולטרסאונד. הם יכולים גם להראות אם יש גידולים חריגים בחלל האגן שיכולים לגרום לכאב ארוך טווח אחר, כגון אנדומטריוזיס.
• וינוגרפיה של האגן: בדיקה זו נחשבת לתקן הזהב לאבחון PCS. עם זאת, זוהי בדיקה מורכבת, ולכן היא מבוצעת בדרך כלל כאשר בדיקות הדמיה אחרות אינן חד משמעיות. לעיתים הרופא עשוי להשתמש בבדיקה זו לפני ניתוח בוורידים. בוונוגרפיה של האגן, הרופא מחדיר צינורית קטנה הנקראת קטטר לווריד בצוואר או במפשעה. לאחר מכן הוא או היא משתמשים בצילום רנטגן כדי להנחות את הצינורית לחצוצרות ימין ושמאל. לאחר מכן מוזרק צבע בטוח לווריד. צילום הרנטגן מראה את הוורידים בבירור. וינוגרפיה זו יכולה להראות היכן נמצאים הוורידים, היכן הם רחבים, מעוותים, כיצד הדם זורם והיכן הדם הצטבר.
• לפרוסקופיה: לפרוסקופיה יכולה לבדוק ורידים מוגדלים. עם זאת, ייתכן שהיא לא תהיה מועילה כמו בדיקות אחרות באבחון בעיות זרימת דם הקשורות ל-PCS. הרופא שלך עשוי גם לבצע לפרוסקופיה כדי לשלול מצבים אחרים שיכולים לגרום לכאבי בטן תחתונה, כולל PCS. זה כרוך בביצוע מספר חתכים קטנים בבטן והחדרת מצלמה דרכם כדי לבחון את איברי מערכת הרבייה שלך.

דבר חשוב:אבחון תסמונת גודש באגן יכול לפעמים להיות מאתגר, מכיוון שאנשים רבים שאינם סובלים מכאבי אגן סובלים מאותם שינויים בכלי הדם כמו אלו הסובלים מכאבי אגן כרוניים. מחקרים הדמיה הראו כי גם אנשים עם וגם אנשים בלי כאבי אגן כרוניים יכולים לחוות שינויים בכלי הדם ורפלוקס.

גם אם בדיקות ההדמיה שלך מראות שהוורידים שלך מורחבים, ייתכן שלא תזדקק לטיפול אלא אם כן אתה סובל מכאבים ארוכי טווח.

תסמונת גודש באגן מאובחנת בדרך כלל לאחר שלילת כל הסיבות האפשריות האחרות לכאבי בטן תחתונה.

האם ניתן לרפא תסמונת גודש באגן (PCS)? האם ניתן למנוע אותה?

אין תרופה לתסמונת גודש באגן, אך ישנן תרופות וטיפולים שיכולים לעזור לנהל את התסמינים ולהפחית כאב.

כמו כן, אין דרך למנוע את "תסמונת גודש האגן" הזו.

מהם הטיפולים לתסמונת גודש באגן?

ייתכן שתפגוש מגוון רופאים לטיפול. לדוגמה, גינקולוג, מומחה גסטרואנטרולוגיה (GI), מומחה כאב ופיזיותרפיסט. הרופא או הצוות הרפואי שלך עשויים להמליץ ​​על תרופות לשליטה בתסמינים שלך לפני שימליץ על ניתוח.

תרופות

תרופות המפחיתות את ייצור הורמון האסטרוגן יכולות לסייע בהפחתת הכאב הקשור לתסמונת גודש באגן. אלו כוללות:

• ``מדרוקסי-פרוגסטרון אצטט (דפו-פרוברה®)''
• שתל אטונוגסטרל (אימפלנון®)
• אגוניסטים של GnRH (למשל, גוזרלין)

הליכים רפואיים

אם תרופות אינן מקלות על התסמינים שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אחת מהטיפולים הבאים:

