האם יש לך גוש בבטן התחתונה? האם זה יכול להיות בקע בחיץ הנקבים?

האם אי פעם הרגשתם משהו מוזר, כואב, או בליטה קטנה בבטן התחתונה או בישבן בזמן ישיבה או עמידה? אולי לא חשבתם שזה יכול להיות בקע, אבל זה מצב קצת שונה ונדיר יותר. היום אנחנו הולכים לדבר על מצב כזה, שנקרא בקע פרינאום. אל דאגה, נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.

מהו בקע פרינאלי? בואו נבין את זה בפשטות!

אוקיי, עכשיו בואו נראה מה המשמעות של שתי המילים "בקע פרינאלי". אז זה יהיה לכם ברור יותר.

• מה זה "פרינאל"?

במילים פשוטות, אזור העור שבין פי הטבעת (שם אתם עושים קקי) לאיברי המין (שם הנרתיק אצל נשים ושק האשכים אצל גברים) נקרא חיץ הנקבים. זהו חלק מרצפת האגן שלנו. רצפת האגן היא אוסף של שרירים ורקמות הממוקמים מתחת לבטן, בין הרגליים, ותומכים בחלק מהאיברים הפנימיים שלנו (כגון שלפוחית ​​השתן, הרחם והמעיים).

• מה זה "הרניה"?

בקע הוא כאשר חלק מאיבר, רקמת שומן, שריר או פאשיה, שהם רקמה תומכת , נחלש ודוחף החוצה מאותה נקודה תורפה . זה כמו בלון שבולט באיטיות מנקודה אחת כשמנפחים אותו. או שזה כמו דופן של צמיג ישן שבולטת החוצה.

לאחר מכן, בקע פרינאום הוא מצב שבו שרירי רצפת האגן באזור הפרינאום נחלשים, מה שגורם לחלק מאיבר או רקמה בחלל הבטן לדחוף דרכו. זה יכול להתרחש לעתים קרובות כתופעת לוואי נדירה של ניתוח באזור האגן. זה יכול להיגרם גם על ידי מחלות ותאונות מסוימות. לעיתים רחוקות מאוד, ישנם מקרים מולדים.

האם ישנם סוגים של בקעים פרינאליים?

כן, רופאים מסווגים את הרניה החנקן לסוגים העיקריים הבאים:

• בקעים נרכשים: אלה מתרחשים לאחר תאונה, מחלה או הריון.
• בקע מולד: זהו מצב נדיר מאוד. זהו מצב המתרחש בלידה.
• בקע משני: זהו הסוג הנפוץ ביותר של בקע. הוא מופיע לאחר ניתוח.

כמה שכיח בקע פרינאלי זה?

בקע הוא למעשה נפוץ מאוד. הוא יכול להופיע אצל אנשים בכל גיל. הסוג הנפוץ ביותר של בקע נקרא בקע מפשעתי, והוא נפוץ במיוחד אצל גברים. דמיינו, בערך אחד מכל שלושה אנשים בארצות הברית יפתח בקע במהלך חייו.

עם זאת, בקע פרינאלי הוא מצב נדיר מאוד . הוא מופיע באחוז קטן של אנשים שעוברים ניתוחים באגן, בטווח של בין 0.34% ל-7%. נשים נוטות יותר לפתח סוג זה של בקע .

מדוע נוצרת בקע פרינאלי זה? מהן הסיבות?

הסיבה העיקרית לבקע פרינאום היא נזק לשרירי רצפת האגן ולרקמה התומכת הנקראת פאשיה, אשר עלולות להיחלש או להימתח. נזק זה יכול להיגרם על ידי:

• ניתוח גדול: במיוחד פרוצדורות פתוחות הכוללות חתך גדול בבטן התחתונה. ניתוחים אלה עלולים לגרום לקרע ומתיחה רבים של השרירים והרקמות של רצפת האגן. ככל ששרירים ורקמות אלה נחלשים לאחר הניתוח, הסיכון לצניחת איברים עולה. בקע זה מתרחש בדרך כלל בין 6 חודשים ל-5 שנים לאחר הניתוח.
• פציעות
• כמה מחלות
• הֵרָיוֹן

תחשבו על זה כמו רשת. הרשת הזו מחזיקה את שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת, הערמונית אצל גברים, את הרחם והנרתיק אצל נשים, ומונעת מהם ליפול. אם הרשת הזו נחלשת איפשהו, שם נוצר הבקע הזה.

אילו סוגי ניתוחים מגבירים את הסיכון לפתח בקע פרינאלי?

ישנם ניתוחים מסוימים המגבירים את הסיכון לפתח סוג משני זה של בקע פרינאלי. בואו נבחן כמה דוגמאות:

• כריתה בטנית-אופרינאלית: זהו ניתוח לסרטן פי הטבעת או סרטן אנאלי. כריתת החלחולת, פי הטבעת וחלק מהמעי הגס הנקרא המעי הגס הסיגמואידי מוסרים. ניתן לעשות זאת באופן לפרוסקופי (דרך כמה חתכים קטנים) או פתוח (דרך חתך גדול). שתי השיטות טומנות בחובן סיכון להופעת בקע.
• כריתה קדמית נמוכה (פרוקטקטומיה): ניתוח זה מסיר את כל או חלק מהפי הטבעת דרך חתך בבטן התחתונה עקב סרטן. זהו גם טיפול למחלת מעי דלקתית (IBD).
• אקסנטרציה של האגן:ניתוח זה מסיר את פי הטבעת ואיברים סמוכים כגון שלפוחית ​​השתן, הערמונית או הרחם. בנוסף לסרטן פי הטבעת, ניתוח זה מבוצע גם עבור סרטן הערמונית אצל גברים וסרטן צוואר הרחם, סרטן הרחם, סרטן הנרתיק וסרטן הפות אצל נשים.
• כריתת ערמונית: ניתוח זה לסרטן הערמונית כרוך בהסרת בלוטת הערמונית. ניתן לבצע אותו בשתי שיטות: כריתה רדיקלית פתוחה של הערמונית וכריתה לפרוסקופית של הערמונית.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח בקע פרינאלי?

ישנם מספר גורמים שעשויים להגביר את הסיכון לפתח בקע זה:

• להיות אישה: כפי שצוין קודם לכן, נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר.
• טיפולי סרטן: דברים כמו כימותרפיה והקרנות.
• בעל היסטוריה של עישון .
• כריתת רחם: משמעות הדבר היא ניתוח להסרת הרחם.
• גידולים או סרטן של פי הטבעת .
• שימוש בתרופות מדכאות חיסון .

אילו איברים יכולים להיפגע מבקע פרינאום?

כאשר רצפת האגן נחלשת לאחר תאונה או ניתוח, חלקים מהאיברים הללו עלולים להידחק לחלל הבטן:

• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
• המעי הגס
• אומנטום (זוהי שכבת שומן המכסה דברים כמו המעיים, הכבד והקיבה שלנו)
• המעי הדק
• רֶחֶם

מהם התסמינים של בקע פרינאלי?

חלק מהאנשים הסובלים מבקע פרינאום עשויים שלא לחוות תסמינים כלשהם. עם זאת, חלקם עשויים לחוות כאב או אי נוחות בישיבה . תסמינים אחרים כוללים:

• קושי במתן שתן או עשיית צרכים .
• תחושה של משיכה או אי נוחות בבטן התחתונה בעת עמידה.
• חסימת מעי דק או חסימת מעי גס (מעי). (זהו מצב מעט יותר חמור.)
• זה עם נפיחות נראית לעין באחד הישבן .

דמיינו לעצמכם, נימאל, לאחר ניתוח גדול, מתקשה מאוד לשבת במשך כמה ימים. הוא מרגיש כאילו משהו דוחף אותו לתוך הישבן, כמו כדור. בהתחלה, הוא חשב שזה כאב מהפצע. אבל כשהוא הראה את זה לרופא, הוא הבין שזה בקע בחיץ הנקבים.

כיצד מאבחנים בקע פרינאלי?

כשתלכו לרופא, הוא או היא יבדקו אתכם. ייתכן שתוכלו להרגיש את שק הבקע כשתיגעו בו. או שתוכלו לראות אותו.

כדי לאשר את האבחנה, ייתכן שתתבקש לעבור סריקת CT או MRI . סריקות אלו יכולות לראות בבירור מה נמצא בפנים.