• אמבוליזציה של ורידי השחלות או סקלרותרפיה: הליך זה כרוך בחסימת הוורידים הגורמים לדם להצטבר ולהצטברות. ראשית, הרופא מחדיר קטטר לווריד השחלה הבעייתי ולורידי האגן. לאחר מכן, מוזרקים כימיקלים דרך הקטטר כדי לגרות או להצית את הוורידים ולגרום להם להתכווץ. סלילי מתכת קטנים, דבקים מיוחדים או קצף מוחדרים גם הם לוורידים אלה כדי לעצור את זרימת הדם לאחור (רפלוקס).
• לפרוסקופיה: הרופא עשוי לבצע הליך לפרוסקופי כדי לקשור את הוורידים כדי למנוע מהדם לזרום אחורה.
• סלפינגו-אופורקטומיה דו-צדדית:אם סיימת ללדת ילדים, או אם אינך רוצה להביא ילדים לעולם, הרופא שלך עשוי להחליט להסיר את איברי האגן שלך (רחם, חצוצרות ושחלות). עם זאת, ניתוח זה מבוצע לעיתים רחוקות עבור PCS.

האם תסמונת גודש באגן (PCS) מסכנת חיים? למה ניתן לצפות?

תסמונת גודש באגן אינה מצב מסכן חיים . עם זאת, בהתאם לחומרת הכאב, הוא יכול להיות כה חמור עד שהוא מפריע לחיי היומיום שלך ומונע ממך לעשות את הדברים שאתה נהנה מהם. לכן, אם כאבי הבטן התחתונה שלך משפיעים על איכות חייך, חשוב לפנות לרופא.

למרות שאין טיפול סטנדרטי לתסמונת גודש באגן, תוצאות ההתערבויות להפחתת כאב הן טובות מאוד . לדוגמה, 75% מהאנשים שעוברים אמבוליזציה של ורידי השחלות חווים הקלה בכאב. במקרים כאלה, המחלה חוזרת רק באחוז קטן מהמקרים, כ-5%.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא?

כשאתם הולכים לרופא, מומלץ לשאול את השאלות הבאות:

• כמה מומחים אצטרך לראות כדי לקבל אבחון או טיפול?
• אילו תרופות את/ה ממליץ/ה עליהן כדי להפחית את התסמינים?
• מתי מומלץ לבצע הליך רפואי שיעזור לשפר את התסמינים שלי?
• איזה סוג של טיפול רפואי אתה ממליץ?
• מהם הסיכונים האפשריים הכרוכים בהליך רפואי זה?

ייתכן שייקח זמן מה כדי להבין את הסיבה המדויקת לכאבי הבטן התחתונה שלך. למעשה, ישנם מצבים רבים שיכולים לגרום לכאבי אגן. אבחון מצב ה-PCS שלך עשוי לדרוש מספר בדיקות, וייתכן שתצטרך לעבוד עם מספר מומחים. החדשות הטובות הן שרוב הזמן, ניתן לשלוט בתסמינים באמצעות תרופות. גם אם תרופות אינן יעילות, הרופא שלך יכול להמליץ ​​על טיפולים רפואיים שיכולים לעזור לך. לכן, אל תתעכב לפניית טיפול ומציאת הקלה.

מסר אחרון לקחת הביתה

אז, "תסמונת גודש באגן" אינה חמורה או מסכנת חיים כפי שאתם עשויים לחשוב. עם זאת, הכאב ארוך הטווח שהיא גורמת יכול להוות מכשול משמעותי לחיי היומיום שלכם ולאושר שלכם.

• אם אתם חשים כאב מוזר, כבדות או משיכה בבטן התחתונה במשך חודשים, הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לייעוץ רפואי מבלי להתעלם ממנו.
• ייתכן שייקח זמן מה עד שמציאת הסיבה, וייתכן שיידרשו מספר בדיקות. אך אם תקבלו את האבחנה הנכונה, תוכלו למצוא הקלה באמצעות טיפול.
• זכרו, אתן לא לבד. נשים רבות מתמודדות עם מצבים אלה. בעזרת הדרכה ותמיכה רפואית נכונות, אתן יכולות להתמודד עם המצב הזה ולחיות טוב.

אז, הקשיבו לגוף שלכם. אם אתם מרגישים משהו שונה או יוצא דופן, שימו לב לזה. רק אז נוכל להיות בריאים ומאושרים.

תסמונת גודש באגן , כאבי בטן תחתונה, דליות ורידים, כאבי אגן, בריאות האישה, גינקולוגיה, זרימת דם, PCS