כיצד מטפלים בזה?

בקע פרינאלי דורש ניתוח לטיפול. הניתוח כרוך בהחזרת האיבר הפרינאלי למקומו ותפירת השריר או הפאשיה המוחלשים. לעיתים, משתמשים ברשת סינתטית או במתלה שרירים לחיזוק רצפת האגן.

ישנן מספר שיטות ניתוחיות לטיפול בקע:

• לפרוסקופיה: זהו הליך שבו מוחדרים צינור דק עם מצלמה מחוברת, הנקרא לפרוסקופ, ומכשירים אחרים דרך מספר חתכים קטנים. זה נקרא גם "ניתוח חור המנעול".
• ניתוח רובוטי: גם זהו הליך כירורגי מתקדם המבוצע באמצעות לפרוסקופ ורובוט.
• טרנס-בטני: בניתוח זה מבוצעת חתך בבטן במקום בו נמצא הבקע.
• טרנספרינאום: בניתוח זה, הניתוח מתבצע דרך חתך קטן באזור הפרינאום.

הרופא יחליט איזה הליך כירורגי הוא הטוב ביותר עבורך.

האם ניתן למנוע הרניה פרינאלית?

למרות שלא ניתן למנוע זאת לחלוטין, ישנם כמה דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון.

ניתן לחזק את שרירי רצפת האגן על ידי ביצוע תרגילי קיגל .

הניתוחים הגורמים לבקעים משניים בחיץ הנקבים הם לרוב ניתוחים מצילי חיים והכרחיים. לכן לא ניתן להימנע מהם. עם זאת, לאחר הניתוח, חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא . אם תעקבו אחר ההוראות כיצד להתחיל להתאמן ולהרים משקולות, תוכלו להפחית את הסיכון לפתח בקע.

כיצד אדם עם בקע פרינאלי מתאושש?

ברוב המקרים, ניתוחי בקע פרינאום מצליחים . הסיכוי לבעיות או סיבוכים אחרים נמוך יותר. ניתן לנוח כפי שהרופא מורה ולחזור בהדרגה לפעילות רגילה.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, בוודאות פנו לרופא:

• אם יש לך נפיחות או גוש בחיץ הנקבים או בישבן .
• אם יש שינוי במתן שתן או בתנועות מעיים (כגון קושי, צורך ללכת בתדירות גבוהה יותר).
• אם אתם חשים כאב או אי נוחות בזמן ישיבה או עמידה .

במיוחד אם עברת לאחרונה ניתוח באגן ואתה מתקשה לשבת או לעמוד, הקפד לפנות לרופא ולהיבדק. ייתכן שמדובר בקרע בחיץ הנקבים.

מה עליי לשאול את הרופא שלי?

כשאתם הולכים לרופא, מומלץ לשאול את השאלות הבאות:

• למה קיבלתי את הבקע החנקן הזה?
• איזה סוג ניתוח אתה ממליץ לי לעשות?
• מה אוכל לעשות כדי למנוע התפתחות של בקע בעתיד?
• האם עליי לדאוג מתסמיני סיבוכים ?

סיכום ודברים שכדאי לזכור

לכן, בקע פרינאום הוא מצב שבו איבר או רקמה מהבטן דוחפים דרך הנקבים עקב חולשה בשרירי רצפת האגן. למרות שזהו מצב נדיר, הוא יכול להתרחש גם עקב מחלות מסוימות, תאונות או הריון, במיוחד לאחר ניתוח באגן. התסמינים כוללים כאב בישיבה, נפיחות וקושי במתן צואה/שתן. הטיפול הטוב ביותר לכך הוא תיקון הבקע באמצעות ניתוח וחיזוק השרירים המוחלשים.

הדבר החשוב ביותר הוא שאם אתם חווים את התסמינים האלה, אל תתעלמו מהם ופנו מיד לרופא לקבלת ייעוץ. גילוי מוקדם מקל על הטיפול ותוכלו להחלים מהר יותר. אל דאגה, יש טיפולים טובים לכך!

בקע פרינאלי , בקע, רצפת אגן, ניתוח, תסמינים, טיפול, פי הטבעת, בקע פרינאלי